Дано, минно-взрывная баротравма нижней конечности годовой давности, на сегодняшний день усугублённая небольшой, но неприятной открытой раной из которой течёт лимфа. Диагностирован лимфостаз 2-3 степени. Есть мысль если рана наконец то закроется, то станет ещё хуже, лимфе будет совсем деваться не куда и появится полная слоновость, сейчас отёк хоть и сильный, но не катастрофический.
Человек ищет лимфолога, но оказывается это почему то очень редкая специализация.
Поскольку, я уже невыносимо устал отвечать каждому по отдельности в комментариях, то отвечу постом всем сразу. И вам, @solerri
Был у эндокринолога, в прошлом году. Никаких заболеваний не выявил. И в частности, исключил диабет и заболевания щитовидной железы. Недавно был у дерматолога.
Всё, что смог порекомендовать мне врач от общего истончения кожи, это "побольше кушать". Вряд ли такой совет можно назвать медицинским, особенно учитывая то, что я и так потребляю полторы (если не две) нормы (по калориям и белкам) для своего (и даже большего, чем своего) веса.
А также, врач не смог объяснить, что если дело всё же в питании, то как тогда ранее, питаясь в полтора (а то и в два) раза меньше, чем сейчас, а энергии расходуя, даже не в разы, а на порядки больше, я всю свою жизнь никогда не испытывал подобных проблем с кожей.
Помимо критического истончения кожи по всему телу, происходит странная пигментация кожи голеней, которая всё расширяется. Сначала кожа становится слегка красной (мельчайшими точками/пятнышками), видимо, из-за аномально тонкого эпителиального слоя, внутренний капиллярный слой уже проступает наружу. Затем, постепенно, кожа на том месте приобретает коричневатый цвет, а "легкое покраснение" распространяется дальше. Там, где "покраснение" болезненно любое воздействие на кожу. Кожу можно стереть до крови трением руки. Там, где "коричневатость", кожа уже переродилась в тонкую, гладкую пленку, с тончайшим, рыхлым, почти порошкообразным эпителием, который легко стирается влажной ваткой, обнажая внутренний чувствительный слой, до которого уже невозможно прикоснуться.
Эти процессы на голенях ног, доктор определил как "васкулит полиморфно-дермальный" и назначил мазь.
Разумеется, на момент визита я ничего не знал об этом заболевании, но позже, посмотрев информацию, увидел, что ни одного признака данного заболевания у меня нет, и никогда не было. Да, вы можете сказать, что мол "посмотрел в интернетике", но тем не менее, информация о симптомах заболеваний ведь не является какой-то закрытой и сверхсекретной, или сверхсложной для понимания. Но даже не смотря на это, я все же последовал рекомендации. После нескольких дней состояние кожи в том месте сильно ухудшилось. Попытался помазать еще два-три дня (рекомендованный курс 14 дней), состояние ухудшилось еще больше. Пришлось прервать, и не заниматься дальше самоуничтожением своей единственной кожи, которая у меня такая, что ещё неизвестно, сможет ли потом восстановиться вообще.
Мало того, озвученное докторов заболевание оказалось воспалительным. Но у меня за всё это время (примерно два года) не было также и ни одного, даже мельчайшего, признака воспаления (отек, гиперемия, эксудация, боль, жжение, зуд и т.п.) Может ли воспаление протекать два года, без одной (даже микроскопической) "волны" (обострения/ремиссии)?
Вот все результаты моего последнего визита к врачу. На который у меня ушло чуть больше моего месячного бюджета на питание.
(P.S. Есть ещё маленькое, вряд ли значительное, дополнение, но сейчас очень устал, напишу следующим постом).
1984 год. Мне 13 лет. Иду на врачебную комиссию, после перелома руки, дабы что-то там для работы по страховке выписать. Врач тщательно осматривает руку, спрашивает - болит ли? Я отвечаю, что нет. Потому что ломал другую руку. Врач отвечает, что ему похуй. Записано в карточке ЭТА, он и будет осматривать ЭТУ.... Москва, детская поликлиника на Беляево около Витязя.
/... и алели над нами флаги.../
UPD. "для работы по страховке" - это "работа страхового агента по страховому случаю". Понимаю, что метаю бисер, пытаясь разъяснить, но все же....
Ой наша хвалённая немецкая медицина... щас расскажу.
Рожала моя супруга второе дитя. Плановое кесарево что может пойти не так?! Забыли колпачок на катетер для капельницы накрутить в операционной и на ту же руку повешали автоматический аппарат измерения давления. Лучше не придумаешь. Чуть без жены не остался а дети без матери.
Психиатр - врач, специалист с медицинским образованием. Занимается лечением пациентов с различными психическими расстройствами (депрессии, тревога, биполярное расстройство, неврозы, деменция и прочие), имеет право назначать препараты.
