"Здоров?!?"
Когда "здоровые" люди примеряют на себя диагноз алкоголизм, получается забавный спектакль...
- Значит я точно алкоголик. Я ведь пью алкоголь. Я в ужасе!
- А как часто Вы пьёте? Какие последствия от вашего употребления Вас пугают?
- Я очень часто пью! Каждую неделю с друзьями! Иногда мне даже плохо от этого утром бывает.
- Похмеляетесь?
- Это как?
- Выпиваете алкоголь после пробуждения, чтобы "подлечиться"?
- Нет, меня от одной мысли об алкоголе воротит...
- В чем проявляется Ваш алкоголизм?
- Ну я боюсь, что моя жизнь станет неконтролируемой и я окажусь на самом дне, как всё эти пьянчуги, которые просят на улице денег на бутылку.
- Есть предпосылки?
- Пока нет, но от этого же не зарекаются...
- Тогда Вам нужно готовится ко всем негативным сценариям, ведь они тоже равно вероятны.
- Это невозможно.
- Но вы можете жить сегодняшним днем. Опираться на свой жизненный опыт. И, что не мало важно, скорректировать уровень тревожности.
Как бы выглядел этот же диалог, но с алкоголиком?!?
- Да что за глупости! То, что я пью каждый день после работы ещё не делает меня алкоголиком.
- Да ну и что, что похмеляюсь! Всё так делают, когда плохо. А те, кто не делают - врут.
- Нет. Лечиться я не собираюсь. Меня всё устраивает. Возможно сейчас не самый лучший период жизни, но это никак не связано с моим употреблением алкоголя.
- Всё пьют. И то, что я позволяю себе расслабиться, когда это жизненно необходимо ещё не делает меня алкоголиком! ©
https://t.me/ne_psyhui2023
Жесть! что входит в состав современных сигарет
Секретная инфа, которую табачные компании по понятным шокирующим причинам не афишируют и всячески маскируют... И тем не менее один из бывших сотрудников одной из табачных компаний рассказал следующее :
Современные сиги – это более 480 ядохимикатов и боевых отравляющих веществ, пропитанных КОРОВЬЕЙ МОЧОЙ !!! Для мгновенного впитывания в кровь и в мозг – и вызывания сильнейшей наркозависимости.
Это медленное и мучительное само-убийство, через долгие затяжные болезни, медленное отравление-убивание своих тел, душ, мозгов – пропитанных сим мерзопакостным и болезнетворным зловонием.
А старики-староверы говорят: выкурил сигарету – отсосал у адского Сатаны, Духа смерти. По факту оно так и есть. Регулярное сосание сигаретного фаллоимитатора – символического пениса Сатаны-Сата-Сета, Духа Смерти – с его ядовитым адским дымом, есть ритуальное само-пожертвование своей жизнью и добровольное само-уничтожение... Это ОТКАЗ от своей Божьей Доли и Вольной Воли, от своей Перво-Сути и Перво-Задачи, от ответственности за Себя, свой Мир, свою Жизнь – и от Жизни вообще! Об том помни, то РАз-умей.
И ещё сосальщики-вонючки отравляют этим мерзейшим зловонием не только себя, но и всех окружающих: свои семьи, своих детей, всю свою среду обитания. Вот поэтому они провоняли и сами, и прокурили-провоняли все подъезды – пропитав их запахом зловонных коровьих ссак, ядохимикатами и боевыми отравляющими веществами. Которые просачиваются даже сквозь двойные двери в квартиры всех прочих жителей – даже некурящих!
Регулярно сосая сиги – пенисы духа смерти, они впитывают всё это в себя, причмокивая от удовольствия – медленно, но верно убивая себя в наркоманском угаре-кумаре. А выдыхая всё это с дымом – отравляют окружающих и свою среду обитания.
Вот поэтому они – предатели, предающие-убивающие и самих себя, и свои семьи, и своих детей... Предающие-убивающие свои божественные тела, души, мозги. Предающие-убивающие свою Родину, свою Народ, свою божескую и чело-вечную Природу. Они – наркоманы-суицидники, крайне зависимые от очередной дозы убойной смеси коровьих ссак, ядохимикатов и боевых отравляющих веществ.
