Причём здесь население должно активно поддерживать медицину? Вам "люди сверху" зарплатами чётко показывают, кто им нужен. Учителя, врачи, учёные или другие нужные "специальности/профессии". От населения не зависит ничего.
Пока население не будет массово говорить о проблеме ничего сильно не изменится
Проблемы у СМП (03) уже давно существуют по всей стране. По сути вся медицинская сфера загибается (стационары, поликлиники и тд). Про СМП Архангельска уже писал несколько постов - про борьбу за достойную оплату труда на 1 ставку, как сотрудники ходили на ТВ и общались со СМИ, про увольнения, про нехватку кадров и медленные доезды до вызовов.
По итогу была небольшая прибавка к зп, но обещанных цифр все крайне далеко. Многие сотрудники также работают на 1 ставку теперь вместо 1,5-1,75 или даже 2-х ставок (больше не покрывают работу 2-х человек как раньше), часть уволилась и ожидается огромный отток сотрудников летом (в июле).
Многие вместо работы на 2 ставки теперь работают 1 ставку на 03 и совмещают с работой в частных клиниках, стоматологиях, платной 03 (есть в городе), а также на немедицинской деятельности или около медицинской (массаж, ноготки, реснички или просто работа на пк и тд и тп)
Из-за нехватки кадров уже несколько месяцев не функционирует одна линейная бригада (их и так мало на город) и есть проблемы у реанимационных бригад (там всем составом перешли на ставку, что принесло не мало проблем, тк работали все на 1,75-2). Недавно еще лишились отличного врача реаниматолога из-за вызова с алкашом (симулировал, что ему плохо при 02, а потом после оскорблял бригаду 03 и не хотел уходить из машины после чего был выдворен оттуда и в сеть попало данное видео, где все удачно обрезано в пользу алкаша).
К сожалению уже немало последствий у этого -
Иногда задержки и по 3-4 часа (хотя конечно на менее тяжелые вызова). На подобные экстренные редко такое, но если бригады все заняты и их мало то это неизбежно.
Как не странно население не все понимает и есть подобные комментарии -
"Их кто во время не приехал надо садить в тютрягу" - Интересно как 1 бригада может параллельно быть на 3-4-х вызовах + вина чисто министерства и тд.
"У меня тоже мама ушла в лучший мир, в 7 утра скорую вызвали, ехали почти час. Это в 4 минутах езды от станции скорой помощи" - Бригады 03 реже всего как раз на станции. Чаще на вызовах в 20 минутах езды от станции или вообще на дачах за городом и тд. По мнению людей все чай гоняют на станции.
"Не врачи а убийцы сколько людей по их вине ушли вмир иной" - Надеюсь это бот, тк для человека очень глупо.
"Приедут быстро, а толка нет и так 3 машины друг за другом. Бестолочи не в состоянии кардиограмму прочитать и в кардиологию увезти.... Из отписки: услуга оказана (видимо для списания бензина, человека не спасли). Сволочи" - Насчет кардиограмм полный бред конечно. Если 3 раза приезжали то скорее всего вызывают с каким-нибудь грудным остеохондрозом, но сами считают, что ууу инфаркт (только он же за грудиной может болеть и все).
"Сейчас на скорой работает одна молодёж даже диагность верно не могут поставить ,ужас просто" - Диагноз конечно поставить могут, но да по факту 80% врачей 03 это временные ординаторы и все.
"Критический случай, человек задыхался , ужас какой, тут сразу нужно было приехать." - Да, но когда таких вызовов одновременно больше, чем самих бригад то не выйдет. На тяжелых вызовах типо дтп и тд бригада вообще может зависнуть на 2 часа. Представьте, если так зависнет несколько бригад, а их крайне мало и становится меньше. Пока на одном вызове появляются два новых))
"У меня деду 92 года в августе будет 93. Поднялась температура до 37.5 в силу его возраста вызвала скорую в 14:20 После этого звонила ещё 3 раза на что мне было сказано А что вы хотите уже возраст. На 3 звонке было очень много ругани так как температура была уже 35,4 Скорая приехала в 20:10. Я всё понимаю много вызовов и все прочее. Но мой дед ни в чем не виноват что про Приболел. Но людям которые принимали мой звонок, и ответившим за возраст я желаю искреннего счастья ...." - Деду нужен был только участковый терапевт и все. Такие вызова пора за ложные считать вообще и штраф брать. Вот если терапевт бы нашел пневмонию то можно было направить в стационар и тогда можно 03 звать. И да из-за таких дедов и температур 37 страдают как раз экстренные вызова. Нас могут по пути перенаправить с температуры на инфаркт например, но если мы уже в квартиру зашли то все лечим температуру 40 минут.
