Нужна помощь!
Если кто располагает нужной информацией, то поделитесь...
Думаю, что можно это сделать в личные сообщения непосредственно самому Сергею (он же Господин Литвинович)
Если кто располагает нужной информацией, то поделитесь...
Думаю, что можно это сделать в личные сообщения непосредственно самому Сергею (он же Господин Литвинович)
Томские пластические хирурги выполнили уникальную операцию. Они восстановили удаленную в связи с онкологическим заболеванием грудь пациентки, использовав жир из оставшейся – здоровой — молочной железы, которая была в состоянии гигантомастии.
«С помощью микрохирургической техники врачи провели реконструкцию ранее удаленной железы, и получили две нормального для женщины объема молочные железы, а также вернули пациентке пропорциональные женственные очертания», — рассказал заведующий отделением пластической хирургии областной клинической больницы Илья Казанцев.
Сообщается, что такие операции выполняются совершенно бесплатно по полису ОМС: https://www.tomsk.ru/news/view/209529-tomskie-hirurgi-vosstanovili-zhenshchine-utrachennuyu-grud
Очень часто обращаются пациенты или их родственники с просьбой начать лечить «вот_прям_сейчас». Сегодня расскажу почему мы так не можем.
1. Думаю, ни для кого не секрет, что правильное лечение зависит от правильного диагноза. В онкологии диагноз - это гистологическое заключение. Чтобы его получить, выполняют биопсию путём забора кусочка ткани из опухоли. Нужно время чтобы:
А. Биопсию организовать
Б. Выполнить (иногда это целая операция)
В. Получить гистологию. В среднем ее ждут около недели.
Г. Иногда гистологии недостаточно и есть необходимость сделать ИГХ. Это такое исследование, которое ищет на поверхности опухолевых клеток особенные черты, важные для того, чтобы подобрать лечение. Для каждой опухоли они свои. ИГХ - это еще недели две.
Да, на полях нужно заметить, что есть несколько опухолей, для которых гистология не нужна, а нужен лишь анализ крови, но это очень редкие и очень характерные ситуации.
2. Нам нужно установить стадию. Для этого пациента обследуют всего с головы до ног, и, к сожалению, не всегда (точнее, редко когда) удается сделать ПЭТ или КТ нескольких зон, чтобы получить заключение быстро. Чаще отправляют сначала на рентген, потом на УЗИ, потом уточняют, если нужно, другими методами. И это, опять же время. От стадии зависит вид лечения: операция/гормоны/химия - невозможно выбрать без адекватной стадии.
3. В отличие от инфекционных заболеваний, где есть условные антибиотики широкого спектра, то есть те, которые могут справиться с большим количеством разных бактерий, у нас таких препаратов нет. Для каждой опухоли свое лечение. Поэтому мы не можем начать лечить хоть чем-нибудь в надежде, что поможет.
4. Иногда нам нужно дополнительное обследование, чтобы понять, что выбранное нами лечение безопасно. Например, ряд наших препаратов имеет кардиотоксичность, то есть вредны для сердца. В таком случае, перед тем, как начать пациента лечить, мы обязательно посмотрим, как оно (сердце) работает.
5. Бывает, что мы не можем установить диагноз. То есть видим много метастазов, но не можем понять откуда они. Это называется «опухоль из невыявленного первичного очага». Все равно мы мучаем патоморфолога до тех пор, пока не найдем за что зацепиться и назначить таки лечение, к которому опухоль чувствительна.
Очень часто в онкологии лечить правильно важнее, чем лечить быстро. Да, бывает лечение по жизненным показаниям, но такие ситуации крайне редки. Тут нужен опыт врача, чтобы понять, стоит ли игра свеч или нужно пациента отпустить.
Здесь мог бы быть призыв обращаться к врачу как только вас начало что-то беспокоить, но его нет, потому что это и так понятно.
Здесь будет призыв с пониманием относиться к тому времени, которое может занять обследование и спрашивать своего врача что и зачем делается.
