Жду новый пост
Серия «Кардиология»

[моё] Врачи Медицина Здоровье Поликлиника Больница Текст

Как сделать рабочее пространство дружелюбнее⁠⁠

Наш кардиолог Мария проводит личный эксперимент, пытается сделать рабочие будни приятнее. Вот подробности↓

"Уже 7 день идет мой эксперимент на приеме в поликлинике.
Суть простая - фоном включена музыка для медитаций (для снижения стресса).

Когда включила первый раз, внутри было неловкое чувство, как будто бы даже стыдно, и делаю что-то неверное. Но потом внутри я «поймала» умиротворение. Веря, что могу поделиться им с пациентами.
А они вроде стали более спокойны.

Наблюдение продолжается.
Расскажу через месяц плюсы и минусы.

А как бы вы отреагировали, если бы на приеме услышали такую мелодию?"

Как вам способ? Я в кабинет притащила увлажнитель, чтобы сделать пребывание на работе приятнее. Но он сломался через день и теперь мне тоже нужна успокаивающая музыка

Как вы улучшаете рабочее пространство? Делитесь в комментариях, интересно послушать:)

Мы можем многое для себя сделать даже на нервной и интенсивной работе.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Doctor.Echo

5 месяцев назад

Влияние на «мужскую силу» гипотензивных препаратов⁠⁠

Есть группы препаратов для лечения гипертонии, которые могут вызывать эректильную дисфункцию*.

*Эректильная дисфункция – неспособность к эрекции или поддержание ее на уровне, достаточном для совершения нормального полового акта, сроком не менее 6 месяцев.

К ним относятся:
- диуретики тиазидного ряда ( Индапамид);
- блокаторы рецепторов альдостерона( Спиронолактон);
- блокаторы β-адренорецепторов ( Бисопролол).

Однако, данные ситуации встречаются достаточно редко.
Это и хорошо!

🩺 В своей клинической практике встретила 1 случай дисфункции на фоне длительного приема Бисопролола.

После отмены, жизнь мужчины заиграла яркими красками.

Но больше влияет образ жизни, чем лекарства. Потому что эрекция зависит от состояния сосудов, так как процесс именно сосудистый. И если есть нарушение тока крови в артериях полового члена( например, из-за атеросклероза), то повышается риск развития данной патологии.
И нужен именно комплексный подход к лечению проблемы - консультация кардиолога и уролога.

[моё] Здоровье Медицина Лечение Врачи Болезнь Кардиология История болезни Лекарства Гипертония Давление Текст

Исследование

Показать полностью

Doctor.Echo

6 месяцев назад

О побочках статинов⁠⁠

Есть в медицине такой эффект – ноцебо. Это когда люди ожидают проявление побочного действия при лечении медикаментами из-за того, что им кто-то уже сказал об этом влиянии.
Так вот для статинов эффект ноцебо очень распространен. Врач только выписывает рецепт на статин, а у пациента уже появилась побочка

Крупнейшее исследование ASCOT-LLA (The Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm) продемонстрировало более высокую частоту статин-ассоциированных мышечных болей, если пациент знал о проведении лечения статинами, и низкую, когда назначение такой терапии скрывалось.

Предлагаю разобраться! Затронём еще парочку мифов.

Статины убьют печень?

Повреждение печени, или гепатотоксичность, связанное с приемом статинов, встречается достаточно редко, а именно в 1–3% всех случаев заболеваний печени.

Статины вызывают эректильную дисфункцию?

HOPE-3 - это исследование, которое опровергает влияние статинов на эректильную функцию.
Мужчины могут быть спокойны

Статины приводят к сахарному диабету?

В клиническом исследовании, в котором участвовали 91 140 пациентов без диабета на начальном этапе лечение статинами увеличило частоту развития сахарного диабета 2 типа на 9%, что составило 1 дополнительный случай сахарного диабета на 1000 пациентов в год.

Но при этом терапия статинами предотвращала развитие 5 случаев осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, риск развития сахарного диабета увеличивается только у пациентов с предиабетом, которые получают высокоинтенсивную статинотерапию ( т.е. назначение статинов в больших дозировках, например Аторвастатин 80 мг, Розувастатин 40 мг).

При использовании статинов в первичной профилактике риск развития сахарного диабета не возрастает.

Доктор всегда взвешивает пользу и риски при назначении терапии статинами.

Все статины имеют одинаковую эффективность (т.е. Розувастатин тоже самое , что и Симвастатин)?

STELLAR (Statin Therapies for Elevated Lipid Levels compared Across doses to Rosuvastatin) - исследование, в котором люди с гиперхолестеринемией были разделены на группы:
- прием Розувастатина (10, 20, 40 или 80 мг/сут),
-прием Аторвастатина (10, 20, 40 или 80 мг/сут),
-прием Симвастатина (10, 20, 40 или 80 мг/сут),
- прием Правастатина (10, 20 или 40 мг/сут).

Прием статинов был в течение 6 недель, затем контроль эффективности.

