Ответ на пост «Сказ о том, как я от сигарет кодироваться ходил.»1
Добрый день, прочитал ваш пост и все комментарии. Ну во- первых, спасибо, что честно все отписали, во- вторых,скиньте адрес клиники, будьте так любезны на адрес 2420824@gmail.com
Добрый день, прочитал ваш пост и все комментарии. Ну во- первых, спасибо, что честно все отписали, во- вторых,скиньте адрес клиники, будьте так любезны на адрес 2420824@gmail.com
Если лень читать вот краткое описание клинического случая:
Женщина 45 лет, курящая, инфаркт миокарда (в развитии) лечили успешно стентом, предварительно просканировав сосуд изнутри ультразвуком. Вывод - курить женщинам вредно, вреднее, чем мужчинам... ))))
Иногда в к нам попадают достаточно молодые женщины с дебютом ишемической болезни сердца, иногда с инфарктом, как правило все они курящие или ранее курили достаточно активно. Вот типичный случай, который был недавно.
Ж. 45 лет (рост 168, вес 77 кг), Из истории болезни (копи-паста с расшифровкой): поводом для госпитализации послужил дебют клиники КН (коронарной недостаточности) в виде жгуче-сдавливающей боли за грудиной, возникшей при ходьбе в обычном темпе у пациентки 45 лет с длительным стажем курения, ранее не контролировавшей уровень АД на амбулаторном этапе. Ранее убедительно клинику КН не описывает.
Настоящее ухудшение от утра 24.08.2025, когда при ходьбе в обычном темпе отметила появление жгуче-давящей боли за грудиной. Остановилась. Боль купировалась в течение 10 минут после прекращения ФН (физ. нагрузки). В течение дня выполняла привычную ФН без жалоб.
Вечером 24.08.2025 обратилась в поликлинику. В поликлинике выполнена ЭКГ и пациентка перенаправлена в стационар *** ГКБ. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 70 в минуту, элевация (подъем) сегмента ST на 0,5 мм I, двухфазные зубцы Т в отведениях V3-6.
Зарегистрировано значительное повышение биомаркеров повреждения миокарда.
Согласован перевод в *** для проведения КАГ (коронароангиографии).
В стационаре дано 250 мг АСК (аспирин), 300 мг клопидогрела, п/к введено 0,8 мл эноксапарина.
Бригадой СМП доставлена в ПП (приемный покой) ***. На Этапе СМП дано дополнительно еще 300 мг клопидогрела.
На ЭКГ при поступлении: синусовый ритм с ЧСС 90 в минуту, двухфазные Т + элевация ST на 0,5 мм V3-6. Повышение Тропонина подтверждается (тропонин T 0,37).
С учетом признаков повреждения миокарда пациентка транспортируется в рентгеноперационную для КАГ и ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство).
Диагноз: ИБС: Первичный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST перегородочной, верхушечно-боковой стенок левого желудочка от 24.08.2025. Killip I class. Гипертоническая болезнь III стадии, без достижения целевого АД (артериального давления) в настоящее время, риск 4 (очень высокий). Целевой уровень АД 130-139/70-79 мм рт.ст. Функциональные маточные кровотечения от мая 2025. Ремиссия на фоне гормональной терапии. Гипохромная анемия легкой степени тяжести.
Итак на коронарографии такая картина при первой же съемке:
Стенозирование передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) в начальном (проксимальном сегменте), инфаркты при полном закрытии ПМЖА в этом сегменте часто фатальные, либо приводят к инвалидизации
Оператор, с учетом такой картины, решает уточнить морфологию поражения, для выбора правильной тактики лечения (то что это нужно стентировать сомнений нет).
Делает ВСУЗИ (внутрисосудистое ультразвуковое исследование = специальный датчик заводится в сосуд через катетер и он изнутри датчик сканирует сосуд ультразвуком, в нашем случае частотой 40 Мгц)
Картина на ВСУЗИ:
Выявлена в начальном сегменте ПМЖА большая нестабильная атерома (желтым) с липидным ядром с распадом, на устье ПМЖА уже сформирована фиброзная атеросклеротическая бляшка (красным) с переходом на ствол левой коронарной артерии. Сама артерия по ВСУЗИ большая
С учетом данных ВСУЗИ проводится сразу прямое (без предварительной предилатации баллоном) стентирование ПМЖА с покрытием ствола левой коронарной артерии.
Получаем такой результат
Контроль ультразвуком:
Клинически тоже все хорошо, на следующие сутки переведена в отделение. Готовится к выписке.
