Таким образом мозг тревожного пациента страж прежнего порядка. Его задача ни в коем случае не допустить излечения, если новая информация угрожает устоевшемуся паттерну защиты (а любой вызов избеганию - угроза), он ищет не контрпример, а опровержение. Не анализирует, а моментально находит объяснение, отбрасывая "потенциально опасные" варианты.
Кстати легенда о каплях всего лишь легенда. Подтверждений ей не найдено, на сколько я знаю. Да даже если и не легенда, то ни кто не знает настоящей сути эксперимента. Но, повторюсь, для тревожного мозга она становится доказательством силы страха — и, следовательно, оправданием его сохранения.

Ошибка здесь двойная:

Во-первых - подмена влияния убеждений на абсолютную власть убеждений над телом. Да, самовнушение способно запустить физиологический каскад. Но он ограничен рамками нейроэндокринной системы: катехоламины, кортизол, иммунная модуляция - всё это имеет предел. Нет ни одного зафиксированного случая гибели здорового человека исключительно от убеждения, если не вмешались объективные патологии (ох уж эти рассказы о бабушках ведуньях и силы проклятия и порч). Легенды работают эмоционально, а не причинно.

Во-вторых - и это важнее - проекция патологического механизма на терапевтический. Если страх может «убить», то, значит, его надо избегать. А раз его надо избегать - экспозиция становится «рискованной», «негуманной», «непонимающей». Так тревога прикидывается заботой. А сопротивление принимает обличье благоразумия (и тут же куча доказательств и ...а если?...).

Всегда говорю, что мозг, защищающий иллюзию контроля, не защищает человека и в данном случае выступает ВРАГОМ. Он лишь продлевает заболевание.

Выздоровление начинается не тогда, когда страх исчезает.
А когда человек впервые доверяет себе больше, чем своему страху.

Осознание все равно придет, согласно статистике лет через 5-7 страхов и страданий.

Частые причины усиления тревожности при синдроме раздраженного кишечника (СРК) – это ипохондрические установки. При таком расстройстве наблюдаются навязчивые мысли о возможном или существующем заболевании.

В контексте СРК эти мысли могут быть со следующими когнитивными ошибками:

У человека с СРК и ипохондрией это расстройство может проявляться следующим образом:

1. Наблюдает (сканирует) своё тело в области ЖКТ и любые неприятные ощущения воспринимает как опасные. По сути происходит поиск угроз. Но эти угрозы не внешние, а исходят изнутри, от собственного тела. Происходит фиксация и фокусировка на собственные телесные переживания и, как следствие появляется усиление этих ощущений. Такой феномен называется сенсорной амплификацией - тенденция воспринимать нормальные соматические и висцеральные ощущения, как относительно интенсивные, тревожащие и вредные.
   2. Преувеличивает и драматизирует эти ощущения по катастрофическому сценарию. Угрозы преувеличиваются. Возникает непереносимость неопределенности. Организм реагирует эмоцией тревоги.

3. Начинает контролировать и старается подавить тревогу, возникшую из-за катастрофизации. Т.е. старается сделать всё возможное, чтобы тревога не возникала, вместо адекватных способов эмоциональной саморегуляции. Появляются защитные действия или охранительное поведение: дополнительные обследования, наблюдение у нескольких врачей, ведение дневника симптомов, поиск информации про заболевания ЖКТ, наблюдение за качеством своего стула и выискивание в нем крови, особые диеты, частые взвешивания, подсчет количества дефекаций, дефекация при любых по силе позывах (даже слабых), чрезмерный прием препаратов, самолечение, «чистка кишечника от шлаков», «гонение слизи» и т.д. (Пожалуйста, напишите свой способ в комментариях. Дополню статью вашим примером, если он подходит).
Обследования, как следствие контроля, чаще дает лишь временное облегчение от тревоги, но парадоксально подкрепляет уверенность в болезни и нахождении в зоне опасности. «Надо постоянно следить за своим самочувствием и здоровьем, а то вдруг пропущу начало болезни».
4. Избегание. В основном, избегают ситуаций, при которых нет возможности быстрого доступа к туалету. Могут избегать мыслей и действий, связанных с насущными реальными обстоятельствами жизни (уходят в болезнь).

Модель возникновения и закрепления ипохондрии (порочный круг):
Триггер - ощущение в теле => Автоматическая мысль. Оценка стимула как угрозы и переоценка его («Это рак») => Непереносимость неопределенности («Должен знать наверняка, что это не ВЗК или рак») => ТРЕВОГА => фокус внимания на телесных ощущениях и их усиление (сенсорная амплификация*) => защитные действия, охранительное поведение или контроль => избегание => подкрепление автоматических реакций.

Терапия.

Основной упор в терапии при ипохондрическом расстройстве делается на работе с навязчивыми мыслями и повторяющимися действиями. Это похоже на психокоррекционную работу при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).
По времени в терапии, такие клиенты достигают положительного результата, примерно так же, как и клиенты с социальной тревожностью или с неврастеническим конфликтом. Простая фобия при СРК является наиболее простым для терапии расстройством, а также и самым распространенным запросом среди моих клиентов.

Александр Храмов.

Записаться ко мне на удаленную консультацию (по видеозвонку в мессенджерах) и на очную в Санкт-Петербурге можно в WhatsApp или через почту alexandr-hramov@yandex.ru, @Alexandr_Hramov в телеграмме.

Группа ВК
b17
Дзен

• Перед экзаменом — не просто волнение, а настоящая паника до тошноты.

• На работе перед дедлайном — «руки трясутся, сердце выскакивает, но я справлялась».

• В метро часто было душно и тревожно, но она терпела.
  Она думала, что это и есть «норма» — просто ее характер такой, «всегда немного переживаю». Она научилась это подавлять силой воли. Вышла замуж, работала.

Как итог, женщина жила с тревожно-депрессивным расстройством много лет, была более-менее адаптирована. Но проблем на коротком промежутке времени произошло слишком много и симптоматика обострилась. Вернуться в прежнее русло пациентка сама не смогла.

Что с пациенткой сейчас?

На данный момент пациентке назначены антидепрессанты и анксиолитики. Пациентка их принимает месяц. Тревога до конца еще не купирована, но пациентка смогла начать засыпать в привычное для себя время. Справляться с делами по дому стала быстрее. Работа уже не воспринимается как пытка. Сейчас ищет психотерапевта для КПТ.

Для чего я это рассказываю?

Если вы много лет живете с постоянной фоновой тревогой, а теперь чувствуете, что она вас накрывает с головой, забирая сон, силы и радость — это серьезный звоночек.

Тревога, которая мешает жить это болезнь. И её лучше купировать изначально. Занимаются этим врачи психиатры или психотерапевты.

История полностью обезличена. Любые отсылки к личности пациентки убраны.

Вопросы к аудитории:

Вы сталкивались с подобным сами или знаете тех, кто с таким сталкивался?

Как вы справляетесь с тревогой самостоятельно?