Результаты исследования свидетельствовали:
- Прием Розувастатина в дозах от 10 до 80 мг/сут приводил к более выраженному снижению концентрации ХС ЛПНП по сравнению с аналогичными дозами Аторвастатина, Симвастатина, Правастатина.
- Аторвастатин и Розувастататин могут применяться для высокоинтенсивной статинотерапии ( т.е. для пациентов с инфарктом, инсультом, при нестабильной стенокардии).
- Для Питавастатина характерен умеренный гиполипидемический эффект ( т.е. например, применение при атеросклерозе БЦА).

Поэтому доктор ориентируется именно на то, что хочется добиться при назначении того, или иного статина.

Статины вызывают рак?

На сегодняшний день нет данных, которые бы свидетельствовали о роли статинов в развитии онкологических заболеваний.

Исследование, в котором участвовали 103 573 пациента, не выявили статистически значимых ассоциаций терапии статинами с развитием рака.

Не подтвердилась эта связь и в других крупных исследованиях, проведенных в последующие годы, в частности, в исследованиях HOPE-3 и JUPITER.

Более того, использование статинов ассоциируется с достоверным уменьшением смертности от рака молочной железы, яичников, желудка, колоректального рака, саркомы.

Есть данные о снижении риска развития колоректального рака на фоне приема статинов на 47%.

Можно ли делать «лекарственные каникулы» в отношении приема статинов или принимать их курсами?

«Лекарственные каникулы» и курсовые приемы не предусмотрены. После отмены статинов прекращается их защитное действие и повышается риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений ( инфаркт миокарда первичный или повторный, нестабильная стенокардия, инсульт).

На этом всё. Есть ли для вас неожиданные моменты?

[моё] Больница Врачи Лечение Кардиология Здоровье Медицина Длиннопост Текст

Кардиолог, Мария Цимлянская

Показать полностью

Doctor.Echo

6 месяцев назад

Кардиолог на связи

[моё] Кардиология Холестерин Поликлиника Врачи Болезнь Текст

Ваши вопросы о статинах⁠⁠

Доброй пятницы! С вами кардиолог Мария Цимлянская. Сегодня буду отвечать на ваши вопросы о статинах в комментариях, смело задавайте. Уж очень много на приеме вопросов и беспокойств из-за них.

Мой прошлый пост о безопасности статинов на Пикабу.

Что ж, поехали↓

*Так же свои вопросы вы можете задать мне в ТГ.

Doctor.Echo

6 месяцев назад

Какая связь между ГЭРБ и нарушением ритма?⁠⁠

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) для которой характерно воспаление стенки нижнего отдела пищевода из-за обратного заброса (рефлюкса) желудочного содержимого в пищевод.

Из анатомии известно, что задняя стенка левого предсердия сердца и пищевод разделены слоем ткани толщиной до 5 мм.

Воспалительный процесс в пищеводе стимулирует блуждающий нерв, и, за счет контакта с левым предсердием, создается субстрат возникновения и поддержания аритмии.

Вывод: при стабилизации ГЭРБ исключим один из факторов риска возникновения аритмий и срывов ритма.

Остались вопросы, пишите в комментариях.

[моё] Здоровье Медицина Лечение Болезнь Врачи Кардиология Текст

Doctor.Echo

6 месяцев назад

[моё] Здоровье Болезнь Лечение Медицина Врачи Кардиология Сон Длиннопост

Влияет ли продолжительность сна на риск гипертонии?⁠⁠

Проведено исследование Nurses’ Health Study 2, в котором участвовали медицинские сестры. Учёные проанализировали данные 66122 медсестер и связь между продолжительностью сна и риском возникновения гипертонии у женщин.

- Все участницы исходно не имели артериальной гипертензии.
- Наличие гипертонии оценивали каждые 2 года.
- Наблюдение за ними продолжалось 16 лет.

За все время наблюдения зарегистрировано 25 987 случаев возникновения артериальной гипертензии из 66 122.

Получены следующие данные:

В сравнении со спящими 7-8 ч у женщин с продолжительностью сна <5 ч и 6 ч риск возникновения артериальной гипертензии повышен на 10% и 7% соответственно.

Участницы исследования, иногда испытывающие проблемы со сном, имели на 14% более высокий риск развития артериальной гипертензии, чем женщины, редко испытывающие трудности с засыпанием/сном. У женщин, часто испытывающих такие проблемы, риск был повышен на 28%.

Увеличения риска для женщин с большей продолжительностью сна наблюдалось, но не были статистически значимым.

Данное исследование показывает, что оптимальное время сна находится в диапазоне 7-8 часов.

В ТГ проводили опрос о продолжительности сна. В нашем опросе приняли участие 20 человек.

У 9 человек сон в диапазоне 7-8 часов, что считается оптимальным.

У 11 человек сон 6 часов и менее. Рекомендуем измерять АД минимум раз в неделю и постараться высыпаться. Ниже будет чек-лист по гигиене сна.

Есть вариант 8-10 часов, но с разрывом в 1-2 часа. Увеличение риска ГБ не было статистически значимым.

Но, прерывистый сон - не есть норма.

