Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Герои Войны - микс стратегии и РПГ. Собери лучшую армию и победи всех врагов. В игре 7 различных режимов - как для любителей PvE, так и PvP.

Герои Войны

Стратегии, Мидкорные, Экшены

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
59
graf4ikov
graf4ikov
4 дня назад
Все о медицине

Турчанка стала считать мужа самозванцем после ОРВИ⁠⁠

У неё диагностировали синдром неузнавания

Турецкие психиатры описали случай возникновения синдрома Капгра после тяжелой ОРВИ: пациентка была убеждена, что её мужа подменили на другого человека. Симптомы возникли после инфекции верхних дыхательных путей, сопровождавшейся повышением температуры тела и одышкой. Неврологический и психиатрический осмотр не выявил у нее других нарушений, кроме синдрома неузнавания. Случай опубликовали в BMC Psychiatry.

При синдроме Капгра больной убеждён, что кого-то из его окружения заменил двойник. Часто этот синдром бывает частью других заболеваний — например, при черепно-мозговой травме, шизофрении или эпилепсии, но может появляться и изолированно. Считается, что расстройство возникает, если в мозге повреждаются пути, отвечающие за распознавание лиц, после чего образ близкого человека перестает создавать эмоциональный отклик.

Турецкие врачи во главе с Мельтем Хезель Шимшек (Meltem Hazel Şimşek) из Университета Гиресун описали случай возникновения синдрома Капгра у 42-летней женщины, которая поступила в отделение психиатрии. Она была уверена, что её мужа заменили на другого человека, а настоящего куда-то увезли. Кроме этого, она жаловалась на бессонницу и раздражительность.

За десять дней до этого женщину доставили в больницу с температурой тела 38,1 градуса Цельсия и одышкой. Ей поставили диагноз — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей. В больнице у неё взяли кровь на анализ: он показал только повышение C-реактивного белка (до 22,85 милиграмм на литр). Другие показатели, изменяющиеся при воспалении — например, количество лейкоцитов и СОЭ, были в норме. Кроме этого, у женщины не было симптомов, которые указывали бы на развитие системного воспаления – пониженного давления, тахикардии или помутненного сознания. Поэтому пациентке назначили жаропонижающее, антибиотик цефураксим, и отпустили домой. Через три дня она вернулась в больницу с ухудшением состояния. Врачи сменили антибиотик на амоксиклав, добавили псевдоэфедрин в качестве бронхорасширяющего и хлорфенамин как антигистаминное.

Через два дня родственники заметили перемены в её поведении: женщина прекратила все контакты с мужем, не отвечала на его телефонные звонки и говорила, что его заменили на другого человека. Родственники привезли ее на осмотр в психиатрическое отделение. Неврологический осмотр не выявил патологий, МРТ-исследование тоже не показало патологических изменений. С-реактивный белок в анализах крови снизился до нормальных значений (0,96 миллиграмм на литр). Синдром Капгара был единственным расстройством психики у пациентки, ранее никакими психиатрическими расстройствами она не страдала.

Женщине назначили палиперидон. Спустя месяц её состояние не улучшилось. Врачи увеличили дозу антипсихотического препарата — после этого родственники сообщили о незначительном снижении интенсивности симптомов. Врачи потеряли контакт с пациенткой, поэтому неизвестно, как дальше развивалось заболевание.

В литературе описано только два случая синдрома Капгра, развившихся после инфекции: один — после перенесённого ковида, другой – после инфекции мочевыводящих путей. Исключив другие причины, врачи заключили, что в случае турчанки синдром вызвало системное воспаление, хотя нельзя исключить также и побочные эффекты от проводимого лечения – прежде уже описывали случаи психозов после терапии антибиотиками.

Ранее мы рассказывали о редкой форме синдрома Капгра, при котором мужчина считал, что его кота подменило ФБР.

Источник: N+1

Показать полностью
Медицина ОРВИ Психическое расстройство Турция Синдром капгра N+1 Врачи Медицинские истории Медики Пациенты История болезни Психиатрия Инфекция Неврология Больница Текст
14
Prokhorov.Sazon
5 дней назад

Ответ Aton3110 в «"Лежит на улице", или Почему "03" не любят такие вызовы (юмор. мед. история)»⁠⁠4

В 1972 году был очередной указ о борьбе с пьянством и алкоголизмом. Ну и кампания по оформлению на пьяных административных протоколов.

Стандартная фраза в протоколе:"Находился в общественном месте в пьяном виде оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность, МЕШАЛ ПРОХОДУ ГРАЖДАН". Так вот это "мешал проходу граждан" кокетливо означало что валялся на тротуаре. :-)

Не приставал к ним, не хватал за руки или другие части тела.

Нет. Просто лежал. :-)

Скорая помощь Медики Истории из жизни Врачи Авторский рассказ Пьяные Алкоголь Пациенты Больница Мужчины Судьба Реальность Ожидание и реальность Жизненно Жизнь Юмор Рассказ Медицина Медицинские истории Ситуация Ответ на пост Текст Волна постов
1
1906
Aton3110
Aton3110
6 дней назад

Ответ на пост «"Лежит на улице", или Почему "03" не любят такие вызовы (юмор. мед. история)»⁠⁠4