Психолог - специалист, который имеет специальное психологическое образование (желательно - высшее). У психолога может быть специализация - социальная психология, клиническая психология, педагогическая, семейная. Психолог проводит диагностику состояния психики (психологическая диагностика), различные виды психотерапевтического лечения (пройдя соответствующую специализацию). Психологи не имеют права назначать препараты.
Психотерапевт - врач, который имеет базовую специализацию врача психиатра и дополнительную специализацию по психотерапии. Имеет право назначать препараты и занимается различными видами психотерапии (пройдя соответствующее обучение).
Я - врач - психотерапевт, автор блога по психотерапии и психологии https://t.me/vnv_psi
Сегодня поговорим о бактериальных заболеваниях, а точнее — о проблеме борьбы с ними. А если ещё точнее — то о проблеме антибиотикорезистентности (попробуйте выговорить). Но зайдём немного издалека.
Есть в физике такая интересная проблема трёх тел — это когда нужно рассчитать гравитационное взаимодействие трёх больших объектов. Задача интересная, но не решаема в общем случае, потому что малейшее изменение начальных условий ввергает систему в хаос. Так что пока человеки довольствуются решениями частных случаев — например, движение объектов в солнечной системе научились предсказывать достаточно точно. При этом гравитационное взаимодействие двух тел описывается простейшей формулой и ведут себя эти два тела предсказуемо:
Что-то похожее происходит в микромире: взаимодействие двух заряженных частиц описывается простенькой формулой Кулона, которая структурно такая же, как и формула гравитационного взаимодействия:
Разумеется, в какой-то момент учёные задались вопросом: вот мы знаем законы взаимодействия частиц, так чего бы не просчитать на основе этих законов движение молекул, а затем аминокислот, белков, клеточных стенок и прочих биологических элементов? Собственно, основная задача биологии — узнать, как это всё работает. Тогда станет понятно, что надо починить, если чего сломалось.
Увы, как и с задачей трёх тел, рассчитать взаимодействие не получилось. Как только речь заходит об атомах и молекулах, сложность рассчётов возрастает, да до такого уровня, что даже пытаться бесполезно. Поэтому постигается всё обычно опытным путём, который дорог и долог.
Однако, сами законы никуда не деваются, так что небесные тела и молекулы в конце концов балансируются под действием всех имеющихся сил. Причём так, что приняв, например, парацетамол, средний человек снизит болевые ощущения, а «окно» на Марс, когда расстояние до него минимально, открывается лишь раз в 2 года.
Ну а теперь, собственно, к самой устойчивости бактерий к антибиотикам. Совершенно безграмотная политика их использования привела к тому, что бактерии начали адаптироваться к препаратам. Из года в год появляются новые штаммы, которых либо не берёт старая отрава, либо её действие сильно снижено.
По данным ВОЗ, в 2021 году в Евросоюзе было отмечено более 670 тысяч случаев заражения устойчивыми к антибиотиками бактериями, из которых 33 тысячи закончились летальным исходом. В мире же на 2025 год примерно 5 миллионов человек умирает от таких патогенов. Если ничего не делать, то к 2050 году уже более 10 миллионов человек в году будут умирать от устойчивых бактерий, этот вид смертности станет лидирующим среди всех заболеваний (даже онкологию обгонит).
Уже сейчас существуют бактерии, которых практически не берёт ни один препарат. Особо выделяются среди них Neisseria gonorrhoeae и устойчивый к лекарственным препаратам золотистый стафилококк (MRSA).
К счастью, у устойчивости есть и обратная сторона — таким бактериям сложно конкурировать за ресурсы, так что живут они, в основном, в больницах, а их передача затруднена (иначе нам бы давно была крышка).
В любом случае, проблема есть и пока решается слабо. В год в разработке находится около 30 новых антибиотиков, из которых лишь единицы представляют собой действительно инновационные препараты. Все остальные — лишь варианты уже существующих, резистентность к которым появляется уже через 2-3 года после начала широкого использования.
В чём причина такого положения вещей? Причин несколько: разрабатывать антибиотики долго, дорого (очень) и сложно, а ценник на конечный продукт низкий. Государства проблему игнорируют, а у самих компаний не так уже много средств (чтобы там ни говорили про пухнущую от денег пациентов бигфарму). Так что вполне возможен сценарий, когда начнут массово появляться супербактерии:
Когда решил сэкономить на науке
Так что же, всё, конец? Уходить жить в землянки?
К счастью, все подобные апокалиптические прогнозы практически всегда почему-то предполагают, что наука и технологии всё это время будут стоять на месте.
Нейросети нам помогут
Надеяться на то, что государства озаботятся проблемой устойчивости к противомикробным препаратам, в ближайшее время точно не стоит. В развитых странах смертность не так уж и велика, так что пока её проще игнорировать.