Крайне зависимые от наркоманского псевдо-«кайфа» – получаемого при ритуальном сосании символического члена адского Сатаны. Регулярно сосая ему по много раз на дню – они дают возможность Духу Смерти высасывать из них жизнь. Оно вам надо? Срочно бросьте это грязное дело – если вы уже влезли в это говно! Вылезайте скорее, ещё не поздно. Расскажите об этом знакомым сосальщикам-наркам, помогите им выйти из суицидальной наркозависимости и спастись.
ПРОДОЛЖЕНИЕ И РАСКРЫТИЕ ТЕМЫ : ОРУЖИЕ ГЕНОЦИДА ... (1)
Качество лжи...
Одной из характерных особенностей химической зависимости является патологическая лживость употребителя психоактивных веществ. Но...
Качество лжи в значительной степени ухудшается при длительном употреблении веществ нарушающих работу Головного Мозга.
То есть говоря простым языком, хочется, как раньше витиевато плести интриги, а получается только противоречить здравому смыслу. ©
https://t.me/ne_psyhui2023
Сценарий матери...
- Это Ваша первая госпитализация в наркологическое отделение?
- Да.
- Как это произошло?
- Соседи пожаловались... Пришли сотрудники УПДН и представители Органов Опеки и сказали, что если я не пролечусь, то есть вероятность, что лишат родительских прав...
- А детям сколько лет?
- Дочери 13 лет, сыну - 7...
- А давно Вы запойно пьете?
- Я запойно не пью... Максимум 2-3 дня... Потом работаю 5 дней и снова пью...
- Наверно тяжело совмещать, работу, детей и алкоголь?
- Я всё успеваю, они у меня всегда сыты, выглажены, постираны и на работе никаких замечаний.
- А сколько Вы выпиваете за день?
- Вечером литра три и утром полтарашку, чтобы подлечиться.
- А где Вы работаете?
- Раньше продавцом была, но в последнее время разнорабочей по найму не официально...
- А давно похмеляться по утрам стали?
- Да это еще с первым мужем когда жила... Он пил безбожно и частенько поднимал на меня руку... В той атмосфере и пристрастилась... Не знаю... Легче вроде становилось... Не так обидно, когда выпьешь... А когда, младший сын уже начал просить, чтобы мы уже от "папки" куда-нибудь переехали... Тут меня, как будто поменяло... Решила бесповоротно прекратить отношения...
- А Вы в полной семье воспитывались?
- Да, отцом и матерью... И сестра еще есть...
- Отец выпивал запойно?
- Нет! ... Мать пила...
- А отец, как к этому относился?
- Бил ее за это...
- Вам тоже перепадало?
- Нет меня отец любил, иногда был строгим, но чаще баловал.
- То есть вашим воспитанием отец занимался?
- Нет, мать в основном. Она всё успевала!
- Ну, что я могу Вам сказать. Вы зря на соседей обижаетесь. Они очень правильно поступили, что не позволили Вам тихо спиваться дальше. Такое редко бывает. И органы опеки сейчас так неровнодушны к тому, что якобы их не касается, только по одной причине: ребенок присутствующий рядом с родителями, которые злоупотребляют систематически алкоголем, в большинстве своем рискует повторить путь пьющих родителей. В детстве они все говорят, что никогда себе не позволят пить, как мама или папа. А вот выростают и используют только тот опыт, который привит им был в семье. Если родитель так решал свои проблемы, то и я буду. Обратите внимание, как Вы в своей жизни повторили жизненный сценарий своей матери. В детстве наверно тоже давали себе обещания, что так, как она жить не станете?
- Да... Но даже не заметила, как это произошло...
- А все произошло тогда, когда Вы нашли себе мужа по образу и подобию своего отца... Папка Ваш мать бил не потому, что это помогает от дальнейшего злоупотребления, лечит, так сказать. Всё потому, что ему нужно было кого-то бить... Так он самореализовывался, находя своей жестокости самооправдание. И Вас, когда муж бить начал, Вы тоже находили его действиям оправдания, как когда-то оправдывали отца. И только, когда дети обратились к вашему материнскому инкстинкту, только тогда Вы одумались. Ведь волей не волей, каждый ребенок, который воспитывался в подобных условиях знает, как это быть "Спасателем".