Для любителей буквы закона - у нас законом заложено определённое количество дней для каждого из этапов постановки диагноза и начала лечения. Это знание не должно сподвигнуть вас бежать жаловаться, потому что как я уже объяснила, есть много тонкостей, на которых закону плевать. В этом случае нужно поговорить с доктором. Если же разговаривать с вами отказываются и причины задержки не объясняют, то сроки можно найти программе госгарантий, гугл поможет. С этим идете к руководителю лечебного учреждения и задаете свои вопросы.
Как всегда вопросы по теме в комменты, личные вопросы на почту oncolya2022@yandex.ru и еще меня можно
читать вот тут.
Железодефицитная анемия (ЖДА) - самое распространенное заболевание в мире у женщин детородного возраста.
Частые причины :
* Дети с малым весом при рождении( <2500) и из многоплодной беременности
* Недостаточное поступление с пищей ( веганство,похудание ,пищевые привычки и тд)
* Нарушение процессов всасывания и транспорта железа ( заболевания ЖКТ)
* Повышение потребности ( интенсивный рост у подростков, беременность, лактация, интенсивные занятия спортом )
* Хронические кровопотери ( в т.ч. обильные менструации) и многие другие .
ВНИМАНИЕ: причин может быть несколько одновременно ! Необходима грамотная диагностика в полном объеме!
Основные симптомы ЖДА :
* слабость, быстрая утомляемость, головокружение
* Одышка, учащенное сердцебиение
* головная боль
* бледность кожи, конъюнктивы
* онемение, похолодание конечностей
* ломкость ногтей, выпадение волос
* желание употреблять мел, глину, лед
* трещины в уголках рта
Что можно для начала сдать ?
- клинический анализ крови +СОЭ
- сыв.железо,ферритин ,трансферрин , ОЖСС
- Билирубин, общий белок ,С-реактивный белок ,ТТГ
ВНИМАНИЕ : Не расшифровывайте результаты сами , нормы могут отличаться от норм лаборатории!!! Гемоглобин может быть в норме, но функциональный дефицит железа присутствовать.
К кому можно обратиться :
* гематолог ( лучший выбор , анемии его профиль)
*терапевт /врач общей практики / семейный врач
Лечение:
-пероральные препараты ( таблетки,капсулы , сиропы , смеси пищевые для детей и тд)
-парентеральные ( внутривенные препараты , внутримышечные ( в настоящее время почти не используются )
ВНИМАНИЕ: Не занимайтесь самолечением . у препаратов много побочных эффектов , а так же перегруз железом тоже опасен для организма.
Запомните :
* Лечение ЖДА всегда длительное ( 1-3 мес, иногда до полугода ) и должно проводиться специалистами под контролем лабораторных показателей .
*Дефицит железа всегда должен быть компенсирован, для предотвращения хронизации.
*Перед планированием беременности желательно исключить железодефицит , поскольку имеется риск рождения маловесного железодефицитного ребенка .
Берегите себя и будьте здоровы !
Когда создавались КОК и схемы их использования, то 7-дневный перерыв был основан не на научных данных, а в первую очередь на вере в то, что ежемесячное кровотечение будет успокаивать женщин.
Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (КОК), разработанные в 1950-х годах Грегори Пинкусом вместе с гинекологом Джоном Роком и другими пионерами, изначально были одобрены для регулирования менструального цикла. Но это также было уникальное противозачаточное средство, использующее синтетические версии собственных половых гормонов женщины для подавления овуляции. Чтобы метод выглядел как можно более «естественным», женщин проинструктировали останавливать гормоны на одну неделю из каждых четырех, чтобы вызвать кровотечение отмены.
Г.Пинкус говорил, что с помощью этих таблеток можно делать цикл любой желаемой продолжительности.
В настоящее врем существуют КОК со схемами приема:
• 21 день активных таблеток и 7 дней перерыв
• 24/4 - продленный режим (Джес, Димия, Лея, Модэль.тренд)
• 84/4 - пролонгированный (Модэль.либера)
• 42+7, 63+7, 84+7, 126+7 - такие циклы может создать при:
- только при использовании монофазных КОК (Крайра не подойдёт)
- содержащих минимум эстрогенов (0.20 мкг)
- содержащих норэтистерон, диеногест, левоноргестрел, гестоден.
КОК пластырь Евра или колько НоваРинг тоже можно так использовать, просто не делайте перерыв, сняли пластырь - надели новый в этот же день, но по инструкции так можно делать схемой 42+7.
