-Умоляю! Помогите мне!
Весеннее утро радовало солнечной погодой. На ветвях деревьев появились первые зелёные листочки и в воздухе витал запах первоцветов.
Елена решила, что пора бы провести генеральную уборку. Включив четырехлетнему сыну мультфильмы, она начала протирать пыль со шкафов.
-Мама, смотри! Птички!- мальчик показывал пальцем в окно.
И действительно, за окном на подоконнике сидели две птицы, названия которых Елена даже не знала.
"Точно! Птица! Чуть не забыла."-женщина вспомнила, что не поставила варить курицу на обед и поспешила на кухню , чтобы поставить кастрюлю с водой на плиту. Включив огонь, она собрала мусор с кухни и вышла из квартиры на лестничную площадку, к мусоропроводу.
Внезапно дверь квартиры за её спиной с силой захлопнулась от сквозняка. По спине женщины пробежал холодок. Она дернула ручку двери на себя, с надеждой, что защёлка не сработала, но дверь не сдвинулась с места.
Что же делать!? Телефона с собой нет, соседей дома тоже нет! Маленький сын дома совершенно один, да еще и с включенным газом.
Женщина в ужасе выбежала на улицу в поисках помощи и первое что ей попалось на глаза - машина скорой...
***
Наша бригада стояла во дворе старой пятиэтажки, только освободившись с очередного вызова.
-Ну что, поехали дальше?-сказал мой напарник Вадим.
-Похоже, здесь ещё вызов будет.- ответил я, глядя, как к нашей машине бежит женщина, в одном халате и тапочках, махая нам руками.
-Мальчики! Умоляю! Помогите мне! У меня дверь в квартиру захлопнулась, дома ребёнок маленький!- на одном дыхании выпалила она.
- Это вам МЧС надо, мы ведь двери вскрыть не можем, да и не имеем права.
-Пожалуйста! Помогите, у меня там кастрюля с водой на огне стоит, вдруг он на себя её опрокинет. У меня даже телефона с собой нет.
-Ладно, пойдем глянем. Если что, МЧС вызовем.-предложил Вадим
-Пошли.- согласился я.
Проследовав за женщиной, мы поднялись на третий этаж и остановились перед красивой, с вырезанными узорами евродверью, которая, по сути, является куском фанеры, украшенной декором.Обычно такие ставят перед основной дверью для лучшей шумоизоляции.
-Вторая дверь тоже захлопнулась?-спросил Вадим.
-Нет. Можете выбить дверь или выломать замок?
-Вообще-то, этим занимаются другие службы, нам это делать запрещено.- ответил я и на всякий случай с силой дернул за дверную ручку двумя руками.
Раздался хруст, хипкая дверь не выдержала и защелка вместе с креплениями упала на пол.
Женщина пулей влетела в дверной проем с надеждой, что ничего плохого не случилось.
-Лёвушка! Сынок!
В ответ была тишина. Елена забежала в детскую комнату, где должен был быть её сын, но в комнате никого не было, только настежь открытое окно и отсутствие москитной сетки...
Женщина кинулась к окну, не веря в происходящее и посмотрела вниз.
Истошный крик заставил нас вбежать в комнату, я подошёл к женщине и тоже посмотрел вниз.
-Вот черт! Вадим, бегом вниз за ремнабором, у нас падение с высоты!- вскрикнул я, увидев что на земле, под окнами, лежит без движений ребенок.
Напарник сам уже все понял и побежал вниз по лестнице. Следуя за ним, я набирал на телефоне номер диспетчера:
-Это одиннадцатая бригада, нам нужна реанимация! Ребенок, падение с высоты! Адрес тот же.
Больше объяснять было некогда, я уже зашёл за дом и увидел лежащего на земле ребенка и бросился к нему.
Дышит! Слава богу, дышит!
Видимых травм нет, но без сознания, да и без внутренних повреждений тут навряд ли обойдется.
-Лёва! Нееет!- раздался крик за спиной. Это бежала его мать, а за ней Вадим с укладкой и со щитом- носилками.
-Он жив! Только не трогайте его сейчас, можете только хуже сделать.
Я аккуратно прощупал мальчика: похоже сломаны несколько ребер, голова цела, можно сказать "в рубашке родился".
-Вадим, тащи воротник Шанца, а я пока катетер в вену поставлю.-сказал я и напарник снова убежал в машину.
Достав из укладки катетер- бабочку, стал искать вену, а не тут-то было. На маленьком тельце почти не видно вен! Наверно, каким-то чудом, со второй попытки это всё-таки получилось.
