Книга Андрея Павленко «Служа другим»
Про Андрея Павленко я узнала от коллег.
Так уж вышло, что наш медицинский мир очень узкий и мы так или иначе знаем, кто хороший специалист, а кто нет, но кроме умения быть хорошим специалистом очень важно оставаться человеком.
К сожалению, сейчас о человечности вспоминают все меньше и меньше, а порой и вовсе не считаются с ней.
Забегая вперёд скажу своё личное мнение, за год работы в ковид-стационаре, мне столько раз становилось невыносимо больно и грустно от того, что я вижу, от того, кто приходит в медицину. Больно, что пациент уходит даже не на второй план, а дальше, много дальше. Первостепенными становятся-количество заработанных денег (больше, ещё больше) и регалии, слава, попытки самоутвердиться.
Нет, это прекрасно, когда человек ставит себе цели, зарабатывает, когда его повышают на рабочем месте, но в медицине, мне кажется работает немного другой принцип.
Наверное, к сожалению, я отношусь к тому поколению врачей, которых вырастили на внушении, что врачи-спасают жизни, что врачом быть здорово, что врач-это Человек!
Этим летом близкий мне человек-друг детства столкнулся с проблемой и попросил помощи.
Возможно то, что я сейчас опишу будет неправильно с точки зрения моего отношения к коллегам, но я человек и я способна испытывать различные эмоции и чувства, в том числе и негативные.
В 2016г. была проведана операция женщине 46 лет по удалению щитовидной железы. Не буду писать терминами, дабы было понятно тем, кто может это прочитает.
Щитовидную железу удалили в Саратове, в гистологическом заключении было описано, что доброкачественная опухоль и нет повода для беспокойства.
Слава приехал с мамой в Москву по рекомендации эндокринолога и сразу же с направлением были госпитализированы в эндокринологический центр.
В силу того, что Слава очень далёк от медицины, когда он скинул мне выписку матери, меня обдало жаром и я остановилась (как сейчас помню, гуляла с собаками). Перечитала ещё раз выписку, посмотрела все результаты исследования и набрала знакомого профессора онкогинеколога, который работал в одном из онко-центров Москвы, объяснила ситуацию и попросила помощи.
В легком нашли образование, в молочной железе, как потом выяснилось, были поражены и печень, и селезенка, и регионарные лимфатические узлы, но клиническая картина была очень разной, что наталкивало на мысли, что онко-заболеваний несколько.
Пересмотрели диски с КТ-исследованием несколько раз и картина снова не сходилась.
В онко-центре пересмотрели стёкла с гистологией от 2016г и выявили, что в щитовидной железе было злокачественное редкое заболевание, которое к сожалению патоморфолог Саратова не увидел.
Обследования, пункции, результаты-это все заняло два или три месяца. Все были на нервах.
В какой-то момент я решила поехать сама в этот онко-центр, дойти до профессора, который проводил консультации и задать свои вопросы, ибо на тот момент у меня было очень много почему.
Сейчас читая книгу мне очень хочется, чтобы каждый онколог, нет, наверное не так, чтобы каждый, кто работает с пациентом прочитал ее и понял для себя, что если опустить категорию людей, которые что то вычитывают на форумах и считают себя умнее других, открывая ногой дверь, произносят уже поставленные интернет-диагнозы, есть другая категория, которые читают выписку, заключение и не понимают, что с этим делать.
Я помню своё замешательство, когда мы сидели со Славой и он задавал такие вопросы, как «то есть у мамы рак?», на что я ему ответила, что да и он с метастазами, и что на сейчас непонятно, есть ли ещё рак легкого (КТ-картина была очень классической для периферического рака лёгкого с метастазами) и рак молочной железы или же это метастазы того самого рака щитовидной железы. Вопрос, который меня поверг в замешательство был «а что такое метастазы?».
И я помню, как пыталась доступным языком объяснить ему, но я видела, что человек меня не понимает, потому что я опять говорю терминами и тогда мне пришло в голову и я сказала, что сам рак-это мать, пусть будет хоть мать драконов, а метастазы-это дети этой матери, дети, которые съехали от родителей и заняли удобные для себя места, квартиры, дома в организме человека.
В последующем мы так и продолжали пользоваться этой терминологией.
