Doctor.Echo

Запускаю цикл статей подготовки к лету. Поговорим о солнышке, купании, кишечных инфекциях и т.д. Буду писать по этим темам раз в неделю, к июню всё разберём:)

Помните выражение: если долго смотреть на Солнце, можно ослепнуть. Дак вот, правда можно. До 20% катаракты могут быть связаны с солнышком.

Но не достаточно надеть обычные темные стекляшки, чтобы защититься - есть нюансы. Рассказываю↓

Ультрафиолетовое излучение делится на 3 полосы: UVA, UVB, UVC. Они отличаются длиной волны и степенью влияния на кожу.

UVC-лучи — задерживаются озоновым слоем и не достигают поверхности Земли. О них можно не беспокоиться.

UVB-лучи — проникают в поверхностные слои кожи.

Чем вредны: солнечные ожоги, рак кожи, старение кожи, повреждение глаз.
Наиболее опасное время: с весны по осень, с 10 до 16 часов дня.

Чем полезны: в малых количествах (!) помогают выработке витамина D.

UVА-лучи — проникают в более глубокие слои кожи и составляют 80% УФИ.

Чем вредны: морщины, рак кожи, повреждение глаз, подавление иммунной системы. Не вызывают солнечных ожогов, поэтому влияние незаметно.
Наиболее опасное время: круглый год, проникают даже через стекло.

Обычные очки защищают от UVB-излучения, как и обычное стекло, через которое мы не загораем, а UVA-излучение пропускают.

Для защиты от UVA-излучения на очках должны быть специальные фильтры. В приложении к очкам или линзам ищите:

· UV 400 или В-15, что означает - защита глаз на 85%.
· В-5, фильтр от солнца на 95%,
· На внутренней стороне заушника "UV-protection".
· 100%UV.

Тогда очки и правда солнцезащитные.

Когда человек щурится на солнце — это защита глаз от некоторого количества поступающих в него лучей. В обычных очках человек не щурится, и ультрафиолет льётся на сетчатку. В итоге больше вреда, чем пользы.

Цвет очков не связан со способностью защищаться от ультрафиолета. Защита от ультрафиолета — это специальное покрытие линз.

Это я к чему. Если думать о здоровье глаз в долгосрочной перспектике, лучше вложиться в качественные очки с защитой от UVA-излучения. Продаются на маркетплейсах, но выбирать нужно с умом. Есть смысл заглянуть в проф. магазины.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Доброго дня! Как всегда рада вашим вопросам в комментариях

→Набор или потеря веса – говорит об избыточной или недостаточной
энергетической ценности (калорийности) питания.

→Вздутие – говорит об избыточной выработке газа из-за быстрого или крупного приёма пищи, а также из-за чувствительности ЖКТ к ряду пищевых продуктов. В их числе: бобовые, газированные напитки, изделия из пшеничной и ржаной муки, брокколи и крестоцветные овощи, репчатый лук, чеснок.

Вздутие также может быть симптомом непереносимости лактозы или синдрома раздражённого кишечника.

→Отёчность – часто говорит об избытке соли или сахара в рационе, недостаточном потреблении жидкости или об обильном питье перед сном. Может возникать в результате приёма некоторых лекарств, недосыпания, сидячего образа жизни. А также быть симптомом болезней сердца, почек, вен, гипотиреоза и синдрома
Кушинга.

→Вялость в течение дня – может говорить о недостаточном питании, недостатке йода или железа. Иногда может говорить об избыточном количестве углеводов в приёме пищи и в рационе.

→Выпадение волос – может говорить о недостатке йода.

→Голод в течение дня, который быстро наступает после приёма
пищи, – говорит о недостатке белка и клетчатки.

→Нарушения менструального цикла – если связаны с неправильным
питанием, то говорят о недостатке жиров и калорий.

Питание, как и ЗОЖ, должны быть индивидуальны. Прислушивайтесь к себе и подбираете рацион именно под себя.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

Овсянка "морковный пирог"
КБЖУ 463/15/18/57

Берём:
Овсяные хлопья 40 г,
Морковь 50 г,
Молоко 70 мл,
Мягкий творог 35 г,
Мед/сироп 20 г,
Орехи 15 г,
Мак/семена чиа 10 г,
Корица по вкусу.

Овсяные хлопья выложить в форму, залить молоком, добавить натертую морковь, мед/сироп, мак/чиа, перемешать. Сверху выложить творог, немного моркови и орехи. Накрыть крышкой и оставить на ночь в холодильнике.

Куриные крылышки с запечёнными овощами и картофелем
КБЖУ 438/23/21/40

Берём:
Картофель 200 г,
Овощная смесь "Летние овощи" или "8 овощей" 100 г,
Куриные крылья 2 шт.
Растительное масло 2 ч. л.