Таким образом мы получаем один большой плюс от пролонгированного использования - нет симптомов (или они случаются гораздо реже), которые появляются в безгормональный период (БГП):
- головная боль
- тазовая боль
- боль в молочных железах
- перемены настроения
- потери крови меньше за год
- существует еще менструальная бронхиальная астма, вот тут мы тоже будем в плюсе.
Возможные сосудистые риски (или преимущества) непрерывного или продленного режима с использованием 20 мкг ЭЭ в таблетках потребуют полной эпидемиологической оценки.
Как вам информация? Пробовали такой способ применения КОК?
Недавно я провела опрос, в результате которого выяснила, что большинство не знают, как правильно принимать железо. Поэтому я решила вам рассказать основные принципы приема пероральных форм препаратов железа .Основные, но не все , потому что нюансов очень много , да и мы все индивидуальны и каждый со своими особенностями. ведь неправильный прием может снизить эффективность препаратов и усложнить жизнь как врачу,так и пациенту.
Итак,начнем:
1.Старайтесь принимать железо минимум за 30-60 минут до еды или между приемами пищи.
2.Запивать препараты железа лучше обычной водой( не щелочной минеральной ) или водой с лимоном ,соками и отварами,содержащими витамин С .
!!! Не стоит запивать железо чаем/ кофе/молоком (интервал не менее часа).
!!! Не стоит заедать молочными продуктами, шоколадом ,бобами, орехами, шпинатом, они снижают всасывание железа (интервал не менее часа).
3. Железо «социофоб» , ни с кем дружить не хочет. Поэтому его следует принимать отдельно от всех других препаратов :
-препаратов,содержащие кальций ,магний ,цинк
-препараты для работы щитовидной железы ( л-тироксин,эутирокс и тд)
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол и тд),
-висмут (де-нол),
- ранитидин,
- антибиотики
!!!Соблюдайте между ними интервал не менее 2 часов.
4. Не стоит терпеть :
- боль в животе,диарею,запоры,тошноту, изжогу, рвоту , вздутие
!!! В данном случае можно перейти на прием препарата через день или сразу после приема пищи. Если симптомы сохраняются- замените на другой препарат железа
-высыпания ,кожный зуд
!!!Возможно это аллергическая реакция и стоит срочно отменить прием данного препарата и обратиться к врачу
-слабость,головокружение,резкий упадок сил
!!!Это может быть ваша индивидуальная непереносимость препарата, стоит его заменить.
5.Обязательно нужно выполнить контроль лечения.
!!! Лечение препаратами железа всегда длительное 1,5-3 мес, иногда до полугода. И нужно следить за эффективностью препарата , ведь правильный прием не всегда залог успешного лечения.
При сомнениях и возникнувших вопросах-обращайтесь к врачу
Будьте здоровы !
доктор медицинских наук, врач онколог из Москвы с юмором смотрит на то, что нужно для долгой жизни.
Здравствуйте, уважаемые пользователи Пикабу!
Уверен, что думали. Хотели бы вы жить так же долго, как Мафусал (969 лет)?
Статистика говорит, что уровень и длительность жизни в мире растёт. Еще в 2017 году был зафиксирован рекорд по количеству людей в России, которым больше 100 лет. Сегодня 70-75 лет – это СПЖ по всей нашей планете. Ежедневно список долгожителей пополняется россиянами с достаточно хорошей скоростью. Просто мы не афишируем такие события так широко, как это делают остальные страны. Из-за того, что уровень СПЖ в России не такой высокий, как в других более развитых государствах, у нас число долгожителей не очень большое. Вероятнее всего, именно поэтому среди россиян нет людей, занесённых в список Книги рекордов Гиннеса из-за своего долголетия, но многие из них оставили свой след в истории.
Самый разумный источник, где я мог прочитать о загадке старения — это книга Нортина Хэдлера под названием «Переосмысление старения: старение и благополучная жизнь в обществе с чрезмерным лечением».
Буржуйский писатель утверждает, что человеческое существо запрограммировано на смерть в возрасте от 85 до 90 лет, если его не убьет что-то раньше.
