Сообщество - Все о медицине
Добавить пост

Все о медицине

10 865 постов 39 324 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Лень с точки зрения психиатрии, нейрофизиологии

Истоки лени идут от глубоких поведенческих программ, которые детерминируют поведение человека уже на протяжении десятков тысяч лет. Механизм лени происходит берет свою мотивацию из задумки экономии времени, физических и ментальных сил человека. Эта базовая программа однозначно сыграла немалую роль в появлении и развитии первых ремесел, организованной охоты группами человеческих особей. Благодаря этому явлению в поведенческом арсенале человека, как вида, появились упрощающие жизнь и выживание условия. Такой взгляд на лень уже достаточно давно устоялся при рассмотрении данного явления с точки зрения физиологии человека. В психиатрии же случаются иные ситуации, когда действия, вызванные ленью, могут рассматриваться не только как условно нормальные.

Для полного понимания и дифференциации нормального состояния лени от следствия патологии важно понимать, когда это чувство является физиологичным. Здесь немалую роль играет психология, которая объясняет мотивы тонких настроек ментальной сферы человека и его мотивации. Например, вполне нормально лениться идти на работу или учебу, откладывая будильник раз за разом. Но несмотря на это, как правило, человек все же находит в себе силы преодолеть чувство лени и отправиться выполнять свои обязанности. Иногда может вполне нормальным рассматриваться и те ситуации, когда в результате лени человек не находит внутренних ресурсов подняться с постели, чтобы заняться своими делами. Это может объясняться элементарной усталостью или глубоким внутренним противоречием, когда человек занимается ненавистной ему деятельностью. Бывают случаи, когда теряется мотивация к действиям и целям, когда-то приносящим человеку удовольствие. Непреодолимая лень иногда может возникать из-за сильной физической или моральной истощенности, которая все ещё не считается клиническим случаем, но уже достойна внимания. Так как состояние истощения может стать дополнительным фактором для запуска болезненного статуса.

Есть случаи, когда лень однозначно не может считаться здоровым проявлением. Например, когда человек оправдывает чувством лени то, что он справляет нужду под себя. Хотя туалет находится  в очевидной доступности для него. Нездоровой формой лени является неспособность выйти из дома на протяжении многих дней, когда запас продовольствия давно был исчерпан и человек голодает. Также к этому можно привести любое деструктивное поведение, разрушающее личную,  профессиональную жизнь человека и наносящее очевидный вред физическому и ментальному здоровью.

Но несмотря на это, важно помнить, что лень не является самостоятельной нозологической единицей (болезнью), даже не всегда может рассматриваться как симптом психического заболевания. В психиатрии принято подобные состояния называть  синдромом абулии, который имеет в себе более емкий, клинически значимый смысл и включает в себя целый комплекс состояний, испытываемых человеком.

Желающим хочу предложить личный тг-канал с исключительно авторскими статьями. Не кидайтесь камнями, финансовой выгоды я с него иметь не планирую.

Моя цель: санпросвет работа (доказательная медицина, психиатрия, ПМП, профилактика).

https://t.me/DMSPP1

Показать полностью

Патология или вариант нормы?

Женщина, 25 лет, жалоб или смптомов нет. Выполнили МРТ, по заключению-это вариант нормы или патология? Спасибо

Патология или вариант нормы? Невролог, Неврология, Врачи, Консультация, Медицина, Хирург, Хирургия, Больница, Поликлиника, Длиннопост
Патология или вариант нормы? Невролог, Неврология, Врачи, Консультация, Медицина, Хирург, Хирургия, Больница, Поликлиника, Длиннопост
Показать полностью 2

Новости

Привет!
Я долго не писала о том, как у нас дела...
А сейчас опять захотелось, просто высказаться, т.к.в среду будет ещё одно КТ, сегодня была подготовка к нему.
Сдали все анализы, КТ с контрастом будет.

