По повышению температуры тела на фоне ОРВИ существует два полярных мнения.
Первое — температура «страшно, опасно, мы все умрём».
Второе — «Организм — не дурак, иммунитет начинает работать только с температуры выше 38, и чем выше температурит, тем быстрей выздоравливает».
И если по первому пункту написано и сказано уже очень много, второго я, кажется, никогда не касался. Вообще, логичная, местами даже красивая теория. Которая, тем не менее, пока не подтверждается исследованиями.
По порядку: «Организм — не дурак». Очень спорный тезис, и если глубоко копать в биологию, периодически кажется наоборот. У эволюции нет какой-то определённой цели и задачи, кроме как приспособление к окружающим условиям и передача наследственной информации следующим поколениям. Свойство организма не обязательно должно быть полезным. Оно должно быть как минимум не вредным и главное — не мешать. То, что лихорадка при инфекции есть как минимум у большинства млекопитающих, не говорит само по себе о том, что это свойство полезное. Оно, во-первых, не вредное, и, во-вторых, очень древнее и, вероятно, было у общих предков.
«Работа иммунитета» тоже очень часто представляется упрощённо. Именно поэтому многие его пытаются «прокачать, усилить, повысить». К сожалению, устроено всё намного сложней, чем «графа хитпоинтов» в компьютерной игре. И, например, даже увеличение числа «иммунных клеток» вообще не ведёт к «усилению иммунитета», а иногда и само по себе является серьёзным заболеванием. Что касается температуры, она если и влияет на процессы, влияние это незначительно.
Вакцинация одинаково эффективна вне зависимости от наличия или отсутствия повышения температуры тела. Точно так же и течение инфекции может быть «лёгким», и организм справится с вирусом или бактерией без подъёма температуры. Это не плохо и не хорошо, просто факт.
Теперь по делу. Всё, что было написано выше — скорей «упражнения по философии» и абстрактные рассуждения на тему. Перейдём к научным данным. Хочу обратить внимание на два метаанализа.
Первый 2013 года, анализирующий весь массив информации с 1946 по 2012 годы. Пришёл к следующим выводам:
«There is no evidence from these studies that the use of antipyretics slows the resolution of fever in children.».
То есть при использовании жаропонижающих дети не болеют дольше. Но до недавнего времени можно было предполагать, что если их не использовать, могут болеть меньше.
Второй метаанализ 2023 года, ещё раз обобщил известные данные с учётом новых и пришёл уже к таким выводам:
«Наши результаты свидетельствуют о том, что применение жаропонижающих средств не продлевает и не сокращает продолжительность заболевания при острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Симптоматическую эффективность жаропонижающих средств необходимо сопоставлять с их побочными эффектами, особенно при хорошей переносимости лихорадки».
Здесь мы видим, что новые данные подтвердили ранее полученные, поэтому о выводах (с жаропонижающими дети не болеют дольше) можно говорить с более высокой степенью уверенности. При этом сегодня у нас нет повода утверждать, что «чем выше температурит, тем быстрей выздоровеет». Научные данные говорят об обратном.
И второй очень важный вывод, который отражает современный подход: раз течение инфекции не зависит от применения жаропонижающих, их можно использовать, а можно и нет. При этом все препараты обладают побочными эффектами, и если ребёнок чувствует себя неплохо, не применяя препараты, мы сокращаем возможные риски от побочек.
Мой ТГ
