В общем, последнее место работы – поликлиника 29. Кто из Новосибирска, тот знает, что ЖМ Снегири, Родники, поселок Северный - это некая жопа мира. Прям окраина города. На удивление, мне показалось, что добираться будет не так уж и сложно. На зарплата.ру выложена довольно неплохая вакансия врача-хирурга. Решил съездить, посмотреть. Приехал со всеми документами, дошел до отдела кадров, где меня сходу взяли в оборот. Через 15 минут собеседование с будущей зав. отделения, начмедом и ГВ. Зав.хирургией показалась толковой, плюс, очень симпатичная внешне. Сдаюсь. Устраиваюсь, за 1 день все медосмотры, инструктажи, документы и все, можно начинать. Заканчиваю текущие дела, через неделю выхожу на работу. Знакомлюсь с коллегами, все в адеквате плюс-минус. В общем, работать можно!

Часть 3. Первые звоночки.

В нашей работе есть такое понятие как выполнение гос.задания и для этого существуют специальные критерии (количество закрытых случаев, неотложная помощь, диспансеризация, ФЛГ, ВИЧи, работа в МИСе, СЭМДы-РЭМДы итд итп). Отчеты по выполнению критериев готовятся отделом статистики и выкладываются ежемесячно в сетевой папке. Так вот, несколько месяцев подряд статистики выкладывали информацию, что все врачи принимают абсолютно одинаковое количество пациентов, что в принципе невозможно. При этом ЗП у врачей могла значительно различаться. Спрашиваю у коллег – как так? Отвечают – у них там своя мафия, кому сколько хотят, тому так и начисляют. Нормально так.

Наступает март 2024г. Изо всех утюгов всем поют, что зарплату медикам прям поднимают, деньги в бюджете найдены, скоро будем купаться в роскоши. Ага, как вы уже понимаете, если деньги и найдены, то до медработников, по крайней мере, врачей ГКП 29 не дошло ни копейки. Спрашиваю свою симпатичную заведующую – где деньги, Зин? Отвечает, нада немного подождать, в июле будем перезаключать договоры, там будут более высокие оклады, соответственно и ЗП вырастет тоже. Ну ок, подождем.

В июле перезаключили договор. Оклад стал выше! Стимулирующие почти убрали, лол. Общая ЗП только снизилась. Ну нада же, никогда такого не было и вот опять 😊

Ладно, никто реально особо и не надеялся на чудо, неприятно, конечно, но жить все равно можно.

А вот реально РЕД ФЛАГ: дежурства на выходных и праздниках реально никак не оплачиваются, при этом именно в эти дни первичного приема в 2 раза больше, чем в обычные дни, поскольку повторы на такие дни писать запрещено. Так то в зарплатном квитке информация что вам выплатили за дежурство есть, но при этом стимулирующие выплачиваются значительно ниже чем обычно, так что зачастую ЗП с дежурствами получается ниже чем без дежурства, что «слегка» незаконно. Еще прикол в том, что по квитку видно, что дежурство оплачивается в 2 раза ниже, чем обычный будний день, хотя по закону должна идти двойная оплата.

Совсем идиотский случай: апрель 2024г – дежурств нет, ЗП плюс-минус как обычно. В мае коллеге ставят 2 дежурства на майские праздники, 4 и 11 мая. Коллега делает финт ушами и берет больничный сразу на 2+1 неделю. Заведующая в панике звонит – выручайте доктор, в долгу не останусь. Ну как можно отказать такой красотке. Плюс лишняя денюжка явно не помешает, плюс тысяч 15 как минимум. Выбрасываю на помойку майские праздники, дежурю. В июне получаю зарплатный квиток за май. ЗП не только не подросла на 15 тысяч, она на 15 тысяч ниже, чем в апреле, когда я вообще не дежурил… Просто иду к заведующей и спрашиваю, это что такое вообще?

Ой, ну вы знаете, сейчас сезон отпусков, денег не хватает, все обязательно компенсируют… Компенсировать, конечно же, никто не собирался (Каневский).

Часть 4. Начало конца.

В общем, впал я в немилость своего руководства. Ишь ты, неудобные вопросы про деньги задает, того гляди, скоро и остальные последуют примеру. И начали меня напрягать по поводу и без повода. На любую жалобу, даже совершенно необоснованную – объяснительные, чуть что неординарное – сразу на ковер к начмеду, которая в паре с заведующей (они там подруженции, как оказалось, веселятся как могут, ну и друг друга покрывают заодно) и начинается полоскание мозга на 2-3 часа в нерабочее для меня время.