По вашему выходит и звонить не надо, и приезжать как бы не очень то и обязательно?!
1-ая история: Лето, мне в 14 лет, и я шёл с мамой в паспортный стол, когда мы увидели женщину в возрасте (для моих лет - бабушку), полулежащую возле частного дома, около скамейки, прямо рядом с тротуаром. Место там кстати оживлённое - дорога в центр, на рынок и в больницу, поэтому люди идут непрерывно. Я уговорил маму посмотреть, что с бабушкой. Женщина не могла ничего сказать, еле шевелилась, но запаха спиртного не было. Мама осталась с ней, а я побежал обратно домой, чтобы вызвать скорую (мобильные тогда были роскошью, рядом на стук никто не открыл калитки, а жили мы от того места не далеко). Потом вернулся обратно и мы стали ждать скорую, которая приехала почти через час и забрала женщину. В паспортный мы опоздали, тогда очереди были страшенные, перезаписались и вернулись домой. А вечером пришёл полицейский брать показания у нас, так как эта женщина позже умерла(инсульт) в реанимации, а сотни людей шли и шли мимо, и никто не захотел помочь.
2-ая история: Зима, вторая половина декабря, вечер, на улице под -50, мы идём с другом в колледж на репетицию и вдруг видим в сугробе еле шевелящуюся женщину лет 30-ти, от неё идёт ощутимый запах алкоголя и рвоты. Я начинаю вызывать скорую.
А друг говорит:
- Нафиг надо! Мы опаздываем. Она пьяная и сама встанет и уйдёт.
На что отвечаю:
Какая разница, какая она?! Она же просто замёрзнет. Ждём скорую.
Центр города, центральная площадь. Городок маленький, скорой ехать максимум 3 минуты. Диспетчер вызов конечно же приняла вызов, хоть и с неохотой, и со словами - "Алкашка небось? Ладно, ждите." А люди всё идут и идут мимо. Женщину забрала скорая, правда минут через 30-40. Позже выяснилось, что у неё случился инсульт и к нему добавилось тяжёлое обморожение. Ей ампутировали пальцы рук и ног. Женщина из приличной семьи, шла с корпоратива, но кто знает, когда случится беда?
3-тья история: Снова зима, снова мороз за -40, середина дня, я лежу в больнице. Когда возвращался в палату с обследования (там, где спать надо на камеру и с проводами. Я её сонография называю), то заметил, как у окна толпятся соседи по палате и громко смеются. Подошёл и увидел над чем - на перекрёстке на пешеходном переходе крутится пытаясь добраться до тротуара мужик, невнятно что-то крича, но у него ничего не получается.

Мужики ставят ставки на то, получится ли у него добраться. Я набираю скорую и спрашиваю, как давно он так лежит? Оказалось больше двух с половиной часов. И всё это происходит на оживлённом перекрёстке, где все окна больницы смотрят на него, где идёт непрерывный поток машин и пешеходов!

В скорой мне отвечают, что мне надо звонить в полицию, типа это их проблема, а они не приедут. Позвонил в полицию - вызов еле приняли, но приехали где-то через 1,5 часа. Тут же что-то засуетились и через минуты 3 приехал реанимобиль. Потом оказалось, что мужик умер в больнице. А люди всё шли и шли, ехали и ехали, ругались, сигналили, смеялись, делали ставки и не обращали внимания.
4-ая история(про меня): И снова зима, и снова мороз -45, середина дня, я ехал за лекарством для моего умирающего кота. На выходе из автобуса помог дедушке вынести огромный рюкзак. Он попросил меня поставить его на скамейку. Стоило мне отойти от остановки на несколько шагов, как у меня начался эпи-приступ, я завалился в сугроб. Рядом школа, медколледж, платная клиника, много магазинов. Мимо меня проходят школьники, студенты(будущие медики) и взрослые люди. Мимо меня проходит и тот самый дедушка с рюкзаком. Просто проходят мимо.
Да, я оклемался, отлежался в сугробе, кое-как доковылял до ветклиники, купил лекарства и поехал домой на такси, которое попросил вызвать, так как сам не мог сообразить как это сделать (всякое бывает после приступа).
Такие вот бывают истории в жизни и их бесконечно много. Именно такие "балконные смотрящие", а именно неравнодушные люди, как раз таки и сохранили в себе Искру человечности. И кажется мне, что именно "равнодушие большинства" приводит к потере "человечности общества", а также к очень большим проблемам во всём мире!

Показать полностью
[моё] Скорая помощь Медики Истории из жизни Врачи Авторский рассказ Пьяные Алкоголь Пациенты Больница Мужчины Судьба Реальность Ожидание и реальность Жизненно Жизнь Юмор Рассказ Медицина Медицинские истории Ситуация Ответ на пост Текст Волна постов
208
145
EDIK.MEDIK
EDIK.MEDIK
6 дней назад

«Лежит на улице», или Почему «03» не любят такие вызовы (юмор. мед. история)⁠⁠4

Летнее тепло постепенно заканчивается, а вместе с ним и заканчиваются столь нелюбимые скоровиками вызовА из серии «лежит на улице», «плохо на улице», «непонятно что на улице»... Нет, они бывают и в другие времена года, но всё ж таки куда поменьше, чем летом.

Наше же дежурство начиналось как обычно. Утро, пересменка, разговоры. И вдруг — он, уличный вызов: «Лежит мужчина в сквере Вызывает очевидец из окна дома напротив».

Ох уж эти очевидцы. Мы их называем «балконный дозор» или «смотрящие» — граждане, наблюдающие за порядком в округе, не отрываясь от своих домашних дел.

Мы приехали быстро. В скверике, в этом зелёном островке между серыми пятиэтажками, на широкой скамейке действительно возлежал в позе эмбриона некий дядька возраста около 50 лет. Бомжеватого вида, в помятой грязной куртке и лицом, измученным явно не «Нарзаном» и даже не «Боржоми». Под скамейкой — пластиковые и стеклянные пустые бутылки из-под áлкоголя, ему или не ему принадлежавшие — непонятно. Но, судя по характерному фону в радиусе 1-1,5 метров, какая-то часть таки была его. Он не спал.