Было сложно. Пункция лёгкого удалась только на 4 раз, но немецкие коллеги, которым были направлены стёкла для того, чтобы включили в исследование нового препарата таргетной терапии сказали, что материала недостаточно и отказали в том, чтобы включить в исследование. С пункцией молочной железы было и того хуже, на пункцию они попали только на 5 или 6 раз, то врач забыл направление написать, то указать откуда брать, то уже на пункции врач пропальпировал и сказал, что это просто жировик и нет смысла пунктировать. Все очень печально, если вдруг в жизни появляется онко-заболевание.
Слава с мамой вернулся в Саратов, где получилось попасть к грамотному химиотерапевту, но к сожалению 31 января Мама Славы умерла. ТЭЛА ли или ОИМ, я не знаю, но все случилось одномоментно. И наверное, это самый лучший вариант из всех возможных.
С момента образования школы Павленко я слежу за новостями, за конференциями и мне так радостно, что рядом со мной есть люди, которые искренне любят свою профессию, которые искренне хотят помочь.
Я понимаю ту категорию врачей, которые не разговаривают с пациентами, которые сводят контакт с пациентом до минимума. Я всем сердцем понимаю, потому что от потока и количества пациентов, информации, эмоций тебя просто сначала разрывает, а потом у тебя уже просто нет ни сил, ни желания говорить.
Вообще, как оказалось, говорить сложно и говорить так, чтобы тебя понял простой человек, не твой коллега-это ещё сложнее.
Я буду честной, первые мысли, когда сталкиваешься с пациентом, который так или иначе оказывается в поле твоего зрения в терминальной стадии заболевания-это негодование. Немой вопрос, который висит в воздухе: «ну, где же вы были раньше?! Ведь были звоночки, были признаки, почему сидели дома?»
Нет, я не верю во все эти «доктор, у меня не было времени. 5 детей, кружки, школы», «доктор, у меня бизнес, я засыпаю в одном городе, просыпаюсь в самолёте уже в другом городе, когда же тут ходить по врачам?!», вы понимаете о чем я, правда?
Но при всем понимании, я не понимаю, как можно так не любить себя, чтобы забивать на проблему, которая касается твоего качества жизни?
И да, если взять во внимание то, что не всегда и сразу ставят верные диагнозы, назначают лечение, я всегда за то, чтобы иметь второе, третье мнение. Мне больно видеть у коллег, то нежелание учиться, узнавать что то новое, менять свои взгляды. Очень грустно, когда сидя с коллегами, задавая вопросы тем, кто якобы двигает науку вперёд, а ты хочешь узнать почему именно так, а не иначе, почему этот препарат берут во внимание, задаёшь вопрос, а на тебя смотрят и даже не понимают о чем ты спрашиваешь.
Сейчас будет резонно услышать то, что я обычно слышала от своих родителей, раз я такая умная, то что ж я такая бедная?
Но речь не обо мне.
Возвращаясь к книге, мне бы очень хотелось, чтобы она была прочитана, как коллегами, так и теми, кто столкнулся с онкозаболеванием. Простым языком о сложных терминах, о собственных переливаниях, о психологическом аспекте болезни, как себя вести с родственниками, как родственникам принять то, что близкий им человек болен.
И это не просто научная статья, исследование, нет, книга написана и основана на собственных переливаниях врача, который стал пациентом.
Нечто подобное уже было прочитано ранее у зарубежного коллеги и кажется это книга «когда дыхание растворяется в возрасте».
Мне очень импонируют такие люди, как Павленко. Я тоже люблю жить, люблю жить быстро, мне очень хочется приносить пользу и я получаю удовольствие от своей работы. Мне хочется узнавать новое и я не боюсь задавать вопросы, когда чего-то не понимаю или не знаю.
Когда я смотрела интервью и сейчас, дочитывая книгу меня поражает и трогает то, насколько сильный духом и полный благородства этот человек. Не могу писать в прошедшем времени, потому что... просто не могу.
Отдельно хочется сказать о супруге Андрея Павленко. Сильная и мудрая женщина. До мурашек трогало и трогает отношение к мужу, к семье, к детям.
Столько мыслей, что в один пост всего не вместить, но книга обязательна к прочтению.