Почему же курение для женщин более мощный фактор развития ИБС и является более "тяжелым" по последствиям чем у мужчин?
Гормональный фактор: сочетание курения и приема оральных контрацептивов катастрофически повышает риск образования тромбов и инфаркта. Вот почему гинекологи категорически не рекомендуют курить женщинам, принимающим оральные контрацептивы. Кроме этого наличие эстрогенов в женском организме является некой протекцией сосудов в плане развития атеросклероза (далее после 60 лет женщины, когда падает гормональный фон, они уже догоняют мужчин по темпам образования бляшек), а курение у женщин снижает эстрогены и повышает андрогены.
Есть исследования, что у курящих женщин риск ишемической болезни сердца на 25% выше, чем у курящих мужчин при прочих равных условиях.
В итоге риск инфаркта у курящей женщины в 2-6 раз выше, чем у некурящей.
Те кто начал курить в молодом возрасте (даже легкие сигареты) имеют значительно более высокий пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Ну и про пассивное курение - оно увеличивает риск инфаркта на 30%.
PS: cам не курю.
Наблюдая за бурлением любителей курить в общественных местах, у меня пошли флэшбэки из пабликов зоошизиков. Я очень люблю собак, у меня их несколько. Но, я понимаю что далеко не всем людям они приятны, что нужно соблюдать законы, заботиться о животном, мыть за ними подъезд и убирать на улице, и это только моя ответственность, так как собака моя и не важно, что она появилась в моей жизни случайно. У шизиков же логика другая, бродячие и их домашние псы могут вредить людям и другим животным, но окружающие всё равно должны их терпеть. То что они покусали вас, облаяли вас, порвали одежду, забрали всё вокруг, пугают вас, с ними заходят в аптеку и заведение с открытой едой. Курильщики тоже вредят окружающим и плевать на них хотели (не все). Но, если собаку мы можем камнем огреть или в тихую что-то сделать. То, с курильщиком так нельзя, только при условии что у вас есть документы на руках об аллергии, который уже приводил к отеку, астме и других заболеваниях. Даже сотрудники полиции не будут этим заморачиваться, в отличии от заявлений на непутевых собачников, которые животное без поводка и намордника в городе отпустили. Хотя, курить в общественных местах давно запрещено и находится примерно в том же уровне ответственности как и выгул собак.
И уровень дискомфорта от курева такой же как от пса, который бежит за вами и рычит, лает. Не кусает, а именно преследует и орет на вас. А у вас руки связаны, вы не имеете права ему ничего сделать, кроме как сфоткать и написать заяву в администрацию. А курильщиков тем не менее больше чем таких собак.
Общественники предложили ввести вознаграждение в России за отказ от сигарет и алкоголя.
Общественная организация выступила с инициативой поощрения граждан, ведущих здоровый образ жизни, предложив кабмину и Госдуме разработать федеральную программу под названием "Кешбэк за здоровье".
Суть в чём: если ты не пьёшь и не куришь, как последний паровоз, и принёс справку от врача (нарколога или терапевта), что ты трезвенник и некурящий боец, то тебе полагаются ништяки.
А ништяки там на любой вкус: от того, что с налогов тебе скинут, или кредит дадут под смешные проценты, до скидок на всякие страховки.
Аж мурашки по коже побежали, бррр.
Про наркотики вроде ничего не сказали...
Да, кофе много денег забирает)
П.с. Осуждаю такие отношения.
Но ладно ерунда, в виде различных покупок ненужного хлама, на которую некоторые регулярно спускают огромное количество денег, есть вещи и похуже этого. Конечно же речь пойдет о вредных привычках. Многие люди сознательно (или нет) тратят довольно много средств на эти самые привычки, которые помимо того что наносят вред, ещё и лишают человека возможности направить эти средства на те же самые инвестиции.
Люди сами оплачиваете вредные привычки из своего кармана, а сейчас попробуем прикинуть сколько на это уходит в месяц, год и за 10 лет:
Большинство из моих друзей и знакомых выкуривают как минимум по пачке сигарет в день. В периоды особых переживаний, иногда выкуривают и по две. Но возьмем все же пачку сигарет в день или 30 пачек в месяц. Минимальная цена пачки сигарет сейчас 135 рублей. рублей, и колеблется рублей до 250. Возьмем в среднем 150р и получаем: 4500р в месяц, или 54000р в год, или 540000р за 10 лет.
