Все о медицине
10 988 постов
•
39 454 подписчика
Очередной опыт общения с терапевтом
"Увидел терапевта-пни его, он знает за что". Говорят, что авторство этой фразы принадлежит одному из академиков.
Сегодня на приёме была пациентка 1930гр с тромбоэмболией бедренной артерии, с выраженным болевым синдромом и снижением чувствительности нижней конечности. Пациентка не может ни ходить, ни лежать, стонет от постоянной боли. Болеет вторые сутки. Первые сутки, как я понял, её наблюдала соседка-терапевт (с виду лет 60). Саму пациентку внук привёз на узи, но и соседка-терапевт тут же. Спросил, почему на скорой в больницу не поехали? Ответ соседки-дежурят больницы, в которых нет нормальных хирургов, что там вообще могут? Мы поедем в больницу, которая дежурит завтра, поэтому нам надо заранее узи! Говорю, что пациентку надо оперировать экстренно, сегодня же, а ещё лучше вчера! Ничего хорошего в этих больницах нет, ответили мне.
Дальше диалог. Дословно.
Я:Увидел терапевта...
Она: пни его, он знает за что. Ой, я вообще-то терапевт с красным дипломом и с 30 летним стажем!! А вы чем можете похвастаться?
Выполнил молча узи. Частная клиника же, ругаться и что-то доказывать тут не стоит, ни к чему. Отдельно после обследования поговрил наедине с внуком. Объяснил серьезность ситуации. Порекомендовал внуку пациентки наложить артериальный жгут на шею соседки и подождать дежурства её любимой больницы, чтобы только там этот жгут сняли.
ЗЫ есть хорошие терапевты и их не мало! Плохих хирургов тоже хватает :(
Пост #20. Прием репродуктолога: лайфхак 1
Перед первым приемом постарайтесь вспомнить/выяснить:
- детские инфекции, которые вы перенесли, прививки, которые вам ставили или спросите об этом родителей.
- нет ли среди ваших родных и близких тех, кто, например, болел онкологией или страдал заболеваниями, связанными с нарушение свертываемости крови; то есть те заболевания, которые могут передаваться по наследству
-имели ли место аллергические реакции на прием любого лекарственного препарата
- если были операции, то точный год проведения и результаты гистологического исследования (если таковое проводилось)
-длительность менструального цикла и дату первого дня последней менструации.
Это существенно сократит время сбора анамнеза, и даст возможность задать все интересующие вас вопросы и получить на них максимально подробные ответы. А их будет много, поверьте)
Показать полностью
1
Нужна помощь в описании снимков
Сами снимки.
Показать полностью
1
Cамый высокий человек в мире: Роберт Уодлоу, 272 см
Американский дядя Степа ростом 272 см и весом 199 кг со ступнями длиной почти в полметра родился в США в 1918 году.
Вот его ботинок рядом с обувью 46 размера
Его звали Роберт Уодлоу, и у него была опухоль гипофиза — часть головного мозга, которая управляет гормональным фоном. Он прожил короткую жизнь и стал самым высоким человеком в истории по версии Книги рекордов Гиннеса. Роберт был выше даже самого высокого ныне живущего человека в мире Султана Кёсена (251 см).
До 4 лет Уодлоу ничем не отличался от сверстников. Потом из-за опухоли, которая чрезмерно вырабатывала гормон роста, он стал привлекать всеобщее внимание: уже в 8 лет он был ростом со взрослого человека — 1 м 88 см. В 18 он уже американская знаменитость, обувная компания заключила с ним рекламный контракт и делала ему обувь бесплатно.
Роберт и его отец
Здоровье великана ухудшалось — из-за повышенного гормонального фона системы организма работали неправильно. В 22 года он скончался.
В последний путь его провожали 40 тысяч американцев. Могилу Уодлоу забетонировали — семья опасалась, что его останки похитят. Памятник Роберту вдвое выше стандартного на кладбище.
В наше время, при симптомах такой болезни, пациента направят к эндокринологу, и если диагноз подтвердится, могут прооперировать через нос. Обычно такие операции занимают 1-2 часа.
Показать полностью
5
Про шесть типов ожирения. И еще...
Просто интересный взгляд на старую проблему.
Поговорим об одной статье, вышедшей примерно пять лет назад в серьезном медицинском журнале. Сводится все к тому, что группа британских ученых из университета Шеффилда обследовала более четырех тысяч людей с избыточным весом и постаралась классифицировать их, чтобы понять, как правильно подходить к профилактике и лечению. Собственно говоря, мы и без британских ученых знаем, что человечество неоднородно. Но, благодаря им, мы узнали еще кое-что.
В итоге вышло шесть групп:
Молодые здоровые женщины, которые … в общем, относительно здоровы
Сильно пьющие мужчины. Здесь тоже все не так плохо: люди действительно серьезно заливают за воротник, но больших проблем со здоровьем у них, как правило, нет.
Несчастливые и тревожные люди среднего возраста (большая часть группы - женщины). И тут начинается набор неприятных вещей: бессонница, когнитивные расстройства, депрессия, тревожные неврозы и постоянная утомляемость.
Обеспеченные пожилые люди. С относительно неплохим состоянием здоровья, несмотря на проблемы с сахаром, давлением и употребление алкоголя.
Физически больные, но здоровые ментально и вполне счастливые пожилые люди
Самые больные, самые высокие показатели ИМТ, тяжелые финансовые проблемы, хроническая боль, утомляемость.