Они спасают жизни: онкологи ЧОДКБ рассказали, за что любят свою работу
4 февраля - Всемирный день борьбы против рака
В этот день мы хотим сказать спасибо врачам, которые занимаются лечением онкологических заболеваний. Это онкологи, гематологи, реаниматологи и многие другие специалисты. Их труд непрост, но они точно знают что рак лечится, и всеми силами стараются помочь своим пациентам.
О людях, которые никогда не теряют надежду спасти - в нашем видеоролике.
Ответ на пост «Спасибо, доктор»
Перечитал посты автора, поделюсь с вами наблюдением за работой местного онко диспансера.
Предистория: примерно до июля 2020 я не особо морочился информацией об онкологических больных, не читал статистику, не знал что разновидностей опухолей примерно 200 штук, не суть.
В онко диспансер я приехал с отцом. Примерно года 3 назад отец пожаловался на плохое самочувствие (звон в ушах, усталось, плохой сон). Немного об отце: курил с армии. Родился в 1961. Курил плотно, несколько пачек в день и без фильтра (не вставляло). Бросил 8 лет назад, бросил резко и полностью. С того момента заметили покашливание( очень редко), списывал на то, что отходняк после курения. Так вот, года 3 назад примерили давление. Было примерно 180/100. Забили тревогу,куча таблеток, терапевт в местной поликлинике, обследования, рентген. То ли терапевту было похер, то ли он был вовсе не терапевтом ( бухал сильно,как оказалось) но ничего такого он не заметил. Выписал таблетки, которые отец принимал по графику и все было ок. Усталось вроде прошла, аппетит появился. Так было до середины июля. Позвонила мама, говорит отцу плохо, давит голова, таблетки не помогают, давление 140/160 на 80/100, скорая не едет, т.к. 160 это не много, будет 200 тогда звоните.
Договорились со знакомой на скорой, что сами привезём, только лишь бы осмотреть ( вечер,воскресенье). Привезли. Давление 140/80, кардиограмма норма, отправили сдавать анализы и на утро к терапевту.
Надо сказать , что как раз за месяц до этого мама с отцом сменили участкового доктора, на молодую женщину лет 30.
Приехали с утра, анализы более-менее, но доктор говорит что-то не так. Давай расспрашивать отца, что беспокоит, что болит, ощущения и т.д.
Разговорились, говорит отец " ну немного одышка появилась". Первый звоночек. Бежим на рентген. С результатами обратно к врачу. Что-то не так на правом лёгком, направление на КТ. КТ сделали в тот же день в обл центре, результат забрал тоже (спасибо моя старая машинка). Звоню сразу врачу, читаю. И понимаю что хорошо нет ничего, от слова совсем. Образование 80*60мм, врач перебивает: "вы наверно уже сами поняли, что все плохо?". Да, отвечаю, понял. "Я сделаю вам направление в онко диспансер, покажитесь врачу, далее я вам ничем не помогу".
Трудных 2 дня ожидания. Едем.
Приехали, пришли. Врач посмотрел и отправил в регистратуру сделать карту больного. Как оказалось все только началось.
Опять КТ, но уже с контрастом : органы и голова. Результат неутешительный: опухоль в лёгких , размером с яйцо гусиное. Наличие метастазов (7) от 2 до 22 мм в двух полушариях. Нейрохирург оперировать запретил, ибо опасно.
Дальше дано взять образец для исследования типа опухоли. 1. Бронхоскопия под наркозом. Неудачно.
2. Трансторакальная биопсия под КТ. Успешно. Пару дней ожидания и - умеренно дифференцированная аденокарцинома. Поставили 4 стадию.
Лечение. Химиотерапия. Все что нам предложили. Курс пеметрексед+цисплатин.
Первый курс прошел очень хорошо- отца не тошнило, боли в голове ушли, расцвел вообщем. Сказано было приехать через 21 день.
Приехали. Врач в отпуске, в палатах пусто. Позвонил, врач предложил "приехать через месяц, как вернусь с отпуска". Если бы я знал, насколько важно было делать повторную химию через 21 день, я бы доктора привез в больницу лично, и пофиг на отпуск. Жаль, что такую важную инфу я узнал спустя месяц. Но доктору виднее..
