Сообщество - Лига психотерапии
Добавить пост

Лига психотерапии

5 191 пост 25 826 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

Письмо дочери

Не смог приехать на день рождения дочери, поэтому написал письмо:

"Алиса, дочурка, вот и наступил твой первый юбилей в твоей жизни. 10 лет. Сел написать тебе поздравление и замер. 10 лет, так давно и так недавно.

Перед глазами у меня пролетают те моменты, в которых мы с тобой, с первых дней твоей жизни…

Первый год – качаю тебя в кресле качалке, ты спишь, и мне хочется спать, но как только остановишься – глаза открываешь, «давай папа, не останавливайся»

Мы в Турции, всей нашей семьей, заказали дорогущую фотосессию, все отлично, но ты никак не хочешь смотреть в кадр, и мы делаем одну за другой попытки сфотографироваться, но…… обломитесь, родители)

Тебе три годика – ты уже ходишь в детский сад, ты большая умница, ты самая умная, красивая, короче, самая самая. Ну для меня конечно))) Очень красиво получаешься на всех фотографиях, а твой корабль из кабачка (который мама делала пол вечера) – так это ваще АГОНЬ)

Тебе пять лет – ты уже совсем взрослая, стала еще красивее и прекраснее, люблю будить тебя по утрам и сделав тебе свой коронный «папин хвостик», расчесав твои длинные непослушные волосы идем в детский сад. У нас с тобой ежедневное соревнование, кто первый увидит крышу детского сада, ты почти всегда выигрываешь, такая глазастая)))

Тебе 6 лет – просишь меня научить тебя жарить картошку, объясняя свою просьбу, тем, что «а то вдруг ты умрешь – а я не умею так вкусно готовить», утром по дороге в детский сад неожиданно заплакала, говоришь «папа, почему никого на улице нет, почему никто не работает???  Ведь если никто не будет работать, хлеб сажать – нам же нечего будет есть». Успокоил тебя, пообещал, что с хлебом будет все нормально.

Тебе семь лет - твой выпускной в детском саду, на котором ты самая-самая. У тебя много друзей и подружек, вы веселы и беззаботны, я смотрю на тебя, я счастлив. Твоя первая линейка в школе, я почему-то нервничаю и переживаю, но вида не подаю. Все прошло отлично, ты ученица первого класса, домой носишь одни пятерки и рот не закрывается от новостей. Новый класс, новые друзья и знакомые, учителя. Все нормально, все так и должно быть.

Тебе восемь лет – совсем взрослая стала, смартфон, Тик Ток, звонки с просьбой скачать ту или другую песню, учеба на отлично. Я очень скучаю, так как работаю в Москве, и видеть стал реже, но по прежнему в курсе всех твоих изменений и начинаний, спасибо маме). Лето проводим в Геленджике, какой кайф отдыхать всем вместе, лежать на пляже, есть горячие чебуреки и подкидывать дочку в воду.

Тебе девять лет – летний лагерь, спорт, подружки, смартфон постоянно в руках, споры с мамой, «Дуем губы», протестуем, деремся с братом. В записной книжке превращаюсь из «Папули» в «ded»))) Нормальный ребенок растет, все как надо)))

И вот наступает 10лет, я смотрю на тебя, любуюсь, размышляю. А ведь хороший человек растет, не злой, не жадный, не ударит слабого, не будет смеяться над бедным или несчастным человеком. Знаешь, Алиса, я горд, что я твой папа и что у нас с мамой такая дочка выросла.

Я хочу, чтобы ты знала, где бы я не был, я всегда рядом. Я хочу, чтобы ты была счастлива, хочу быть тебе близким человеком всю свою жизнь, с кем ты можешь поделиться самым сокровенным. Поддержу тебя во всех твоих начинаниях, дерзай, твори, пробуй, ошибайся, падай, поднимайся и иди дальше. Все у тебя будет замечательно, мы с мамой тебе в этом поможем.

 

Целую тебя, твой ded))))"

Показать полностью

Ищу психотерапевта

Доброго всем времени суток. Ищу психотерапевта/психиатра в городе Красноярске, желательно женщину. Профиль - лечение депрессии, социофобии, стрессовых состояний.

О себе для контекста: дважды попадал в пнд по попытке роскомнадзор (один раз сам сдался, другой раз добрые люди беспричинно "помогли", фу на них). Насчёт диагноза врачи не договорились - одни написали букет всего и вся с шизотипией, другие сказали что я шизоид обыкновенный и точка.