Новости Нейробластома, Ремиссия, Рак и онкология, Длиннопост

Опять не нахожу места, постоянный страх перед обследованием, боюсь, что что-то найдут или те очажки, которые есть в правом лёгком увеличатся. Врачи все ещё не знают что это, а биопсию же не взять.

Виктория уже ходит в школу и я не пожалела о том, что она пошла в 7 лет, в 6 она просто была не готова. Сейчас хоть усидчивость сидеть на уроках есть, но делает все медленно. И не хочет делать то, в чем смысла не видит...

В октябре было переосвидетельствование и дали 3 группу по инвалидности на 2 года.
До была 4 и на 5 лет.

Сейчас поняла, что мне давно не снились страшные сны про нее, ее жизнь... И это меня радует.
Надеюсь, все будет хорошо.

Ещё читала в группе по нейробластоме о том, что ребенок с 4 стадией живёт уже 10 лет и не попал в больницу с рецидивом.

Это и правда очень счастливая история, которая позволяет верить в лучшее.

Показать полностью 1

Будни дежурного педиатра | Антипрививочники

Уважаемые читатели сегодня я хотел бы обсудить очень актуальную тему, которая вызывает много споров и дебатов в обществе. Недавно ко мне обратилась семья, которая ярко выражает свою противопрививочную позицию. Они обратились ко мне с просьбой о помощи во внесении необходимых прививок в карту своего ребенка, чтобы обеспечить его поступление в детский сад.
Прежде чем перейти к деталям, хочу подчеркнуть, что в данной статье я не имею цели ни пропагандировать, ни осуждать прививочные позиции. Мой основной интерес здесь заключается в предоставлении объективной информации и рассмотрении различных аспектов данной проблемы.
Прививки являются одним из наиболее значимых достижений медицины, способом предотвращения множества заболеваний и защиты общества от распространения инфекций. Они основаны на тщательных исследованиях, проведенных учеными по всему миру, и многочисленные исследования подтверждают их безопасность и эффективность. Кроме того, прививки являются обязательными и предусмотрены законодательством для посещения образовательных учреждений, таких как детские сады.
Однако, есть люди, которые отвергают прививки по различным причинам, включая религиозные, философские или личные убеждения. Каждая семья имеет право на свой выбор, особенно касательно здоровья своего ребенка. Однако, это может столкнуть их с определенными ограничениями.
В данной ситуации, я считаю важным объяснить семье, что их решение о противопрививочной позиции может иметь конкретные последствия для их ребенка. Поступление в детский сад требует наличия медицинской карты с полным комплексом прививок, чтобы гарантировать безопасность и здоровье всех детей, которые посещают данное учреждение.
Однако, в таких случаях также важно помнить о соблюдении прав и свобод каждого члена семьи. Семья должна быть адекватно информирована о побочных эффектах прививок, о возможных альтернативных методах защиты и о последствиях отказа от прививок. Следует учесть, что некоторые образовательные учреждения могут предоставить исключения для детей, не имеющих прививок по медицинским, религиозным или философским показаниям.
В заключении, я хотел бы подчеркнуть, что проблема прививок является сложной и многогранной. Обе стороны имеют свои веские аргументы, и важно найти баланс между правами и свободами каждого человека и обязанностями по защите общества. Каждая семья должна принять решение в соответствии со своими убеждениями и с учетом общественной ответственности перед другими людьми и своим ребенком.

Показать полностью

Задание на неделю №3 для улучшения здоровья

Коллеги-зожники, продолжаем продлевать красоту и молодость:)
На этой неделе работаем со стрессом.
Небольшой ликбез.

Объявлять войну стрессу не нужно. Вы же понимаете, что всегда пребывать в состоянии "дзен" невозможно. Да и стресс может быть полезен.