Летом уйдут 7 врачей, недавно ушел сотрудник реанимационной бригады (и один ушел из-за алкаша некоторое время назад). По этому поводу на лето уберут еще одну бригаду и еще одна предположительно будет работать не постоянно (может 10 дней за месяц или еще как в зависимости от сотрудников и их наличия). Не будем забывать, что 50% сотрудников это девушки лет 22-25, которые могут в декрет уйти скоро. Почти все возрастные сотрудники ушли за последние пару лет из-за ухудшения условий работы. Из тех кто есть больше половины подыскивают работу получше и если найдут удобную в нашем городе то уйдут или останутся только на 0,5 ставки и все. Студенты, которые проходят практику не хотят на 03 и работать придут единицы. Основные аргументы студентов - много вызовов с алкашами, бомжами и маргиналами и при этом зарплата ниже, чем у продавцов. Понять их можно.
Лично я работаю сейчас на 1 ставку и то бывает муторно. Недавно тащили деда с инсультом с 9 этажа. В 8.30 утра соседей найти не нашлось (ушли на работу), на улице глухо. Планировали полусидя на руках влезть в лифт, но там какая-то поломка и он писал Перевес (хотя всегда выходило обычно). По итогу тащили 90 кг с девушкой и водителем-пенсионером, который не обязан нести, тк он водитель, а не санитар (водителям убрали доплаты за санитарство).
Раньше на 03 была бригада перевозки больных и ее убрали, были санитары на некоторых бригадах (уволили и они теперь только на псих перевозке), убрали полностью оду линейную бригаду и на лето еще не будет одной и частично другое. Даже не знаю как 3 бригады будут справляться. Летом еще и огромные пробеги, тк ездим за город на дачные вызова (туда ехать только в одну сторону 25 минут).
Вообще работа интересная и при адекватной зарплате все было бы ок. А так придет фельдшер новичок на работу, а ставка 33 000 руб. У него ипотека, где платить минимум 30к в месяц + коммуналка зимой вполне может быть 8к +. Выходит зарплаты не хватит даже на проживание. Про еду и тд можно забыть.
Населению пора более активно поддерживать медицину. Сами медики не справятся. Жалобы чисто на сотрудников проблему не изменят, а только разрушат все еще сильнее. Но будем верить в хороший исход.
Всем хорошего дня !!! Понимаю, что проблемы не только в нашей сфере.
А это отличительный знак болельщика. Каждую неделю четыре блогера с Пикабу записывают видео, а все остальные их поддерживают: комментируют и ставят реакции. Дело не только в азарте, но и в призах. Заходите сюда: тут иконки, ачивки и подробности.
Аллергическая реакция в организме происходит с включением огромного количества реакций иммунной системы и на один из таких механизмов влияет препарат «Монтелукаст».
👩⚕ Влияет на специфические рецепторы (цистеинил-лейкотриеновые) и тем самым снижается воспаление слизистой носа, бронхов и уменьшает спазм (бронхоконстрикция).
Назначается в основном в комплексе с другими препаратами (антигистаминные, гормоны и др.), это не первая линия в лечении.
❗ Доказательная база есть. Был одобрен FDA в 1998г., оригинальный препарат «Сингуляр», дженерики: «Монлер», «Монтелюст», «Глемонт» и др.
✔ А также есть в комбинации с антигистаминным (левоцитиризин), что очень удобно: «Монтлезир», «Монтрал МЛ». Я вообще очень люблю, когда в одной таблетке 2-3 вещества, сразу приверженность в лечении повышается.