— Чё лежим? — спросил я, аккуратно толкая его плечо.

— Хочем и лежим, — резонно ответил он хриплым голосом, с подозрением смеряя нас взглядом.

— Что болит?

— Сердце болит... — вздохнул мужик, медленно присаживаясь и морщась.

— Поедем в больницу тогда. Поедешь?

— Поеду. — сразу согласился он. — Только скорую-то я не вызывал...

— «Балконный дозор» вызвал. Им сверху видно всё, ты так и знай. — проворчал напарник Дима, ведя больного к машине.

— Кто-кто? — удивился мужчина.

— Служба такая, внештатная. — пояснил Дима. — Как только кто-то собирается спать на улице, так они сразу всё видят и скорую вызывают. Так что ты лучше в следующий раз дома спи, лады? Иначе приедут, увезут за сто первый километр, и фамилии не спросят.

Мужик оказался не бомжом, просто тихий алкач. В салоне машины уложили его на каталку. Развернули аппарат ЭКГ. Присосали присоски, включили включалки... Лента побежала. Кривая вырисовывалась ровная (хоть и «кривая»), красивая, хоть в учебник по кардиологии на обложке помещай.

— Кардиограмма у вас лучше чем у нас с напарником вместе взятых. — констатирую я.

— А всё равно болит! — настаивает он.

— Где именно? Покажите пальцем.

Он положил ладонь на... ПРАВОЕ подреберье.

— Вот туть прям! — пояснил «сердешник». — Уж сколько дней то тянет, то болит. Водкой вон спасаюсь...

— Так тут печень находится, а не сердце! — горестно усмехаемся мы.

— Хрен его знает... — философски заключил пациент, пожимая плечами. — Я в ботанике не разбираюсь.

Повезли его в больницу с диагнозом «Холецистит (?). Алкогольное опьянение». Передали оного врачу приёмного отделения. После чего быстро удалились восвояси под молчаливые и злобные взгляды медиков приёмника, дабы морды нам не побили в переносном смысле (а то и в прямом). Тоже не любят они «уличные-алкогольные» привозы от «таксистов в синих одеждах», как они ласково нас кличут.

Но не успели мы отъехать на два квартала, как зазвонил мой телефон. Диспетчер. Нежно вопросила:

— ВЫ!!! ПОЧЕМУ??!! БОЛЬНОГО!!! НЕ ЗАБРАЛИ!!!

— Как не забрали? — удивился я. — Только что сдали в приёмный покой!

— В смысле? А «смотрящий» из окна говорит: «Они не того забрали. Там ещё один лежит под кустом»!

Мы чертыхнулись, развернулись, поехали обратно в сквер.

Сквер был небольшим, но кустов в нём оказалось предостаточно. Обошли каждый, заглядывая под ветви, как дети, ищущие спрятавшегося в прятках товарища. Находки были своеобразные, но среди сего «сказочного добра» (бутылки, гэ, туалетная бумага) никакого лежачего, однако ж, не присутствовало. Человека, по крайней мере, точно.

Позвонили диспетчеру:

— Нет никто! — рапортую.

— Подождите... — бормочет та.

Минуту спустя перезвонила:

— «Смотрящий» (с пятого этажа) говорит, что, пока вы ехали, тот ушёл! Выспался, наверное, алкаш... Ладно, давайте на базу.

Ни и ладно, чё. «Пациент с возу — скоровику легче». Расстраиваться особо не будем. Поехали по подстанцию с надеждой, что доедем без очередного звонка диспетчера.

И да, нет худа без добра. Вернее, добра без худа. Вечером я узнал, что того «первого лежачего» таки госпитализировали. А второй... Второго так никто и не нашёл. Был ли он вообще, или это всего лишь плод воображения нашего «балконного дозора», науке это неизвестно. «Смотрящие» часто видят то, чего нет.

Ну хоть кого-то спасли. 😊👌
--------
ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💖


(При создании текста ни один ИИ не использован. События реальны.) #я/мы—не нейросеть!

(Ещё больше авторских медицинских историй и видео в моём телеграм-канале - Истории Чумового доктора, а также в Дзене - Истории Чумового доктора)

Показать полностью
[моё] Скорая помощь Медики Истории из жизни Врачи Авторский рассказ Пьяные Алкоголь Пациенты Больница Мужчины Судьба Реальность Ожидание и реальность Жизненно Жизнь Юмор Рассказ Медицина Медицинские истории Ситуация Волна постов
46
EDIK.MEDIK
EDIK.MEDIK
Топовый автор
Лига скорой помощи
29 дней назад

«Змея в лицо ужалила!». Как туристы товарища спасали и чуть не сожгли его (трагикомедия)⁠⁠

Часто слышно в центральных новостях в последнее время о нападениях змей гадюк на простых граждан нашей необъятной. «Вот оно какое, наше лето», называется. То дожди с потопами, то жара с 40 градусами, а теперь ещё и змеи жалят всех, кого ни попадя...

Когда я работал в маленьком городке в отделении скорой помощи при ЦРБ, дежурства у нас всегда проходили всегда «весело». Городок, можно сказать, курортный, хоть и на Урале. На берегу огромного озера, где атомная станция расположена (кто-то из читателей, наверное, уже догадался, о чём речь, — напишите в комментариях). Вокруг озера — базы, пляжи, лодочные станции, рестораны, ночные клубы... А поскольку больница у нас одна и отделение скорой помощи тоже одно (на первом этаже сей больницы), то и «все флаги в гости к нам. Особенно летом.

