Есть у меня один товарищ, который любит шутить про мою работу. Мол, я настолько "везуч", что ко мне на дежурства всë время приезжают мужики с градусником в члене, например, и подобными бедами. Конечно, бывают и такие случаи, но все же чаще - обычная рутина с вполне обычными диагнозами, на первый взгляд.

Так случилось и в моё воскресное дежурство.
Время 6ч утра. В приёмное отделение поступает вполне здорово выглядящая женщина (пациент М.), но с усталым и грустным видом. Примерно как у меня по результату прошедших суток.

Основная жалоба - болезненное мочеиспускание на протяжении одной недели. Чему, конечно, я не обрадовался. Не из-за того, что это какой-то тяжёлый клинический случай. Просто человек в очередной раз долго болеет дома и решается приехать рано утром (часто это происходит в интервале времени от 22 до 6ч), хотя в симптомах ничего не изменилось.

В общем, думал уже отправить пациента М. в поликлинику, предварительно назначив препараты против цистита (воспаление мочевого пузыря, сопровождающегося болезненным мочеиспусканием), но по традиции (так положено) продолжил расспрос.

Оказывается, пациент уже месяц страдает лихорадкой, был на приёме у терапевта и принимал противовирусные препараты. Эффекта ноль. Продолжает болеть дома.

И вот решается вызвать скорую. И оказывается на кушетке в тёмном помещении (УЗИ кабинет) рядом со мной. Туда мы отправились, потому что причин у длительной лихорадки множество. Я, как уролог, хорошо знаю парочку из них.

На УЗИ видны вполне обычные почки (не стал фоткать), а по нижнему сегменту левой почки гетерогенное, солидно-кистозное, отграниченное, с ровным, не чётким, гипоэхогенным контуром образование около 6 см (см фото).
В подобной ситуации может быть несколько интерпретаций: нагноившаяся киста почки (полость с гнойной мочой), рак, карбункул (гнойник на почке).

Исход следующий:
Пациент госпитализируется для проведения КТ почек с контрастом (чтобы установить более точный диагноз) и пробной антибиотикотерапии.

В итоге хвалю волю случая и себя за проделанную работу.

Если интересно, чем закончилась данная история, жмём плюс и оставляем комментарии.

Дальше - больше

Присоединяйтесь ко мне в тг канале t.me/adamovdc

Захотелось поделиться занимательной историей которая произошла со мной.
Был октябрь месяц кажется,не буду вдаваться в занимательные подробности как я оказался на медицинской комиссии,но мне там поставили диагноз "бронхиальная астма",я немного удивился,да у меня была отдышка,да последнее время она стала невыносимой,да я стал задыхаться особенно в ночные часы.Но я грешил на лишний вес,был период времени,когда я то активно занимался железом ,то активно жрал как не в себя,и вес скакал в течении месяца +- 15 кг.Ранее у меня возникали проблемы на фоне скачков веса и забивания на спорт с дыхалкой ,но в этот раз все было немного иначе ,я задыхался переодически,не мог пройти без проблем с дыхалкой и 10 метров,был адский упадок сил,их не было ниначто ,вот вообще.Все жизнь была на пол шестого))
Перед тем как попасть на комиссию,я сам себе поставил неутешительный диагноз,просто свинья,снова здрастье,и на фоне адского упадка сил я начал снова тренировки,что было невыносимо нро я пер как локомотив)
Спустя какое то время я попадаю на комиссию,спустя ещё какое то время,еду за результатом,где меня порадовали астмой,я купил пару лекарств ,начал их принимать,на фоне тренировок усиленных,внутри что то мне говорило что это не астма)
Ещё через неделю я забил как обычно у меня бывает на лекарства ,так как всегда им недоверял,отдавая отчёт тому,что лекарства не устраняют причину а только симптомы.За это время я избавился от пыли в квартире,накупил постельного белья итд.В какой то момент ,буквально в два три дня все сошло на нет,за это время я скинул 15 кг ,выстроив питание ,тренировки были по 1.5 часа в сутки 7 дней в неделю,для меня это в порядке вещей.Как итог я все списал на лишний вес.Но в конце декабря мне позвонили из госпиталя где я проходил комиссию,в общих чертах сказав что то были не мои анализы ,а у меня был просто ковид))
И тут пазл совпал ,я имел счастье или несчастье общаться с теми у кого был ковид,и да у них были похожие симптомы,особенно что касается упадка сил,что конечностями трудно было двигать.И ни одна зараза не сказала что это похоже на ковид))