Что за ересь новости? Стресс - реакция адаптации человека к меняющимся условиям среды.
Например, вы пошли в спортзал, дали себе непривычную нагрузку (это стресс), затем отдохнули и восстановились (вышли из стресса). Тело, побыв в стрессе, решает - надо бы мышцы нарастить, чтобы лучше справляться с подобными ситуациями. Вдруг вам снова в спортзал приспичит сходить.

В дальнейшем, за счёт адаптации, тело реагирует на данную нагрузку как на привычную. Чтобы вновь дать толчок телу к развитию - нужна нагрузка побольше.

Таким образом, стресс - двигатель прогресса.

Рассмотрим другую ситуацию: вы решили, что срочно нужно похудеть, прям через 3 дня. Тренируетесь каждый день без отдыха →тело не успевает восстанавливаться и адаптироваться к нагрузке → это приводит к истощению и "поломкам" в здоровье. Здесь стресс навредил.

Таким образом, главная задача - не избежать стресса полностью, а дать себе возможность вовремя отдохнуть, не достигнув стадии истощения. Для этого нужно включить отдых в рутину.

Итак, задание 3: включить в расписание отдых 3 раза в неделю. Из доказанного - брюшное дыхание (уши вам прожужжали про него здесь), самомассаж, прогулка 30 минут.

Например, во вторник я сижу и дышу животиком 10 минут.
В четверг делаю самомассаж шейно-воротниковой зоны 10 минут.
В субботу гуляю 30 минут.

Как это работает: переключает тело с симпатической нервной системы (стресс) на парасимпатическую (отдых). А ещё в мозгу эндорфины выделяются и настроение улучшается:)

Делитесь в комментариях своими ощущениями после выполнения задания. Стремиться к чему-то в компании единомышленников всегда веселее.

Кстати, как дела с предыдущим заданием по зарядке? У кого получилось, а у кого нет? Оставили ли в каждый прием пищи фрукт или овощ по первому заданию?

На всякий случай: новые задания не отменяют выполнение старых. Мы наращиваем скилл в ЗОЖ:)

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Умиротворенного понедельника‍!

Показать полностью

Что бесит педиатра

1. Когда во время приема приходится выделять немного времени на перекус, а в это время принесли грязный  подгузник, чтобы определить характер стула, не дожидаясь, пока я поем.

2. Советы родственников, особенно бабушек, которые больше причиняют вреда молодой маме. Дорогие мамочки, читайте и смотрите полезные материалы. Некоторые советуют давать новорожденному воду, которая ему не нужна. У меня было такое, когда бабушки советовали обрабатывать глазки борной кислотой или мочой при появлении корочек. Это строго запрещено! Только кипяченая вода.

3. Не занимайтесь самолечением, если вам не нравятся рекомендации одного доктора, обратитесь к другому.

4. Не нужно давать лекарства для профилактики.

5. Если врач не назначил антибиотик и огромное количество лекарств при вирусной инфекции, он считается плохим врачом.

6. Лучше иметь легкий дефицит витаминов, чем их переизбыток. Для ребенка лучше всего рациональное питание, нормальный сон и соблюдение режима дня.

7. Актуальным является профилактика гельмитоза, многие родители требует выписать какой-либо препарат, но это не является эффективным. Антипаразитарные препараты назначаются только при выявлении их наличия.

8. Почему мой ребенок ничего не ест, сделайте что-нибудь. Этот вопрос требует усилий самих родителей, а не педиатра. В год ребенок должен перейти на общий стол и чем раньше ему будут введены аллергены, тем меньше вероятность развития аллергии в будущем. Педиатр может рассказать, с чего начинать прикорм и как его вводить правильно, но к прикорму должны быть готовы не только Вы, но и сам малыш.

Вы являетесь примером для своего ребенка, если Вы не соблюдаете режим,  не правильно питаетесь, то не стоит ожидать этого от ребенка, он полное отражение Вас.

Продолжение поста «Обязаны ли сотрудники скорой помощи надевать бахилы?»