Типичный пример: пришла женщина, говорит, мне нужно направление на госпитализацию в город Бийск по поводу варикозной болезни. Сразу отвечаю, что такое направление дать не могу, поскольку новосибирский минздрав прямо запретил выдавать такие направление приказом от 2021года. Только г.Новосибирск и только те клиники, которые официально работают в системе ОМС. Тетка нервничает, куда-то звонит, возвращается и говорит, я звонила в страховую, они сказали, что можно дать направление, у меня уже операция послезавтра, меня забирают автобусом, нужно только направление. Окей, говорю, дойдите до заведующей поликлиникой, если она мне позвонит и скажет дать направление под ее личную ответственность – дам направление. Тетка счастливая ускакивает на всех парах. Возвращается через 10 минут красная от злости. Естественно, заведующая ей отказала, потому что заведующая тоже в курсе про этот приказ. Обещает кары небесные, уходит. Ну ушла и ушла. Работаю дальше. Через пол часа звонок. Звонит злющая начмедша, требует крови, вызывает на ковер после работы. Что произошло на самом деле. Тетка позвонила на горячую линию минздрава и представитель минздрава пообещал «решить проблему». Что за дебил работает в минздраве, если он не знает главное правило своего же минздрава – не давать направления в другие города – для меня остается загадкой. Так или иначе, представитель минздрава дозванивается до нашего начмеда и завтракает его мозгом, начмед по нисходящей решает пообедать моим мозгом в ответ. Окей, после работы приезжаю в главный корпус и провожу длительную бессмысленную и совершенно дурацкую беседу с начмедом и зав.отделением длиной около 3 часов. Суть претензий начмедши:

Н: не предложил альтернативу в Новосибирсе.

- предложил, но быстро и бесплатно можно только флебэктомию, а пациент настроился на ЭВЛК (лазер).

Н: вы взяли письменный отказ от лечения в Новосибирске?

- мы берем письменные отказы только когда есть реальная угроза жизни или есть серьезная угроза здоровью. Варикозная болезнь есть у каждой третьей пациентки, у каждой требовать письменный отказ – бессмысленно.

Н: вы ничего не понимаете, письменным отказом вы себя защищаете от страшных последствий! А что, если она пожалуется в прокуратуру?! У-У-У-У-У! Сразу смерть, точно говорю!

- я действую строго в рамках закона, в соответствии с приказом минздрава. Жалоба должна быть обоснована. И даже если она реально обоснована, вероятность, что она к чему-нить реальному приведет - ноль целых ноль десятых. На что она будет жаловаться то? В прокуратуре на нее даже смотреть не будут. И да был я и прокуратуре на Новой заре и в следственном комитете на Богдашке в качестве свидетеля после того как на Пикабу сделал пост о том, как моего отца чурко-ЛОРы с горбольницы с костью в горле чуть не убили. В общем, нормальные там люди работают.

Н: Э-Э-Э, М-М-М.

Ну и все в таком роде.  

Часть 5. Увольнение.

Что делать, если сотрудника хочется «уйти», но вот незадача, сотрудник не опаздывает, не бухает, ни кем не конфликтует, в работе практически не косячит. Можно, попробовать усложнить работу, навесить дополнительных задач и смотреть, как он медленно выгорает. Но как показала практика, я смог работать в одиночку за все отделение (4 хирурга) с температурой 39.4 (ротавирусная инфекция). Было тяжко, но я выжил. Итак, что сделало мое начальство. Предоставился момент в середине июля – половине хирургов одобрили одновременный отпуск. И нагрузка сразу возросла втрое. В день по 60 приемов, 40 перевязок, причем ряд перевязок прям сложные и тяжелые – массивные некрозы голени (видны голые кости в глубине некроза), гноящиеся ампутационные культи, огромные вскрытые флегмоны у наркоманов, гангрены пальцев на фоне диабетической стопы итд итп. На некоторые перевязки у опытной перевязочной медсестры уходит по 30 минут (пока все размотаешь, там все присохло, размачиваешь, потихоньку вытаскиваешь тампоны, выпускники, последовательно все обрабатываешь, завязываешь обратно) Короче, жесть. Работаем на пределе, по факту уже даже полностью не справляемся.  

И что делает в этот момент мое непосредственное руководство? Тадааам! Забирает у меня перевязочную медсестру! Взамен присылают женщину. У женщины ни диплома, ни сертификата, ни аккредитации. Опыта – ноль. Женщина заглядывает в перевязочную и сразу возвращается – не, я так не могу, все слишком сложно и страшно, меня тошнит и голова кружится, я в кабинете просто посижу 😊 Пишу-звоню заведующей, надеюсь, что еще можно все вернуть назад. Заведующая морозится, мол это не я, я тут не причем, работайте, доктор, мы в вас верим 😊 В общем, мои поздравления заведующей Оконешниковой Юлии Алексеевне – вы все таки смогли создать абсолютно невыносимые условия работы. Надеюсь, теперь сможете найти маструбека, который не будет задавать лишних вопросов и с которого вы сможете удерживать в свою пользу хоть половину ЗП.