Пострадавшие вызывают «03» по телефону или добираются до нас сами. Жалобы характерные для летнего отдыха на природе: порезался о подводный камень при купании, получил веслом по голове, обгорел на солнце, шашлыком отравился, алкогольная кома... В общем, всё, что связано с «приятным» времяпрепровождением на берегу озера. С «огнестрелами» даже попадались и «ножерезанием», «топорорублением». Ну и, конечно, с укусами разных млекопитающих, а также змей.

Тот поздний вечер в нашем отделении СМП начинался как обычно: красивый розовый закат, тёплый ветерок, еле уловимый запах шашлычного дыма в воздухе. Мы с напарником — фельдшером Саньком и водителем Иванычем сидели на скамейке у открытого окна диспетчерской — мирно обсуждали с диспетчером Оксаной свои планы на лето. Как вдруг во двор больницы на большой скорости заехал старенький «Жигуль», с пылью затормозив возле нас.

Из машины, с заднего сиденья, сразу выскочил высокий парень лет 25 с красным опухшим носом и глазами, полными слёз. За ним следовала девушка с трёхлитровой банкой в руках, наполненной чем-то чёрным и бесформенным. Замыкали шествие двое молодых людей с крайне обеспокоенными выражениями лиц.

— Его змея укусила! — сразу объявила девушка, тыча пальцем в «красноносого». — Гадюка! Прямо в лицо! Она в траве ползала, а Дима думал, веревка какая-то, поднял посмотреть, а та его - цап!

Мы с напарником взглянули на «укус». Он показался каким-то странным. Обращались к нам с укусами змей люди, но ни у кого такого не было. Нос как помидор, в волдырях, а некоторые волдыри лопнувшие.

— Точно змея это была? — спрашиваю. — Или... огнедышащая змея? Похоже на ожог какой-то...

— Ну да! — оживился один из спасателей. — Мы же рану ПРИЖГЛИ!

— Зачем... ПРИЖГЛИ?! — удивились мы.

— Ну так это... Яд нейтрализовать! — рапортует «спасатель». — А вот она (показывает на девушку парня) перед этим ещё и отсосала ему.

Диспетчер Оксана закашлялась от неожиданности на этих словах, но тут же сообразила, что имелся в виду «яд из ранки», а не что-то иное.

— Чем прижигали-то хоть? — спросил Санька, уже пугаясь тому, что сейчас предстоит услышать.

— Ложкой. Столовой. Нагрели на костре и… приложили.

Наступила пауза, в течение которой я мысленно представил всю хронологию событий. Укус змеи, «вакуумный поцелуй» в нос и тут же раскалённую докрасна ложку к носу, с характерным шипением и запахом (какая боль, какая боль...).

— Вы вообще в курсе, что 21 век на дворе? — вздохнула диспетчер Оксана, выглядывая из окна диспетчерской. — Вы где этого насмотрелись — «отсосы», «прижигания»? В старых фильмах про индейцев?

— Да нет, — пожал плечами второй «спасатель». — Яд ведь удалить надо, правильно? А ложка... Ну, в горячей температуре микробы дохнут... Всё, по-моему, логично...

Спорить было некогда. Завели всех в смотровую палату отделения.

Зоологический детектив
Девушка, явно считавшая себя главным экспертом по рептилиям в этой компании, с гордостью подняла банку, в которой на дне, под тряпкой, извивалось нечто чёрное и крайне недовольное.

— Мы её живьём поймали! Чтобы вы точно знали, кто укусил! Вы же из неё сейчас... противоядие сделаете? — больше утвердительно, чем вопросительно произнесла она.

На чём учились сии молодые граждане? — возник у нас немой вопрос к сиЯм молодым гражданам. Скорее всего, действительно, на приключенческих фильмах, нежели на умных книгах и учебниках.

Тем временем мы внимательно смотрели через стекло. Действительно, маленькая змейка внутри сидит (или лежит, не знаю). Маленький раздвоенный язычок периодически высовывает, глядя на всех холодным взглядом.

— Это УЖ! — сразу успокоил присутствующих наш водитель Иваныч, бывалый охотник и рыбак, осмотрев банку с видом человека, который уже видел всё. — Ужик обыкновенный. Не ядовитый. Они меня сотнями уже пережалили, и ничё, жив вроде...

— Но он же шипел! — возмутился один из спасателей.

— Ужи тоже шипят, — пожал плечами Иваныч.

— А как же жёлтые пятна на голове? — не сдавалась девушка.

— Это «ушки» у него такие. Так и называются. У ужей они есть, у гадюк — нет.

На лицах «граждан отдыхающих», приехавших на выходные на берег нашего озера из областного центра, читалось разочарование, словно они только что узнали, что Деда Мороза не существует.

Лечение и его последствия
Пока мы разбирались со змеёй, Дима — пострадавший — сидел на кушетке, трогал ожог и вздыхал.

— Шрам будет? — с обидой в голосе вопросил он.

— Будет, — честно признался Санёк. — Но зато теперь у тебя есть готовая легенда для девушек. Можешь говорить, что это след от бандитской пули.

— Эээ, «девушка» уже здесь! — горестно рассмеявшись, отреагировала «экспертШа по рептилиям».

Лечение заняло не больше получаса: обработка раны, мазь от ожогов, повязка, заполнение формы. (От укусов змей прививки от бешенства не делают, так как они не переносят бешенство). Даны рекомендации.

Эпилог

Попрощались с весёлой компанией, искренне порадовавшись, что те отделались «малой кровью». Ведь не ровён час, могли отрезать под корень пострадавший орган, как это показывают в тех же приключенческих фильмах.