Что ожидаю от врача. Доверять людям в белых халатах после этого опыта с клиникой разучился, но сам со своим состоянием не справлюсь. Поэтому в первую очередь от врача мне нужно просто тупо направление на антидепры и не слишком въедливая и глумливая натура (ой, ну что ты мне рассказываешь, что грустный - не грусти и все, с тебя сто тыщ). Да, можете сказать что раз я не готов прорабатывать свои травмы и потратить годы на психотерапию, то зачем мне вообще врач? Отвечу: мне просто чертовски достало жить четырнадцать лет с депрой. Реальной помощи от психотерапии я не видел, и ещё раз плакаться доктору о своём, о девичьем, только чтоб опять получить шиш с маслом и потом повторять все то же самое заученным уже текстом очередному врачу по кругу - я не хочу. И плакаться не хочу. И ныть о трудном недолюбленном детстве уже моветон, самому стыдно. Устал я от всего этого. Поэтому мне нужен врач с терпением слона, который не будет копаться в душе клещами, не будет стебаться, не сдаст опять в пнд и даст спокойно пропить чёртовы таблетки чтоб я мог снова хоть на улицу выйти без панической атаки. В первую очередь организм привести в строй. А там уже и о психотерапии поговорим.

Вредный я такой вот, да.

Это моя паранойя?

Привет пикабу!

В начале небольшая предыстория. М, 24 года. Я уже давно пытаюсь решить свои социальные сложности. Проблемы начались ещё в детстве и с течением времени только усугублялись. Мне сложно общаться с людьми, находится в публичных местах да и просто звонить по телефону, про какие либо близкие отношения говорить вообще не стоит. Я пытался помочь себе сам перелопатив кучу профильной литературы, используя методы оттуда, ходив на курсы ораторского мастерства (да, это не групповая терапия, но на нее не работающему старшекласснику родители денег не дадут :D), да и просто брутфорсом, пытаясь игнорировать свои страхи и переступать через них. Это не помогало и тогда я скрепя зубами все-таки решил обратиться к специалисту (у меня было много предупреждений по поводу этого). И спустя примерно 35 часов клиент-центрированной терапии мне стало намного лучше, но часть проблем (в частности межгруппового общения, да и просто нахождения в большой группе людей, например в кино) всё ещё сохранялась. Тогда я решил попробовать КПТ, т. к. насколько я понял это наиболее доказуемый метод при борьбе с социальной тревожностью, это заняло примерно 12 сеансов. Поначалу это действительно работало. После, случился очень болезненный казус с нарушением границ со стороны терапевта.

Спустя два года улучшения после терапий сохранялись, но я так и не смог самостоятельно решить многие свои проблемы, в частности касаемо близких отношений, а так же всё происходящие после 24 февраля события окончательно добили меня. Я стал впадать в депрессию, весь тот положительный результат стал медленно таять (а может его никогда и не было, я уже ни в чем не уверен), и решил все-таки снова попробовать обратиться к специалисту. Помня последний болезненный опыт, который во многом перекликается с моим личным опытом, я всё же не имел предрассудков к представителям данной профессии - люди разные, мне просто не повезло. Я довольно скурпулезно и тщательно подошёл к выбору специалиста и все-таки решился.

Что я могу сказать о нём: насколько я понимаю ему нравится то, чем он занимается, уважительно относиться к своим клиентам независимо от их взглядов и ситуации, имеет хорошие знания, и некоторые из тех приёмов что он использует я уже видел или читал о них (т.е. как мне поначалу показалось он действительно работает, а не делает вид), имеет опыт личной практики три года, опыт работы в ПНД четыре года, проходит супервизию, личную терапию около 10 лет, состоит в профильном терапевтическом сообществе (гештальт-терапия), продолжает проходить постоянное обучение.

Всё это мне нравится и вроде бы говорит о том, что он хороший специалист, но я не могу доверять ему. Я боюсь, что совершаю ошибку и меня просто разводят. С того момента как я обратился к нему мне становится только хуже: появились проблемы со сном (я почти не сплю), сильная дереализация, руминация, агрессивность, суицидальные мысли (планы), сильный нервный тик (в начале только шея, сейчас почти всё тело) - у меня были депрессивные эпизоды, но в целом мне ещё никогда не было так плохо. Он считает, что мне нужны препараты и длительная терапия. Учитывая изначальные вводные, я решил, что, наверное, по большей части во мне говорит страх и сходил к психиатору, которого он посоветовал. Тот выписал мне сильные препараты вызывающие привыкание (Паксил, Солиан), хотя есть более безопасные "аналоги" (Феварин например), и посоветовал длительную терапию - 150 часов. С одной стороны выглядит логично, с другой - меня не покидает ощущение что меня хотят подсадить и разводить годами, на жёстких препаратах.