Ответ прост: не обязаны.

Как бы он не был очевиден, примерно 1-2 раза на неделе возникают некоторые недопонимания от вызывающих из-за отказа накинуть бахилы на обувь.

Приятно удивило почти полное единогласие в этом вопросе в комментариях. Задавая подобный вопрос в других соц. сетях, мнения чаще всего делились, пусть и там на стороне здравого смысла было большинство.

Для себя я всегда держу в голове, что нельзя точно быть уверенным, что вызов пройдет спокойно. Бывало, что едешь на повод "боль в животе", а через 5 минут после прибытия вы летите к кардиологам с острым коронарным синдромом. Бывало, что едешь на "плохо после употребления алкоголя", а пациент дает фибрилляцию желудочков в присутствии. И плясать вокруг пациента много удобнее будет без бахил, нежели в них.

Что уж говорить об иногда возникающей необходимости бежать к машине за дополнительным оборудованием. Я нередко работаю один, руки всего две: в правой руке ящик, в левой — папка с планшетом и макулатурой, а на ремне через спину кардиограф. Взять с собой все доп. оборудование сразу — непросто. Да и в большинстве случаев нет такой необходимости.

Что до тех, кто заявляет: "Да у нас точно не срочный случай, просто температура, точно ничего не случится страшного". Тогда встречный вопрос: что здесь делает скорая помощь?

Конкурс для мемоделов: с вас мем — с нас приз

Конкурс мемов объявляется открытым!

Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».

Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.

А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».

Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

(Все события и персонажи вымышлены. Любое сходство с реальными событиями случайно.)

Этот пост будет также о месте работы в самом начале своей карьеры, как глава 35 и глава 59.

Перенесемся на несколько лет назад. Январь, мороз, все только что оклемались от новогодних праздников, а у меня были трудности с работой. Я обратился к Его Величеству Интернету. Полистав hh, я увидел вакансию в одном из спальных районов Москвы, где опыт требовался минимальный.

Было сказано, что упор делается на имплантацию, которая как раз является моей основной специальностью. К тому же был у меня один знакомый, который там работал и сказал, что там оснащение не айс, но работать, в целом, можно. Я решил позвонил, главврач задал пару дежурных вопросов и мы договорились о встрече.

Клиника располагалась в небольшом здании, которое располагалось прямо вдоль пути людей из спального квартала к метро. В здании присутствовал джентельменский набор заведений, которые могли быть полезны мимокрокодилам- "табак", "разливное пиво", "ремонт часов", "шаурма", " ворованные подержанные телефоны" и т.п. Идеальное место для стоматологии эконом-класса. Войдя в помещение, я попал в узкий коридор, в котором было куча дверей, в каждой из которых располагалась отдельная организация. Пройдя немного вглубь, я нашел пластиковую дверь с табличкой "Стоматология". Далее попал в маленькое помещение около 10 квадратов, где располагался ресепшен. Из ресепшена вели 3 двери в лечебные кабинеты. Там же стоял диван, пара дешевых кресел, небольшой шкаф. В помещении кроме меня было ещё 4 человека, включая админа( так называют в стоматологии администраторов на ресепшене). Я подошел к стойке и сообщил о том, что у меня назначено собеседование с главврачом. Мне сказали, что главврач( далее Дмитрич) занят и надо подождать 10 минут.

Администратор была худощавая девица лет 25, одетая в короткое платье и туфли на высоком каблуке. Видок у неё был потасканный, взгляд раздраженный, голос прокуренный. Создавалось впечатление, что он постоянно побухивает. Также присутствовали крашенные светлые волосы, яркий макияж, когтищи, как у горгульи и крайне много побрякушек на руках. Напоминала она дешевую проститутку с трассы. На ресепшене творилась суета, пациенты приходили, уходили, оплачивали, ассистенты бегали. Я тем временем глянул в прайс, он был прям ооочень низкий, неудивительно, что тут было много пациентов.

