Фармакология

На этом и других ресурсах слово "гомеопатия" стало ругательным, что совершенно справедливо. Но взглянем на топ 10 самых продаваемых в 2020 году в рознице препаратов:

1-е место - ингавирин. Препарат якобы нужно использовать для профилактики и лечения вирусных инфекций. Его допустили до продажи без проведения полноценных плацебо-контролируемых исследований. И как раз кстати вскоре началась эпидемия свиного гриппа.

О каких-либо противовирусных свойствах основного действующего вещества Ингавирина неизвестно ничего. Практически все исследования препарата проведены в России, и большинство из них ― на животных. А качество клинических испытаний очень сомнительное. Если очень постараться, можно найти упоминание (лишь упоминание, а не доказательство эффективности) в исследованиях по лечению рака.

Если препарат так замечательно работает, то почему весь мир не стремится провести исследования, проверить и тоже использовать его? За пределами РФ не известен и не применяется. Цена в рознице - 700-1000р в зависимости от дозировки.

2-е место арбидол. Препарат с недоказанной эффективностью, озолотивший нужных людей, вы сами знаете каких. До сих пор находится в ЖНВЛП.

3-е место Эликвис - к нему вопросов нет

4-е место Ацетилцистеин - к эффективности муколитиков достаточно вопросов, но оставим АЦЦ и всю группу в покое, а то мы так до пертуссина докопаемся, а это святое.

5-е место Бронхо-мунал. Фуфломицин наряду с Имудоном. Еффективность не доказана.

Систематический обзор, (опубликованный в 2010 году одним малоизвестным журналом и спонсированный производителем, ) говорит, что препарат снижает риск ОРВИ у детей, но отмечает, что стоит интерпретировать эти данные с осторожностью из-за ограниченности поиска [работ], неясного процесса обзора и отсутствия информации относительно анализа

https://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?AccessionNu...

6-место Эргоферон. Вот только тут начинается гомеопатия. Разумеется, эффективность нулевая, у гомеопатии не может быть иначе. При этом стоимость упаковки около 500р. Ну, кому-то нравится такой дорогой сахар, кто мы такие, чтобы осуждать.

7-е место Гриппферон. Стопроцентный фуфломицин, т.к. препараты интерферонов, применяемые наружно, неэффективны. Исследований, доказывающих эффективность, нет. Pubmed, Cochrane Reviews и FDA ничего о нем не знают.

8-е место Амиксин ( он же Лавомакс). Якобы индуктор образования интерферона. Эффективность не доказана, Cochrane Reviews, FDA, RXlist, ВОЗ, ФК о нем ничего не знают. В большинстве стран мира запрещен, исследования остановлены из-за серьезных побочек, в частности в виде эмбриотоксичности. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1523581/

9-е место. Циклоферон. Как бы индуктор интерферона для лечения любых вирусных инфекций и оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции. За пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов (в том числе в странах Западной Европы и Северной Америки) в качестве лекарственных средств не зарегистрированы, а их клиническая эффективность не доказана ни в одном из крупных международных исследований. Разумеется входит в ЖНВЛП

10-е место Авадетрим - водная форма витамина Д. К назначению витамина Д всем подряд очень много вопросов, но препарат не виноват, честный витамин.

Итого, господа, из топа проданных в аптеках лекарств имеем один антикоагулянт, один секретолитик (отхаркивающее), один витамин. Остальные семь - фуфломицины с недоказанной эффективностью, среди которых гомеопатическое средство только одно.

Пруфами не перегружал, но по любому препарату с удовольствием дам ссылки в каментах.

Дано: кот, 18 лет, дворянин, мочекаменная в ремиссии, панкреатит ну и так по мелочи. И тут перестает есть. Айболиты сказали - сгнили корни у части зубов, для этого возраста норма, надо удалять под общим или сдохнет вскорости. Штош. Давайте удалять.

Во время наркоза остановилось дыхание, был подключен к ИВЛ, но все что было надо с зубами доделали. На удивление нормально проснулся, но. Обострилась вся его хронь. И это бы тоже ничего, но перестал есть. Кормил из шприца, заталкивая протертый корм как годовастику тугосере в течение месяца. Уже и пасть зажила и зубы не болели, но сам ни жрет ни в какую. Может помнит ту боль что была от гнилых зубов, может от наркоза крыша съехала. Сидит и целый день смотрит в одну точку.

А сказка вот. Те же айболиты подсказали подавать ему миртазапин в кошачье дозе - 1/16 таблетки. Человеческий антидепрессант, на котов действует как стимулятор аппетита, причем эффект быстрый, действия антидепрессантов ждут неделями, считается обычным делом, а тут через полчаса после приема задрал хвост и помчался жрать. Да так, что пришлось ограничивать поначалу.

Итак, 1/16 миртазапина через день и котяра ожил как ни в чем не бывало. Теперь уже не даем, незачем. Спецы, конечно, такое применение этого лекарства знают, но мы, вот, были не в курсе, хотя кошатники с детства.

Джене́рик (англ. generic drug) — лекарственное средство, содержащее химическое вещество — активный фармацевтический ингредиент, идентичный запатентованному компанией — первоначальным разработчиком лекарства.

Для оценки препаратов необходимо иметь объективные критерии, которыми выступают:

Терапевтическая и биологическая эквивалентность

Воспроизведенные средства должны иметь то же действующее вещество и в той же дозировке, что и оригинальное. Однако вспомогательные компоненты и этапы производства могут отличаться.

Биоэквивалентность – изучение параметров всасывания, распределения и выведения для двух препаратов.
В исследовании сравнения используют референтный препарат – тот, который впервые был зарегистрирован на рынке. Лекарства биоэквивалентны, если их фармакокинетические значения отличаются не более, чем на 20%.

Терапевтическая эквивалентность – это оценка клинического соответствия дженерика оригиналу.
Терапевтическую эквивалентность медикаментов можно посмотреть в Оранжевой книге. Если коду «TE» соответствует буква «A», то эффективность дженерика сопоставима с фирменным препаратом.

Эффект плацебо

Часто можно услышать, что оригинальные средства купируют симптомы лучше, а побочные эффекты от дженериков более выражены. Это может быть связано с ожиданиями пациента от назначаемого препарата.

Так, высокая стоимость лекарств и «громкое» имя производителя часто ассоциированы с улучшенным качеством. В серии исследований с использованием «таблеток-пустышек», замаскированных под оригинальные и воспроизведенные препараты, показано, что:
- «дорогие» плацебо-анальгетики были эффективнее «дешевых»;
- брендированные пустышки «аспирин» снимали боль лучше, чем «безымянные»;
- плацебо «оригинального» ибупрофена было настолько же эффективно, как и настоящее обезболивающее, а также вызывало меньше побочных эффектов, чем пустышки «дженерика».

Таким образом, препарат может оказаться эффективнее и безопаснее по субъективным причинам пациента. Поэтому при выборе лекарства стоит учитывать не только информацию об эквивалентности и составе, но и самочувствие пациента.