Ответ на пост «Мороз в питере»1
Я тоже пытался. Пока руки не замерзли.
А сегодня было гало
Показать полностью
2
Свежие публикации
Здесь собраны все публикуемые пикабушниками посты без отбора. Самые интересные попадут в Горячее.
Доход курьера1
Раз тема курьерства зашла, решил посвятить ей ещё пост.
На этот раз о доходе. В крайние дни наконец-то достиг обещанного Яндекс.Едой курьеру на ВЕЛОСИПЕДЕ (а это важно) ЕЖЕДНЕВНОГО дохода. Это действительно возможно, просто нужно работать в выходные для всех праздничные дни и на мотоцикле ;)
В итоге такая картина. Оба дня работал по 7 часов. Доход отображён с новогодними надбавками. Что касательно чаевых - их вышло 230 рублей за два дня работы (примерно 40 заказов)
Естественно, из этого ещё нужно будет заплатить налог (3-4% для самозанятых), вычесть средства на масло, бензин, ремонт мотоцикла (т.к в такую погоду износ транспорта высокий) и лекарства (я, кажется, немного простудился.)
Еще немножко иллюстраций покажу
Меня зовут Поля, я иллюстратор и немного уличный художник.
Показать полностью
3
YouTube начал навсегда банить без предупреждения за рекламу букмекерских контор5
YouTube начал навсегда банить без предупреждения за рекламу букмекерских контор
Владельцам не присылали какие-либо предупреждения или требования.
Уже забанили:
Аcoolfifa
Андрея Сибсканы из «Амкала»
Медиафутбольную команду из Беларуси DMedia
Основателя ММА промоушена Fight Nights Global Камила Гаджиева,
Хоккейный проект «Скользкий лед»
Медиафутбольный проект «Чисто Питер», принадлежащий «Зениту».
Показать полностью
Про любовь
Любимая, это могли быть мы с тобой, но ты не любишь ролевые игры...
Сага о стоматологии. Глава 66. Можно ли ставить зубные импланты при сахарном диабете?
Глава 60 была посвящена противопоказаниям к установке зубных имплантов, а уже далее мы разберем определенные пункты подробнее.
Начнем, пожалуй, с такой распространенной болячки, как сахарный диабет. Его мы упоминали в главе 47, где обсуждали вред энергетиков.
Вопрос достаточно проблематичный, потому что, во-первых, единого мнения стоматологов по этому вопросу нет. Один врач говорит, что это про импланты можно забыть даже с сахаром 5,9, а другой, увидев в анамнезе диабет 1 типа и бегло спросив про уколы инсулина, уже готовит кабинет к операции, а кассу к приему бабла.
Вторая проблема заключается в том, что нормального эндокринолога сейчас найти крайне тяжело, потому что специальность в универах непопулярная, сиюминутно бабло в ней не рубанешь, в отличие от той же пластической хирургии или дерматологии. Поэтому либо запись на 2 месяца вперед, либо консультация стоит сильно дохрена, либо врача тупо нет в учреждении, либо это вообще какой-то дебил, к которому ходить себе дороже. В общем, беда-печаль даже в Москве. В регионах…ну ты понял.
Третья проблема- распространенность заболевания. Им страдает в развитых странах чуть ли не каждый десятый житель. Причем чем старше категория, тем этот процент выше. Не замечать эту проблему невозможно.
Четверная - сами пациенты, которые забивают хрен на лечение как основного заболевания, так и на уход за зубами.
Почему же всё-такие диабет так мешает нам устанавливать импланты?
Для начала уточним, что сахарный диабет - это заболевание в результате которого идет повышение уровня глюкозы в крови, из-за чего повреждаются кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровоснабжения. Клетки кожи не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, что негативно сказывается на их делении и росте. Возникает нейропатия- гибель нервных окончаний, которая приводит к нарушению чувствительности тканей, из-за чего вовремя «схватить за хвост» начавшееся где-то воспаление сложнее. Кровь диабетика – идеальная питательная среда для размножения грибков и болезнетворных бактерий, а снижение иммунитета – частая причина нагноения даже небольших ран.
Всё это делает усложняет работу стоматолога-хирурга с данными пациентами, ухудшая прогнозы лечения.
Что должен сделать доктор при планировании имплантации пациенту с сахарным диабетом?