В кармане все это время трезвонил телефон, как всегда не вовремя. Я глянул на экран, это был диспетчер.
-Алло!
-Одиннадцатая, реанимация занята на ДТП, работайте сами.
"Да какого черта!"- чуть не вырвалось у меня.
- Ясно.
Теперь можно надеятся только на себя, помощи не будет.
Вернувшийся Вадим с воротником, тоже был не рад этой новости. Наложив воротник, мы аккуратно переложили ребенка на щит, предварительно поставив сильнодействующий анальгетик и погрузили в машину. Мать ребенка беспрерывно рыдала рядом.
-Коля, едем очень быстро, но очень осторожно!- крикнул я водителю.
Давление малыша оставалось низким, несмотря на инфузию, скорее всего, есть внутреннее кровотечение. Никогда еще я так не переживал за пациента.
Мальчика госпитализировали в реанимационное отделение. Кроме сломанных ребер, у него диагностировали перелом основания черепа, ушиб головного мозга и разрыв селезенки. Я думаю, он поправится, несмотря на тяжёлое состояние.
Хочу напомнить родителям маленьких детей: не оставляйте своих малышей рядом с открытыми окнами, наличие москитной сетки не спасает от падения.
Списанные "кареты" скорой помощи
Работа сама нас находит: ребёнок сломал ногу у машины Скорой
Сделали адрес, коллега сегодня за старшую — дописывает карту вызова спереди. Я туплю в салоне. Слышим крики и плач на детской площадке. Ну, крики и крики, какая разница? Дети часто орут. Крики стали приближаться.
Коллега смотрит по зеркалам: мальчик лет 12 весь в слезах хромает, рядом на него орет мать.
— Давай его посмотрим, жалко же!
— Ну, давай.
Позвали их, затащили в машину. Осмотрели пацана. Перелом ноги. По рации передали диспетчеру ситуацию, взяли новый номер на карту вызова.
Мальчику шину на ногу и волшебный укол (от которого он стал кричать больше, чем от перелома). Поехали в детскую травму.
Работа сама нас находит.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Скорая помощь (03) и ее работа в фильме Асфальтовые джунгли (2023) Не сильно отличается от РФ, так что советую
Асфальтовые джунгли (2023) / Жан-Стефан Совер / Оценка IMDb: 6.20
Сюжет - Фильм рассказывает о молодом сотруднике бригады скорой помощи Олли Кроссе, который начинает работать на улицах Нью-Йорка вместе с опытным медиком Джином Ратковски, привыкшим к ужасам большого города, наполненного бездомными, убийствами и наркотиками. Работая в ночную смену и сталкиваясь с маргиналами, они каждый раз вынуждены рисковать своими жизнями, чтобы спасти чужие. Олли Кросс хочет поступить в медицинский университет и рассматривает работу парамедика, как первую ступеньку в карьере. Он идеалист, и хочет помогать людям, но его идеалы не выдерживают столкновения с реальностью... (кто работает на 03 это знает)
Олли достойно исполнил Тай Шеридан и смог передать переживания новичка-скоропомощника
Роль опытного сотрудника Джина исполнил Шон Пенн к которому можно по разному относится, но актер он хороший и его персонаж самый интересный в фильме и весьма правдоподобный (лично знаю не мало таких людей у нас на 03)
Первоначально Мел Гибсон был приглашен на роль, которую исполнил Шон Пенн. Тоже был бы достойный вариант и может фильм стал бы более известным.
В фильме куча сцен, которые практически на 100% отражают реальную работу скорой (есть отличия с поправкой на США, но схожести на удивление много)
Типичный диалог с пациентом например (есть маты от пациентки). Такие ситуации лично у меня десятки раз за год (может даже около сотни наберется в определенные годы) -
Типичные бомжи, которые спят не там, где нужно (общественные места) и их можно только согнать или бесцельно увезти в больничку. Ситуация в фильме норм, тк тут даже не грязная как у нас в 95% случаев. Но сцена реалистичная -
Типичные побитые в семье или в дружеской компании и разборки прямо при бригаде 03. У меня в РФ такое очень часто (на удивление за последние года 3 реже стало процентов на 50 не ясно почему). Бывало за смену 24 часа в субботу или воскресенье таких ситуаций могло быть 6-7 из 20 вызовов на которые ездил и рекорд это когда половина. В фильме легкий вариант, тк в моих - грязные квартиры раздолбанные, куча алкашей в одной комнате + тараканы, злые собаки и тд и тп, но данный мягкий вариант в фильме реалистичен -
Когда я пришел на 03 выживаемость пациентов с остановкой сердца была 10-15% (половина еще умирала потом в больнице), а сейчас в районе 25-30% (около половины также потом умрет в больнице, но там разброс процентов), если верить статистике начальства. Думаю так и есть, тк оборудование лучше стало и больше возможностей получить опыт.