- Ну я теперь точно пить не буду!
- Я бы на вашем месте не торопился делать такие прогнозы.
- Почему?
- Прокапаться на детоксе в наркологическом отделении не означает решить все свои психологические проблемы и избавиться от алкогольной зависимости. Вам предстоит долгий путь выздоровления, он обычно прямо пропорционален времени потраченому на формирование зависимости. Но дорогу осилит идущий. Жду Вас после выписки из стационара. Регулярные амбулаторные посещения, позволят нам в процессе психологических консультаций лучше разобраться в своих проблемах и в себе в целом. В дальнейшем, когда информация о заболевании усвоится и Вы будете готовы продолжать работу над собой мы сможем начать психотерапевтические занятия, для решения глубинных внутриличностных проблем. ©
https://t.me/ne_psyhui2023
Психология зависимого
Данный материал не несет в себе цели пропаганды зависимости, или злоупотребления чем-либо. Материал написан с целью предотвращения распространения различных аддикций, путем информирования о психологических аспектах жизни зависимых людей. Не начинайте употреблять ничего, что запрещено, или разрешено законом и может вызывать зависимость.
В этой статье будет рассказана самая общая информация. Я не буду углубляться в особенности и различия каждого конкретного типа зависимостей. Потому что большой роли, для общей статьи, написанной для массового читателя, они играть не будут. А основа поведения и общие психологические характеристики у зависимых людей будут примерно одинаковые.
Но, разделить химические и не химические зависимости надо. С химическими зависимостями будет работать нарколог-психотерапевт с медицинским образованием, а с не химическими, может работать и обычный психотерапевт, если обладает достаточной квалификацией. Ну и физиологические проявления у химической зависимости, в попытках отказа от нее, будут куда интенсивнее и опаснее для здоровья пациента. Но это и так понятно. Поэтому напишу еще раз: не начинайте употреблять. Ничего хорошего от этого не будет, а проблем потом будет очень много.
Итак, химическая зависимость – это любая зависимость от психоактивных веществ (ПАВ). Перечислять их я не буду, все мы прекрасно их знаем. А лёд, знаете ли, тонкий.
Выделяется переходная форма зависимости – пищевая. Она и не совсем химическая, но и не химической ее назвать нельзя. Не путать с расстройствами пищевого поведения. Это вообще не тоже самое.
А не химическими будут все остальные. Игровые, любого вида, компьютерные, от гаджетов, любовные, сексуальные, от покупок, от спорта, интернет-зависимость, трудоголизм и многие-многие другие. Список аддикций огромен и периодически пополняется. Они могут сочетаться, или формироваться новые, в добавление к имеющимся. Это тоже стоит учитывать.
Человек с зависимостью – сплошное противоречие. Он прекрасно знает и понимает свою ситуацию. Связанные с таким образом жизни риски и негативные последствия. Но сделать с собой ничего не может. Хочет, в большинстве случаев, но не может. Понятно, что далеко не все зависимые хотят прекратить употребление и стремятся к стойкой ремиссии. Но в этой статье речь идет именно о тех, кто хочет перестать употреблять, но у них не получается. Если человек не хочет ничего делать со своей зависимостью – помочь ему невозможно. Никак. По крайней мере, я таких вариантов не нашел.
Жизнь зависимого человека существует от срыва, до срыва. Периоды ремиссии могут быть различной продолжительности, от дней, до месяцев и даже лет, но это редкость. Однако, срыв всегда произойдет, рано или поздно. Человек живет во временной петле. Насколько бы он не отдалился бы от ее начала, рано или поздно он окажется в нулевой точке – употреблении. Без своевременной и качественной терапии, которая позволяет увидеть эту петлю, понять принцип ее работы и, по итогу, выйти из нее, самостоятельно преодолеть зависимость практически невозможно. Поэтому в работе с такими пациентами очень важно это понимать и учитывать.
