Ответ на пост «Доктору»
Химический ожог пищевода а особенно щёлочью-это, извините, жопа для любого детского хирурга. Одно из самых мерзких состояний на мой взгляд после некротического энтероколита новорожденных. И тут даже дело не только в высокой смертности в первые дни после получения травмы. А в том что это иногда растягивается на годы. Ревизии, бужирования, ФЭГДС, гастростомы… Потом может даже замещение участка пищевода.
И самое мерзкое что это можно было предотвратить.
Убрать уксусную эссенцию подальше и «крота» для промывки труб. Да. Бывает еще и аккумуляторная кислота. Но-реже.
Почему нельзя сделать на этих едких химикатах сложнооткрываемую пробку? Почему десятки детей в стране страдают от идиотизма родителей (ну уберите Вы подальше бытовую химию) и жадности производителя химии?…
Кстати только сегодня в больничном чате сообщение:
«Девочка. 2 года. Химический ожог пищевода, рта и глотки.
Госпитализирована в РАО 2
Поглотила гранулы щелочи "Крот"
Доктору
Ответ на пост «Настоящий педиатр»
Приводят меня мелким первый раз в стоматологию, сижу, не боюсь, рот открыт, лампа в глаза... И доктор такой:-"я тебе сейчас ваточку положу на зубик и он перестанет болеть..." В общем, мир полон пиздаболов, доктор оказался не исключением, прикрыв пассатижи ваткой, он тупо спиздил у меня зуб. Мне было больше обидно чем больно.
Второй раз эта хуйня, но уже у другого доктора, не прокатила, я вышел частично победителем, обезвредив пиздабола укусом. У меня минус зуб, а у доктора 2 перевязанных пальца. Ибо нехуй!!! Как говорится ЗУБ ЗА ПАЛЬЦЫ!
Как я стал наставником в детском доме. Начало пути
Здравствуйте, дорогие друзья! С Вами врач-педиатр Андриянов Станислав Юлианович.
Те, кто читает мой блог о здоровье детей, уже знают, что я занимаюсь волонтёрством - выступаю в качестве наставника для ребёнка из детского дома. Предыдущий пост об этом - ссылка.
И сегодня хочу подробнее рассказать о моём начале пути, и как вообще эта идея появилась в моей голове.
Был абсолютно обычный летний день, я переписывался со своей подругой на обычные повседневные темы… И тут между делом она говорит, что есть специальная волонтёрская организация, которая занимается детьми из детского дома - и вот бы было здорово как-нибудь в скором времени начать с ней взаимодействовать.
И такое небольшое упоминание, что такое дело в принципе возможно так зацепило меня… произошло нечто интуитивно-бессознательное: «мне точно нужно этим заняться»… То есть каких-то долгих раздумий и построения логических цепочек и умозаключений не было. Я детский врач, очень люблю детей, а ещё мне нравится преподавать/учить/делиться опытом (даже занимался репетиторством и преподаванием у студентов в мед. универе). И вот появляется возможность обуздать мои внутренние потребности, и для этой цели мне "предоставят" ребёнка, который максимально нуждается во мне! И когда я говорю «нуждается» - это не про одежду, деньги и подарки… А моё внимание, время, опыт и советы - ведь именно этого не хватает всем детям из детского дома.
*Подруга так и не дозрела до воплощения своей идеи в жизнь, но свою роль она и так сыграла - эту идею воплотил я, благодаря её наводке ))
В этот же вечер я нашёл сайт организации «старшие братья, старшие сёстры» - и написал на почту своё обращение
Затем мне ответила одна из организаторов данной программы - назначили дату встречи-собеседования.
Во время встречи поговорили о том, кто я, какая у меня семья, работа, хобби, почему я решил попробовать себя в роли наставника ребёнка из детского дома, какие мои ожидания от программы. Также, прошёл небольшое психологическое тестирование.