Не знаю, с одной стороны я понимаю (особенно перечитывая этот текст), что по большей части я просто боюсь, что меня снова обманут (мне сложно доверять кому либо, особенно когда речь о таком долгом сроке), и данный подход вроде как подразумевает длительность. С другой - мне кажутся мои опасения вполне логичными (ходить годами, сидя на таблетках в надежде на результат, при том что сейчас его нет - так себе мягко говоря).

Не знаю, я окончательно запутался и ничего не понимаю. Наверное, я просто сумасшедший шизофреник, которому нужно честно сдаться в ПНД.

Хотел вроде максимально подробно описать ситуацию и получить какой-то совет, но в итоге получился поток мыслей, извините и спасибо если дочитали до этого момента.

Показать полностью

Доступные безрецептурные антидепресанты

Посоветуйте относительно эффективные антидепрессанты, до психотерапевта все никак не попаду, видимо останавливают внутренние предубеждения. Спиртное не очень эффективно и даже пагубно. Однако на волне разлада в семье и внутренних конфликтах начинаются эмоциональные качели и это уже напрягает. Может есть что то из доступных не БАДов что можно порекомендовать? Пропил почти упаковку индийского бада для улучшения сна 5htp, толку не особо. Пока нагуглил только Афобазол, но может еще что то есть? Я понимаю что эффективней обратиться к специалисту но морально еще не готов...

Что вы чувствуете, когда напиваетесь?

Работа мечты

Объясните мне, абсолютно непьющему человеку что вы чувствуете когда напиваетесь. Пару раз я немного пробовала алкоголь. Чувствовала сильнейшее головокружения (не думаю что землетрясение может вызвать желание это снова и снова повторять, когда земля уходит из-под ног). Горький отвратительный вкус, что алкоголь что бензин или солярка- по ощущениям настолько противоестественно. Ну может пару раз понравилось вино очень близкое к натуральному соку-но полбокалал-бокал , как только расчувствовался именно градус, всё желание пить дальше пропадало. Никакой веселость и лихости нет, ощущение раздражительности, какие -то обиды (не потому ли многих так и тянет повыяснять отношения кто кого не уважает.) Ну вот что вы чувствуете, ради чего стоит тратить свои деньги переносить их из своих карманов в карманы людей, которые ещё и будут смеяться (как здорово мы этих дураков облапошили, рассказав им сказку про "счастье быть пьяным").

Так ради чего стоит пить? не понимаю. Я уже молчу про полную или частичную неадекватность.

Лига психотерапии
Серия IT в психологии

Чат GPT и психиатры

Для ЛЛ: В ChatGPT загрузили скрипты из диагностического руководства, чтобы проверить, может ли искусственный интеллект заменить клиническое суждение американского врача-психиатра.

58-летний автор видео вызвался пройти 30-минутное клиническое интервью с врачом-психиатром доктором Джоанн Мандин и выложить его онлайн.

Врач-психиатр работает в частной психиатрической клиники в Лос Альтос, Калифорния https://www.savantcare.com/ и беседы с пациентами прогоняет через компьютер.

Во время интервью компьютерная программа транскрибирует голос пациента в текст,

затем из текста автоматически удаляется информация, идентифицирующая личность, - анонимизация,

затем из текста автоматически удаляется "чувствительная" информация, - очистка,

Sanitization is the process of removing sensitive information from a document or other message (or sometimes encrypting it), so that the document may be distributed to a broader audience.

и только потом диалог врача-психиатра и "некого пациента" на протяжении получаса отправляется в чат GPT Open AI на контент-анализ.

В программу загружены диагностические скрипты, по которым думает врач-психиатр. Она анализирует текст сессии и выдаёт клинические суждения: признаков психоза нет, признаков суицидальных настроений нет, и т.д.

Как и в Чат GPT и психологи здесь ИИ уверенно утверждал, что калифорнийскому пациенту 24 года, хотя вопроса про возраст в диалоге врача и пациента не было вообще и пациенту на самом деле 58 лет.