ПОКАЗАНИЯ в официальной инструкции РФ:
▪ профилактика и лечение бронхиальной астмы;
▪ профилактика бронхоспазма при физической нагрузке;
▪ лечение поллиноза и круглогодичного ринита;
Применение препарата возможно с 2х лет, в период беременности и грудного вскармливания может применяться с осторожностью, когда польза превышает все риски.
❗Особые указания: были зарегистрированы психоневрологичекие нарушения при приёме: изменение поведения, настроения, тревожность, суицидальные мысли и др., поэтому обязательно нужно наблюдение врача.
Побочные эффекты конечно же есть, как и у большинства исследованных препаратов, например: головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, боль в животе, диарея и др., можно ознакомиться на сайте или на вкладыше препарата.
ВЫВОД: исследован, эффективен и может применяться по определенным показаниям, но не является первой линией, назначается как дополнительный препарат, только врачом и обязателен контроль.
Это такая трубка, которая идёт из мочевого пузыря наружу, если есть проблемы с мочеспусканием. Иногда она выпадает.
Мужчина худющий, одна кожа да кости. Выписка подтверждает предположение: ко всему прочему у него онкология. Лежачий, даже принятие горизонтального положения в кровати вызывает сильнейшую слабость и головокружение. Рядом заботливая жена.
— А вы его заберёте в больницу?
— Конечно.
— Договоритесь, чтобы его подлечили и покапали?
— У нас нет таких полномочий. Мы его в больницу, а там уже уролог все решит.
Хорошо, что мужчина лёгкий. Дотащим его вдвоём. Третий этаж.
— А как вы его обратно повезёте, раз он не ходит?
— Такси закажу.
— Для лежачих?
— Что вы, у меня на такое денег нет! Обычное, дай бог... На руках его, на руках, вдруг таксист поможет?
В этом районе у нас в городе строят новое элитное жилье. Впервые в этих местах. Вокруг остаются деревянные бараки с маргиналами. Интересное будет соседство.
Поднимаемся по крутой деревянной лестнице, страшно упасть. Тайно надеюсь, что обойдётся и не придётся его нести на носилках, тут можно самим улететь.
Мужчина лежит на кровати, стонет от боли. Осмотр. Резкая боль в пояснице, отдаёт в левую ногу. На догоспитальном ничего не понятно, нужно ехать в больницу, делать снимок.
— Так я уже съездил. Сам.
— Когда?
— Вчера. Сразу после травмы. Вот выписка.
Протягивает бумаги. Действительно. Снимок сделали, перелома нет, назначено лечение.
— А нас с какой целью вызвал?
— Укол поставить, уж слишком болит. Я не умею.
Рад, что его не нужно нести на носилках. Хотя вызывать Скорую только ради укола — грешно.
Как и обещал, сегодня уделю время почечной колике, как наиболее частой причине обращения в приёмный покой к урологу.
По частоте обращений статистика разная. В среднем около 1-2% от всех обращений за неотложной/экстренной помощью (субъективно кажется больше, но это субъективно).
Итак, почечная колика – это резко возникающая боль (обычно на фоне полного благополучия), локализованная в пояснице, отдающая по боковому флангу живота в пах, иногда половые органы (головка члена, яичко, половые губы) с одной и крайне редко с двух сторон. По характеру – от умеренной тянущей, давящей до нестерпимой схваткообразной боли (кто-то сравнивает даже с родами, у кого есть такая возможность). Часто возникает в ночное время и утром. И, что важно, не изменяется в зависимости от положения тела.
Может сопровождаться ознобом, примесью крови в моче, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Крайне неблагоприятный признак – высокая температура. Об этом поговорим позже.
Примерно тут может болеть, при почечной колике
Что может быть причиной таких мучений? Примерно в 9 из 10 случаев камень, который застревает в мочеточнике и частично или полностью перекрывает отток мочи из почки.
Схема возможной локализации камней, при их отхождении
Итак. Написал много, но не ответил на основной вопрос.
Ложимся в больницу или лечимся в поликлинике?
* Абсолютное и безоговорочное показание к госпитализации при почечной колике – это наличие температуры. Вероятнее всего вам настойчиво предложат дренирование мочевых путей (нефростомия, стентирование или катетеризацию мочеточника). То есть установку пластиковых трубок в мочевые пути для отведения мочи. Это необходимая мера для дальнейшего выздоровления.