Описанные ниже запросы и проявления - повод просто и прямо спросить человека, а нет ли у него вредных привычек, на систематической основе. Как правило, на прямой вопрос специалиста, будет дан прямой и честный ответ. Мало кто будет открыто врать на сессии. Если не спросить – само в разговоре это не всплывет, если только на очень поздних этапах терапии и крайне редко, почти никогда. Не часто такие вещи приходятся к слову, ну и далеко не каждый так легко будет признаваться налево и направо, что у него зависимость.
Само собой, никакого диагноза ни психолог, ни клинический психолог, поставить не может. Это компетенция нарколога или психиатра. Но официальный диагноз – одно, а простой факт, что у человека проблемы – совершенно другое. Здравый смысл! Буду писать в каждой статье.
Какие запросы к психотерапевту будут у зависимого человека чаще всего?
Проблемы самореализации. Но не любой самореализации. Тут будут важны нюансы. «Не понимаю, чем в этой жизни заниматься», «начинаю – бросаю», «Казалось бы, выбрал что-то, что нравится, учеба/работа/хобби, вложил уже много сил и времени, а теперь воротит», «не хочу и все, ничего не могу сделать с собой», «Я ни в чем не состоялся в этой жизни». Вот примерно это и вариации на тему, будут очень характерны для пациента с зависимостью. Частые проблемы с долгосрочной карьерой. Не потому, что зависимый будет употреблять на работе, нет. Наоборот, человек станет быстро на хорошем счету в компании, сможет быстро, качественно и с рвением выполнять сложные задачи. Приводить в порядок кризисные ситуации. В этих ситуациях зависимые особенно ярко себя проявляют. В начале карьеры, зависимый человек будет крайне активно достигать значимых результатов, на коротком промежутке времени. Но в долгосрочной перспективе, тихой и стабильной работе, не выдержит и уйдет. Или быстро выгорит на рабочем месте. Выглядеть будет примерно так: человек приходит на новое место, быстро и активно включается в задачи, пока есть драйв, будет давать очень хорошие результаты. Но когда нужно будет просто поддерживать стабильную работу в одном темпе – показатели резко упадут. И это будет повторяться от работы к работе. Очень характерный показатель. Из этого запроса, часто следует другой, похожий.
Проблемы целеполагания. «У меня прокрастинация», «у меня апатия», «я не могу найти в себе силы чтобы что-то делать», «я начинаю, очень хорошо работаю в начале, а потом резко перестаю», «не могу ничего доделать до конца», «резкие подъемы активности сменяются периодами апатии, ничего не могу сделать». Сразу нужно сказать: мотивировать, стимулировать, разговаривать о иррациональных установках, которые препятствуют деятельности, обращаться к всевозможным ценностям, поднимать вопросы смыслов — все это не сработает. Зависимый человек все это прекрасно знает и без психолога. Если бы все было так просто. Не было бы учебников, научных работ, исследований и прочего. Все бы решалось простым «Давай не надо.» И все, человек переставал употреблять. Но так ведь не бывает. Тактики работы с прокрастинацией не будут работать на пациенте с зависимостью. Но запрос на нее будет. Почему это происходит? Все очень просто. Если вы периодически употребляете алкоголь, в умеренных дозах и адекватно. Не испытываете тяги к нему, но не отказываете себе, в рамках разумного. Что вы подумаете, если я предложу вам прямо сейчас, пока вы читаете эти строки, сказать себе, что вы больше никогда, НИКОГДА не будете больше употреблять. С этом минуты и больше никогда вообще. Ни при каких обстоятельствах. Если вы согласны, то не поленитесь, напишите через год-два комментарий о том, как эта статья изменила вашу жизнь. Но подавляющее большинство резонно откажется. Проблем то у меня нет, это социально приемлемо, приятно, в конце концов, чего уж, зачем? Вот точно также думает человек с зависимостью. Никакой разницы. Пациент зависим не потому, что он плохой, вредный или просто редиска. Он откажет в прекращении употребления, на таком-же уровне ответа, что и вы. Но при этом он прекрасно понимает, что у него проблемы. Но нет. Постоянное противоречие – одна из основных причин всех тех особенностей психики, которые я здесь привожу.