"Вы же молодая, хотите ходить, так что 10 тыс рублей." - мне кажется, это была топовая фраза почти у всех врачей в те времена!
2001г. Моему братику было 4 года, когда у него резко заболел низ живота, он кричал, скулил, обливаясь слезами в течении получаса. Дома была я (10 лет) и наш папа. Папа, видя, что дело к лучшему не идёт, сам отвёз брата в приемную детской больницы (благо, до нее ехать несколько минут от нашего дома). Меня взял с собой, чтобы в машине за братом смотрела. Из приемной брата забрали на осмотр, тут же предположили аппендицит. К этому моменты приехала мама с работы, с братом ушла на госпитализацию. Мы с папой поехали домой.
На следующее утро мама позвонила - братику ночью вырезали аппендицит. Вроде бы хорошо, что успели. Только вот мама говорит, что брат перестал плакать вскоре после того, как их привезли в палату, потом попросился в туалет, и после его уже ничего не беспокоило. Но вечером в смену заступила врач-хирург, которая на осмотре окинула мою маму взглядом (мама работала фин.директором и было в хорошей одежде и в украшениях) и на слова, что у ребенка уже ничего не болит, понажимала с силой на его живот (брат морщился и пищал от неприятных ощущений), и сказала, что это аппендицит 100% и "надо резать к чертовой матери, не дожидаясь перетонита" (да, именно фразой из фильма). Никаких анализов, ни ещё чего-то сделано не было. Операцию организовали за полчаса. Мама на адреналине, со страхом за ребенка, дала согласие на нее. Утром, на обходе эта самая врач, не осматривая моего брата, отвела маму в сторону и начала сыпать:
- Вы в курсе, что вы должны мне за срочную операцию 40к, анестезиологу и ассистенту - по 20?! Я из вашего ребенка (делает руками зачерпывающее движение, как будто воды набрала, и трясет ими перед маминым лицом) ворот столько гноя вытащила! (Типа спасла ему жизнь, хотя живот моего брата с лёгкостью у нее и в одной руке бы уместился!)
Короче началось откровенное вымогательство.
Мама была в шоке. Они с папой тут же забрали брата из этой больницы и отвезли его в какой-то гос.мед.центр (они реально боялись, что эта хирург могла вырезать у него орган для продажи). В центре были сделаны анализы, обследования, показавшие, что воспаления аппендикса не было, но он был удален. Но предъявить той врачихе что-либо, кроме врачебной ошибки в постановке диагноза, было невозможно. Деньги она запросила уже после операции, без свидетелей (телефоны тогда были без камер и даже без диктофонов). Состава для возбуждения дела не было.
И если бы эта история просто вот так закончилось, то ещё было бы ничего. Брат остался жив, пусть и без аппендикса, со шрамом в полживота. Но кроме этого у него произошел гормональный сбой, об этом мы узнали постфактум уже через пару лет - он начал толстеть, но ел немного, к 11 годам у него закрылись "зоны роста" (т.е. он перестал расти, а пубертат только начался, и гормон роста активно выделяется, поэтому конституция у парня стала как у комода - маленький, коренастый, также зрение упало сильно до -7).
Несколько лет мы выясняли, что происходит, и, наконец, в одном мед.институте один опытный врач смог найти корень проблемы - именно та операция, а именно наркоз, запустил своего роду "перезагрузку" организма, какие-то системы были отключены совсем, а какие-то включились раньше времени. И ничего с этим не поделаешь. Братик, который до операции был маленьким вихрем с шилом в попе, после (после заживания шва) стал пассивным, малообщительным. С годами появились комплексы, потому что он понимал, что он делает всё то же самое, что и другие ребята (спорт, диета), а эффекта почти никакого - мышцы под жирком растут, а жир не уходит, бег и другие кардио не помогают. Но он вскоре принял это, но желание общения с другими людьми у него практически нет. Даже дома он почти не разговаривает, даже если происходит диалог - он может выдать пару-тройку предложений за раз, но это максимум.
Ну, что уж тут сделаешь - надо жить дальше. Но иногда я ловлю печальный взгляд мамы, устремлённый на него. Один раз она рассказала, что когда его забирали на операцию, он, рыдая, просил не отдавать его врачам, он хватался за нее, ударил мед.сестру ногой в лицо. "Он закричал, что его там убьют. Ребенок 4х лет, сказал, что его убьют..." - со слезами сказала она, - "А я его руки отцепила от себя, и их привязали бинтами к кровати, чтобы не вырывался. Увезли его, кричавшего "мама! Мама!", у меня все внутри рвалось тогда, но я боялась, что это действительно аппендицит".