Прошел месяц, отца опять начинала болеть голова. Отвезли на ПЦР тест(без справки в диспансер не принимают), результат на след день-привет, у вас ковид. 2 недели дома, повторный тест. Плевать что вам плохо, пейте цитрамончик, но в онко вас не примут. Это были самые ужасные 2 недели. Чтобы вы понимали- здоровый мужик который не может дойди до туалета. Который не может даже стакан воды держать. Боли были ужасные, нам выдали Трамадол. Кололи по 2 раза в день 5 дней. Немного отпустило, повезли на тест. Отрицательный. Звоню доктору- прокапайте 2 банки Манитола, станет лучше сразу приезжайте. После Манитола отец был как новый.. Приехали в диспансер, опять химиотерапия, на следующий день все прошло. Прям как рукой сняло. Никакой головной боли, опять есть силы и аппетит.
Следующие курсы были стабильно через 21 день, состояние отца было отличное, ожил, играл с внуками, гулял.
Всего сейчас сделано 6 химиотерапий. КТ делали после 4-й, опухоль не уменьшилась, в голове тоже все как было. Нашли ещё mts в надпочечниках и почке, в лёгких. Вообщем положительной динамики нет..
Сейчас опять начинает болеть голова, плохой аппетит и тошнота. Давление 160/80.. после таблеток норма.. химиотерапия в понедельник.. Надеюсь не уйдет так быстро..
К чему это все? Следите за собой и близкими. Никакие деньги не важны, тем более, если речь о здоровье. Я каждые 3 недели в онко диспансере с отцом - доводилось бывать в морге, в реанимации, видеть тяжёлых людей. Но в онко диспансере все по другому.. Даже смотреть тяжело...
Спасибо вам, доктор, за вашу работу и помощь людям. За последнюю надежду на жизнь. От имени всех онко больных.
П.С. если вдруг кому интересно: главный препарат (пеметрексед) покупаем сами, ибо бесплатно в больнице от государства его нет. Цисплатин выдают бесплатно, вместе с другими лекарствами, но их немного. Пеметрексед одновременно 2 дозы по 500мг. Стоимость пеметрекседа - 17000 грн( за 2 флакона, везут с соседнего города, в наличии почти негде нет). В среднем каждая химиотерапия выходит 19000-20000 грн ( примерно $700).
Всего потрачено уже около 170 000 грн( примерно $6000, сюда входит КТ, лекарства, биопсии и т.д., счета за топливо, мелкие расходы не считаем).
Такие реалии жизни.. конечно, есть больные, которым выдают все бесплатно, но у них опухоль другого типа и их меньшество..
П.с. отношение персонала очень хорошее. Был удивлен. Все хотят помочь. Наблюдают, помогают, даже могут принести свой катетер или мелочи, если больному нужно. Также обед и тд
Рак Педжета
Я врач хирург онколог.
Хотелось бы описать случай из практики, может кому-то будет полезная эта информация.
Обратилась женщина с жалобами на наличие маленького изъявленного пятнышка на ареоле соска левой молочной железы. При осмотре видна классическая картина рака молочной железы - рак Педжета: у основания соска визуализируется слегка отличающееся цветом от ареолы небольшое покраснение кожи 1х1,5см с участком изъязвления по центру. Это относительно редкая форма рака молочной железы, и ее непосвященному легко спутать с раздражением кожи (дерматитом) или другим доброкачественным состоянием кожи. Пациентке делали УЗИ молочных желез в ноябре прошлого года, по данным исследования никаких проблем со стороны м/желез нет - возрастные изменения.
Однако, пациентка отмечает наличие «пятна» на сосково-ареолярном комплексе уже несколько месяцев, и на момент первого узи оно тоже было. Прошло три месяца, «пятно» начало увеличиваться, изъязвилось, на этот раз пациентка пришла на приём к узисту нашего онкоцентра, который немедленно отправил её ко мне на консультацию, отметив в протоколе изменения на коже ареолы соска левой молочной железы по типу рака Педжета.
А, ведь, попади она к предыдущему узисту, так бы и ходила дальше запуская болезнь. Не знаю, не может быть, чтобы тот узист намеренно пропустил эту визуально доступную патологию, возможно, просто не обратил внимание на изменение цвета кожи, а может быть заметил, но не придал этому значения, подумав, что это какая-то кожная патология. Остаётся только гадать. Однозначно одно: мало смотреть, надо видеть.
P.s. Кстати, вышеописанный случай - это яркая иллюстрация того почему я отказываю многим в дистанционных консультациях по данным проведенных им обследований (часто пишут, скидывают фото УЗИ, ММГ с просьбами консультировать по фотографиям). На бумаге может быть написано одно, а по факту окажется совершенно другое, поэтому очный осмотр обязателен для полноценной консультации.
