Сага о стоматологии. Глава 116. Как зуб мудрости может разрушить соседний зуб?
Несколько дней назад обратился пациент с жалобами на сгнивший нижний зуб мудрости. История типичная, так как эти зубы в большинстве случаев растут криво и упираются в корень соседнего зуба. Зубы мудрости, если что это восьмые от центра.
Прорезаться они не могут по причине нехватки места в челюсти, отчего у нас воспаляются всякие «капюшоны».
На снимке мы видим, как корень седьмого зуба гниет вслед за восьмеркой.
Выясняя историю всего этого, мы узнали, что давным-давно был установлен мост на 3 зуба и ни про какую восьмерку речи не было, врач просто не учел, что будет дальше. Зуб мудрости мирно сидел у себя в кости. Но время шло, и он тихо вылез и сделал нам такую подлянку. На это хочу обратить внимания тех, кто любит всё откладывать на потом!
Сняв мост, мы увидели такую картину:
Как это могло произойти?
В главе 32 мы обсуждали, что зубы мудрости крайне целеустремленная хрень! И если они куда-то растут, то там всё должно либо подвинуться, либо быть удалено.
Только седьмой зуб чаще всего на месте, причем здоровый и сваливать по требованию восьмерки добровольно не хочет. Соответственно наша целеустремленная восьмерка, подобно растению начинает расти туда, куда проще и процесс идет по нескольким сценариям. Про правильно прорезанные восьмерки говорить не будем, их всего 2-3%
Сценарий раз!
Она лезет вверх через слизистую, которая там достаточно толстая из-за вплетения в неё мышечных волокон. Прорезывается частично, образуя «канюшон», который начинает тереться об верхние зубы. Также под него забивается грязюка, которую крайне тяжело оттуда убрать. Всё это приводит к такой вещи, как перикоронит и судорожным поискам стоматолога-хирурга.
Про это мы писали целую главу 57:
Лечится подрезкой капюшона или удалением зуба. Второе наиболее эффективно, так как если зуб растет криво, то ты этот капюшон будешь срезать каждые полгода, а потом он снова будет отрастать.
Сценарий два!
Наш зуб мудрости сидит настолько глубоко, что никакая инфекция туда не проникнет. Казалось бы круто, только расти он там не перестает отчего медленно и верно толкает семерку, которая в свою очередь толкает шестерку, которая… ну вы поняли.
Возникает своеобразный эффект домино. В результате которого боковые зубы начинают наклоняться куда-то вбок, резцы лезут друг на друга, а клыки вовсе выходят из зубного ряда.
Выглядит, как минимум, некрасиво, а как максимум и негигиенично, так как между скученными зубами чистить невероятно тяжело и нитями, и ирригаторами.
Также такая восьмерка может со временем превратиться в следующий вариант.
Сценарий три!
Восьмерка прорезается, но под таким углом, что одним краем торчит наружу, а вторым упирается в корень семерки.
В этой ситуации между боковой поверхностью семерки и жевательной поверхностью восьмерки образуется углубление, где постоянно скапливается зубной налет. Убрать его оттуда почти невозможно. А учитывая, что у нас и так подавляющее большинство людей задние зубы нормально не чистит, это и приводит как раз к возникновению кариеса.
Этот кариес, в свою очередь. сходу на осмотре выявить достаточно сложно, так как там даже в зеркало на осмотре хрен что увидишь. А учитывая, что у нас многие осмотры, особенно в городских поликлиниках, проходят без особого энтузиазма, то решается вопрос чаще всего в момент обострения. Либо заболит, либо вонь изо рта напрягает окружающих.
Тем, кто считает, что кариес возникает не от налета, переходим сюда, потом возвращаемся.
И да, Земля имеет форму шара! Вышки 5G людей не выжигают людям мозги! И в вакцинах нет чипов!
И что с этим делать?
Могу сказать одно, ни один вменяемый доктор такую дичь лечить и пломбировать не будет. Во-первых, там нет доступа, нельзя качественно вылечить зуб, который не видишь. Во-вторых, так как разрушение пошло ниже уровня десны, то никакую конструкцию сюда не поставить, так как герметизма у неё не будет и опять всё начнет гнить. В-третьих, такой зуб не функционирует, то есть он не участвует в жевании, поэтому нужен он тебе, на самом деле, как дерьмо в утренней каше.
Единственным верным решением будет удаление восьмого зуба. И чем раньше, тем лучше, потому что если у седьмого зуба кариозное поражение ушло ниже уровня десны, то он уходит следом! Альтернатив тут нет!
А вот эти зубы уже на столе. Размер дырок в них, я думаю, вас заметен.
После всего этого дела семерку надо будет восстанавливать, либо съемным протезом, либо имплантатом.
Какие нюансы удаления зубов мудрости?
Тем, кто панически боится удаления зубов, особенно мудрости, рассказываю! В умелых руках и в нормальных условиях удаление даже самого сложного зуба мудрости длится не более 1 часа. В основном это занимает 15-30 минут. Когда я слышу про удаления в течение 2,3,4 часов, то я просто не могу понять, что там делают с пациентом всё время?
Как это делается по-людски смотрим тут:
Также удаление зуба мудрости- не та манипуляции, чтобы брать пациента под наркозы\седации. Из пушки по воробьям не стреляют! Если у пациента нет сопутствующих заболеваний и он психически здоров, то это всё спокойно делается под местной анестезией. А гнать к анестезиологу, потом на анализы, вырубать пациента, а потом ещё контролировать его пробуждение ради 20 минутной процедуры, я считаю, не совсем разумно. Особенно учитывая, что наркоз и седация-штуки не самые безобидные. Они влияют на мозги и не делают их здоровее.
Также необходимо учитывать, что наркозы и седации часто практикуют клиники, где нет никаких условий для этого дела, часто даже без анестезиолога. Именно поэтому 95% всех смертей в стоматологии связано с неконтролируемым использованием этого дела.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
По этой теме:
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