Прозвучало приглашение на собеседование. Я увидел Дмитрича, это был мужик, лет 50, невысокого роста, с пузцом, грубыми чертами лица, коротко стриженный и в старой потрепанной хирургичке. Голос его был низкий, а тон слегка быдловатый. Мы пожали руки, он сказал, что времени очень мало, поэтому собес будет проходить быстро. Его лексикон был беден, присутствовало много слов-паразитов. Короче, типа, блин, это, как его. Было видно, что думать он не любит. Также он постоянно был к тебе то на "ты", то на "вы".

Он бегло глянул документы, спросил умею ли я ставить импланты и консультировать людей так, чтобы они оставались на лечение. Далее спросил готов ли я работать с низкими ценами и большим потоком. После моих утвердительных ответов он рассказал про клинику. Ключевое направление клиники -имплантация и протезирование. Задача, чтобы каждый человек, который пришел остался на комплексное лечение, также сказал, что пациенты стоят денег (про это говорили в главе 15 и 61) и надо стараться мотивировать на дорогое лечение. Я уже понял, что клиника продаванская, но я тогда был молод и зелен и мне надо было хоть где-то набираться опыта и я не стал особо кривить носом. Сказал, что надо ставить самые дешевые импланты, желательно одномоментно. Процент был низкий, но он сказал, что это компенсируется количеством. Также был испытательный срок в 3 месяца. И через этот период должен врач должен сдавать в кассу не менее 80 тыс в день! Как это делать с таким низкими ценами в такой короткий срок для меня осталось загадкой. В противном случае, с вещами на выход. Также он тихим, но грозным голосом сказал, что ни в коем раза нельзя давать пациентам свои контакты и если он узнает, что кто-то ворует у него пациентов, то будет большие проблемы. Договорившись о выходе в смену, мы вышли к админу, которой Дмитрич приказал, поставить в график и показать раздевалку. На просьбу посмотреть кабинет, мне ответили, что везде идет прием и я все увижу уже в смене.

Админ повела показывать раздевалку. Мы вышли из клиники в общий коридор пошли по коридору, в самый дальний его конец возле туалета, на встречу нас попались ещё парочка ассистентов, который провожали пациентов в другие помещения. Меня это крайне удивило, я стал подозревать, что те три кабинета на ресепшене не единственные. Войдя в маленькое помещение 4-5 квадратных метров без окон, я увидел большой шкаф, маленький стол, за которым сидели две девушки-мигрантки за быстрой трапезой, срач на столе, кучу сумок под ним и... мусорное ведро, на котором была метровая башня из пакетов с мусором. В помещении было душно. как в сауне и стоял забористый запах бич-пакетов.

Как-то так.

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

Админ властно попросила девушек освободить помещение, после чего мне продемонстрировала все удобства. Шкаф был один на всех, сверху висела форма вперемешку с уличной одеждой, что по санитарным нормам быть не должно. Внизу шкафа хаотично лежала вонючая обувь разных размеров и потасканности. Шкаф был забит, админ подметила, что лучше будет таскать форму с собой, за что потом я ей потом мысленно сказал спасибо, потому что срач по поводу пропажи и порчи одежды был регулярным явлением. Всё это не вызывало у меня восторг, но я понимал, что бати со своей клиникой у меня нет и пробиваться в мир стоматологии придется самому через "грязь" и "овраги".