Не болейте!
Какие бывают лимфомы? На реальных примерах пациентов
Всех, кто считает, что я в этом блоге разглашаю врачебную тайну и нарушаю клятву Гиппократа, попрошу не читать. Эта статья не для вас, а для тех у кого была диагностирована лимфома и они подвержены панике. Не стоит паниковать. В данной статье я расскажу вам о видах лимфом, их лечении и конкретных примерах, что позволит вам трезво оценить ситуацию. Итак, принципиально лимфомы делятся на 2 совершенно разных заболевания: лимфома Ходжкина (ЛХ) и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Единственное в первом случае и множество во втором вовсе не ошибка. Оба заболевания имеют подтипы. Но при ЛХ это почти не влияет на выбор лечения и прогноз, а вот при НХЛ имеющиеся более 100 подтипов, которые нуждаются в различной терапии. Похожие эти два заболевания друг на друга, как рак желудка и рак печени. На улице, в течение своей жизни, вы точно встречали бывшего пациента с лимфомой Ходжкина, просто не знали. Значительно интереснее история с НХЛ. Эти более 100 подтипов можно разделить на агрессивные и вялотекущие (другое название индолентные). В обеих случаях "палка о двух концах".
Агрессивные быстро делятся, быстро растут, зачастую пациента беспокоят симптомы, которые самостоятельно никуда не денутся, если диагноз установлен то надо лечить. Они излечимы (если провести правильную терапию, человек полностью выздоравливает и издержки никогда не возникнет). А вот если рецидив возникает - ситуация скверная, вероятность ответа на лечение существенно снижается. Такое лучше сразу лечить правильно и интенсивно, потому что второй шанс даётся не всем.
У индолентных все совершенно наоборот! Растут и делятся очень медленно, болеют пациенты десятилетиями, так и не имея симптомов, не зная об этом. У большинства больных они не излечимы, имеют нечто похожее на хроническое течение, время от времени происходят рецидивы, которые не влияют на качество и полноценность жизни. Иногда лимфома самостоятельно исчезает полностью (без лечения) или уменьшается в размерах и снова подрастает. Если возникает обострение, то далеко не всех пациентов следует лечить, только наблюдать. Лечение не должно быть агрессивным, ведь несмотря на течение заболевания, мы не должны серьезно вмешиваться в жизнь пациента, а также нужно оставлять запас терапии на рецидив. Можно попробовать относиться к этому как к хроническому воспалению: обострение, лечение, опять все в порядке. И так время от времени Когда произойдет рецидив знает только судьба. У кого-то месяцы, у кого десятилетия. И, конечно, есть пациенты, у которых рецидив так и не будет диагностирован.
Чтобы понять почему лимфом так много, следует немного углубиться в нормальный процесс развития лимфоцита. Лимфоцит имеет жизненный путь, несколько похож на человеческий. Рождение, взросление, обучение в школе ВУЗе, работа, процесс угасания и смерти. Продолжительность этого жизненного пути от нескольких дней до нескольких лет. Новорожденный ребенок, тинейджер, студент ВУЗа, зрелый человек, мудрый старец сильно отличаются. Аналогично и лимфоциты в течение своего жизненного цикла меняются. Рождение происходит в костном мозге, дальше лимфоциты мигрируют в органы иммунной системы (лимфатические узлы, тимус, селезенку), где происходит их обучение (созревание). А дальше, после завершения некой биологической бурсы, они отправляются выполнять важнейшую функцию. Клетки иммунной системы, которые уничтожают вражеских агентов и собственные "больные" ткани, в том числе клетки опухолей, которые зарождаются в организме. Так происходит до их смерти. И вот какой-то момент в лимфоцитах происходит мутация - поломка в генах. Она может произойти на любом этапе жизненного цикла лимфоцита. Он замирает на той стадии развития, когда произошла эта поломка. Кто-то навсегда остается новорожденным детёнышем, возникает острый лимфобластный лейкоз или лимфобластная лимфома (или рак крови), кто-то замирает на этапе обучения и возникает диффузная В-крупноклеточная лимфома или фолликулярная лимфома (это как начальная школа и выпускной класс), кто-то замирает на этапе полноценного функционирования и возникает множественная миелома. Таких этапов множество, поэтому и подтипов лимфом очень много.