Вторая вредная привычка, которой злоупотребляют порядка 90% моих друзей и знакомых - это употребление алкогольных напитков. Пьют конечно же все по разному и по частоте и по объему.
Опять таки не будем впадать в крайности, но по моим наблюдениям, те кто считают себя умеренно пьющими, в среднем употребляют порядка 1 бутылки пива ежедневно, и пару бутылок вина или водки на человека, как минимум раз в неделю. Если взять даже самые дешевые алкогольные изделия, то выйдет пиво 50р х 30 + вино/водка 250р х 8. По самым скромным подсчетам, выходит: 3500р в месяц или 42000р в год, или 420000р за 10 лет.
Да, да, именно сахар, который очень плотно вошел в нашу повседневную жизнь, и потребление которого с каждым годом только растет, наносит довольно сильный вред организму и приводит ко множеству неприятных заболеваний. Очень редкие люди в моем окружении равнодушны к сладкому, и я им очень завидую, потому что сам испытываю тягу к этому продукту.
Дешевый источник удовольствия - сахар есть почти во всех продуктах, но мы сейчас возьмем только шоколад, шоколадные и прочие конфеты, торты, пирожные, булки, печенье, вафли, кексы, на все это у среднестатистического человека уходит внушительные суммы денег. А если прибавить к этому еще и газировку, соки, мороженое, жвачку, жевательный мармелад, сладкую вату, то счетчик рублей просто начнет зашкаливать.
Я опять таки попытался вывести среднего потребителя исходя из своего потребления и потребления опрошенных не самых толстых знакомых. получилось: 2000р в месяц или 24000р в год, или 240000р за 10 лет.
Говоря о кофе как вредной привычке, сразу оговорюсь, что я тут я имею ввиду именно кофе в кофейнях или на вынос, и его вред я рассматриваю исключительно как вред для вашего кошелька. Холиварить о пользе или вреде кофеина я не имею ни малейшего желания.
Среднестатистический кофеман пьет кофе как минимум каждый день с утра чтобы проснуться. Некоторые пьют и два и три раза, но опять же берем по минимуму. По цене все очень сильно разнится и можно найти варианты как за 50, так и за 250 рублей. Я возьму 100 рублей за стаканчик бодрящего напитка который наш статист потребляет ежедневно, и выходит: 3000р в месяц или 36000р в год, или 360000р за 10 лет.
Под фастфудом в данном случае, я понимаю всеми любимую шаурму, гамбургеры, хот-доги, картофель фри и другую пищу из забегаловок, которая вместе с душевной радостью, зачастую наносит вред организму и вашему бюджету. По моим наблюдениям, даже довольно обеспеченные и умные люди, грешат этой вредной привычкой. Думаю вряд ли ошибусь, если возьму в среднем 4 посещения в месяц со средним чеком в 300 рублей (по самым скромным подсчетам). Таким образом, мы получим: 1200р в месяц или 144000р в год, или 144000р за 10 лет.
Можно было бы продолжить список вредных привычек, например упомянуть наркотики, или азартные игры, переедание, склонность к разврату, увлечение компьютерными играми и так далее. Но напомню, что я ставил себе целью посчитать расходы среднего человека, а не конченного негодяя или бедную жертву общества потребления. По этому хватит и этих, казалось бы вполне безобидных привычек.
Если сложить все получившиеся результаты, то получится: сигареты + алкоголь + сахар + кофе + фастфуд = 4500 + 3500 + 2000 + 3000 + 1200 = 14200р в месяц, или 170400р в год, или 1704000р за 10 лет
При расчетах конечно возможны вариации в ту, или другую сторону, но я еще раз подчеркну, что я брал среднестатистического человека, исходя из моих долгих наблюдений за ведущими не очень здоровый образ жизни друзьями и знакомыми.
И конечно прежде всего подсчетом возможной экономии на вредных привычках, я хотел показать, что изыскать некоторые средства для того, чтобы привести свою жизнь в порядок (закрытия кредитов, финансовых накоплений, инвестирования) можно найти всегда. И отмазки вроде "у меня нет денег на это", лишь самооправдание слабых или недостаточно мотивированных людей.
Честно скажу, суммы в расчетах, наверное даже слишком занижены, но я не особенно знаю текущего порядка цен. Думаю при помощи ваших комментариев, мы сможем немного актуализировать среднестатистические затраты на вредные привычки, и итоговый результат того, сколько средств можно высвободить, если перестать себе вредить.
26.08.2025 Станислав Райт — Русский Инвестор