Следующий этап для вхождения в программу заключался в том, что нужно было посетить две встречи, на которых собирались такие же новички, как и я. Нам более подробно рассказывали про жизнь в детском доме, про особенности детей, про их потребности и проблемы (хороших моментов в их жизни при этом тоже не мало). Но главное отличие от семейного ребёнка - индивидуальное внимание и время взрослого - этого они получить не могут.
Ещё во время встреч мы проводили игровые тренинги, где разыгрывали ситуации, которые могут приключиться между наставником и подопечным... Честно сказать, я все игры только проигрывал))) Моя напарница была очень артистична и убедительна - и поэтому я в итоге ломался и на всё соглашался! Например, одна из ситуаций - когда ребёнок начинает клянчить что-либо во время прогулок. Наставникам запрещается делать дорогие подарки, покупать вещи, гаджеты и всякое такое. Можно покормить, да в кино/музей билет купить - это не запрещается.
На встречу приходила одна из "старичков" программы - рассказывала про свой опыт наставничества, и как у них в итоге всё здорово получается, как они стали родными друг другу людьми - этот момент был очень трогателен для каждого из новичков.
Такие собрания были довольно многолюдны, что меня, честно сказать, удивило! Не думал, что столько людей хотят бескорыстно поделиться своим временем для доброго дела, и готовы отдавать, а не брать. А вот что меня НЕ удивило, так это половой состав нашей "тусовки" - примерно из 20+ людей было лишь двое мужчин, считая меня - сразу вспомнилось универское время, так как на педиатрическом факультете девочек было процентов 80, и дай бог, если в группе будет хотя бы 3 парня...
И вот, пройдя такой путь ты становишься «старшим» - так называют наставника в программе. И тебе подбирают в пару «младшего» - ребёнка из детского дома.
При подборе пары, как я понял, учитываются пожелания ребёнка и наставника, а также на основании прошедших встреч, кураторы определяют психологические особенности наставника - и стараются подобрать наиболее оптимальную пару. То есть интеллигента-флегматика наставника вряд ли поставят с озорным спортсменом «младшим» - скорее всего ему будет не интересно.
Затем меня пригласили в сам детский дом на знакомство с младшим. Пообщался со старшими воспитателями, с директором - рассказал о себе, и, конечно, услышав, что я детский врач - все сомнения о том, что от меня можно ожидать какое-то нарушение правил, развеялись. Ещё раз повторили все основные моменты запреты, а именно:
- нельзя без согласия руководства приглашать младшего к себе домой.
- нельзя дарить подарки (что-то символическое и недорогое не возбраняется).
- чтобы выйти за пределы детского дома - необходимо сообщить заранее, куда и во сколько мы пойдём - для этого нужен специальный приказ.
- первые 6-8 встреч разрешены только на территории детского дома.
И наконец-то настало время знакомства! Мой младший - парень, 13 лет. Основным пожеланием, какой ему нужен был «Старший», он должен быть мужчиной. Очень любит спорт, занимается вообще всем подряд, что только ему предлагается - плавание, бег, фехтование, волейбол, настольный теннис, спортивный зал… Учится по меркам детского дома очень хорошо - с одной тройкой, остальными 4 и 5. Прямо звёздочка в детском доме - во всём участвует, постоянно занятой! А ещё, он «новенький» - попал туда примерно за полгода-год до нашего знакомства.
* Не смотря на то, что парень казался жизнерадостным и очень деятельным, я прекрасно понимал - он «убегает» от мыслей самим с собой, когда занимается каким-либо делом. Лежать в комнате наедине самим с собой - это мучение и принятие печальной действительности. И он большой молодец, что не опустил руки, начал активно заниматься собой - не каждый взрослый так сможет, оказавшись в подобной ситуации - этому можно поучиться у моего младшего!
Сейчас прошёл уже год с момента знакомства… Младший считает меня значимым взрослым. При встрече искренне радуется, говорит, что скучал.