Кроме того, лимфоциты бывают В-клетки и Т-клетки (как мальчики и девочки). Они имеют разные задачи. Т-лимфоциты сами выполняют защитную функцию, а вот В-лимфоциты синтезируют иммуноглобулины белки, которые уничтожают вредные микроорганизмы. Это те же антитела, о которых так много говорят в контексте ОРВИ и вакцинации.
Таким образом, лимфомы могут быть В-клеточными и Т-клеточными (первых в наших краях 85%, а вот вторые доминируют в Азии), агрессивными и индолентными (примерно пополам). Различные подтипы НХЛ лечатся по-разному. Есть базовые курсы терапии, но их разнообразие требует индивидуального подхода к терапии. Зная точно подтип, можно более тонко назначить терапию. Однако, из-за некомпетентности отечественных врачей-онкологов и гистологов часто лимфомы приводят к резкому снижению способностей имунной системы и обострению сопутствующих заболеваний, зачастую онкологических. Разберем некоторые примеры заболеваний пациентов-ростовчан, неправильное установление диагноза которым привело к летальному исходу или просто к тяжелым последствиям.
Багдыков Минас Георгиевич. Диагноз: лимфома Ходжкина, классический вариант, поражение лимфоузлов, лучевая терапия была прервана после двух циклов, из-за чего очаговое поражение двух лёгких разрослось, что привело к смерти. Всё из-за того, что на консилиуме, где присутствовал мой коллега, мнения врачей разделились и большинство из участвующих пошло на поводу у более авторитетного доктора.
Климентов Андрей - злокачественная фиброзная гистоцитома большеберцовой кости. Изначально опухоль располагалась в глубоких отделах мышечного массива, из-за скачкообразного темпа роста и множества скоплений ксантомных клеток, распространилась на скелет. В результате пациент потерял ногу до коленного сустава по причине разделения мнений врачей на консилиуме и несвоевременного проведения терапии. Спустя некоторое время у пациента была диагностирована саркома спинного мозга, но о процессе лечения этого заболевания мне ничего неизвестно.
С точки зрения врачебной практики, самым познавательным примером неправильного установления диагноза за последнее время стал случай с трехлетним Тимуром Таировым, у которого диагностировали рак щитовидной железы на 1-й стадии и определили его, как основную угрозу (даже указали, что риск высокий). И это несмотря на наличие визуализированой лимфомы с первичным очагом в щитовидной железе. То есть, судя по всему, изначальной первопричиной стала болезнь Хасимото, затем развилась лимфома, а уже потом злокачественная медуллярная опухоль щитовидной железы. Именно исходя из этого нужно было назначать лечение, и ещё учитывать факторы именно этого конкретного случая. Рината Таирова, мать Тимура, утверждает, что жалобы на здоровье у ребенка начались после переезда в Ростов из Таганрога. Они поселились возле воинской части, в которой на вооружении радиолокационные станции, куча радиооборудования, соответственно ребенок постоянно поддавался определенному уровню электромагнитного облучения. Следовательно, радиойодтерапию и лучевую терапию нельзя было назначать ни в коем случае, тем более одновременно. Поскольку опухоли уже стойкие к разного типа облучениям, нужно было начать с гормональной и таргетной терапии, затем прибегнуть к хирургическому вмешательству, после чего оказать паллиативную помощь больному. Но, к сожалению, конец у этой истории очень печальный, маленького Тимурчика спасти не удалось.
Помните, очень многое в успешном лечении лимфомы зависит от клиники и лечащих врачей. Нужно проконсультироваться с не одним, а минимум 3-мя врачами, тогда вы будете иметь представление об уровне его компетентности, сравнивая с другими. В наше время среди врачей полно шарлатанов, которые закончили медицинский ВУЗ усилиями родителей. К сожалению, такая ситуация наблюдается в большинстве регионов России. Будьте бдительны и не болейте.
Знакомства пост
Доброго времени суток, уважаемые читатели!
Давайте знакомиться, я врач-онколог из Ростова, Антон Хоменко.