Теперь я считаю смерть русских до 85 лет «преждевременной». Целесообразно тратить большие ресурсы на борьбу с сердечными заболеваниями, раком, инсультом, инфекций, болезнями легких и почек, чтобы предотвратить «преждевременную смерть».
То, что приводит людей к желанному старческому возрасту, в значительной степени не имеет значения. Так что не переживайте и, прежде всего, не надейтесь предотвратить это.
Качество, а не продолжительность, жизни — вот что важно.
Недавно я сам общался со своим лечащим врачом. После ряда вопросов по анамнезу и обсуждения моих последних анализов, она сказала, что у меня «неплохо получается для моего возраста».
Мне не понравился этот её комментарий. Я спросил её:
Как вы думаете, я доживу до 85 лет?
Она спросила:
Вы курите или употребляете алкоголь?
Я ответил, что нет. И наркотики я тоже не принимаю.
Она задаёт следующий вопрос (который мне показался очень странным):
У вас много друзей, и вы часто развлекаетесь?
Я ответил, что обычно остаюсь дома и замыкаюсь в себе)
Она продолжала:
Вы кушаете жаренное?
Я сказал нет, потому что такое мясо вредно для здоровья.
Следующий её вопрос:
Вы проводите много времени на солнце, например, работаете на даче, часто отдыхаете на юге или катаетесь на велосипеде?
Я ответил отрицательно.
Что еще спрашивала:
Вы играете в азартные игры, агрессивно водите машину или часто занимаетесь сексом?
Я ответил, что не делаю ничего из этого.
И вот каким был её ответ в заключении нашего разговора:
Тогда почему вам не все равно [ругательство] дотяните ли вы до 85? ))
Как сказал М.Л. Кинг: дело не в длительности, а в качестве ✔
У меня такое же мнение.
А Ваше?
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Судя по-всему истории про наркоманов или наркотики заходят вам больше всего.
И как мне посоветовали в комментах: "Пиши!-пока пишется." Я решил так и делать.
Понимаю, что некоторые истории могут показаться фантастическими, но они действительно были, возможно я что-то приукрасил, но чуть-чуть.
Сразу хотел бы предупредить история удивительна и концовка полна абсурда, в такое сложно поверить, но действительно." Было со мной - мне друг рассказывал! "
Именно поэтому концовка под спойлером, если не хотите сомневаться - лучше не читайте.
Дело было давно, в доковидное время- летом, самая веселая пора для скоряков: вызовов мало-все на дачах, на улице тепло, не надо тащиться по снегу, да и морально легче, единственный минус отсутствие кондиционеров в машине (нет, они на самом деле есть, но водители экономят бензин до каждой капли, поэтому кондиционера нет).
Я дежурил с супер-старым доктором, доктор веселый, но порой за ним нужно было следить. Мог такое учудить, что потом можно устать разгребать косяки. На скорой очень часто можно было встретить пожилых - они там просто дорабатывали свое. Как вариант начали на скорой и никуда больше не хотят им и так удобно, привыкли, сидят пока не выгонят, а выгонять не будут, потому что на скорой всегда нехватка кадров... ну или текучка большая.
Ладно, что-то я заговорился много, надо к вызову переходить.
Едем мы на вызов: "Умирает человек, мы добрые люди, помогите". Порой вызовы реально так и записывают со слов вызывающего, сейчас на скорой вызовы передают не по рации и не по телефону, до скорой дошел прогресс и вызовы приходят на планшет, а там могут такой комментарий написать, что сидишь и думаешь...
Старый доктор отшучивает свои шутки, рассказывает анекдоты, и истории какие добрые люди ему попадались. В машине играют Квины, и мы мчимся с мигалками.
Приезжаем на назначенный адрес и видим перед собой картину: бегающий вокруг подъезда мужчина, лет 45.
И тут мне снова придется отвлечься....
Если мы говорим о наркоманах, то я бы поделил их только на опиоидных и синтетических, почему? В моей практике они встречали 30 на 70 примерно, и первых обычно не совсем снаркоманившиеся люди, а более "цевильные", врачи расскзаывали, что не синтетические наркотики просто дороже и их тяжелее достать (ну было когда-то). А синтетику можно заказать везде и поднять закладку...