А вот наука запросто сможет сделать то, чего не делают государственные мужи. Например, относительно дёшево создать целые классы новых антибиотиков. И первейший помощник в этом — нейросети.
Нейросетки сейчас на хайпе: кто-то говорит, что они всех заменят, а кто-то, что пузырь неизбежно сдуется и все эти опенэйай пойдут по миру с протянутой. Потому что, дескать, ChatGPT – тупой до невозможности.
К сожалению, мало кто знает, что нейросети общего назначения — это лишь верхушка айсберга. Помимо них существует множество специализированных нейросетей и вот они действительно круты. Круты настолько, что запросто превосходят целые коллективы спецов.
Вот такую вот инициативу и запустили в MIT (Массачусетский технологический университет, лучший технический ВУЗ планеты, не зря же там Гордон Фримен учился): искать при помощи нейросетей новые антибиотики с принципиально иным способом действия.
Проект так и называется: Antibiotics-AI и призван к 2027 году найти лекарства против 7 наиболее устойчивых бактерий:
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Acinetobacter baumannii
Pseudomonas aeruginosa
Neisseria gonorrhoeae
Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis
Если кто не забыл начало статьи, то, возможно, спросит: а причём тут гравитационное и электромагнитное взаимодействие и каким к нему боком нейросети?
При том, что хотя мы не может просчитать работу всех молекул в наших организмах, работают они по строгим законам. А именно в нахождении закономерностей нейросети себя замечательно показывают.
Команда разработала специализированную нейросеть и с 2020 года последовательно насыщает её информацией: описывает существующие законы, механизмы работы множества молекул и соединений, строения бактерий, формулами действующих лекарств и так далее. Например, для своего последнего исследования, учёные составили библиотеку из примерно 45 миллионов известных химических фрагментов состоящей из всех возможных комбинаций 11 атомов углерода, азота, кислорода, фтора, хлора и серы.
В результате нейросеть нагенерировала огромное количество перспективных фрагментов, из которых вручную и с помощью машинного анализа выбрали и синтезировали несколько наиболее перспективных и наименее токсичных.
Как-то так: генирируем, синтезируем, а потом испытываем наиболее перспективные
Они показали сильную антибактериальную активность против устойчивой к лекарственным препаратам Neisseria gonorrhoeae и устойчивого к лекарственным препаратам золотистого стафилококка (MRSA).
Проведённые опыты в чашках Петри и на мышиных моделях показали, что новые соединения лихо расправляются с патогенами. Мало того — они действуют на доселе неизвестную мишень, а значит, существующим штаммам придётся сильно постараться, чтобы выработать к ним резистентность.
На втором этапе исследований нейросеть вообще ограничили только законами физики, по итогу получив и синтезировав 6 совершенно новых действующих соединений, которые невозможно/крайне сложно было бы получить классическим способом разработки.
Сейчас команда занимается дополнительными исследованиями с целью превратить найденные молекулы в полноценные лекарства.
В чём суть?
Ценность этого исследования (и других подобных) в том, что огромная его часть делается «виртуально». Вносим данные, задаём параметры — и на выходе получаем список кандидатов. Чем круче у нас нейросеть, чем больше в неё заложено информации, тем точнее и быстрее она найдёт то, что нам нужно.
Ещё один не менее важный аспект — нейросеть может подобрать мишень, на которую не действовали все предыдущие препараты. А значит, лекарство с подобным действующим веществом будет максимально эффективно против бактерий.
Так что массовое вымирание от устойчивых бактерий человечеству не грозит — в недалёком будущем можно будет достаточно просто найти новую мишень, если старая вдруг адаптируется к существующим антибиотикам.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Короче харкаться кровью, фоткала разных ракурсов утреннюю раковину. Пришёл, к Лору ведь логично что не из колена кровь. Ели как попал к нему, показал фото. Он сканировал кровавый харчок 3 секунды, потому что цвету надо понимать тёмная или светлая подсказали. Фильтров не было на фото. Короче сканер окровавлености говорит - это рак лёгких.
Суета суета полгода длилась. Оказалось сплю ночью и зуб коренной кровоточит. А когда просыпаюсь всё заживает и не видно. Так в день просветления понятно стала причина, некомпетентность врачей и тяжела запись да и возможность попасть к таким "профессионалам". Всё это решается запись интервалом по кпд врача.
А то чё теперь идти к нему и ещё в платную. И как я сказал что Кислотный Писатель онкологии больным помогать будет с роялти на литрес.
Что вы даже 27 котов накидать не можете в комменты - фотографии. Вот как будут три победителя деньги отправим. А то сидят в ОТРИЦАНИИ. Отрицание выключается просто, листаешь ленту и смотришь как я отправлял на онокологию, чеки вон есть.
А то самые богатые писали, чё больным раком скидываешь, лучше мне. Ты кота даже в комментарии скинуть не можешь, все тебя обманывают потому что ты ЛАЙКА.