Вот тоже реалистичная сцена (Далее показывать не буду и сами гляните, если интересно. Там роды на дому у ВИЧ инфецированной, непростой выбор, прессинг начальства и тд, который часто бывает + потом трясут следователи и тд в свободное время).
Во всем фильме пожалуй только не реалистичен случай с собакой, где сыграл Майкл Питт. Его бы уволили с вероятностью 95%.
Многие знают его по Мечтателям, Подпольной империи, Забавные игры.
Официальная премьера в РФ будет - Премьера в России май 2024, «Парадиз», но в хорошем качестве уже есть. На большом экране и в дубляже думаю тоже будет не плохо, так что и в кино можно))
Отлично показано выгорание и облик опытных сотрудников (не все такие, но таких реально не мало). Все конечно зависит от человека и если просто работать и не переносить эмоции на себя то окей. Лично я вообще не думаю о работе вне работы)) Ну кроме баек для друзей или если спросят куда гнал так быстро и тд.
Фильм вполне рекомендую всем. Особенно обычным гражданам. Оценил бы его на 6,5 из 10 (крепкий средняк).
Про 03 писал несколько постов тут. Пока у нас на станции многие переходят на 1 ставку и подрабатывают на платной скорой, в клиниках и тд ( некоторые даже в косметологии, ноготках), тк куда прибыльнее работать на 1 ставку на 03 + на 0,5-0,75 ставки дополнительно в платной и в других местах, чем 1,5-1,75 ставки только на 03 с ее низкой зп и нагрузкой (вызова еще как в данном фильме) - Борьба Скорой помощи за достойную зарплату на 1 ставку (приходится 1,5-1,75 и даже на 2) Часть 3 ТВ выпуск
Всем приятного просмотра !!!
Разрыв яичника после грубого секса
Вызов на "боли в животе, 30 лет". По пути перезванивают, стало хуже. Ускоряемся. Наш любимый пятый этаж... Дверь открыта, встречает взволнованный мужчина.
На кровати лежит девушка, стонет, схватилась за живот. Судя по кожным покровам, давление у нее низкое. Так и есть... Катетер, ЭКГ, по ходу анамнез.
Муж-вахтовик. Сегодня вернулся с работы. Решили они детей бабушкам отдать, а самим устроить романтИк. Увлеклись в порыве страсти... Девушку на носилки и бегом, просто бегом до машины. Даже людей искать не стали, вроде бы легкая, потащили ее вдвоем. Водитель уже готов, подъехал прямо к подъезду. С первого по пятый этаж любопытные бабки высунулись и глазеют. Самые наглые в форточку кричат вопросы. С какой квартиры и что случилось. Интересно им. Коллега не выдерживает:
— МОРДЫ СВОИ СПРЯТАЛИ! НЕ МЕШАЙТЕ РАБОТАТЬ!
Довезли до больницы. Разрыв яичника. Сразу же на операционный стол.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
У меня тут котик умирает (((
Пару дней назад мяукать начал и жрать перестал.
Ну мало ли мяукает, мало ли не жрёт (в доме 3 кошки, хрен их поймёшь, зачем мяукают и кто не жрёт)
Сегодня утром начал задние ноги еле передвигать.
Я кипишнул и в ветеренарку.
Там УЗИ и много короче кистов в почках, в одной вообще как шар, но одна ((((
Уколы только поставили - капельницу нельзя, можно усугубить без анализов, а анализы будут только послезавтра, т.к. завтра лаборатория закрыта.
Завтра снова на уколы.
Послезавтра снова на уколы и за анализами и результатом.
Шансы сказали есть, но скорей всего нет ((((((((((
Врач сказала кормить принудительно, через шприц детским питанием, через каждые 2 часа.
Я всё купил.
Но блин вопрос, шприц 20ml (22 на самом деле).
Это много или мало? В аптеке следующий по размеру шприц аж на 120 (для лошадей что ли).
Первый шприц он выблевал, я через 30 минут ещё один - пока держится в нём.