Определить какой диабет у пациента с точки зрения компенсации, то есть насколько он выражен. Сразу скажу, что тип диабета большой роли не играет. Людям, как с диабетом первого, так и второго типа успешно ставят импланты, и они ходят с ними долгие годы. А вот насколько успешно этот диабет корректируется, вопрос другой.
Тут диабет делится на 3 типа: компенсированный, субкомпенсированный и декоменсированный.
Оптимальнее всего направить его к лечащему врачу для получения заключения о возможности проведения амбулаторной операции и особенностях ведения после неё. От него как раз пациент и принесет соответствующие анализы. Если пациент давно не посещал эндокринолога, если нерегулярно принимает препараты, если ему давно не корректировали терапию, если в ходе опроса выясняется, что у него в родне куча людей с диабетом, и если он просто в группе риска( возраст 40+, коренастого телосложения, имеющий лишний вес, то на анализы уже направляем мы. Все анализы перечислять не будем, но в данный момент нас интересует гликозилированный гемоглобин ( он же гликированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c) – биохимический показатель, отражающий усредненное содержание глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца. Короче говоря, мы сможем понять какой уровень «сахара» в крови был у пациента последнее время и какой примерно может быть в будущем, если ничего не делать с этим.
Почему не просто уровень глюкозы( или сахара, как вы любите), спросите вы? И самое главное, нахрена нужен тогда глюкометр?
Рассказываю! Показатель уровня глюкозы крайне необъективно указывает на наличие сахарного диабета. Даже натощак уровень глюкозы может быть крайне завышен даже в норме. Представляем ситуацию, направили пациента на анализы, вышел он такой на следующее утро из дома, за ним погнался соседский питбуль, наш пациент чудом добежал до автобуса, через 2 остановки вышел, зашел в лабораторию и запыхавшийся сел сдавать кровь. В момент побега от собаки, его надпочечники выбросили кучу адреналина( да, про который мы говорили в главе 38), этот гормон стремительно повысил уровень глюкозы, так как чтобы убежать от опасности мышцам нужна хренова туча энергии, которую глюкоза и дает. Соответственно сахарок подскакивает быстро и высоко. Что будет у нашего пациента в результатах анализов?
Правильно! «Сахар» будет превышать норму и нашего товарища в лучшем случае отправят к эндокринологу, а худшем, пошлют нафиг с имплантацией.
Гликозилированный гемоглобин показывает уровень глюкозы в крови за продолжительное время, то есть независимо от сиюминутных нагрузок. Грамотный стоматолог будет назначать именно этот анализ.
Глюкометр же применяется для текущего контроля уровня сахара в крови в покое и для предупреждения неотложных состояний у пациентов из группы риска.
Сейчас я вижу, что многие из вас уже шерстят свою папку с медицинскими документами в ожидании того, что я дам конкретные цифры. Не буду томить, читайте.
1) Если показатель гликозилированного гемоглобина 5,5 и ниже, то расслабь булки, можешь спокойно импланты ставить. У тебя нет диабета или он отлично компенсирован!
2) Если до от 5.6 до 7, то тут это состояние называется преддиабет, то есть, когда чувствительность твоих клеток к глюкозе снижена. Тут ситуация двоякая.
Если тебе больше 50 лет или ты уже диабетик со стажем, соблюдаешь диету и получаешь терапию, то показатель до 7 может быть приемлемым для имплантации, ПРИ УСЛОВИИ, что ты ведешь здоровый образ жизни, не забиваешь на терапию с диетой болт.
3) Если выше 7, то… ну ты понял. На операцию тебя нормальный врач не возьмет. Идем к эндокринологу, корректируем терапию, диету, образ жизни и заново сдаем анализы. Процесс занимает от 2 до 6 месяцев. Если показатель опустился ниже 7, то добро пожаловать, если нет, то…тоже добро пожаловать, но уже на мосты и съемные протезы.
Несмотря на это ты должен понимать, что окончательное решение об имплантации принимает твой стоматолог совместно с эндокринологом.
Как показывает практика, лечение сахарного диабета зависит от диеты и образа жизни, точно также, как и здоровье зубов от гигиены, то есть почти полностью. Это обсуждали
Если ты правильно питаешься, принимаешь препараты, пользуешься глюкометром, держишь в норме показатели своего тела, то все у тебя будет хорошо, твои импланты успешно приживутся и простоят долгие годы. А вот любителям булочек с вареньем и водочки с салом, лучше сразу выбрать другие методы протезирования.