Ещё приятная новость - теперь младший семейный ребёнок! Его новая семья - одна из воспитательниц детского дома, которая взяла моего младшего вместе с лучшим другом. Теперь он живёт слишком далеко, поэтому видеться мы стали реже. Но зато мы стали больше общаться по переписке, так как нет жестких правил, ограничивающих использование телефона, как это было в детском доме. В следующие разы расскажу о том, какая жизнь у детей в детском доме, и как мы проводили встречи - чем занимались и куда ходили, о чём общались.
Возможно, кто-то тоже загорелся этой идеей - переходите по ссылке на сайт. Не переживайте - у Вас обязательно получится. В этом деле главное - это желание и крупица свободного времени!
Программа называется "Старшие братья Старшие сёстры". Если в Вашем городе нет данной программы или Вы не можете её найти, то попробуйте сходить в сам детский дом и узнать у руководства.
Сайт организации: https://www.nastavniki.org
Всем здоровья и до новых встреч!
Недетские волнения: как устроена педиатрия за границей
Осень — сезон простуд. Но если взрослые уже знают, как о себе позаботиться, то за детей мы переживаем вдвойне. В какую сумму обойдется визит к педиатру и является ли температура веской причиной для вызова врача? Сравнили. Итак…
Польша
Вызов врача на дом в Польше — редкий случай. В обязанности педиатра не входят визиты к детям своего участка, поэтому родителям нужно позвонить и записаться на прием самостоятельно. Лучше заблаговременно — раньше, чем через неделю к врачу вам вряд ли удастся попасть. Если что-то серьезное, вызвать скорую помощь будет не так уж легко, даже при температуре 39º. Сначала зададут порядка 7-10 вопросов и затем решат, достаточно ли оснований, чтобы отправлять бригаду. Среди безотказных причин выезда к ребенку — удушье, потеря сознания, утопление и прочие опасные для жизни состояния. Если же вы вынуждены обратиться к частному педиатру, прием в среднем стоит от €22, а если в тяжелых случаях вызываете врача на дом — от €35 до €70.
Германия
В первый год жизни ребенка осматривают в два раза реже, чем в Беларуси, а затем плановые обследования осуществляются лишь в 5 и 13 лет. Если у родителей есть частная страховка, беспокоиться не о чем и на прием к педиатру можно попасть бесплатно, если государственная — нужно заплатить из своего кармана большую часть суммы. А если страховки нет вовсе, за осмотр и консультацию детского врача придется выложить €200-300.
Немцы — народ педантичный, при записи вас могут спросить, какое время вам больше подойдет: 8.30 или 8.40. Однако все равно придется ждать в очереди около 20 минут, а в сезон простуд и все 40. В Германии врач не выезжает на дом к ребенку, даже если у него высокая температура. Это возможно либо за очень большую плату, либо нужно будет обратиться к услугам скорой помощи.
Франция
Дети здесь обслуживаются по государственной медицинской страховке своих родителей. Она позволяет состоять на учете в поликлиниках, коммерческих и некоммерческих больницах и покупать медикаменты. Туда же входят несколько плановых посещений стоматолога в год до 18 лет. Если к педиатру не попасть, а ситуация неотложная, перенаправить может врач общей практики во взрослой родительской клинике. Все визиты к врачам платные, в зависимости от вида страхования компенсация составляет от 60 до 100%. Оперативно попасть к врачу без записи крайне сложно, а если нет страховки, то вовсе невозможно. В среднем консультация у педиатра стоит €40, но если он посчитает, что ребенку нужны дополнительные манипуляции, следует приплюсовать еще €300.
Италия
Первый год жизни в Италии особенно внимательно осматривают малышей: 1 месяц, 3, 5, 6, 8, 10, 12. Осмотр может занимать 20 минут. Затем посещения становятся реже: в 18 месяцев, 2 года, 3 года, 4-5 лет, 6 лет, 10 лет, 12-14 лет.