Да-да, такое с чатом GPT частенько бывает!

Пациент поинтересовался, какие скрипты заложены в программу и будет ли поставлен балл за нарциссизм, потому что говорит только о себе )

Компьютерная программа по тексту 30-минутной анонимизированной и очищенной от "секретной информации" сессии нашла симптомы, подходящие для диагнозов Нарушения адаптации, Посттравматического расстройства и Синдрома дефицита внимания и гиперактивности (с этим выводом компьютера врач не согласилась, но обещала подумать ещё раз, вдруг она что-то пропустила).

Врач-психиатр заверила пациента, что она отредактирует диагностический отчёт о проведённой сессии: исправит возраст на правильный и уберёт клинические суждения, которые кажутся ей "перебором"(не сказать "галлюцинацией ИИ на тему"). Супервизором быть проще, чем психиатром-интерном, да )

Видео, на мой взгляд, неоправданно длинное. Впрочем, маркетинг никто не отменял. Сам не похвалишь клинику в которой "работали дни и ночи напролёт", чтобы скопировать в программу тексты из диагностического руководства создать чудо-скрипты, - никто не похвалит.

Процесс диалога с машиной врач называет Super Prompt Engineering. Она рада, что при нагрузке около 10 пациентов в день, чат GPT подсказывает ей, какие симптомы и синдромы можно найти по скриптам на основе DSM-5 ( используемая в США с 2013 года номенклатура кодировки психических расстройств) и ICD-10 (используемая в мире версия классификатора МКБ, разработанная в 1989 году, принятая ВОЗ в 1990 году и заменяемая в 2022 году очередной версией МКБ 11-го пересмотра, МКБ-11).

Пациент смеётся и предполагает, что всех врачей-психиатров со временем полностью заменят машины, транскрибирующие разговор в текст.

В комментариях к видео пациенты жалуются: "Ролик подал надежды. В Швейцарии вам месяца два придётся ждать приёма у психиатра. Судя по количеству бумаг, которые психиатры должны заполнять для страховых компаний, у них просто нет времени на приём людей. Если бы система такого типа могла иметь дополнительную функцию, помогающую им справляться со всеми административными и страховыми формами и отчетами, они могли бы фактически начать принимать больше пациентов, больше сосредоточившись на своей основной работе, а не теряя так много времени на административные задачи и отказывая пациентам. На самом деле мне было бы очень интересно принять участие в любом тестировании этой системы в качестве пациента онлайн, потому что я все еще не мог поговорить здесь со специалистом! Интересно, что в Таиланде гораздо проще попасть на прием к психиатру или врачу-специалисту, вас запишут на прием в течение недели, если не на следующий день, потому что у них куча административных сотрудников, которые занимаются бумагами".

Что лично я думаю о чудо-программе?

Чат GPT и психиатры ChatGPT, Искусственный интеллект, Психиатрия, Видео, YouTube, Длиннопост

Об искусстве клинического интервью написаны прекрасные книги, учебники и монографии. Переводить жалобы на приёме в строчки из диагностического руководства много ума не надо. А вот понять, о чём тебе-интервьюеру НЕ рассказывают, каких тем избегают, о чём умалчивает пациент, где и как он замялся, прежде чем дал ответ, предположить, почему пауза затянулась, смена позы, неуместная шутка, внезапный "вбоквел" от темы, и вынести из информации об умолчании адекватное диагностическое суждение - здесь клинициста, его насмотренность, наслушанность и его чутьё не заменит никакой скрипт.

Показать полностью 1

А как попасть к психотерапевту в обычную поликлинику или по омс?

Возникли некоторые проблемы психического или психологического характера, частных кабинетов и клиник куча, но я не уверен что стоит сразу разбрасываться деньгами, и в целом опыта не имел с психотерапевтами. Посмотрел на госуслугах там вообще нет таких врачей по записи. Из того что в сети нашел так только городской психоневрологический центр, там где наркология и т.д но вид этого заведения прям отпугивает от посещения, хотя может и не прав и судят не по одежке. В последнее время апатия, эмоциональная нестабильность, плохой сон, потом алкогольный срыв после 3 лет воздержания, на фоне этого семейные проблемы ну и т.д и не очень хочется затягивать и дальше плыть по течению. Куда обращаться к кому по такому поводу? Или просто к терапевту, а он уже дает направление? Как это вообще работает?