А каждый час по такому шприцу это много или мало или надо через 2 часа по такому шприцу или по два?
Короче что-то много вопросов возникло, которые я там не успел задать от шока, а мне не разъяснили.
Напишите мне что-нибудь хорошее ...
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Паттерн Аслангера (Aslanger’s Pattern). Новинка ЭКГ в практике врача
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам про паттерн Аслангера, многие ошибочно его интерпретируют как Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). Но данные состояния значительно различаются ведь зона ишемии при данном паттерне больше, что сопряжено с большей вероятностью летального исхода. Затруднения в диагностике данного состояния вероятно обусловлены его новизной, ведь он был открыт сравнительно недавно и даже в профильной учебной литературе его упоминаний я не встречал, лишь в научных статьях и новых методичках от врачей энтузиастов. Данный пост будет полезен в первую очередь кардиологам и врачам скорой помощи.
Депрессия сегмента ST при инфаркте без подъема сегмента ST. А как отличить его от Паттерна Аслангера мы разберемся ниже:
ОТКРЫТИЕ
В апреле 2020 года группой турецких ученых Aslanger et al. был описан ЭКГ паттерн, который регистрировался по их данных примерно в 13,3% случаев нижних инфарктов миокарда. Пациенты, имеющие на ЭКГ данный паттерн, зачастую неправильно расцениваются при оказании им медицинской помощи – как пациенты с ОКС без элевации сегмента ST, что лишает их проведения экстренной реваскуляризации, в то время как данный ЭКГ паттерн ассоциирован с окклюзией коронарной артерии у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.
Aslanger et al. проанализировали результаты ЭКГ и ангиографии 1000 пациентов с ИМбпST (без подъёма сегмента ST), 1000 контрольных (без инфаркта миокарда), а также пациентов с нижним ИМпST (с подъёмом сегмента ST), поступивших в течение того же периода времени (DIFOCCULT Study Protocol – DIagnostic accuracy oF electrocardiogram for acute coronary OCClUsion resuLTing in myocardial infarction).
Паттерн Аслангера наблюдался у 6,3% пациентов с ИМбпST и оказался предиктором большего размера инфаркта и более высокой смертности.
КОГДА ВОЗНИКАЕТ:
Возникает при сочетании нижнего острого инфаркта миокарда и критической ишемии другой локализации
Больший размер зоны инфаркта, о чем свидетельствовали уровни тропонина в течение 24 часов, более высокая частота ангиографических повреждений и более высокая частота комбинированной конечной точки острой коронарной окклюзии по сравнению с пациентами группы ОИМ без элевации ST
Высокая летальность, сопоставимая с пациентами с нижним ОИМ с элевацией ST, как внутригоспитальная (5% против 4%, P = 0,675), так и однолетняя смертность (11% против 8%, соответственно; P = 0,311).
Этот паттерн встречается при одновременном сочетании нижнего ИМ и диффузной ишемии из-за поражения передней межжелудочковой ветви ЛКА (ПМЖВ ЛКА), ствола ЛКА или трёхсосудистого поражения.
Критерии ЭКГ:
1) Элевация ST в отведении III, но ни в каком другом из нижних отведений, а также в aVR и V1.
2) Сопутствующая депрессия ST в любом из V4-V6 с положительным / окончательно положительным зубцом T.
3) сегмент ST в V1> V2
И общий вид ЭКГ перед вами ниже:
Было обнаружено, что такая ЭКГ картина также присутствует у 0,5% пациентов без острого ИМ, что может быть результатом хронических изменений от предыдущего ишемического повреждения.
Острый нижний ИМ при наличии предшествующих инфарктов также может изменить общую ориентацию вектора поражения, вызывая аналогичную картину.
Это изолированное ретроспективное исследование, которое требует дальнейшего анализа в качестве предиктора окклюзионного ИМ, при котором оправдана ургентная реперфузионная терапия.
Своевременное выявление пациентов с ЭКГ паттерном Аслангера может способствовать своевременному проведению реваскуляризации и улучшить прогноз в данной группе пациентов.
Благодарю за внимание! Всех желающих, приглашаю в мой ТГ https://t.me/ProMEDoN канал там вы найдете еще больше информации об ЭКГ и медицине в целом.
Список изученных источников для составления данного поста:
Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. A new electrocardiographic pattern indicating inferior myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020 Jul-Aug;61:41-46.
Aslanger EK, Smith SW. Response to: “A new electrocardiographic pattern indicating inferior myocardial infarction”. J Electrocardiol. 2020 Nov 18