Педиатры работают в своих кабинетах во взрослой поликлинике, иногда в одном помещении несколько специалистов. У каждого из них большая загруженность, по нескольку сотен детей. Любой визит к педиатру платный, родители вносят €45–50, а остальное покрывает страховка. В Италии нет детских специалистов, только взрослые. При отсутствии даже расширенной страховки визит к таким врачам оплачивается отдельно — €40-70. А попасть к ним можно только по очереди через 3-7 месяцев либо через несколько недель, если стоит пометка «срочно». Если же вы не можете столько ждать, будете вынуждены заплатить €100-130.
Латвия
При условии уплаты установленного государством пациентского взноса семейный врач-специалист может провести общий осмотр или выписать направление на консультацию к врачу узкого профиля. Если вы хотите заплатить до €20 или пройти по страховке, запишитесь в госучреждение здравоохранения и ждите несколько недель, если же время поджимает и жалоба серьезная, за €60-80 вас примут в частной клинике в течение нескольких дней.
Если страховки у вас нет, но вы гражданин ЕС, заплатите не очень много по европейским меркам: €50 — первая консультация педиатра, €30 — консультация перед вакцинацией, сама вакцина — от €120, а стандартный ежемесячный осмотр ребенка до года обойдется в €45 и занимает около 15 минут.
ЛитваВ Литве можно вызвать на дом только педиатра, хирурга или психиатра. Правда, визита можно ждать от четырех недель. Поэтому родители вынуждены вести ребенка в частный медицинский центр. Минимальная плата за обследование у педиатра в подобном учреждении — €30-60, у всех узких специалистов — от €35 до €50 (только за осмотр и консультацию).
Каждый литовец ежемесячно уплачивает взносы в фонд медицинского страхования — 6,98% своего заработка. Важно, что тот же процент от минимальной зарплаты платить нужно даже неработающим гражданам. За детей эту сумму уплачивает не только родитель, но и государство. Если у вас зарплата €500 — заплатите €34,5, а если €2000 — €138, но услуги получите одинаковые.
ШвецияВ Швеции не так много частных и государственных клиник. И детские, и взрослые приемы проводят не педиатры или терапевты, а медсестры. Врача здесь вызывают только в особых случаях. Если вы идете с ребенком до года, каждый месяц нужно записываться на несколько визитов вперед, и если по каким-то причинам вы не сможете прийти, попасть без записи почти невозможно.
Чтобы попасть к врачу узкой специальности, требуется серьезное основание. Принцип у медсестер следующий: «Первый врач ребенка — это мама, и если маму что-то беспокоит — приходите, звоните, задавайте вопросы». Когда вы попадете к врачу в государственной клинике, визит оплатит страховка родителя, если ее нет — сумма начинается от €120.
БолгарияДети до 18 лет или студенты очной формы обучения (до 25 лет) обеспечиваются медицинской помощью за счет государства. Эти же условия касаются и детей с видом на жительство, но есть интересный нюанс: если речь идет не о стране — члене ЕС. Например, россияне обслуживаются по данной системе, а граждане Украины — нет.
Не во всех городах Болгарии есть детские клиники: имеются детские отделения в больницах либо прием ведется в общих поликлиниках специалистами широкого профиля. Есть доктора, которые специализируются на педиатрии и ведут наблюдение за малышами, но они же могут обслуживать и взрослых пациентов. Если ребенку плохо, бригада скорой помощи выедет даже к иностранцу без документов, но поскольку педиатров мало, придется ждать час или даже два. Поэтому многие обращаются к семейному доктору. Это может быть специалист из государственной поликлиники или из частного центра. Во втором случае визит со страховкой будет бесплатный, а без страховки обойдется в €55-60.