Натрите картофель и крылышки специями и маслом. Запеките всё. Удобнее будет приготовить птицу заранее.

Если вы хотите сократить калорийность, то уменьшите количество картофеля до 100
грамм, а вместо двух ложек масла возьмите одну.

Рекомендую кушать картофель не чаще 2-х раз в неделю.

Греческий йогурт 130 г.
КБЖУ 154/7/6/17

Рекомендую брать натуральный греческий йогурт, в нем много белка. В йогуртах с добавками обычно перебор с сахаром. Оптимально добавить к йогурту горсть орехов и фрукт/ягоды. Это разнообразит вкус и лучше насытит.

Салат с пастой орзо и рыбой
КБЖУ 468/40/15/40

Берём:
Паста орзо 40 г,
Горбуша 120 г,
Кукуруза 60 г,
Перец сладкий 30 г,
Яйцо 1 шт,
Соленый огурец 35 г,
Натуральный йогурт 40 г,
Специи, зелень по вкусу.

Орзо отварить (можно заменить на рис или вермишель). Яйцо отварить и нарезать. Горбушу запечь и разобрать на кусочки. Овощи нарезать. Заправить йогуртом, добавить зелень и все перемешать.

Подобные рационы даю в телеграме. Важно, чтобы было сытно, легко и быстро готовилось на 2-3 дня.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Делитесь фото в комментариях, чем сегодня завтракаете-обедаете-ужинаете:)

Обещала статью для тех, кто снимает стресс булочкой с кофейком. Я вас понимаю! Когда поступила в медицинский и уехала в "большой" город, в жизни появились общага, активная учёба, много знакомств и эмоциональное переедание.

Поглотить круг пиццы за раз или маленький торт - было в порядке вещей. Сейчас дома спокойно лежат шоколадки. Могу съесть дольку с чаем, а больше не хочется. Смотрю на них и горжусь собой:)

Итак, что делать, если вы заметили круассан в витрине пекарни и вас мучительно к нему тянет? Делюсь научно обоснованными методами:

→ Назовите:
● 5 предметов, которые видите.
● 5 предметов, которые можно потрогать.
● 5 звуков, которые слышите.
● 5 цветов, которые видите.
● 5 ощущений, которые чувствует тело.

Упражнение работает за счёт конкуренции эмоциональной и когнитивной сферы друг с другом. Когда мозг обрабатывает информацию, эмоциональный накал спадает.

→ Составьте план на случай срывной ситуации по принципу “Если/то”. Пример: если я прихожу домой и хочу съесть холодильник, то я мою руки, выпиваю стакан воды, переодеваюсь в домашние вещи, разбираю сумку, наливаю второй стакан воды, разогреваю ужин, пью воду, накрываю на стол и ем свой ужин за столом, сосредотачиваюсь на еде, отмечаю в голове сытость, убираю со стола и ухожу отдыхать.

Важно прописать, чем вы будете заниматься после еды. Это переключает внимание на другие приятные вещи и снижает напряжение.

→ Подумайте о том, какие сферы жизни вы можете контролировать - это придаст уверенности. Перечислите их. Например, распорядок дня, выбор одежды или сериала. Скорее всего, пищевое поведение тоже:)

→ Задавайте себе вопросы. Например:
● Еда - это способ получения энергии. Из чего я хочу получить энергию? Из чего я хочу строить своё тело?
● Я расстроен/на из-за "такой-то" проблемы. Как мне решить эту проблему? Как мне успокоиться? Еда - это не решение и она мне не поможет. Посочувствуйте себе в форме: "Сейчас я переживаю, мне грустно/больно/одиноко, я устал/ла". Сочувствие снижает напряжение и успокаивает.
● Действительно ли я хочу всё это съесть прямо сейчас? Если после предыдущих размышлений ответ: "Да! Я хочу наесться и больше ничего", – то не ругайте себя потом:)

→ Не держите дома вкусняшки, совсем.

→ Договоритесь с собой, что в эмоциональный порыв замените конфеты ягодами/фруктами. Например, инжир очень сладкий.

→ Займите себя делом, если чувствуйте, что накатило острое желание накормить себя до отвала тортом. Рабочими вопросами или уборкой, к примеру.

→ Если вышеперечисленное не работает, нужен специалист - психолог или психотерапевт.

→ + коррекция образа жизни - достаточный сон, есть время на себя, есть физическая активность.

Шла я к адекватному пищевому поведению несколько лет с постепенным улучшением, и иду до сих пор. Лучше начать медленно и нежно, главное - делать.

Делитесь в комментариях тем, что помогает вам ↓

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

Решила отдать дань моде и рассмотреть этот вопрос.