В общем, послал всю это свору нахер и с понедельника написал заявление по собственному. Моя медсестра, которую у меня забрали к другому врачу, как узнала, что ухожу тут же кладет заявление на стол. И тут все начинают ее уговаривать, типа ну зачем вы так, у нас к вам то претензий нет вообще, оставайтесь, мы все порешаем… Медсестра – не ребята, без своего доктора не вижу смысла, счастливо оставаться. В общем, работает сейчас в НОКОДе и в ус не дует.

ЗЫ: Если кто не знает, по закону после увольнения вы имеете право в течение месяца пойти на больничный и этот больничный должен быть оплачен. Первые 3 дня оплачивает бывший работодатель, остальные дни – ФСС. Так что первое что я сделал после увольнения – пошел на больничный. Благо куча подтвержденных диагнозов имеется (панкреатит, гастрит, холецистит, хронический отит, гипертония, остехондроз итд). Так вот, прошел месяц, больничный давно закрыт, оплата так и не пришла. Сижу вот думаю, что с этим делать, то ли писать претензию, то ли идти в трудовую инспекцию, то ли готовить иск в суд. Что посоветуете?

1мес-1год: 1000МЕ/сут

1-3года: 1500МЕ/сут

3-18лет: 1000МЕ/сут

ЛЕЧЕБНЫЕ дозировки зависят от того, на сколько сильно выражен дефицит витамина Д. В среднем лечебные дозировки могут быть в 2-4 раза больше профилактических, но в любом случае – необходима консультация врача, который сделает назначение.

Как посчитать, сколько капель витамина Д надо давать ребенку?

На упаковке будет написано, сколько единиц в одной капле. Как правило, это 500 единиц. И, если в 1 капле 500 единиц, а профилактическая дозировка 1500 единиц, то необходимо давать каждый день по 3 капли.

Если написано 200 единиц, то необходимо дать 7-8 капель.

В какое время принимать витамин Д?

Желательно утром, так как иногда витамин Д обладает возбуждающим эффектом, и перед сном нам такое не нужно.

Витамин Д необходимо принимать каждый день или можно раз в неделю?

Касаемо детей до года принимаем каждый день.

Про детей старше года я нашел информацию, что можно и раз в неделю давать сразу недельную дозировку (10.5 тысяч единиц).

Но иногда дети могут плохо переносить высокую дозировку на неделю вперед, что будет проявляться в перевозбуждении или даже рвоте. В этом случае переходим на ежедневный прием.

Про анализ на витамин Д.

Мы можем сдать анализ крови на Витамин Д:

Норма - 20-100 нг/мл;

Недостаточность - 12-20 нг/мл;

Дефицит - менее 12 нг/мл.

Если уровень выше 100 нг/мл, это уже токсическая концентрация.

Если Вы итак постоянно принимаете профилактическую дозировку витамина Д, то анализ сдавать не нужно. А для людей из групп риска, например, есть хронические заболевания, при которых может нарушаться всасывание и усвоение витамина (об этом надо узнавать индивидуально).

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал

Вы даете своим детям витамин Д? Принимаете ли его сами? Какой препарат или БАД используете?

Мало кто из препаратов доходит даже до доклиники. Из дошедших — к клиническим фазам переходит менее 10%. Сам факт выхода — уже успех, но только начало пути. Из первой во вторую фазу проходит около 70% (в онкологии — ближе к 50%). А первая — это ещё просто проверка на здоровых добровольцах: можно ли безопасно исследовать дальше. Из второй в третью выходит около 30% — именно там проверяется наличие хоть какого-то эффекта. И уже из третьей успешно выходит не более 30%, когда ищется терапевтический эффект.

Итого, успешно выйдя из доклиники, вероятность успешного прохождения трёх основных фаз клинических исследований — 4-7%. Да, вероятности могут оказаться сильно выше, как в случае со спутником, где был известный механизм, отработанная процедура и было достаточно пары деталек поменять, чтобы не сильно сомневаться в вероятности успеха (как минимум, в безопасности). Но с онкологией чуть сложнее, мягко говоря, так что не очень верю, что эти вероятности будут выше на порядок, а не на несколько пунктов.

Всяческих успехов этой вакцине и любым другим, но не надо до результатов рвать на себе рубаху. Уважаемой Скворцовой может плевать, как потом будут её воспринимать и реагировать на её слова, но не хотелось бы, чтобы коллектив учёных, которые делают дело и понимают, как работает наука, ассоциировали с людьми, которые только бегают и хвалятся шкурой неубитого медведя.

Простите, что сумбурно, но немножко подгорает.