Полно некомпетентов самого разного толка, однако мало кто преуспел в своей некомпетентности столь широко как господин Гинзбург.Врач-диетолог, автор книг, владелец собственной клиники, эксперт в области питания, бизнесмен и медиа-персона. Послужной список этого человека велик. В каждой из этих сфер Гинзбург сумел продемонстрировать недюжинную глупость и ввести в заблуждение десятки тысяч людей, которые теперь все как один транслируют мифы и откровенную ложь. В этом материале мы решили деконструировать всю деятельность доктора Гинзбурга и доказать, что он вполне заслужил звание одной из самых некомпетентных персон.

Михаил Гинзбург построил свой бизнес вокруг идеи похудания. Стандартная схема с лекциями и вебинарами, в конце которых он предлагает приобрести собственную линейку продуктов под названием “Доктор Слим”.

Интернет полон отзывов об этих продуктах, особенно интересно пишут о них на женских форумах. Потребители жалуются на невыносимый вкус продуктов, регулярную изжогу и, что самое показательное, — отсутствие какого-либо эффекта похудения. Больше всего досталось “насыщающим коктейлям” с разными вкусами. Часть юзеров жалуется на то, что они скорее разжигают аппетит, нежели его подавляют.

Как человек, который считает себя классным диетологом, Гинзбург постоянно раздает комментарии СМИ. Последние в общем-то и рады, потому что люди любят сенсации, особенно если их порождают фриковатые персонажи. В разное время он утверждал, что людям нельзя есть торты, арбузы, пить молоко, закусывать алкоголь солёным, есть мёд на голодный желудок и т.д. Уверены, что к концу жизни он успеет обвинить во вредности все продукты, которые только встречаются.

Настоящий врач-диетолог — это человек, который корректирует, приводит употребление отдельных продуктов питания в норму, но никак не запрещает направо и налево. Подобный подход может подорвать психику и здоровье пациентов. Такое поведение преступно.

Ауру своей экспертности Гинзбург строит при помощи наукообразных формулировок и умных словечек. Ничего умнее продажи гречки для похудения (200 р. за 300 грамм!) он придумать не в состоянии, поэтому и все псевдонаучные потуги обычно вращаются вокруг заезженной темы с пальмовым маслом. В его арсенале самые распространённые байки об этом продукте: “высокое содержание трансжиров в пальмовом масле вызывает рак” и “пальмовое масло вызывает атеросклероз”. В интернете полно разборов высказываний Гинзбурга по этой теме, где авторы разбивают его в пух и прах.

Вкратце скажем, что в пальмовом масле априори не может быть никаких трансжиров. Это нелепая байка, которая почему-то стала популярна. Трансжиры содержатся только в молочном и говяжьем жире. И еще – в гидрогенизированных маслах, то есть в жидких растительных маслах, которые сделали твердыми с помощью насыщения водородом. Обычно это соевое, подсолнечное и рапсовое масла.

Отказаться от этого очень помогло именно пальмовое масло – оно от природы имеет полутвердую консистенцию. Поэтому его используют как безопасную альтернативу гидрогенизированным маслам. После того, как оно вошло в пищевую промышленность, трансжиры исчезли из продуктов. Отказ от пальмового масла – это шаг назад – к устаревшей, дорогой и вредной гидрогенизации.

Про атеросклероз от пальмового масла — совсем смешно. Атеросклероз возникает при избытке холестерина в крови, из-за чего стенки сосудов покрываются этим веществом и кровоток затрудняется и в дальнейшем прекращается. Загвоздка в том, что холестерин содержится лишь в продуктах животного происхождения и в растительном пальмовом масле его быть априрори не может. Это основы пищевой химии, которые Михаил Гинзбург почему-то предпочитает не знать.

Сочетание медийной-составляющей, развитой бизнес-структуры и полного профанства в вопросах питания делает из доктора Гинзбурга по-настоящему опаснейшего некомпетента. Страшно даже вообразить себе, скольким людям он отравил сознание своими псевдонаучными доводами.

Наш сайт продолжает противостоять любым формам некомпетентности, особенно таким агрессивным и тлетворным.