Проблемы в эмоциональной сфере. Жалобы на апатию, депрессию, слабо- или вообще не мотивированную агрессию, подающиеся в контексте «надоело», «невозможно терпеть», «достало», «скука (крайне выраженная)» - тоже яркий маркер психологии зависимого человека. Связано это будет, либо с самим употреблением, либо длительным его прекращением. При этом, будут эпизоды обратного настроения. Периоды эмоционального подъема и бурной деятельности. Связаны они будут с тем-же самым. Попытки консультирования такого человека, без учета этих причин, никакого существенного результата иметь не будут.
Проблемы отношений. Все очень просто – качели. Но не эмоциональные качели в течении дня, хотя они тоже могут быть, а качели периодические. Периоды страсти, нежности, чрезмерного влечения, особенно, когда расстояние между партнерами будет увеличиваться, будут сменяться периодами отстранённости, холодности, буквальной невозможности находиться вместе. «Мы очень хотим быть друг с другом, когда не рядом. Но, когда рядом – просто невозможно становится, скандалы, крики и прочее» - классика зависимых отношений. Характерно и понимание самим человеком что это не нормально, но менять что-то и рассматривать возможность ровных, стабильных отношений он/она даже не собираются. «Головой я понимаю, что это не ок. Но представить себя в стабильных отношениях не могу. Я умру от скуки» - примерно так это будет выглядеть.
Бессмысленность. Королева жалоб зависимых людей. Всегда будет идти с какими-то из перечисленных выше, если не всеми. И логично их подводить, с точки зрения пациента. Если специалист спросит, прямо и просто, без осуждения, зачем человек продолжает делать то, что делает. Ответ будет практически всегда один – «А что еще тут/мне/здесь/в этой жизни, делать? Жизнь бессмысленная/серая/скучная/глупая и совершенно ничего не имеет никакого смысла. Жизнь как колесо у хомяка, мы бежим по кругу без какой-либо цели, а глупые люди сами ее себе выдумывают. Вот я, не выдумываю. Я понимаю. Я вижу полную картину…». Или вариации на тему, но посыл останется один и тот же.
Причиной подобного рода суждений, будет являться крайне значимый фактор, характерный для структуры личности таких пациентов – алекситимия.
Алекситимия – это затруднения определения и понимания, осознания и вербализации (словесном описании), своих чувств и эмоций. Которая очень сильно притупляет эмоциональное восприятие жизни и мира. Практически ничего не радует. Ни к чему не «лежит душа». Области интересов и направление деятельности выбираются хаотично. Потому что все они одинаково «бесцветны». Человеку сложно определиться в выборе области собственных интересов. Не путать с депрессией, грань тонкая, но разница как между бананом и морем.
Если представить себе такую жизнь, серую, пустую и лишенную всякого эмоционального окраса – то это действительно очень грустно. Со всех сторон обременения, над головой свинцовое небо, за паутиной проводов, мрачное окружение из грязи и бетона, серые, скучные, глупые люди вокруг, погрязшие в мелких бытовых дрязгах. Бегущие за иллюзорным счастьем и мелкими мечтами, как осел за морковкой на палке. Ужасно. Но придание этому всему вопроса смыслов – ошибочно. Вопросы смысла будут активно предъявляться пациентом. Но в структуре зависимости они не будут основополагающими. Этими вопросами придется заниматься в реабилитации. На поздних этапах терапии, когда будет выстроена правильная база. Если погрузиться за пациентом туда слишком глубоко, или рано, можно уже никогда не вынырнуть обоим. Есть специальные техники работы со смысловыми парадигмами, мотивацией и преодолением алекситимии. Описывать я их, конечно же, не буду. Мне хотелось бы закончить статью в этом полугодии. Но эти вопросы будут решаться. А придание вопроса смыслов проблемам, вызванным комплексом социальных, внутренних и внешних факторов, подкрепленными алекситимией и рядом других личностных особенностей зависимого человека - ошибочно. Пока остановимся на этом.