Через день я вышел в смену. Утром была огромная очередь в раздевалку. Сначала пропускали ассистентов, так как им готовить кабинеты к приему, потом уже шли врачи. Переодевшись, я пошел к админу уточнить про рабочее место. Тут случилось неожиданное, меня выводят из клиники и ведут по коридору в одну из дверей. Мои догадки оказались верные, часть лечебных кабинетов находилось в общем коридоре! Кабинет был маленький, гораздо меньше, чем было прописано в нормативах, в нем не было окон, было очень душно, нормальной вентиляции не было. Инспектор Роспотребнадзора наверное плакал кровавыми слезами, получая взятку. Там был простецкий ремонт, старая китайская установка с заедающими кнопками, пара шкафов и столик. Я решил посмотреть в столик и уточнил, где недостающие материалы и инструменты, на что мне ответили, что все принесут под пациента. В кабинете была ассистентка из Средней Азии. Шпрехала она по-русски не очень и работала всего пару недель. Каждый день ассистент мог быть новый, текучка большая, имена можно было не запоминать. Начался прием, это были в основном мимокрокодилы из первой главы, ворчливые старушки, которые возмущались почему удаление зуба стоит аж 2000, гастеры. Приходил также пациент от предыдущих докторов, с вопросами, когда ему сделают всё нормально.

Отдельным видом искусства был туалет в вышеупомянутом коридоре. Он закрывался на ключ снаружи, чтобы посторонние не пользовались. а сотрудники фирм-обитателей коридора и их клиенты снабжались специальным ключом. Прикол был в том, что изнутри туалет закрывался на барашек, который можно было спокойно открыть ключом снаружи. Так как дверь не прозрачная, то понять что там кто-то есть было невозможно. Случались эротические инциденты и хорошим тоном было постучаться и спросить, перед там, как орудовать ключом. Посещать туалет тоже было рискованно, так как не все это правило знали и тебе надо было в прислушиваться к шуршанию замка и громко крикнуть, что уборная занята.

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

Я стал потихоньку работать. Через 3 дня ко мне подошла админ и сказала, что я неэффективно принимаю людей, так как у меня на комплексное осталось на лечение всего лишь 11 пациетов из 23. Мы сделали краткий разбор полетов и выяснили, что это были люди, забежавшие просто узнать цены или выдрать зуб по острой боли. Админ всё равно упрекнула меня, что оставаемость пациентов должна быть близка к 100%.

Также возникла проблема с пациентами после ушедших врачей. Во-первых, там было много сделано говна, а переделывать, особенно бесплатно никто не хотел, пациент футболился. Во-вторых, пациента не всегда предупреждали о том, что его врач уже ушел, а сразу по факту сажали к другому врачу без предупреждения, отчего случались скандалы. В-третьих, пациент такой был на негативе от косяков твоих предшественников и выливал его на тебя.

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

Однажды ко мне пришла женщина, с претензией, когда у неё пройдет онемение нижней зубы. Посмотрел снимок, имплантом повредили нижнечелюстной нерв, отчего слева пропала чувствительность нижней губы и подбородка. Посмотрел в карте, увидел, что ставил имплант Дмитрич, аж 9 месяцев назад. Прифигев, я пошел к нему, на что получил ответ, что пусть пациента идет нахрен и чтобы я сказал пациентке , что имплант ещё не прижился( если что, в норме имплант приживается от 3 до 6 месяцев). Прифигев ещё сильнее, я сообщил об этом пациентке и порекомендовал решить этот вопрос напрямую с Дмитричем. Выслушав её претензии, я начал задумываться над происходящим.

На следующий день ко мне подошел главврач, подозрительно посмотрел на меня и спросил, о чем я говорил с каким-то пациентом в коридоре. Я ответил, что пациент остановил меня сам и спросил насчет записи, на что он меня предупредил, что такие вещи надо обсуждать либо в кабинете, либо на ресепшене, иначе это наводит на мысли. Какие, не уточнил. Позже мне одна врач объяснила, что у Дмитрича страх того, что у врачи уводят пациентов возведен в паранойю, как и негативные отзывы в инете. За разговор вне поля зрения камер или за обмен контактами он порой увольнял в один день. С некоторыми врачами даже подрался. За негативный отзыв в интернете мог вытрахать весь мозг.