Бедного ужа (в целости и сохранности) мы выпустили в ближайшем лесу, когда ездили на вызов в деревню. Он в этой ситуации оказался, наверное, не менее пострадавшим, чем его «оппонент». Такие дела... 🙂

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💖


P.S. Хейтеры вновь скажут «нейросеть писала!», но я ж не для хейтеров пишу, а для своего читателя. А мой читатель, который давно знает меня в телеграм-канале Истории Чумового доктора и Дзене Истории Чумового доктора, прекрасно знает, что всё рассказанное здесь — не придумки, взято из рабочей практики, и написано единолично мною без всяких «сетей». А все остальные — утоните в своей желчи! 😊

Показать полностью
[моё] Медики Врачи Скорая помощь Истории из жизни Юмор Змея Медицина Пациенты Больница Травма Рассказ Авторский рассказ Жизненно Жизнь Реальность Туризм Черный юмор Ожог Медицинские истории Длиннопост
22
EDIK.MEDIK
EDIK.MEDIK
Топовый автор
Лига скорой помощи
1 месяц назад

Непонятный пациент, или Как скорая мужика по больницам возила⁠⁠

Была обычная пятничная смена, ничем не примечательная. Утром и днём — бабули-хроники-сердеШники. А вечером народ потихоньку начал идти в разнос — уличные-пьяные-побитые. Пятница ж.

— "Лежит на улице, под кустом, мужчина. Около 50 лет. Без сознания. Похоже избит. Вызывает прохожий", — объявил мне напарник, забирая вызов у диспетчера. — Поехали, что ли, спасать...

Фёдор Михалыч (по кличке Достоевский), наш вечно уставший водитель, только тяжело вздохнул:

— Опять в наркологию везти?
— Не знаем. Посмотрим, — пожали мы плечами (хотя район вызова был характерен для подобных случаев).

Вытрезвители на тот момент были уже упразднены как вид, и скорая возила всех уличных пьянчуг именно в наркологию.

Когда подъехали к месту, открылась картина: под пышным кустом отцветшей сирени (какое романтическое начало) лежал человек в одежде, которая когда-то, возможно, была приличной курткой (романтика закончилась). Его лицо было в уличной грязи, но больше всего бросалась в глаза раздутая правая половина лица. Похоже, и вправду, ударили чем-то.

Я присел на корточки осмотреть повнимательнее. Запах — смесь "свежачка", немытого тела и чего-то кислого — говорил о его богатой биографии.

— Мужик, ты живой? — тряхнул я его за плечо.

"Молчание было ему ответом". Спал сном младенца. На окрики не реагировал. Ноль реакции и на нашатырь, которым мы любим потчевать наших мертвецки пьяных пациентов.

Фёдор Михалыч философски заметил:

— Да пьяный он, чё его тревожить?
— Ну, ты ж сам понимаешь... — напомнил я.

Водитель с превеликим стажем прекрасно знал: пока пациент без сознания — считается потенциальным "кома неясной этиологии". Свидетелей тому, что ей предшествовало, как и самого вызывающего, вокруг не наблюдалось. Что случилось на самом деле — никто пояснить не мог.

— Всё, грузим в машину, — констатировал я. — В "травму" поедем.

Достоевский обрадовался:

— А, ну в "травму" — это хорошо. Недалеко.

Он всё боялся, что придётся везти в наркологию на другой конец города, да по пятничным пробкам, и с таким сомнительным пассажиром...

Приехали в больницу. Травматолог — молодой специалист, уже жалевший о выборе профессии — встретил нас недовольным взглядом:
— Опять скорая "калдыря" привезла?! Вы что, не видите — просто бухой товарищ?

Я указал на его лицо:

— Похоже, хорошо попинали его...

Врач мельком взглянул, проворчал что-то на своём, врачебном недовольном, и ушёл.

Наш "тяжелобольной", тем временем, начал просыпаться. Присел на каталку, осоловело озираясь.

— Это... где? — хрипло спросил.
— В травматологии, — пояснил напарник. — Вас били? Упали?

Мужчина потрогал распухшую щеку и скривился:
— Да не... Зуб болит...

Оказалось — это у него был не ушибленный ФЕЙС, а запущенный ФЛЮС из-за больного зуба. Последствия воспалившейся десны. Никуда долгое время не обращался, "лечился" водкой. Внутрь, разумеется. В этот раз, видимо, так сильно болело, что перебрал с "обезболивающим". Дядька — не бомж, просто донельзя "измученный Нарзаном" гражданин.

Травматолог торжествующе смотрел на нас:
— Ну вот видите? Везите в челюстно-лицевую. Травм-сотрясения нет. Мне таких не надо.

Казалось, он на минуту снова полюбил свою профессию.

Недоволен остался только наш водитель Фёдор Михалыч — ему предстояло везти нас всех ещё дальше, чем в наркологию.

В больнице больному больной зуб его удалили таки (простите за тавтологию). Отпустили с рекомендациями, которые, конечно же, он выполнять не будет.

Мораль:
К стоматологам надо обращаться вовремя, хотя бы ради того, чтобы никто не думал, что вас побили, и скорую вам, не ровён час, не вызвали.

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ, ХОРОШЕЙ ПЯТНИЦЫ И ПРИЯТНЫХ ВЫХОДНЫХ! 💖⛱


P.S. Хейтеры вновь скажут «нейросеть писала!», но я ж не для хейтеров пишу, а для своего читателя. А мой читатель, который давно знает меня в телеграм-канале Истории Чумового доктора и Дзене Истории Чумового доктора, прекрасно знает, что всё рассказанное здесь — не придумки, взято из рабочей практики, и написано единолично мною без всяких «сетей». А все остальные — утоните в своей желчи! 😊

Показать полностью
[моё] Скорая помощь Медики Истории из жизни Врачи Пациенты Больница Стоматология Травма Мужчины Пьяные Медицина Юмор Черный юмор Рассказ Авторский рассказ Ожидание и реальность Жизненно Жизнь Медицинские истории Болезнь Длиннопост
4
EDIK.MEDIK
EDIK.MEDIK
Топовый автор
Лига скорой помощи
1 месяц назад

«Сосед громко орёт!» или история о том, как скорую к «маньяку» вызывали⁠⁠

«Ночь и тишина, данная навек...». Песня красивая, но явно не для службы скорой помощи. «Ночь» и «тишина» у нас — понятия несовместимые. Вот и сейчас, в 3.47 вызов поступил с лаконичным и интригующим содержанием: «Мужчине плохо. Кричит. (возраст неизвестен)». Вызывает соседка. Адрес — обычная панельная пятиэтажка.