* Также госпитализации подлежит некупируемая почечная колика. Редко, но такое бывает, что назначаемые обезболивающие препараты не помогают и сохраняется интенсивная боль. В такой ситуации необходимо нахождение пациента в стационаре, адекватное обезболивание либо дренирование мочевых путей.
* Поводом для госпитализации будет и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Проще говоря, на фоне лечения камень не выходит. В такой ситуации назначается дата госпитализации, пациент проходит необходимую подготовку, обследования и ложится на операцию.
* Существует ещё одна редкая причина госпитализации – это социальные показания. Тот случай, когда пациент не имеет финансов для лечения (хорошо, если имеет полис ОМС) либо не мобилен (парализован).
По сути, во всех остальных случаях применимо амбулаторное обследование и лечение.
Можно обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике и записаться на приём к урологу.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Хочу напомнить, что веду платный приём и могу принять вас очно:
💊По понедельникам и четвергам с 16:20 веду приём в "КСМ лаборатория здоровья" п. Косулино, либо г. Заречный тел. +7 912 237-03-03.
💊 Скоро начну вести приём в ДЦ Хеликс, г. Екатеринбург, ул Уральская, 75. Тел. +79126300390, +73432270988. Запись на конец мая уже открыта.
💊 В городской больнице №20 (г. Екатеринбург, район Химмаш). Предварительно напишите мне, согласуем дату и время (ссылка на чат также в описании канала).
Когда-то давно писал для соцсети с квадратными картинками пост про поводы для госпитализации. Решил его немного доработать и опубликовать здесь, так как тема не теряет актуальности.
Начнём с азов. Вы самостоятельно обращаетесь в приемный покой/вас направляют из поликлиники/доставляет скорая – будьте готовы к предложению госпитализироваться. Приёмный покой – это не то место, куда люди приходят, чтобы их «просто посмотрели». Туда приходят с целью решения вопроса о необходимости лечения в стационаре. Поймите один момент: если врач настаивает на госпитализации, то доверьтесь его опыту и "ложитесь" в больницу. Крайне расстраивают ситуации, когда человек приезжает/его направляют или доставляют к вам, а он начинает обращение с фразы вроде "Я просто показаться". Особенно удручает, если человек решил приехать именно ночью и болеет не первые сутки. Ходить в больницы нужно, но важно делать это вовремя. Если болеете несколько дней, то за это время сходите в поликлинику. Если самочувствие не позволяет, то вызовите терапевта или скорую помощь. Если всё же хотите прийти в стационар самостоятельно, то, пожалуйста, сделайте это в дневное время. Хотя бы даже с той целью, что в рабочее время вы застанете всех специалистов, а не одного лишь дежурного врача, и это может значительно повысить шанс постановки верного диагноза.
Ну а теперь перейдем к заявленному топу причин для госпитализации. Сразу замечу, их куда больше, чем 6. Просто те, что ниже, чаще встречаются в практике:
1) Невозможность помочиться, либо отсутствие мочи (на протяжении суток и более). В этом состоянии требуется осмотр врача, при необходимости –госпитализация. 2) Почечная колика. Если присоединяется температура, либо отсутствует эффект от консервативной терапии. 3) Воспаление почек (острый пиелонефрит). В некоторых случаях требует госпитализации, иногда - дренирования почек и лечения в стационаре. 4) Воспаление, перекрут яичка. Иногда может потребовать госпитализации или проведения операции. 5) Продолжающаяся гематурия (примесь крови в моче). 6) Приапизм (длительно не проходящая эрекция), парафимоз (ущемление головки полового члена крайней плотью) также требуют немедленного осмотра уролога.
P.S: Врачи – такие же люди. Мы понимаем, что большинство людей, прибывающих в приемный покой, с удовольствием остались бы дома. Просто хотелось бы, чтобы не только пациенты требовали гуманности от врачей, но и были гуманны в ответ...
В следующий раз постараюсь подробнее раскрыть тему самой частой причины приезда в урологический стационар – почечной колики.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
И устроили баттл. Четыре пикабушника каждую неделю снимают видео по заданию. Вы выбираете команду, голосуете за своего лидера комментами и лайками. Самых активных ждут награды!