Doctor.Echo

Doctor.Echo

Как вести вкусный и сытный ЗОЖ без насилия над собой. Рассказывает врач-терапевт. https://t.me/doctor_echo
На Пикабу
Vitaliy136
Гость и еще 1 донатер
поставил 49 плюсов и 1 минус
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
в топе авторов на 686 месте
Награды:
более 1000 подписчиков
15К рейтинг 1192 подписчика 11 подписок 150 постов 61 в горячем

О хондропротекторах

→ Хондропротекторы - это препараты, стимулирующие регенерацию хряща.
Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат относятся к пищевым добавкам и не регулируются FDA (Федеральным правительством США), то есть состав компонентов, безопасность и маркировка продукции не гарантируются.

→ Приблизительно 45% глюкозамина сульфата доходит до суставов, и лишь половина из этого числа (до 25%) на самом деле попадает в сустав (хондроитина сульфата – 15-24%).

→ Исследования в пробирке показывают, что глюкозамин «встраивается» в суставной хрящ и стимулирует регенерацию хрящевой ткани, а также может обладать слабым противовоспалительным эффектом; хондроитин стимулирует синтез протеогликанов (сложных белков, входящих в состав хряща), в результате суставные поверхности меньше трутся друг об друга.

→ Опубликованные исследования эффективности глюкозамина и хондроитина в снижении боли противоречат друг другу. Есть данные, что они предотвращают прогрессирование артроза и сужение суставной щели.

→ Для пациентов, решивших принимать данные препараты, существуют следующие рекомендации:

- глюкозамина сульфат в 3 раза лучше усваивается, чем глюкозамина гидрохлорид,
- доза глюкозамина 1500 мг в сутки, лучше не делить и принять сразу,
- доза хондроитина сульфата 1200 мг в сутки,
- если препарат эффективный, облегчение симптомов происходит в течение 2 месяцев приема.

Будьте здоровы! И не принимайте препараты без назначения врача.

Обсуждаем ревматологию в ТГ, заглядывайте:)

Показать полностью

Как помочь себе при кашле на фоне простуды

После вирусной инфекции длительный кашель - явление частое . И именно длительность кашля чаще всего вызывает беспокойство у пациентов. К сожалению, нет волшебной таблетки, которая "ахалай-махалай" и кашель излечила. Все сложнее.

Базовая информация

→ В 95% случаев кашель после простуды проходит сам за 3 недели без лекарств и осложнений. Даже если кашель доставляет неудобства и затягивается, он все равно проходит самостоятельно (чаще всего). Дыхательные пути порой восстанавливаются долго. Вы можете только помочь им восстановиться.

→ Для большинства антибиотики не ускоряют выздоровления, потому что бесполезны при вирусных инфекциях (острый бронхит редко вызывается бактериями), но подвергают риску побочных эффектов. Антибиотики назначаются только врачом.

→ При бронхите кашель сначала сухой, через несколько дней – влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Мокрота чаще прозрачная, но на 2-й неделе может приобретать зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина - это нормальное течение болезни, антибиотики не нужны!

Редко бронхит вызывается бактериями. В этом случае мокрота приобретает гнойный характер (густая и зеленая).

Когда нужно беспокоиться

· Неожиданно поднялась температура, когда симптомы простуды уже пошли на спад,
· Появилась боль в груди, затрудненное дыхание, одышка,
· Усиление кашля, ухудшение общего самочувствия,
· Длительность симптомов больше 3 недель,
· Пульс >100 в минуту, частота дыхания >24 вдохов в минуту, температура >38°C, сатурация <95%,
· Вы слывшите хрипы в легких при дыхании,
· Мокрота с кровью, окрашенная мокрота не проходит в течение 10-14 дней,
· Вы кашляете до рвоты.

Если нашли у себя хотя бы 1 симптом – вызывайте врача, нужно исключить осложнения и серьезные заболевания. Возможно, после вируса у вас поселилась бактериальная инфекция (бывает редко) или болезнь переросла в пневмонию.

