Помню про давний должок перед вами. Поэтому держите трактак по теме:) Для тех, кто в блоге недавно, ранее много и долго беседовали о показателях общего анализа крови, посты в серии "Обследование".
А теперь к СРБ
СРБ - С-реактивный белок, белок острой фазы - это белки, концентрация которых в крови увеличивается или уменьшается не менее чем на 25% при воспалении.
Белков острой фазы много, например, фибриноген и ферритин (кстати говоря), но сегодня не о них.
Регулируется уровень этих веществ с помощью цитокинов - молекулы, которые передают информацию между клетками и "направляют" иммунный ответ. Возможно, о самых знаменитых из них вы слышали - интерлейкины 6 и 1-бета, фактор некроза опухоли-альфа, интерферона-гамма.
Многих обескуражу, но "нормальный" или "безопасный" уровень СРБ, неизвестен. Мы ориентируемся "ну, примерно".
Согласно исследованиям, концентрация в сыворотке крови у большинства людей составляет 3-5 мг/л. Исходя из этого делается вывод, что это и есть самое нормальное значение. Так, кстати, определяются все нормы. Берут кровь у нескольких сотен тысяч людей, смотрят, как колеблется показатель, и по этим данным выдают референсные значения - норму для 95% населения.
Нормальные уровни СРБ различатся у в зависимости от возраста, пола, расы и лаборатории. Измеряется показатель в мг/дл и мг/л.
С возрастом уровень растет, особенно у женщин. Формула для грубой поправки верхней границы нормы на возраст: возраст/50 для мужчин и (возраст/50) + 0,6 для женщин.
СРБ 0,5 - 1 мг/дл (5 - 10 мг/л) говорит о вялотекущем воспалении, например, как при пародонтите. Чаще всего это результат метаболического стресса, причины которого - ожирение, атеросклероз, инсулинорезистентность и диабет, гипертония, курение.
А еще такое состояние связывают с нюансами образа жизни, которые приводят к "поломке" здоровья - низкий уровень физической активности, предгипертония, нездоровое питание и даже социальная изоляция.
СРБ >1 мг/дл (>10 мг/л) клинически значимое воспаление = инфекция/аутоиммунная патология.
СОЭ
СОЭ - скорость оседания эритроцитов. Показывает, с какой скоростью падают вниз эритроциты плазмы в вертикальной пробирке, грубо говоря. То есть - вязкость плазмы.
Нормой считается: у мужчин ≤15 мм/час, у женщины ≤ 20 мм/час. Активно искать причину исследователи предлагают с уровня >100 мм/ч.
Зависит от множества факторов. В частности, увеличивается при:
• Выросло количество иммуноглобулинов.
• Изменение размера, формы и количества эритроцитов. В частности, анемия.
• Если говорить о воспалении, то при увеличении количества белков острой фазы, особенно фибриногена - её главное клиническое применение.
• Значительно увеличивается с возрастом, особенно у женщин. Формула приблизительной коррекции верхней границы нормы на возраст - (возраст)/2 для мужчин и (возраст + 10)/2 для женщин.
• Болезни почек.
• Технические факторы - определенный наклон пробирки или высокая температура в помещении.
Это неспецифичный маркер. Может быть аномально повышен у здоровых людей и в норме у больных.
Когда могут увеличиваться СОЭ и СРБ. Обобщенно:
• Острая инфекция - бактериальная или вирусная.
• Хроническая инфекция.
• Повреждение тканей - травма, инфаркт.
• Аутоиммунная патология, например, воспалительные артриты.
• Ожирение - связано с секрецией интерлейкина-6 и СРБ жировой тканью. Напомним, жир - настоящий эдокринный орган, рассказывали об этом тут.
• И другие причины метаболического стресса - атеросклероз, инсулинорезистентность и диабет, гипертония, курение.
• Онкология.
• Беременность.
• Туберкулез.
Что делать
→ Идём к терапевту. Посмотрит, на сколько показатель высок, какое дообследование нужно и нужно ли. Несём терапевту список хронических заболеваний и принимаемых препаратов, выписки из больниц.
Важно
→ Повышение СОЭ и СРБ не обязательно указывает на наличие инфекции или онкологию.
→ Это не специфические показатели для какого-либо заболевания, не помогут точно сказать, что вызвало воспаление - инфекция или нечто другое.
→ Далеко не всегда СОЭ и СРБ повышаются вместе, потому что при различных состояниях иммунитет реагирует по-разному. Но они могут дополнить друг друга и диагностическую картину. Например, если СОЭ 100 мм/ч, а СРБ норма - инфекционную причину можно исключить.
→ Показатели всегда должны рассматриваться в комплексе с другими анализами и анамнезом.
Есть ли у вас вопросы, друзья? Ваш терапевт, Екатерина
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте. Так же будем рады вам в ВК.