Так вот вернемся: наш мужчина бегает по кругу у подъезда №4, дом обычная восьмиподъездная, панельная пятиэтажка, мы заехали с конце дома. Заметив нашу машину-подбегает и кричит что-то вроде: "УМИРАЕТ, дефибриллятор, СРОЧНО".
Мы вышли из машины, пытаемся выяснить: кто и где умирает и кому нужен разряд тока. Вначале в голове были мысли, что это кто-то мнительный или психически не здоровый, и только потом когда он начал скидывать с себя кофту "олимпийку" мы увидели "дороги" -такие следы от инъекций по ходу вен.
Все стало проясняться и мы просто подумали, что у него галлюцинации.
Но после слов: "Я ДЕЛАЛ ЕМУ ДЫхАНИЕ РОТ В РОТ" - мы удвились тому, что он начал дергать нас за руки и пытался куда-то увести, но постоянно возвращался, вдали виднелась машина полиции (опознать ее издалека можно было, по медленному приближению и синим мигалкам на крыше - это был ларгус белого цвета).
Наш "наркоманенок" так и не мог объяснится, все время что-то бухтел. И возвращал нас к подъезду №4, говорил, что скорую вызвал именно себе.
В какой-то момент наш водитель решил выйти из машины покурить и пройтись вдоль дома вперед, где и обнаружил второго "друга". Картина не из самых лучших, но бывало и хуже:
- на прекрасной кованной скамейке лежало тело мужчины, помладше. Одна рука была откинута на землю, голова наполовину набок, изо рта стекало судя по всему содержимое желудка, которое было и на полу и на теле самого пациента, после быстрых разбирательств, мы поняли, что пациент холодный уже давно (и соседка с окна первого этажа подсказала, что тело так лежит уже 2 часа, и проверка пульса, дыхания подтвердила это).
Не думаю, что наше мешканье со вторым повлияло на судьбу данного "пострадавшего". С нами уже стояла полиция, которая была в шоке от увиденного. Как выяснилось позднее, произошла "асфиксия" - когда кислород перестает поступать в организм в следствии перекрытия дыхательных путей, перекрытием или их сужением, за счет попадания инородных предметов и т.д. А друг ушедшего еще и добавил радости, под кайфом оказывал СЛР, все это наблюдала жительница дома и особо никаких действий не предпринимала, кроме того, как кричать из окна и комментировать.
Дальше мы стояли ждали специальную службу, которая занялась бы доставкой данного пациента в морг и разговаривали с полицией. Мы уже и не заметили, как друг пострадавшего ушел, почему-то полиции было не до него, да и вообще они рукой на него махнули.
Спустя 20 минут ожидания (да, порой такое бывает-сообщаешь диспетчеру и стоишь отдыхаешь), картина стала еще веселее, как ни в чем ни бывало вернулся "добрый человек" и не поверите: прямо в присутствии полиции начал ходить под окнами и лазить прямо под оконные отливы... В этот момент мы громко рассмеялись с врачом и даже наш смех не спугнул "сыщика", тут полиция заинтересовалась им и как мы поняли, сотрудники приняли выжидающую тактику, чтобы принять его "с грузом"....
В какой-то момент они начинают выдвигаться в сторону поисковика, он это замечает и дает деру в сторону дороги, где его настигает кара.... В виде серой приоры, удар был не сильным, водитель двигался в жилой зоне с примерной скоростью 25 км/ в час. И наш "друг" просто отскочил от машины, но самое удивительное, как всегда и бывает с наркоманами и алкоголиками: встал, отряхнулся. Тут его взяли под ручки господа полицейские..
Нас попросили его осмотреть, были незначительные ссадины и ушибы, головой он не ударился, было предложено госпитализировать, но пациент отказался, и написал письменный отказ.
Вскоре подъехала спецслужба и мы отправились на другой вызов, по-хорошему его нужно было госпитализировать в больницу и не исключать ЧМТ, а также многие другие факторы, такие как наркотическое опьянение, но порой возиться с наркоманами -себе дороже.
Вот такая вот история) Мне интересно читать ваши отзывы, как положительные, так и плохие, критика-тоже полезная штука.
Кстати, Пикабушники - можно ли рассказывать такие истории? они ведь обезличенные и я не рассказываю никаких тайн.