Вот ещё признаки того, что ваш сон "сломался"

- Вы трудно засыпаете.
- Вы просыпаетесь 2 и более раз за ночь, и после того, как проснулись, трудно засыпаете.
- Вы незапланированно рано просыпаетесь. Например, будильник стоит на 7, а вы проснулись в 4. И при этом вы чувствуете, что не выспались, а снова заснуть не можете.

Все вышеперечисленное обычно сопровождается дневной усталостью, потерей концентрации внимания, раздражительностью, беспокойством по поводу сна.

Доктора выделяют дополнительные клинические критерии нарушения сна:

- Плохой сон мешает жить - вы в стрессе, плохо идут дела в социальной, профессиональной, образовательной сферах жизни.
- Проблемы со сном возникают не менее 3 ночей в неделю.
- Нарушение сна присутствует минимум 3 месяца.
- Проблемы со сном возникают, несмотря на достаточную возможность для сна. То есть время поспать есть, а не можете.

Если вы заметили у себя данные признаки, стараемся сон "починить", дабы риск АГ снизить и улучшить контроль АД, если она уже есть.

Ниже наш старый-добрый, но актуальный чек-лист по гигиене сна.

Влияет ли продолжительность сна на риск гипертонии? Здоровье, Болезнь, Лечение, Медицина, Врачи, Кардиология, Сон, Длиннопост

Будьте здоровы! *беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

Ваш кардиолог, Мария

*Shahab Haghayegh, Susanne Strohmaier, Rikuta Hamaya, A. Heather Eliassen, Walter C. Willet, Eric B. Rimm and Eva Schernhammer.

Показать полностью 1

Партнёрский материал

specials

В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?⁠⁠

Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.

Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509

Игры Шины

Doctor.Echo

6 месяцев назад

Лига врачей

Играет ли роль наследственность в кардиологии?⁠⁠

В одном из исследований было показано, что ранняя ИБС ( ишемической болезни сердца) у одного из родственников первой степени ( мать, отец, дети) увеличивает риск развития заболевания в 4 раза в возрасте до 39 лет, а у двух родственников в 12 раз.

ИБС – группа заболеваний, для которых характерно уменьшение или полная остановка кровоснабжения мышечной ткани сердца. В группу входит, в т.ч. стенокардия, инфаркт миокарда.

У половины больных, которые перенесли инфаркт миокарда отмечали отягощенную наследственность.

В настоящий момент медицина не стоит на месте, поэтому происходит изучение генетических маркеров ИБС, которые влияют на развития заболевания.

Как снизить риски развития ИБС, если у Вас есть неконтролируемый ( не модифицируемый) фактор риска – наследственность?

Влиянием на модифицируемые риски.

- Отказ от курения.
- Сбалансированное питание ( правильное соотношение белок, жиров, углеводов) – центр ЭХО может помочь в составлении диеты.
- Контроль АД и ЧСС.
- Контроль массы тела.
- Умеренные аэробные нагрузки ( 150 минут в неделю, по 30-60 минут в день, плаванье, ходьба в умеренном/быстром темпе).

Какие провести исследования для профилактики развития ИБС?
Рекомендуется проходить с 30 лет.

- Липидные спектр ( исключить нарушение в обмене холестерина).
- ЭКГ ( исключить проявления ишемии).
- УЗИ сердца.
- УЗДГ сосудов шеи (выявление атеросклеротических изменений).

В моей практике был такой клинический случай.

Мужчина, 40 лет, в течение 3х дней стал отмечать постоянную боль в эпигастральной области ( под мечевидным отростком или «солнечное сплетение»), без четкой связи с приемом пищи. Самостоятельно принимал омез, но-шпу.

В медицинскую организацию обратился, соответственно, спустя три дня.

При физикальном осмотре данных за острую хирургическую патологию не выявлено.

Проведено ЭКГ, выявлены изменения по нижней стенке левого желудочка, взята кровь на маркеры некроза (гибели) миокарда– тропонины- оказались положительные.

Выставлен диагноз - ИБС: первичный инфаркт миокарда по нижней стенке.

Вызов СМП, доставлен в кардиоцентр, проведена экстренная коронарография ( КАГ) выявлено сужение до 75% огибающей ветви левой коронарной артерии, успешной стентирование ( расширение сосудов) с восстановление кровотока.

Выписан на амбулаторный этап наблюдение, соблюдает все медикаментозные и немедикаментозные рекомендации.

Буквально, через месяц, на амбулаторный прием обращается женщина, 65 лет, с жалобами на боль в груди, чаще давящего характера, с иррадиацией в левую руку, либо ощущение жжение за грудиной, прослеживается четкая связь с физ нагрузкой, купирует боль приемом нитроспрея, либо отдыхом.

Выставлен диагноз ИБС: стенокардия напряжения в рамках 3 ф кл, направлена в кардиоцентр для проведения КАГ.

В результате выявлен стеноз до 80% передней межжелудочковой артерии, проведено стентирование. Аналогично, выписана на амбулаторный этап наблюдения, рекомендации соблюдает.

В последствии выявляется родственная связь с выше указанным мужчиной ( мать-сын).

Если остались вопросы, пишите в комментариях.