В современном мире социальные сети стали главной формой коммуникации между врачом и пациентом, знаю об этом из собственной практики. Поэтому, мне не оставалось другого выбора, кроме как приобщиться к числу тех медиков, кто ведёт блог о своей профессиональной деятельности. В нем я буду затрагивать темы из области онкологии, которые интересуют общественность чаще всего. Опять же, из собственной практики мне известно, что пациенты всегда интересуются из-за чего у них появилась опухоль или онкологическое заболевание в другой форме. Давайте рассмотрим основные причины возникновения рака.
Во-первых, всегда нужно начинать с хороших новостей: ВОЗ говорит, что большую часть случаев заболевания раком можно предотвратить. Генетически обусловленные случаи рака - это лишь 5% от общего количества.
Зачастую всем нам приходилось слышать от своих знакомых о «соседе», который курил, пил, работал тяжело, ел Бог знает что, теперь ему 85 и здоров. Или наоборот - ЗОЖ, вегетарианство и неожиданно умер от рака.
На самом деле мы не знаем, что происходит с каждым из этих исключительных людей. И рак является скрытым, и до его диагностики можно не дожить, и никто не знает, каким факторам подвергался здоровый на вид индивид до установления диагноза. Более того, как правило, наш взгляд выхватывает нетипичные ситуации, но рядовые граждане не видят тысячи пациентов, которые вкладываются в картину "типичных" факторов риска развития опухолей.
О каждом из них понемногу.
Генетика: здесь казалось бы ничего не поделаешь, но нет. И с этим можно побороться. Самый известный пример - гены BRCA, женщина носитель которых почти 100% кандидат на развитие опухоли грудной железы или рака яичников. Вспомните Анжелину Джоли. Конечно, двустороннее удаление грудных желез и яичников - мера радикальная, но иногда лучше перестраховаться.
Курение. Считаю комментарии излишни. Однако, факт, поразивший меня даже больше, чем связь курение - рак, это курение - осложнения лечения рака. Следующий факт ярко подчеркивает негативное влияние курения: легочные осложнения химио- и лучевой терапии, что, в целом, не частые, у курильщиков случаются в 47 раз чаще. К тому же, не только рак легких является прямым следствием курения, а еще несколько локализаций. Классика - рак мочевого пузыря.
Радиация - эфемерная субстанция, которой никто не видел и не чувствовал, однако последствия есть. Неблагоприятное воздействие радиации - это и последствия взрывов и аварий, естественный фон, радон в помещениях, результаты медицинских исследований и лучевая терапия и лечение с открытыми изотопами. Рентгенологические исследования должны быть назначены исключительно по показаниям и в том количестве, которое действительно будет результативным в пользу пациента. Терапевтическое облучение строго протоколируемо и время чрезвычайно необходимо. Радон в ванных комнатах - просто проветривайте помещение. Естественный фон - на то и естественной, что на него не повлиять.
К причинам возникновения рака следует также отнести химическое загрязнение окружающей среды, инфекции и питание. Количество микроорганизмов, которые могут привести к развитию опухолей - сумасшедшая. Антивакцинаторов дальше просьба не читать - это травмирует вашу психику. Наиболее мощным фактором, который может снизить вероятность заболевания раком в контексте инфекционных агентов - это вакцины. Рак шейки матки - четвёртая по частоте опухоль у женщин. Один из главных факторов - вирус папилломы человека. Вероятность инфицирования в течение жизни - 80%. Профилактика - введение вакцины девочкам в возрасте 11-12 лет. И даже взрослым тетям, которые не инфицированы, данная вакцина показана. Защита - более 90%.
Любые другие вирусные болезни могут влиять или путем встраивания в геном клетки и привнесение в него онкогенов, или путем снижения иммунитета. Злокачественные клетки в нашем организме образуются ежедневно, но иммунная система с ними легко справляется. Не надо её отвлекать. Поэтому главные выводы: вакцины - это благо, которое работает только в вашу пользу и защищает не просто от инфекций, а от более широкого и серьёзного перечня проблем.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Или корона, или цирроз, или сосудистая катастрофа...
Продолжение истории Ковид ли, цирроз ли...
Две недели назад подозревали цирроз и опухоль печени... Теперь подозревают тромбоз воротной вены.
Прикрепляю фото описания кт с контрастом. Всё врачи разводят руками, до кт, после кт.. Онколог и вовсе испугалась и выпроводила к хирургу, прямо намекнув, что отойти в мир иной я могу в любой момент.
Ранее я делала Эластографию, исключила цирроз.