Такие проявления не будут характерны только для зависимых. При многих других патологиях они тоже имеют место, при депрессии, например, при общем инфантилизме психики свойственно такое поведение, но когда перечисленные запросы будут транслироваться в комплексе, тогда можно подозревать зависимость и прямо об этом спрашивать. Естественно, без какого-либо осуждения или агрессии. Зависимость не характеризует человека. Кто угодно может стать зависимым от множества вещей. Табуированность и крайняя предвзятость к зависимым людям в нашем обществе – серьезная проблема. И хорошо, что сейчас об этом явлении говорят чаще.
Как отличить любое другое состояние, в котором аддикции могут проявляться, от зависимости? Очень просто. Надо смотреть что будет первично. Либо первыми будут идти состояния, которые характеризуются аффектом, проявляемым зависимостью. Или сначала будет идти употребление, а уже потом аффект. И все. Это сразу скажет, является ли зависимость симптомом, или корнем проблем.
Как вести себя с человеком с зависимостью? На время срыва, пока человек в употреблении, все гуманистическое, доброе, светлое, убирается. Остается функционально-заботливая роль. Капельницу, чай, покушать и прочее. Звучит грубо. Да. Но все хорошее будет направляться к человеку в ремиссии, вне эпизода употребления. В этом случае должна проявляться и поддержка и забота и все самое доброе и светлое. Эта тактика будет являться лучшей, для взаимодействия с человеком с зависимостью.
Если я сомневаюсь, что у меня зависимость, как мне узнать? Тоже очень просто. Существует ряд критериев зависимости. Для каждого типа они меняются, но костяк остается. Именно его я здесь и приведу, с небольшими пояснениями, на примере абстрактных «пирожков».
Выраженное стремление к употреблению. Тут все понятно. В любой ситуации человек думает только о том, как он будет употреблять, или хочет употребить «пирожки», какие они вкусные и как это будет приятно, хотя ситуация совершенно к этому не располагает.
Утрата количественного и ситуационного контроля. Человек хотел съесть всего один «пирожок», а обнаружил себя поедающим пятый. Или человек ест «пирожки» перед/вместо работы, общения со значимыми людьми, серьезными мероприятиями. Тем самым, срывает планы и себе и ближайшему окружению. Важно. Если человек планирует есть «пирожки» весь день, это никак не повлияет на его социализацию, или важные дела, и он отдает себе в этом отчет. И ест «пирожки» весь день – это не зависимость. Человек так и планировал. И понимает, что завтра он так делать не будет и действительно так не делает и не хочет.
Снижение круга интересов до потребления – весь мир человека: приготовить «пирожки» – съесть «пирожки». Независимо от времени суток, дня недели или даты в календаре.
Возрастание толерантности – одного «пирожка» становится недостаточно. А потом и большой тарелки. В конечном итоге, человек вынужден потреблять «пирожки» почти без остановки, просто чтобы чувствовать себя нормально. Ни о каком удовольствии уже речи не идет. Или количество «пирожков» должно превысить все пределы разумного. И даже в этом случае, вкусно будет совсем недолго.
Абстинентный синдром, или его психологический аналог – если «пирожки» заканчиваются – заканчивается жизнь. Не обязательно должно быть физически плохо без «пирожков». Резкое ухудшение настроения, нервозность, агрессия - будут психологическими аналогами абстинентного синдрома.
Потребление, несмотря на вред здоровью, и качеству жизни – тоже понятно из всего, описанного выше. Человек прекрасно понимает, что у него проблема с «пирожками». Но остановиться не может. Уже и не лезут эти «пирожки». И съесть их надо неадекватно много за раз. И живот болит, да и лишний вес уже стал серьезной проблемой. Понятно, что это плохо влияет на здоровье. Но «пирожки» уничтожаются в промышленных масштабах, несмотря ни на что.
Эти критерии не обеспечивают постановку стопроцентного диагноза. И приведены далеко не все, только самые универсальные. Для каждого типа зависимости они будут дополняться специфическими критериями. Но если вы нашли у себя хотя бы три из них, за последние 12 месяцев – необходимо очень серьезно задуматься.