Также она детальнее рассказала, про личность Дмитрича. Человек это был невежественный недалекий, с крайне примитивными целями в жизни- заработать много бабла и кайфануть где-то в барах\турах\борделях. Он был разведен, дети неизвестно где. В своей специальности он разбирался на уровне залепить, воткнуть, взять бабло. Осложнений у него было очень много, если не получалось осложнения устранять, то пациент динамился в надежде, что он расплюется и уйдет, не забрав деньги. Если пациент был напористый и брал Дмитрича за яйца, то он со злобой тупо деньги возвращал. Деньги, к слову, были для него важнее всего. Успешность врача определялась только тем, сколько бабла он сдает в кассу. Языкастые рукожопы были у него в фаворе, а рукастые, но скромные трудяги считались лохами. Он очень болезненно реагировал на просьбу что-то докупить или переоснастить, тыкая вопрошающего в финансовый план. Манеры у него были тоже на уровне какого-то пацанчика из подворотни. Хоть он и корчил из себя аристократа, ездил на мерсе, ходил в дорогой дубленке и с сотрудниками пытался разговаривать на "Вы" и официально, то во время конфликта с него эта маска интеллигентности спадала и он сразу переходил на "Ты", разговаривал борзо, вставляя мат. Он был далек от новых технологий. Если что-то показывают эффективное, но более дорогое оснащение, то он плевался и говорил, что это нафиг никому не надо. Если кто-то что-то доказывал с точки зрения науки, то он язвил: "Гы-гы, а твой новый шовный материал сможет разводить пациентов на тотальные работы?" Вообще не понятно как он смог поступить в мед с таким уровнем интеллекта, а также то, что он умудрился его закончить. Периодически он выходил курить на крыльцо прямо в медицинской одежде, накинув на плечи дубленку. Он затягивался какими-то дорогими сигаретами и постоянно плевался, причем как-то струей. Иногда мне казалось, что плевок струей вдаль это какая-то отличительная черта подобных быдланов. Я не видел ни одного умного, пусть и курящего человека, который так бы умел плеваться.

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

Хоть он и не проявлял национализма в открытую, но при русских коллегах работники из Средней Азии назывались "обезьянами" или "чурками", причем так делала и старшая медсестра.

Старшей медсестрой была женщина лет 50, которую звали как-то на Г. Она жила в Москве уже лет 20, у неё было среднее медобразование. От этого она чувствовала своё превосходство над ассистентами. Дмитрич брал кого угодно, лишь бы мало платить Это были в основном девочки-мигрантки, которые не имели к медицине никакого отношения и плохо понимали русский язык, их хантили практически с вокзала. Г. была уже в теле, ходила по клинике и общему коридору, размахивая здоровенной связкой ключей от различных шкафчиков. Со стороны она была похожа тюремного надзирателя. Разговаривала с подчинёнными она также.

Г. была ярким примером, того, что чем недавнее человек стал москвичом, тем больше он ненавидит приезжих. Она постоянно дрючила девочек-ассистенток и штрафовала за всё. Также она кичилась тем, что она знает лучше русский язык. Она отпускала в адрес ассистенток фразы: "Я не понимаю твоё блеяние! Мы в России, говори по-русски, иначе поедешь назад к себе в кишлак!" Разборки частенько проходили в кабинетах при врачах, когда не было пациента. Так как текучка кадров была бешеная, то был строгий учет материалов, за которые отвечал ассистент своей головой зарплатой. В начале смены выдавали под роспись и в конце принимали. Если что-то пропадало... ну ты понял. Поэтому когда ты открывал столик с материалами, чтобы посмотреть, что за дерьмо выдают, ассистент не спускал с тебе глаз. На любой вопрос касаемо закупок Г. отвечала, что она тупо выдает, а решает Дмитрич лично.