Теперь подумаем, что нам эта информация дает. Кроме того, что можно посмеяться над авторами исследования, мол, как же, ишь чего удумали. Обнаружили группу толстых и сильно пьющих мужиков. В Англии. Подумаешь, редкость.
На самом деле глупо смеяться. Шесть групп - это шесть типов подхода к таким больным. Индивидуализированного. Грамотного. Разумного.
Глупо приставать к сорокалетней женщине с ИМТ 30 с тем, чтобы она немедленно садилась на диету, если она, к примеру, трижды в неделю пробегает по пять километров и пашет на полторы ставки. Глупо требовать от восьмидесятилетнего деда идти в спортзал, начинать кушать исключительно овощи и сбрасывать вес, если он ходит только от кресла с телеком до туалета. Может, и надо было, но раньше. Пусть будет счастлив столько времени, сколько ему осталось, болея за свой “Арсенал”. А вот к сорокалетнему и сильно пьющему мужику вполне можно пристать, чтобы он бросил пить или, по крайней мере, снизил дозу. Да, я знаю, что это непросто. Но он в сорок еще вполне себе огурчик, а вот в шестьдесят будет развалиной и ему четвертая или пятая группа не светят: скорее всего не доживет.
В чем плюс данного исследования: в том, что мы увидели очевидное. Есть много типов ожирения или избыточного веса (это немного разные вещи), и каждый требует особого подхода. А то, что лежит у нас под носом и оказывается очевидным, когда мы его замечаем, вовсе не обязательно, что всем тоже кажется таковым. Иногда надо пристально вглядеться в реальность, чтобы хлопнуть себя по лбу и сказать: “Какой же я был идиот, как я этого раньше-то не замечал”.
Поэтому чудодейственная диета профессора Пупкина или еще более чудодейственный способ индейцев племени Хентай, они, разумеется, могут вам помочь скинуть лишние килограммы, а могут помочь сделать диету исключительно кошельку. Или пройтись асфальтоукладчиком по вашему здоровью. Почему-то мы, люди и считающие себя разумными, можем спросить совета у гадалки, у специалиста по закручиванию левосторонних болтов, или у всемогущего Интернета. Но спросить у диетолога или у врача то ли стесняемся, то ли забываем. Короче, мы все разные. Не всем все подходит. Не всем все безопасно. Идите и спросите. И только потом вперед.
В чем минусы исследования? Отдельно выбранная популяция жителей Шеффилда представила шесть типов, на самом деле и в других местах их может быть больше. Или меньше. Или совсем другие. Четыре тысячи обследованных - это, может быть, звучит сильно, но со статистической точки зрения это очень мало. Так мало, что просто ой.
А вы можете найти себя в этом списке? Или знаете другую группу, которую британские ученые не обнаружили?
© Юрий Супоницкий
#Анестезиоблог
Показать полностью
1
Дюфастон и полип в матке
Ходила к гинекологу из-за задержки в 7 дней , делали узи и мазки . Подозревали полип матки , месячные пошли на след день после осмотра . Говорил если месячные не пойдут то принимать Дюфастон . Но пронесло .пришла еще раз как сказали через 10 дней после мес. Подтвердился полип . Также по анализам небольшое воспаление во влагалище . Прописали тержинан . Далее сказали в районе 22 го июня принимать Дюфастон 10 дней чтобы месячные спровоцировать.
И приходить уже после приема как они пройдут . Я начиталась отзывов про то как у разных женщин была депрессия , постоянная смена настроения, приличный набор веса ( а у меня уже и так приличный лишний вес 83 кг при росте 172 ). Дюфастон я принимать совсем не хочу . Стоит ли слушать гинеколога и принимать данный препарат ? Назначили тк как сказала что эндометрий выглядит так же как и в первый осмотр, и типа с Дюфастон полип может исчезнуть. Хотя говорила и отрос что удалять его будем
Думаете стоит ли слушать гинеколога и принимать Дюфастон ?
Низкое качество cекса—путь к деменции
Новость с таким кричащим названием перепечатали недавно несколько СМИ в разных вариантах.
Они ссылались на исследование, проведённое учёными из Пенсильванского университета.
И даже делали выводы:"Нужно говорить людям не только заниматься спортом и налаживать здоровое питание, но и достигать гармонии в половой жизни, важнейшей части общего качества жизни".
Якобы это улучшит память и внимание 👀
Мне, как врачу-неврологу, стало, естественно, любопытно, что это было за исследование, и насколько обоснованы такие интересные выводы.
Выяснилось, что,как обычно, в оригинале статьи речь шла немного о другом.
Если коротко:
- в основе эректильной дисфункции (ухудшения эрекции) лежат микрососудистые нарушения, и они же частично являются основой проблем с памятью;
- плюс, снижение удовлетворенности половой жизнью повышает уровень стресса, что способствует высвобождению нейротоксичных гормонов.
А к ним, в свою очередь, очень чувствительны зоны мозга, отвечающие за память.
Авторы исследования, по большому счету, предлагали уделять внимание эректильной дисфункции при опросе пациентов, чтобы не прозевать ранние нарушения памяти. А вовсе не безудержно заниматься сексом)
То есть, эректильная дисфункция может быть одним из предвестников когнитивных проблем. А может и не быть, если она, к примеру, психогенная.
Для тех, кому нужна информация -ещё больше про проблемы памяти, сосудов, обследований в неврологии можно найти в моём телеграм-канале https://t.me/malahovatv.
Показать полностью