Поиграем в бизнесменов?

Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.

СДЕЛАТЬ ВЫБОР

Иди лечись!

Хорошая новость https://tass.ru/obschestvo/17738041 Государство занимает однозначную позицию в вопросах общественного здоровья (см. ниже пример про общественно опасного больного туберкулёзом, которому предписано принудительное лечение). Теперь под защиту закона взяты социальные работники: они больше не обязаны связываться с наркоманским или психиатрическим неадекватом.

МОСКВА, 12 мая. /ТАСС/. Министерство здравоохранения России утвердило перечень медицинских противопоказаний, с которыми могут отказать в социальном обслуживании на дому, в полустационарной или в стационарной формах.

Соответствующий приказ за подписью главы Минздрава РФ Михаила Мурашко опубликован в пятницу на официальном интернет-портале правовой информации.

В число противопоказаний, из-за которых могут отказать в социальном обслуживании на дому, вошли туберкулез любых органов и систем с бактериовыделением, лепра с бактериовыделением, синдром зависимости от психоактивного вещества.

Также среди них - психические расстройства и расстройства поведения при установлении за пациентом активного диспансерного наблюдения в связи с наличием у него симптомов, говорящих о склонности к совершению общественно опасных действий.

Эти болезни, а также опасные для окружающих инфекционные заболевания, гангрена и некроз легкого, его абсцесс вошли в списки противопоказаний, в связи с наличием которых могут отказать в предоставлении соцуслуг в полустационарной и стационарной формах.

Конец цитаты.

В этих случаях целесообразнее лечение в специализированном медицинском учреждении.

Иди лечись! Негатив, Психиатрия, Болезнь, Пиренейская рысь, Психологическая помощь, Длиннопост

Пиренейская рысь - социопатка в мире животных

Что делают социальные работники, которым приходится посещать на дому нуждающихся?

К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:

1) организация питания, включая доставку продуктов на дом;

2) помощь в приобретении лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

3) содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские организации;

4) поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

5) содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;

6) содействие в организации ритуальных услуг;

7) другие надомные социальные услуги.

При обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой.

Процитирован Федеральный закон от 28.12.2013 N 442-ФЗ (ред. от 28.04.2023) "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации"

Иди лечись! Негатив, Психиатрия, Болезнь, Пиренейская рысь, Психологическая помощь, Длиннопост

Не только социальные работники под угрозой. Существуют исследования по статистике нападений на медицинских работников:

Иди лечись! Негатив, Психиатрия, Болезнь, Пиренейская рысь, Психологическая помощь, Длиннопост

Как думаете, ждут ли нас законодательные новации и в сфере принудительного лечения?

Пример, о котором речь выше.

28 февраля 2019 г.

Опасного для общества больного с открытой формой туберкулеза принудительно направили на полный курс лечения в Мариинский филиал тубдиспансера.

Кузбассовец с открытой формой туберкулеза несколько раз сбегал из Мариинского филиала противотуберкулезного диспансера, где ему был назначен курс химиотерапии. Его настоятельно приглашали на прием фтизиатра Тяжинской районной больницы, но опасный для окружающих больной игнорировал вызовы и фактически уклонялся от адекватного лечения.

При этом он свободно передвигался по населенному пункту, ездил на общественном транспорте в райцентр, посещал общественные места, в том числе места массового скопления людей, подвергая неопределенный круг лиц опасности заражения туберкулезом,.

Прокурор Тяжинского района обратился в суд с административным иском в интересах неопределенного круга лиц о принудительной госпитализации кузбассовца. Суд удовлетворил иск полностью и приставы доставили гражданина в Мариинский филиал противотуберкулезного диспансера, где ему предстоит пройти полный курс лечения, сообщает пресс-служба Управления ФССП по Кемеровской области.

Конец цитаты.

Кстати. А вы знали, что работа психолога кодируется в классификаторе ОКВЭД как социальная услуга без предоставления проживания? И психологическое ИП именно этот вид деятельности указывает?

"ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности" (утв. Приказом Росстандарта от 31.01.2014 N 14-ст) (ред. от 29.12.2022)

88 Предоставление социальных услуг без обеспечения проживания

- деятельность по предоставлению социальных услуг непосредственно клиентам.

Так что новость про отказ в социальном обслуживании некоторым образом затрагивает и пси-профи тоже.

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!