Через пару дней одной пациентке требовалось удалить зуб и мы сошлись на том, что можно установить имплантат сразу, она сбегала на КТ, пришла в этот же день, вы взяли на складе имплант и начали готовиться к операции. Ассистентка моя вообще не была в курсе как это делается, а Г. что-то пришла быстро ей сказала и ушла. Пришлось помогать ассистентке готовить кабинет. На стерильный стол поставили старый набор инструментов, крышка от него была треснутая, пластмасса потемневшая от многолетних стерилизаций, но он был укомплектован( как я тогда думал).

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

Пациентке я удалил зуб, засверлился под имплант и, схватив из набора имплантовод( инструмент, которым закручивают имплант), я с удивлением обнаружил, что он не подходит к импланту.

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

Попробовал вставить ещё раз, я понял, что он от совершенно других имплантов. Про системы имплантов можно прочитать тут. Я спрашиваю ассистентку, где имплантовод, на что мне нечленораздельно ответили: "Ээээ, иплянтвод? Эта как? Можна ещё раз?" Я иногда с пониманием и некоторым сочувствием отношусь к мигрантам, но когда этот тупизм происходит посреди операции, это - полный писец! Я ткнул пальцем в гнездо, где должен быть этот инструмент и сказал, что тут должен быть нужный инструмент. Она немного потупила и...полезла в раковину, где с прошлой смены остались нестерильные инструменты!!!

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

- Что ты делаешь!? - громко сказал я.

- Иплятвод, ви сказали, да?

- Иди ищи запакованный!

Мне уже стало не по себе от того что тут происходило. Пациентке тоже, она оглядывалась и дышала часто.

-Где искать?

-Иди в другие кабинеты и неси новый набор!

Через минуту она вернулась с другим набором инструментов, но и он был не той системы. "Зови Г.!!!"- крикнул я.

Сделав обреченный взгляд девчонка пошла за Г.

Я объяснил, что у меня пациент разрезанный сидит, а инструмента нужного нет. Девчонка в это время стояла опустив голову. Г. сделала недовольное лицо и через минуту принесла нужный набор и я установил имплантат. Уходя, она сказала, что выяснит, кто последний работал тем набором и оштрафует. Девчонке она сказала, чтобы не тупила и соображала быстрее, что хочет доктор.

Установив имплантат, я определил, что имплантата встал плотно и можно установить сразу формирователь десны, чтобы не кромсать пациента 2 раза( про это писал тут).

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов Стоматология, Жизнь, Лечение, Врачи, Здоровье, Работа, Поликлиника, Медицина, Стоматолог, Коллеги, Операция, Опыт, Молодость, Импланты, Зубы, Москва, Начальство, Деньги, Развод на деньги, Длиннопост

Я попросил формирователи десны, ассистентка снова вышла из кабинете, принесла металлическую коробочку, где лежало около 100 формирователей и немного прифигел, потому что они были полностью от разных систем, к тому же среди них было много пыли и грязи. В рану эту дичь пихать было нельзя и я просто установил стерильную заглушку, которая была в комплекте с имплантом и зашил.

Эта ситуация стала мне уроком и после этого я стал скрупулезно готовиться к операциям, проверяя всё лично.

После этой эпопеи я сказал старшей медсестре отмыть, простерилизовать и разобрать все формирователи, что было и сделано. На следующий день я за это получил втык от Дмитрича, чтобы я не умничал и не расходовал лишний раз пакеты для стерилизации. Он матерился и лично высыпал все формирователи обратно в эту грязную коробку в одну кучу.

Выйдя из клиники в тот день, у меня возникло стойкое нежелание туда возвращаться. Я начал шерстить hh, но подходящих вакансий не было. Уходить в никуда не хотелось, но нежелание работать в таком лютом говне было сильнее. Хватило меня на 2 недели. На следующий день я объявил Дмитричу о своем уходе, он сказал, что отрабатывать не надо и рассчитал меня в тот же вечер. Новую работу я нашел уже через неделю.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

Показать полностью 9
Отличная работа, все прочитано!