РоссияВ России вызвать врача на дом можно с 8:00 до 17:00 в рабочие дни, а в остальное время — скорую помощь. Если у вашего ребенка температура, специалист приедет обязательно. На каждого гражданина страны, начиная с рождения, оформляется полис обязательного медицинского страхования, благодаря которому любая манипуляция в государственном медучреждении бесплатная. Записаться на прием к педиатру можно через «Госуслуги». Обычно время ожидания не больше недели, но если что-то срочное, вас примут в течение 1-2 дней. Если же вам нужен частный педиатр, в платных клиниках прием начинается от €30.
Беларусь
В Беларуси отношение к детям трепетное. После выписки из роддома к вам домой практически ежедневно приходит медсестра или врач. Они осматривают новорожденного, задают вопросы маме, смотрят, в каких условиях находится ребенок. Если малыш плохо себя чувствует, педиатр придет на дом, а в нерабочее время приедет скорая помощь. Вся медицина в стране бесплатная. Попасть к педиатру можно в течение нескольких дней по записи или в порядке живой очереди. Что касается медицинской страховки, в Беларуси ее можно оформить добровольно, чтобы обслуживаться в частных клиниках. Если ее нет, осмотр у педиатра в негосударственном медицинском учреждении стоит от €17.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Ложный круп или как правильно - острый обструктивный ларингит (он же ларинготрахеит)
Что это за зверь? Чаще всего врачам скорой помощи поступает вызов от испуганных родителей со словами "РЕБЕНОК ЗАДЫХАЕТСЯ"
Действительно ли это так и как помочь ребёнку?
Давайте с вами разберёмся.
Это явление чаще всего встречается у деток от 6 месяцев до 6 лет, чаще у мальчиков. Пик заболеваемости совпадает с активностью вируса парагриппа - осень и начало зимы.
Чаще всего возбудителями обструктивного ларингита являются вирусы, реже гемофильная палочка типа b, стрептококки, стафилококки и др.
Круп возникает вследствие нарастающего отеке и стеноза (служения просвета) гортани из - за чего нарушается проходимость верхних дыхательных путей.
С чего все начинается?
Заболевание начинается как банальное ОРВИ (кашель, насморк, сопли, субфебрильная или фебрильная температура), затем появляется осиплость голоса и/или сухой грубый кашель, по мере прогрессирования процесса осиплость становится сильнее, кашель приобретает лающий характер, появляется шумно дыхание и шумный вдох.
❗Симптомы обструктивного ларингита чаще появляются вечером, ночью или в предутренние часы.
КАК ПОМОЧЬ РЕБЁНКУ?
1) Вызвать скорую помощь
2) Обеспечить доступ свежего воздуха, максимально увлажнить воздух, обильное тёплое питье.
3) Необходимо налить в таз или ванну максимально тёплую воду (максимально терпимой температуры), опустить в нее ноги или руки ребёнка. Это способствует расширению сосудов, усилению притока крови, ослаблению удушающего кашля.
Пока один из родителей успокаивает и отвлекает ребёнка, другой родитель готовит ингаляцию:
4) Для купирования крупа эффективно ингаляционное введение суспензии *Будесонида(он же пульмикорт) через компрессорный небулайзер или МЭШ небулайзер - дозировка 2 мг в сутки. Эту дозировку можно ввести в один приём или разбить на два приёма, т. е по 1 мг в 30 минут. При необходимости возможно повторение ингаляции согласно инструкции.
При своевременной и адекватной терапии круп носит доброкачественный характер, разрешение симптомов наступает в течение 48 часов от начала терапии.
*Будесонид - это ГКС. При ингаляционном применении оказывает противовоспалительное,
противоаллергическое и антиэкссудативное действие, которое приводит к уменьшению обструкции.
❗Никаких побочных действий
кортикостероидные гормоны у ребенка с крупом не оказывают, т.к. применяются в
умеренной дозе и кратковременно!
✔️Вся информация носит исключительно ознакомительный характер и не может служить заменой очной консультации врача.
Источник: Клинические рекомендации "Острый обструктивный ларингит [круп] и
эпиглоттит у детей". Разработчик - союз педиатров России. Год утверждения 2021.