Личностные особенности зависимого человека.
Как я уже писал, зависимый человек – сплошное противоречие. В первую очередь для самого себя. Это противоречие заставляет человека пребывать в перманентном состоянии неопределенности. Плюс, мы помним, что жизнь, с точки зрения такого человека - серая и совершенно негативно-никакая. А у него еще и в своих чувствах разобраться не получается. Настолько, что он их даже понять и произнести словами самому себе не способен. Все это будет питать состояние, похожее на психологический кризис, но не совсем им являющееся. Циклы, противоречащие друг другу — вот что характерно для зависимого человека. Благодарность-критика, идеализация-обесценивание, влюбленность-отстраненность и прочие, проявляющиеся ярко выраженной биполярностью и суждениями в экстремальных категориях. Либо так – либо так. Как правило, у такого человека, за плечами уже имеется несколько срывов ремиссий. Это тоже подливает масла в огонь кризисной картины, как следствие возникает аффектация, которая поддерживает сама себя.
Также характерной личной особенностью зависимого человека будет анозогнозия – если просто, то это не распознавание признаков болезни. Но в случае с зависимостью все сложнее. Мы будем видеть дефицит знаний о признаках заболевания и неумение распознавать эти признаки у себя. Может же человек не знать критерии зависимости от «пирожков». И думать, что просто настолько большой их любитель, что слегка перегибает иногда (каждый день).
Пациент с зависимостью, на приеме у психотерапевта будет ставить себя в позицию, похожую на партнерскую. Пример: «я еще подумаю, но мне нравится», «давайте попробуем», «ну, так-то можно» и тд. Но выдержать эту позицию он не способен. Потому что не может формировать цели. Проблемы с целеполаганием, мы помним. И даже если он искренне готов начинать, то это быстро пройдет. Пациенты с зависимостью не выполняют взятые на себя обязательства. Это свойство их личности. Не каприз, не лень и не что-то еще. Поэтому на первых этапах терапии специалист должен быть директивен. Позиция будет опекающая, а не партнерская. Стойкая к перепадам взглядов и идей. Должны даваться довольно четкие указания. Иначе терапия не сработает и будет либо срыв, либо пациент уйдет из терапии. Но такая патерналистская модель применима только на первых этапах. Когда заложена база, когда алекситимия проработана, а мотивация и внутренняя критика восстановлены, модель работы приходит к партнерской. Пациенту становятся не нужны прямые указания. Можно переходить к техникам, которые позволят человеку самому принимать для себя значимые решения, основываясь на личных предпочтениях, но взвешенные и продуманные.
Это самые основные особенности психологии пациента с зависимостью. Надеюсь, для кого-нибудь эта статья будет полезной. Я специально не касаюсь физиологии формирования зависимости, потому что это темный лес и данные экспериментов, с клиническими наблюдениями, слишком противоречивы. А тут собраны максимально общие данные. Большое спасибо что прочитали.
Ну и немного саморекламы: Мой телеграмм, там я и остальные материалы : https://t.me/Ivlevpsy
Мой YouTube, там будут выходить тематические видео: https://www.youtube.com/channel/UCbi9oazswEeJUahv3zVmc4w
Источники:
Егоров Алексей Юрьевич. российский психиатр и нарколог, исследователь деятельности мозга, доктор медицинских наук, профессор СЗГМУ им. И. И. Мечникова
«Нейропсихология девиантного поведения», «Речь» 2006 г.
«Нехимические зависимости», «Речь» 2007.
«Социально-приемлемые поведенческие зависимости», LAP Lambert Academic Publishing, Saarbrücken. 2016.
Климов Александр Александрович. Клинический психолог.
Лекция «Особенности психологического консультирования пациентов с зависимостью» 2022 .
ОПРАВДАНИЯ или почему мы пьем алкоголь?