Кетогенная или кето-диета — это когда вы кушаете много жиров (70-80%), мало углеводов (5-10%), умеренно белков (10-20%). Популярна среди худеющих. И у нее на это есть причина - эффективность в короткие сроки.

"Сидеть на кето" стало модно относительно недавно, а использовалась она широко еще в XIX веке для борьбы с диабетом. Потом заявили, что она лечит эпилепсию у детей. Диета тестировалась при онкологии, синдроме поликистозных яичников и болезни Альцгеймера. Оказалось, не панацея.

Как работает

Глюкозы мало (углеводы ведь не кушаем) → вытягивается накопленная глюкоза из печени и мышц → через 3-4 дня запасы глюкозы заканчиваются и уровень инсулина снижается → телу из жира приходится синтезировать альтернативное топливо - кетоны.

Из важного, чтобы работало: потребление белка более 20% может предотвратить кетоз. Из аминокислот получится глюкоза. 10-20% достаточно для сохранения мышц и для эффективности.

Согласно методологии, соблюдать диету нужно до желанного веса + несколько дней в неделю после, чтобы лишнее не вернулось.

Что говорит наука о кето?

Плюсы кетогенной диеты:
+ В краткосрочной перспективе полезные метаболические изменения - потеря веса, снижение резистентности к инсулину, снижение АД (вместе с уходом кг), и даже снижение холестерина и триглицеридов (но не ЛПНП!!!).
+ Меньше хочется есть из-за большого количества жиров и снижения уровня инсулина и грелина (стимулируют аппетит).
+ Больше расходуется калорий в покое, так как жиры и белки нужно преобразовать в глюкозу, а это не так легко.

Минусы кетогенной диеты:
- Сложно соблюдать. Возможны голод, усталость, плохое настроение, запор, головные боли из-за крайне малого количества углеводов и всё это до нескольких недель. Поэтому часты срывы.

- В некоторых исследованиях повышались риски образования камней в почках, остеопороза, уровня мочевой кислоты. Хотя не особо доказано.

- Исключение целой группы продуктов и снижение  разнообразния в питании может привести к дефицитам. Важно кушать не только жиры, но и рыбу, овощи, орехи, фрукты, семена, чтобы клетчатка была в достатке, витаминчики и минералы.

- Много продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров (животные продукты, мясо, например) - противоречит рекомендациям всех диетологических и кардиологических ассоциаций. Но, если сделать упор на ненасыщенные жиры (оливковое масло, авокадо, орехи, семена и жирная рыба), рекомендации одобрят.

-  По данным AHA/ACC, кето приводит к фиброзу миокарда (клетки сердца) у мышей и людей, в результате - сердцу труднее работать, возникает фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

- Много "слепых пятен".
Мы не знаем:

1. Каковы последствия, если придерживаться диеты год и дольше? Что будет со здоровьем, если кушать жиры долго и много?
2. Подходит ли кето беременным и при кормлении грудью? А детям?
3. Одинаково ли воздействует диета на людей с определенными заболеваниями и пожилых? Когда польза больше риска? А если уже есть проблемы с печенью и почками?

Существующие исследования о кето-диете сомнительны по достоверности, потому что, в большинстве своем, в них мало участников и они проводились 12 недель и меньше. А еще не было групп сравнения! (очень важно для доказательной медицины).

Итог:
· Диета может стать вариантом для людей, которые не могут похудеть с помощью других методов. Перед стартом нужно обратиться к врачу и к диетологу, чтобы определить срок ограничений и создать план питания, адаптированный к состоянию здоровья.

· Есть краткосрочные преимущества (описала выше), но через год эти эффекты, по сравнению со сбалансированным питанием, существенно не отличаются.

· Много вопросов без ответов. Поэтому диету лучше соблюдать короткое время - до года.

Ваши вопросы, друзья? Я по-прежнему против ограничений в питании и насилия над собой. Можно и нужно работать с весом в удовольствие, корректируя свои привычки в комфортном темпе. Как считаете?

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Разберём одну из причин - замедление обмена веществ или низкий метаболизм.

Метаболизм (расход энергии в покое) - это химические реакции в клетках, которые преобразуют пищу в энергию. Темп метаболизма напрямую связан с тем, сколько у нас мышечной массы. С возрастом (не занимаясь) мы теряем мышцы = замедление метаболизма.

Представьте Зинаиду (гипотетический персонаж, на примере которого обговорим ситуацию). Она в первый месяц на строгой диете похудела аж на 7 кг, во второй - на 4 кг, а потом цифры на весах перестали радовать, +/- килограмм, и всё тут.

До похудения мышцы Зинаиды при любой активности расходовали больше энергии (ккал), потому что нужно было "перемещать" больший вес. Зинаида похудела - нагрузка на мышцы снизилась (выросла их эффективность) = энергии тратится меньше.

Реальность такова, что метаболизм можно обвинить в наборе веса если:
- вы не нагружаете мышцы больше, чем прогулкой с пакетом из Пятёрочки,
- вы начали худеть, а физическая нагрузка осталась на прежнем уровне,
- вам за 60 лет,
- есть проблемы со здоровьем, например, не леченный гипотиреоз.

Потеря массы на 10-20% приводит к снижению расхода энергии примерно на 300 ккал/сут, а рост массы тела на 10% увеличивает её на 500 ккал/сут. Вот такой парадокс.

Как ускорить метаболизм и решить проблему?

1. Давать мышцам регулярную нагрузку (кардио, сила) = тратится больше энергии.

К чему стремиться - 30 минут 5 дней в неделю активность умеренной/высокой интенсивности (быстрая ходьба, бег, танцы, уборка, подъем по лестнице, игры с собакой и т.д.) + 20 минут 2-3 дня в неделю тренировки с отягощениями или со своим весом на всё тело (ОФП).

У многих базовый уровень активности уже есть, например, 3 раза за неделю по пол часа побесились с собакой, 1 раз помыли пол, на выходных потанцевали с подругами. Остается добавить упражнения на тонус мышц.

2. Увеличить мышцы. Больше мышц = больше ккал сжигается. Для этого нужна "анаболическая сила" - сила для восстановления и наращивания мышечной массы, т.е. кушаете здоровый белок (птица, рыба, говядина пару раз в неделю, яйца, бобовые, тофу, молочные продукты).

Потребность в белке: 0,8 г/кг, тем, кому за 60 - 1,2-1,5 г/кг.

Снижение веса — это, прежде всего, потеря жира, но, в зависимости от степени потребления белка и силовых тренировок, 20–50% от общей потери веса приходится на мышцы. Нужно их сохранить.

Рекомендация для Зинаиды - питание с достаточным содержанием белка + упражнения на силу мышц с отягощениями (адекватные).

Это лучший и самый здоровый способ поддержать метаболизм на высоком уровне. Вес на жёсткой диете встанет неизбежно. Без спорта не обойтись:)

Ваши вопросы, друзья?

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Helicobacter pylori - это бактерия, которая живет в желудке у 50% людей на планете.

Гастрит возникает у всех людей с хеликобактером. У некоторых из них он приведет к язве, атрофии (истончение слизистой желудка) и метаплазии (изменение типа слизистой). А дальше возможна дисплазия - предраковое состояния.

Бактерия попадает в желудок через грязные руки, посуду, еду, поцелуй. Если у вас есть бактерия - скорее всего она живёт у всей семьи. Нужно обговорить с врачом "семейную эрадикацию".

Риск повторного заражения после лечения небольшой. Через год инфекция возникает у 5% людей, а через 5 лет у 9%. Это может быть рецидив (старая бактерия пережила эрадикацию) или новая бактерия.

Как выявляется

- ПЦР кала. Удобный и точный тест.
- Дыхательный 13с-уреазный тест.
- Экспресс-тест гистологии после ФГДС. Точный, ну трубку придётся глотать.

Как лечится

Если любой тест положительный - лечить нужно, и неважно сколько "плюсиков" в результате.

Нужны антибиотики, минимум 2 и минимум 14 дней - это эрадикационная терапия. Важно пройти курс полностью, чтобы бактерия не приобрела устойчивость к лекарствам. Врач, в зависимости от состояния вашего здоровья, истории болезни и наличия аллергии, выберет подходящую схему.

+ в схеме лечения должен быть любой "празол" (омепразол, рабепразол, пантопразол и др.) и, при необходимости, де-нол.

Если первая схема лечения оказалась неэффективной - назначается другая до победного.

Как и на любые лекарства, на антибиотики возможны побочные эффекты. Могут быть тошнота, металлический привкус во рту. Если появилась сыпь, возникла рвота или диарея - нужно подойти на приём.

Эрадикацию можно не проводить сразу, иногда нужно подождать удобного момента.

Проверка эффективности терапии

Через 6 недель после эрадикации нужно вновь провести обследование на хеликобактер - 13с-уреазный дыхательный тест. Важно, чтобы после окончания приема "празолов" прошло минимум 2 недели.

Почему бактерия может пережить эрадикацию:
- оказалась устойчивой к антибиотикам,
-курс был пропит не полностью,
- контрольный тест сделан неверно (рано) или он ошибся.

95% людей избавятся от бактерии с первого раза, но важно полечиться 14 дней, строго следуя инструкции врача.

Кстати, 15% детей, заразившихся хеликобактером в детстве, выздоравливают без лечения к моменту перехода во взрослую поликлинику. Бактерия может не прижиться.

Лечили хеликобактер? Успешно?:) Делитесь историями и вопросами в комментариях.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.