Ну, тут два варианта, согласно известной медицинской поговорке. «Либо фигня. Либо пипец». И это еще избегая более «крепких» слов в оригинальной версии. А вообще, по опыту, это, скорее всего, что-то из разряда «или алкогольное, или криминальное, или оба-два сразу».

Подъехали к дому. Подъездная дверь — настежь. Стали подниматься на пятый этаж искомой квартиры. На лестничной клетке четвёртого этажа из приоткрытой двери квартиры голова пожилой женщины торчит.

— Это я вызвала, здрасьте! — громко шепчет она, беспокойно тараща на нас глаза. — Сосед мой сверху... Плохо ему, наверное, — криком кричит, надрывается!..

— А вы стучались, спрашивали, что случилось? — интересуемся мы с напарником.

— Нет, — честно призналась она, — у двери постояла, но стучать побоялась. Мало ли что… Может, он маньяк, убивает кого-то? Или его? Или... сам себя...

— Полицию вызывали?

— Нет, зачем? Может, просто человеку плохо.

Логика железная, конечно.Поднялись наверх всей бригадой — я, молодой напарник и водитель Саня (двухметровый детина, не раз помогавший нам особо буйных «клиентов» фиксировать). Позвали с собой на всякий случай.

Подошли поближе к двери на нужном этаже, прислушались… Действительно, звуки доносятся. Не то чтобы крики... Больше завывания. Как будто какому-то мужику наступили на причинное место и не сходят с него.

— Стучите, чё... — вздохнул Саня, щёлкая костяшками пудовых кулаков.

Постучали.

Тишина.

Не совсем тишина — звуковая какофония прекратились, но за дверью началась какая-то возня, будто там экстренно заметали следы преступления. Потом — шуршание задвижки на дверном глазке. Мы почувствовали на себе тяжелый, изучающий взгляд из этого самого глазка.

Наконец раздалось грубое:

— Кто?

— Скорая помощь.

— Скорая?! — голос за дверью выразил крайнюю степень недоумения.

Дверь приоткрылась ровно настолько, чтобы оттуда могла вырваться струйка воздуха с лёгким, но узнаваемым ароматом винного алкоголя. В щели показалось лицо — красное, потное, но явно не страдающее от каких-либо болевых раздражителей

— Я скорую не вызывал, — заявило лицо.

— Ваша соседка вызвала. Говорит, вам плохо.

— Мне??! Да нет, мне не плохо, — приоткрыл он дверь ещё шире, демонстрируя свой далеко не «аполлоновский» волосатый торс, но без следов ранений и истязаний. — Наоборот, хорошо.

— А… зачем тогда... кричите?

Пауза.

— Так я… это… с девушкой.

Я хотел было спросить: «С девушкой — ЧТО?», но в этот момент из-за плеча мужчины показалась и сама девушка с взлохмаченными волосами и смущённо улыбающаяся. Вежливо поздоровавшись, она вновь исчезла в темноте.

— Понятно, — говорим мы всей бригадой. — Ну, постарайтесь потише — соседей пугаете.

— Хорошо, — кивнул он и захлопнул дверь.Когда мы спускались вниз, из соседской двери снова высунулась та самая женщина, которая и вызвала нас.

— Ну что там? — спросила она тем же испуганным шёпотом, будто боялась, что её услышат сверху.

— Что, что... — раздражённо ответил Саня. — Он там тр... С девушкой он там, если вы понимаете, о чём я!

Женщина застыла в недоумении. Потом её лицо медленно начало выражать осознание.

— А… поняла! — сказала она. Но тут же нахмурилась. — Странно…

— Что странно?

— Почему девушку-то не слышно? Только он орёт и орёт…

И, после паузы, добавила с лёгкой, но явной завистью:

— …да ещё и так долго.

Мы с бригадой, еле сдержав ироничный смех, только развели руками. Не сексологи ж мы, чтобы объяснять ей тонкости мужской физиологии или возможные сценарии того, что происходило за той дверью. Засим и убыли на базу для очередной попытки совместить «ночь» и «тишину», как в известной песне. 🌙😴

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ! 💖


P.S. Хейтеры вновь скажут «нейросеть писала!», но я ж не для хейтеров пишу, а для своего читателя. А мой читатель, который давно знает меня в телеграм-канале Истории Чумового доктора и Дзене Истории Чумового доктора, прекрасно знает, что всё рассказанное здесь — не придумки, взято из рабочей практики, и написано единолично мною без всяких «сетей». А все остальные — утоните в своей желчи! 😊

Показать полностью
[моё] Скорая помощь Медики Врачи Истории из жизни Мужчины и женщины Девушки Ночь Юмор Пациенты Медицина Реальность Ожидание и реальность Любовь Жизненно Жизнь Рассказ Авторский рассказ Медицинские истории Смех (реакция) Ситуация Длиннопост
2
22
Sergnt65
Sergnt65
1 месяц назад
Все о медицине
Серия Клинические случаи

Долгий путь на АКШ, или "чудеса" транспортировки СМП⁠⁠

Длинный пост, много слов

Этот случай произошел недавно, на моем дежурстве.