Что поможет восстановиться дыхательным путям и облегчить кашель

1. Увлажняйте слизистую оболочку - тёплое питье (вода, чай, куриный бульон), мёд 0,5-1 ч.л. перед сном в чистом виде или в чае, леденцы или пастилки с антисептиками, воздержание от курения (в том числе пассивного), используйте увлажнитель воздуха.
2. Вылечите насморк - выделения из носа, стекающие по носоглотке, могут разражать дыхательные пути и вызывать кашель.
3. Избегайте ситуаций, которые провоцируют кашель. Например, холодного воздуха, дыма, резких запахов, интенсивной физической активности.

Итак, план действий:
1. Если нет тревожных симптомов и 3 недели не прошло - пользуемся нашей памяткой для облегчения кашля,
2. Если есть тревожные симптомы и вы кашляете дольше 3 недель - идем к врачу и разбираемся с причинами происходящего.

Лекарства

Ученые еще не увидели, что при ОРВИ лекарства от кашля и правда помогают (есть сведения о незначительной пользе), нет достоверных данных об их безопасности. Поэтому, применение лекарственных средств рассматриваем с врачом.

При сухом кашле врач может назначить противокашлевые препараты с декстрометорфаном.

При влажном муколитики и отхаркивающие - ацетилцистеин, карбоцистеин, гвайфенезин, бромгексин, амброксол. Они нужны, чтобы сделать мокроту более жидкой, дабы она легче откашивалась. Следовательно, применять их нужно, если мокрота густая и откашливается с трудом.

Если вы все же решились пить муколитические и отхаркивающие препараты, не комбинируйте их с противокашлевыми средствами. Иначе диссонас получается: вы стимулируете отхождение мокроты и одновременно подавляете кашель, через который мокрота должна выходить.

Если всё же вирус сильно разгулялся в дыхательных путях и вызвал в них избыточное воспаление, врач может назначить ингаляции с противовоспалительными препаратами - глюкокортикостероидами, например, пульмикорт. А еще ипратропия бромид - он расширяет бронхи. Без назначения врача эти препараты применять не стоит - нужна правильная схема ингаляций.

Применяйте противокашлевые препараты, если кашель значительно мешает жить. В остальных случаях потребности в них нет, да и побочные эффекты никто не отменял.

Будьте здоровы!

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Показать полностью

Лаконично про гипертрофию левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка - это утолщение стенок левого желудочка, а значит увеличение его массы.

Причины и факторы риска развития:

⁃ генетическая предрасположенность;
⁃ ожирение;
⁃ артериальная гипертензия;
⁃ аортальный порок сердца;
⁃ недостаточность митрального клапана;
⁃ заболевания легочной системы.

При выше перечисленных состояниях происходит повышение нагрузки на сердце и из-за этого происходит утолщение стенки желудочка. Гипертрофированная сердечная мышца утрачивает способность эффективно перекачивать кровь.

Диагностика:

⁃ ЭКГ
⁃ ЭХО-КГ ( узи сердца), при котором определяется точно масса левого желудочка, толщина стенок.

Лечение:

- Медикаментозная терапия,

• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы.

Из клинических исследований известно, что данные группы препаратов уменьшает толщину стенки ЛЖ и препятствуют прогрессированию.

- Оперативное вмешательство, возможно при обструктивных изменениях (т.е. нарушение проходимости).
• удаление участка мышцы сердца, которая подверглась гипертрофии.

Длительно существующая гипертрофия левого желудочка без терапии может приводит к развитию:
- хронической сердечной недостаточности,
- повышению риска развития аритмий ( фибрилляция/трепетания предсердий, экстрасистолий, и т.д.).

Если у человека выявлена гипертрофия левого желудочка, необходимо соблюдать все рекомендации доктора, чтобы предотвратить риски развития осложнений.

Остались вопросы - пишите в комментариях.

*беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

Показать полностью

Сколько и как нужно двигаться, чтобы была польза? Рекомендации АНА

Указывается польза любой физической активности (любая физическая активность любой протяженности приносит дополнительную пользу);

Физическая нагрузка приносит не только отдаленные, но и непосредственные положительные результаты (так, после тренировки уровень АД снижается на 12 часов, чувствительность к инсулину улучшается на 24 часа и т.д.);

Помимо динамической нагрузки, польза есть и у статической нагрузки, увеличивающей мышечную массу и силу мышц, и растяжки (рекомендовано 2 сессии таких нагрузок в течение недели);

Для здоровых взрослых продолжительность должна составлять не менее 150-300 минут (2,5-5 часов) в неделю умеренно-интенсивной аэробной физической нагрузки (пример –игра в волейбол, быстрая ходьба) или 75-150 минут в неделю интенсивной аэробной физической нагрузки (бег), либо сочетание нагрузок разной интенсивности.
Предпочтительно распределять аэробную нагрузку в течение недели.

Уровень физической нагрузки должен соответствовать самочувствию.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Может ли хруст пальцами привести к остеоартриту пальцев рук?

Пост небольшой, но интересный, так как на приеме мне очень часто попадаются пациенты с данным вопросом)

→ Полость сустава – пространство с отрицательным давлением по сравнению с окружающим атмосферным давлением. В полости сустава находится синовиальная жидкость.
Жидкость в суставе обладает смазывающим действием, это помогает суставным поверхностям скользить друг о друга без трения.

Что происходит во время хруста пальцами?
→ Образуется газовый пузырь в суставе, который, передвигаясь по полости сустава, издает хруст.

Этот пузырь может находиться там до 30 минут, прежде чем полностью растворится (и тогда при повторном сгибании пальца можно наблюдать хруст).

Никаких данных, что хруст пальцами может привести к остеоартриту (артрозу) суставов пальцев нет.

На заметку:
→ Есть интересный описанный клинический случай: человек хрустел пальцами левой руки 2 раза в день 50 лет и не хрустел пальцами правой. Оценка изменений на рентгенограмме показала, что остеоартрит не развился ни там, ни там.

→ Поэтому, если у вас есть привычка хрустеть пальцами, навредить вы себе не сможете, а вот вызовете ли недовольство окружающих из-за не особо приятного звука - другой вопрос)

Всем добра!

Обсуждаем ревматологию в ТГ, заглядывайте:)

Показать полностью

Что делать, если плохо при давлении 115-120/80

«Что делать, если у меня повышается давление и я это чувствую, но повышается оно ближе к (115-120) Обычно 90/60 +-. И прям жить не хочется, настолько хреново».

Отвечаю на вопрос.

Данное состояние не является артериальной гипертензией. Это лишь возможный предиктор к формированную гипертонии.

Медикаментозная терапия не показана.


Краткий план действий.

Ситуационно:
⁃ Дыхательная гимнастика.

Займите удобную позу, закройте глаза и несколько минут медленно и глубоко дышите. Старайтесь делать выдох животом. Это позволит устранить нервное напряжение, улучшить кровоснабжение и насыщенность крови кислородом.

Перечень обследований ( чтобы понять почему происходит «скачек»):

общий анализ крови;
липидный спектр;
гормоны щитовидной железы;
ЭКГ ;
СМАД ( суточный мониторинг давления);
+ домашние ведение дневника контроля АД и ЧСС;
УЗИ сердца;
УЗИ сосудов шеи.

Меры профилактики, чтобы снизить частоту подъемов АД:

Сбалансированно и полноценно питаться ( соблюдать поступление белок, жиров и углеводов).
Нормализовать режим дня ( сон 7-8 часов для восстановления организма).
Контролировать массу тела.
Избегать отрицательного стресса.
Аэробные нагрузки 5 дней в неделю, по 30-60 минут( плаванье, умеренная ходьба).
Отказ от никотина.

Если возникли вопросы, пишите в комментариях.