Здравствуйте, уважаемые! Часто ли вы признаетесь в том, что сделали что-то не так, как следовало? Даже не посторонним людям, а самим себе? К сожалению, так уж устроен человек, что нам в большинстве своём гораздо проще найти оправдания каким-либо своим неверным решениям и поступкам, чем признать собственную неправоту и попытаться исправить положение. Не является исключением в данном правиле и употребление спиртного. Почему мы пьем алкоголь? Каждый из вас, наверное, не сильно задумываясь, приведет несколько причин... А давайте вместе с вами и остановимся на этих оправданиях подробнее. Приятного чтения!
На самом деле вопрос оправдания употребления алкоголя, как и идущий с ним бок о бок вопрос отрицания зависимости, являются базовыми критериями построения комфортной трезвости. Вы когда-нибудь встречали человека, который бы считал, что у него нет абсолютно никаких проблем с алкоголем, но при этом он решил бросить пить?
Даже, если вам и приходилось встречаться с такими людьми, то учтите, что их процент ничтожно мал от общего числа любителей алкоголя. А подавляющее большинство будет до последнего искать оправдания употреблению спиртного и отрицать очевидное - наступление и развитие зависимости. А ведь без этого бросить пить и обрести комфортную трезвость практически невозможно!
Более того, зависимый человек на подсознательном уровне будет искать и находить любые оправдания для выпивки. Хотя на самом деле каждый из нас пьет всего по одной единственной причине - желание принять очередную дозу спиртосодержащей жидкости для снятия дискомфортного состояния и удовлетворения тяги, вызванных все тем же алкоголем. Все, круг замкнулся!
Тем не менее, давайте остановимся на наиболее распространенных оправданиях употребления спиртного:
· Для снятия стресса. Оправдание выпивки подобным образом может держать человека в неведении касательно его зависимости довольно долго, так как жизнь будет с незавидной периодичностью преподносить все новые и новые поводы в виде каких-либо напряжённых эпизодов и стрессовых ситуаций. А действительность такова, что в большинстве случаев именно алкоголь является виновником стресса, который он впоследствии и снимает.
· Для отдыха. Триггерная связь "отдых-алкоголь" является очень опасной, так как за многолетний срок употребления человек практически полностью может утратить способность отдохнуть естественным образом - поспать, прогуляться, полежать... В конечном итоге это приводит к тому, что нам кажется отдых без алкоголя невозможным (в лучшем случае - скучным и неинтересным).
· Из-за проблем. Уважаемые, а у кого из нас в жизни нет или не было проблем? Они есть практически у каждого из нас, но в трезвости мы их решаем, а в употреблении пытаемся просто от них отстраниться, засунув голову в песок. Однако, в позе страуса мы подставляем свою пятую точку под удар, в результате которого даже незначительные неприятности наносят ощутимый урон. Запомните, алкоголь не помогает решать проблемы, а только их усугубляет!
· Для раскрепощения. То состояние, которое мы ошибочно принимаем за раскрепощение и веселье, на самом деле является в лучшем случае дурашливостью и снижением критического мышления, а в худшем - потерей чувства реальности и контроля над собственным поведением. Про поступки, которые можно совершить в подобном раскрепощенном состоянии, я думаю можно в очередной раз не говорить?
· Ради вкуса. Есть такие, кому действительно нравится вкус водки, например? Знаете, я очень часто вспоминаю свои ощущения, когда я впервые попробовал пиво или сигарету. Сказать, что мне не понравилось - ничего не сказать! Однако, впоследствии зависимость сумела меня так развести, что я действительно считал, что мне просто очень нравится курить и выпивать по вкусовым ощущениям... А ведь те первые ощущения, как оказалось, были самыми верными и правильными!
Думаю, каждый из вас, уважаемые читатели, без труда сможет привести ещё пару-тройку железобетонных поводов для выпивки. Однако, есть ли смысл останавливаться на каждом из них детально? Я привел наиболее распространенные оправдания для того, что бы показать всю иллюзорность причин употребления алкоголя.
Мой основной совет по данной теме - прекратите заниматься самообманом и оправданием собственной зависимости! Запомните, абсолютно все поводы и причины употребить спиртное - всего лишь завуалированная форма принятия очередной дозы алкоголя!
Как подготовить машину к долгой поездке
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.