Термины: ЧКВ - Чрескожное Коронарное Вмешательство, АКШ (Аорто-Коронарное Шунтирование) ИМ (инфаркт) НСЛЖ (нижняя стенка левого желудочка) ЛКА (левая коронарная артерия) ПМЖА, ОА, ПКА (крупные эпикардиальные ветви коронарного русла)

Итак, утро 7:37 скорая с мигалками привозит пациента 70 лет.

Анамнез: Инфаркт НСЛЖ от 2000 года - консервативное ведение. Инсульт Геморрагический инсульт от 2023 года, полное восстановление.

Настоящее ухудшение: Поводом для госпитализации послужил возврат клиники КН у пациента 70 лет с длительным стажем ГБ. курением в анамнезе, мультифокальным атеросклерозом, известным многососудистым поражением коронарных артерий, планируемой АКШ.

Дебют клиники КН от 2000 года в виде ИМ НСЛЖ. Велся консервативно, коронарная визуализация не проводилась. Далее длительное время свободен от клиники КН. В июне 2025 года госпитализирован в +++ ГКБ (область) с нестабильной стенокардией IIIB (исследовался только качественный тропонин однократно (-), по Эхо КГ "новых" зон гипокинезии нет). Проведена КАГ КАГ 03.06.2025: диффузный мультифокальный коронарных атеросклероз, нестабильная бляшка ствола ЛКА, значимый стеноза ствола ЛКА, ПМЖА, ОА, ПКА. Выставлены показания к экстренному АКШ. Планировалась госпитализация в *** для проведения АКШ. За время ожидания операции клиника КН в рамках 3 функционального класса - боли в груди при спуске по лестнице, при прохождении в спокойном темпе по ровной поверхности около 100 метров, купировал нитроглицерином, потребность в котором ежедневная.

Госпитализирован в *** от 17.06.2025 для АКШ, однако выявлена пневмония, положительный тест на НКВИ. Переведен в профильный стационар (###) 19.06.2025. Дана дата повторной госпитализации в ***** для проведения АКШ - 17.07.2025. Из ### выписан 23.06.2025.

За время ожидания клиника КН также на уровне стенокардии 3 функционального класса, без затяжных ангинозных приступов.

17.07.2025 в день госпитализации около 05:00 проснулся, сыном на личном автомобиле транспортировался в *** (ехали из областного города, примерно 170 км). Около 06:00 появление интенсивного ангинозного приступа, а также нарастание одышки. Около 07:15 доехали до *** клиники. Ввиду болей в груди и одышки пациент не смог выйти из автомобиля. Медперсоналу *** не сообщали, за медпомощью к ним не обращались.

Находясь рядом с клиникой *** , в личном автомобиле, сын вызвал СМП.

СМП посчитала *логичным* транспортировать пациента не в *** клинику через сто метров, а в наш приемный покой за 3 км. от места события.

На ЭКГ СМП: синусовый ритм с ЧСС 95 в минуту, ЭОС не отклонена, ПБПНПГ, отрицательные Т III, aVF, элевация ST aVR, депрессия I, II, aVF, V4-6. Догоспитально терапия: морфин 10 мг в/в, метопролол 10 мг в/в, АСК 300 мг внутрь. Введение метопролола кажется сомнительным ввиду явной клиники ОСН. С направительным диагнозом ОКС БПST доставлен в ПП "ХХХ". На ЭКГ при поступлении: синусовый ритм с ЧСС 85 в минуту, ЭОС не отклонена, ПБПНПГ, отрицательные Т III, aVF, элевация ST aVR, депрессия I, II, aVF, V4-6.

Имеется одышка в рамках ОСН Killip III (отек легких), боли в груди уменьшились, но полностью не прошли. Госпитализирован в ОРИТ.

Диск КАГ от 03.06.2025 просмотрен совместно: многососудистое поражение, хирургическая анатомия поражения, однако с учетом тяжести состояния показана экстренная повторная КАГ с намерением ЧКВ.

В экстренных анализах глюкоза 8,7 - повышение, возможно, в рамках стрессовой гипергликемии, тропонин Т повышен до 0,524 - в рамках настоящего ИМ, в остальном б/о.
У пациента состояние тяжелое, отек легких - горизонтально находиться не может. Тем не менее взят в рентгеноперационную, загружен морфином, мочегонные, ИВЛ наготове.

Диагноз при поступлении: ИБС: повторный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST передне-перегородочной, верхушечной, боковой областей левого желудочка от 17.07.2025. Killip III class (отек легких), ПИКС НСЛЖ от 2000 года. КАГ 03.06.2025: диффузный мультифокальный коронарных атеросклероз, нестабильная бляшка ствола ЛКА, значимый стеноза ствола ЛКА, ПМЖА, ОА, ПКА. Гипертоническая болезнь III cтадии. Неустойчивая наджелудочковая тахикардия (1 эпизод по ХМЭКГ от 03.06.2025). Полная блокада правой ножки пучка Гиса. КБС: легкий аортальный стеноз (КАГ 20-11 мм.рт.ст.) ХСН нФВ, стадия 1, 2 функциональный класс.
ЦВБ: последствия геморрагического ОНМК от 2023 года - легкие стато-координаторные нарушения. Мультифокальный атеросклероз. Атеросклероз брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимых стенозов; Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей - окклюзия ПББА с обеих сторон, гемодинамически значимые стенозы ЗББА с обеих сторон. ХОБЛ, среднетяжелая форма, вне обострения, ДН 0. Бронхоэктазы справа.

С учетом данных первичной КАГ сразу выбираю достаточно широкий по просвете проводниковый катетер 7 френч, так как предполагается работать на стволе ЛКА, доступ с руки.