Конечно, сейчас развелось множество клиник, где поставят импланты в этот же день и даже фамилии не спросят, но тут вопрос том, насколько долго ты этими имплантами сможешь пользоваться.
И самое главное! ДОЛГОСРОЧНАЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ИМПЛАНТАТОВ ТОЖЕ НАПРЯМУЮ ЗАВИСИТ ОТ ТОГО НАСКОЛЬКО ДИАБЕТ КОМПЕНСИРОВАН. Если после приживления имплантатов ты «расслабишься» и снова поднимешь свой «сахарок» до высоких единиц, то долго твои импланты не проживут! Не трать время и деньги, если не готов за собой следить!
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
3
Ответ на пост «Таксисты»17
А дайте и я немного про тему таксистов то. Все таки какое никакое, но моральное право имею, поэтому с другой стороны.
Не нравится людям профессия эта почему то. Недостойная она, ума много не надо, сервиса нет. Знай себе баранку крути и деньги греби, да пакости пассажирам делай.
Вот чистомен про наболевшую тему написал, таксисты отменяют заказы. Не про "просят отменить" или "не едут"(те кто взял заказ и не едет отдельные пидорасы я счиаю), а про то что они САМИ отменяют. Ну, Чистомэн давно замечен в кармодрочестве, то ему плюсов и голый пойдёт убираться, то ему плюсов и поедет в офис пикабу. Вот актуалочка на пикабушке, и я херню сморожу, плюсов соберу. Зачем ему столько плюсов не понятно, но то, что чистомен превратился в обычного хайпожора это грустно. Но аналогия какая, а? С магазином и кассой.
Кстати, покупал тут продукты в пятерке(да, обычной пятёрке, таксист же), еду с тележкой на кассу, а кассирша мне: я закрываю кассу, идите на другую. Т.е. отменила меня. Представляете? Чистомен, надеюсь ты понял какая должна быть анология с магазином.
А супруга у меня записалась на ресницы. Нахуй она их делает-не знаю. Но надо так надо, я же таксист, я заработал, я оплачу. А мастер звонит и говорит: "сорян, сегодня не могу, давай на завтра или к другому мастеру". Я то думал из жены говно попрёт, будет молнии метать, как пикабушники в таксистов, а она нет, представляете? Взяла и договорилась на другой день. Спокойно так, мирно. Я аж спросом повышенным поперхнулся.
Но вообще пикабушники странные, сравнивают таксистов и продавцов, а некоторые вообще с врачами сравнивают. Одинаковый вид деятельности же. Вы хотя бы с другим транспортом сравнивайте, с перевозками, АВИА например. Видели цены на нг праздники? Вот пилоты охерели конечно, так цены задрать. Но зато там нет отмен. Не отмен, не задержек. Всё чётко, как часы.
Я, кстати, работал в новогоднюю ночь. Я цены завышал, поездки отменял(раньше, на пикабу, говорили что если водитель сам отменяет, то нормально. Теперь выяснилось что и самому нельзя, а то, что кнопочка у водителя есть такая, она для красоты). И заработал.
знаете что я Вам скажу? Больше я не пойду в новогоднюю ночь работать, буду в команде пассажиров подавать говном таксистов. Думал мильены подниму, а поднял всего на 15к больше, чем в обычную смену. Т.е. цена того, что я провел новый год за рулём, возя по двойному, а то и тройному тарифу Вас, друзья всего 15 тыс. Цена того, что я не встречал новый год с детьми и женой-15 тыс. Ну смешно же. Хотя там человек в новый год за 800р проехался и говна на целое пикабу поднял, тоже смешно. Я в прошлом году в травмпукт в 9 утра 1 января ехал за 2тыс. 10км за 2тыс. И сука, я не думал что таксист охуел. Я думал СПАСИБО ЧТО ТЫ НАШЕЛСЯ, ещё 10 лет назад, когда была фикса, я бы не уехал не за 2тыс, не за 5 тыс.
Так что уважаемые пикабушники, идите вы нахер. И ты чистомен иди нахер, плюсов тебе в карму. Уважайте любую профессию, все они нужны. И врач, и дворник, и полицейский и таксист прости Господи. И не сравнивайте их между собой, каждый делает свое дело, а я, надеюсь, делаю свое хорошо
Показать полностью