*беседуем о кардиологии в ТГ, заглядывайте:)

Ваш кардиолог, Мария

Показать полностью

3 просьбы пациентам с простудой

1. Не записывайтесь на плановый приём, идите в кабинет, специально выделенный для пациентов с ОРВИ. Чаще всего такой есть. Узнайте режим его работы по телефону, запись не нужна.

У меня на входе в больницу, в холле, у регистратуры и т.д. висит объявление - люди с ОРВИ, вам туда! Но все равно каждый день в очереди кашляющие, чихающие, температурящие.

Зачем выделен отдельный кабинет (и даже отдельный вход в этот кабинет!) - чтобы разделить потоки пациентов с инфекцией и без. Сидя в очереди к терапевту на плановый приём, вы представляете опасность для других людей. Вы перенесёте простуду легко, а бабушка рядом может и не перенести совсем.

2. Если у вас простуда - надевайте маску. В больнице, в кабинете врача, в транспорте - везде, кроме дома и улицы. Чтобы защитить здоровых людей. Думайте о других!

3. Не ходите на вакцинацию против гриппа с симптомами простуды, даже просто с насморком (если это не хронический ринит). Острые заболевание - это противопоказание!

Вчера развернула с вакцинации человек 15 из-за этого. Во-впервых, вы стоите со своей простудой в очереди со здоровыми людьми, во-вторых, можете навредить себе. После выздоровления желательно выждать 2 недели и привиться.

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Ваш терапевт, Екатерина

Показать полностью

Что ест доктор

Поставила вариться нут и решила - пора вновь делиться своим опытом в сбалансированном питании. Кстати, нут вкуснее запеченный, в специях и оливковом масле, у него тогда корочка хрустящая:)

Сегодня с меня 3 варианта ужина и парочка советов о том, как придерживаться адекватного питания, которые обоснованы наукой и помогают мне.

→ Понимать зачем. Нужно расставить приоритеты. Например, когда я собираю себе сбалансированную тарелку, я делаю это потому, что хочу поддерживать хорошее самочувствие и уровень энергии, сохранить стройность и подтянутость. А вам зачем хорошо питаться?

→ Я за простоту блюд. Чем проще блюда и чем быстрее они готовятся - тем лучше. Я всегда готовлю на 2-3 дня, трачу на это 1,5 часа.

→ Трёхразовое питание — самая простая система: меньше планировать, меньше готовить, меньше думать о еде. Перекусываю редко.

→ Необязательно, чтобы все приёмы пищи были идеальными. Своим пациентам я советую, чтобы модель тарелки была соблюдена 80% времени или минимум 2 блюда в день.

→ Комфортный объем порции у каждого свой. Ориентироваться нужно на размер ладошки - подберите диаметр тарелки по нему.

→ Если вам скучно кушать много овощей, пусть они будут разного цвета. Яркая тарелка радует глаз. А если и так скучно, можно обогатить вкус семенами и орехами.

Советы на сегодня кончились. Переходим к ужинам (фото ниже).

Ужин №1: супчик с чечевицей и яйцом (белки) + редис и морковка (клетчатка).

Ужин №2: глазунья (белок) с овощами (клечатка) и лепешкой (можно исключить).

Ужин №3: салат с запеченным куриным филе (белок), помидорами, огурцами и зеленью (клетчатка) + сыр сулугуни (можно исключить).

Как ваши успехи в сбалансированном питании? Делитесь идеями своих ужинов:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Что ест доктор Еда, Болезнь, Здоровье, Ужин, Врачи, Медицина, Правильное питание, Питание, Здоровое питание, ЗОЖ, Похудение, Диета, Длиннопост
Что ест доктор Еда, Болезнь, Здоровье, Ужин, Врачи, Медицина, Правильное питание, Питание, Здоровое питание, ЗОЖ, Похудение, Диета, Длиннопост
Что ест доктор Еда, Болезнь, Здоровье, Ужин, Врачи, Медицина, Правильное питание, Питание, Здоровое питание, ЗОЖ, Похудение, Диета, Длиннопост
Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!