Первое введение контраста в левую коронарную артерию показало критичность ситуации - диссекция (расслоение) ствола ЛКА с субокклюзирующим тромбозом, картину добавлял выраженный кальциноз и диффузное поражение передней межжелудочковой и огибающей ветвей. С учетом перенесенного нижнего инфаркта - резервов для сердца почти не осталось.

Долгий путь на АКШ, или "чудеса" транспортировки СМП Кардиология, Сердечная недостаточность, Скорая помощь, ОМС, Экстренный вызов, Медицинские истории, Операция, Стентирование, Стент, История болезни, Врачи, Пациенты, Больница, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

С учетом этого, решено сразу ввести блокатор 2Б-3А гликопротеиновых рецепторов - Агграстат, до непосредственного проведения ЧКВ, с трудом проведены проводники в переднюю и огибающую артерию, далее серия баллонных дилатаций, стентирование, оптимизация баллонами высокого давления и т.д.

В итоге - пациент на столе порозовел, боли прошли, свободно задышал.

Получили следующую картину:

Долгий путь на АКШ, или "чудеса" транспортировки СМП Кардиология, Сердечная недостаточность, Скорая помощь, ОМС, Экстренный вызов, Медицинские истории, Операция, Стентирование, Стент, История болезни, Врачи, Пациенты, Больница, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Ангиографически неплохой результат, клинически оказалось тоже.

Далее контроль правой коронарной артерии:

Долгий путь на АКШ, или "чудеса" транспортировки СМП Кардиология, Сердечная недостаточность, Скорая помощь, ОМС, Экстренный вызов, Медицинские истории, Операция, Стентирование, Стент, История болезни, Врачи, Пациенты, Больница, Видео, Без звука, Короткие видео, Длиннопост

Диффузное поражение с стенозами 70-90%

В дельнейшем у пациента все хорошо, боли не рецидивировали, одышка не беспокоила, переведен на 3 сутки из ОРИТ в кардиологическое отделение.

Переводной дневник от 20.07.25
Динамика состояния Состояние стабилизировано (ВПО, петлевые диуретики), в экстренном порядке пациенту проведена КАГ и ЧКВ - диффузный, мультифокальный коронарный атеросклероз, значимое многососудистое поражение - комплексное поражение ствола с критическим стенозированием >90% c пристеночным тромбозом и признаками диссекции, стенозирование устья ПМЖА 90%, ОА 70%, ВТК 70%, ПКА до 90% (нестабильное поражение). Полученные данные сравнены с предыдущей КАГ от июня 2025 года, принято решение о ЧКВ на стволе ЛКА (биф. стентирование), с учетом характера поражения инициирована терапия Агграстатом по схеме перед начало ЧКВ. ТА+ стентирование ПМЖА+ствол по методике DPS, затем POT баллоном 4,5-12 ствола (тело+устье) + киссинг дилатация ПМЖА+ОА+ствол, после контроля выявлена диссекция ОА в проксимальном сегменте, принято решение о стентировании ОА. Проведено модифицированное Т стентирование ОА с баллон ассистенцией (stopper баллон) с покрытием устья ОА и проксимального сегмента под контролем "stent boost".
В дальнейшем с положительной динамикой в виде регресса ОСН, стабилизации гемодинамики и отсутствия рецидивирования КН. По ХСН пациент стабилен. Планово расширяет режим.
Результаты лабораторных исследований закономерная для ИМ гиперферментемия
Без почечной и печеночной дисфункции. Пронатрийуретический пептид 5063 нг/мл
Гликемия 8 мМоль/л при поступлении, 5,3 мМоль/л в динамики- стрессовая гипергликемия.

Пациент выписан в стабильном состоянии на 7 сутки от поступления, без болей с неплохой переносимостью физ.нагрузок, без одышки. Через примерно 1-1,5 месяца рекомендован контроль КАГ (ВСУЗИ ЛКА) и возможное ЧКВ на ПКА.

Резюме по этому случаю:

  • Сложный и долгий путь пациента на АКШ, показания выставлены (причем экстренные) еще в начале июня, в июне приезжает на госпитализацию - отказ = НКВИ, далее опять ожидание, при этом ежедневные ангинозные приступы. Приехал в назначенный день (17 июля) - тяжелейший приступ с развитием отека легких.

  • Алогичная маршрутизация скорой помощи: вместо того, чтобы транспортировать пациента в ближайшее учреждение с возможностью высокотехнологичной кардиологической медицинской помощи находящееся в 100 метрах от места вызова (приоритет ближайшего стационара: в первую очередь, больной должен быть доставлен в ближайшую больницу, где есть кардиологическое отделение, способное оказать необходимую помощь), они везут за 3 (три) километра в нашу "богадельню". Пациент элементарно мог не успеть получить эту самую "необходимую" помощь, погибнув по дороге.

  • АКШ - уже не нужно (во всяком случае в ближайшее время), далее планируется повторная госпитализация для контрольной КАГ и вероятным стентированием ПКА с достижением полной реваскуляризации уже с помощью стентов.

  • Случай запущенный, теоретически пациенту нужно было плотно заняться здоровьем еще после первого инфаркта (2000 год), но это наши реалии - "пока петух в жопу не клюнет, мужик не перекрестится"

PS: некоторые фрагменты текста копировал из электронной истории болезни, стараясь максимально упростить медицинские термины.

Показать полностью 3 2
[моё] Кардиология Сердечная недостаточность Скорая помощь ОМС Экстренный вызов Медицинские истории Операция Стентирование Стент История болезни Врачи Пациенты Больница Видео Без звука Короткие видео Длиннопост
4
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии