Томские ученые создали новые лицевые импланты
🏥Ученые из Томска придумали, как создавать доступные имплантаты для челюстно-лицевой хирургии. К тому же их изобретение сокращает сроки реабилитации пациентов после операций.
🏥Ученые из Томска придумали, как создавать доступные имплантаты для челюстно-лицевой хирургии. К тому же их изобретение сокращает сроки реабилитации пациентов после операций.
Тут мы говорили, про осложнения в целом, а сегодня обсудим такое внутриоперационное осложнение при удалении зуба- попадание корня в Гайморову пазуху.
Вообще тема осложнений крайне непопулярная у врачей, особенно на публике. Многим врачам кажется, что тема пугает пациентов, что вызывает сомнения в их компетентности, да и просто приводит к негативным воспоминаниям. Несмотря на то, что осложнения являются неотъемлемой частью практики любого врача, большинство специалистов о них говорят полушепотом в курилке близким коллегам. А если уж спросит пациент, то рассказывают, как многие женщины о своем сексуальном опыте. Мол, были меня отношения всего с одним парнем ….(не считая ещё 3 серьезных и 8 мимолетных романов, а также 12 одноразовых перепихонов, пары групповушек, а ещё того козла с работы, который гонореей заразил, а ещё тех негров-аниматоров в Египте, после которых месяц было больно какать)… дело шло к свадьбе, но бла-бла-бла.. <плавный съезд с темы>.
Я же считаю, наоборот, что о таких вещах надо всегда говорить открыто с коллегами и всегда предупреждать пациентов о подобных рисках, потому что настоящий специалист-не тот, кто работает без осложнений, а тот, кто умеет с ними грамотно справляться. У любого врача есть своё кладбище, только у нормального оно не прирастает могилами, как после пандемии или мировой войны.
Чую, что в комментах по-любому нарисуется какой-то дурачок, который скажет: «Ааааррряяя, ты не врач, а гафно!!! У миня никада такова не было! Ты проста рукажёп!! Ухади из мидицины!!!». Заранее скажу, это означает то, что либо что у него сперма на губах краска на дипломе не обсохла, либо он звездабол, ну либо судьба так распорядилась, что именно конкретной проблемой он не сталкивался.
Что ж, приступим к нашему клиническому эксгибиционизму.
Смотрим на панорамный снимок. 3D-снимок(КТ), к сожалению, не сохранилось, а вот панорамные снимки удалось тогда сфоткать. Верхняя правая восьмерка, корни в раскоряку, близко к Гайморовой пазухе, но таких зубов я удалил, пожалуй, не одну сотню, поэтому протокол уже был отработан.
Казалось бы, ничего не предвещало беды. Разделили корни бормашиной, аккуратно подпилили костную стенку. Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?
Далее пробуем подцепить корешок, работаем ювелирно, но он зараза всё-таки улетает в Гайморову пазуху, которая как раз находится над зубом. Сделали контрольный снимок и видим его на задней стенке.
Вообще попадание инородного тела в Гайморовупазуху- это показание к госпитализации, где будет проведена эндоскопическая операция через нос, либо прямым методом через рот под наркозом. А это крайне неприятная вещь для пациента, так как, в лучшем случае, ему дня на 3 минимум придется выпасть из ритма жизни, а в худшем ещё и отвалить за это денег, если у него нет полиса ОМС\ДМС.
Оставлять такое в пазухе только не вариант, так как такое большое инородное тело слизистой не зарастет и начнет на себе накапливать всякие "какашки" или вовсе закупорит пазуху, вызвав гайморит.
Дабы избавить пациента от подобных проблем мы принимаем решение попытаться достать корень самостоятельно, благо ординатура у меня проходила в отделении челюстно-лицевой хирургии и что такой гайморова пазуха я представление имею.
Для этого мы…делаем дыру в пазуху больше! То есть берем бормашину и выпиливаем дыру где-то 1 см в диаметре, чтобы туда мог залезть слюноотсос.
Вот слюноотсос с наконечником
Вот дырка в зеркале
Далее мы, положив пациента горизонтально, чтобы корень упал на заднюю стенку пазухи, мы пихаем наконечник работающего слюноотноса в пазуху через эту дырку и шерудим там им. Работаем медленно и аккуратно. Иногда просим пациента потрясти головой, если вдруг корень прилипнет где-то на другой стенке. И самое главное прислушиваемся к звуку. Обычно слюноотсос звучит так: «Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф». Как только мы услышем, что он начал захлебываться и по его трубке что-то застучало, либо если звук сменился на глухое «Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х», то медленно и аккуратно достаем его из пазухи. Если корешок маленький, то он засасывается в слюноотсос, а большой тупо присасывает к наконечнику и вытянем наружу.
После чего делаем контрольный снимок и зашиваем наглухо дырку в пазуху.
Пациенту в таких случаях лучше назначить антибиотики, обезбол и в нос сосудосуживающие .
На снимке чисто
После окончания сего веселья надо поблагодарить высшие силы, которые в тот день были к тебе благосклонны, корень не застрял в труднодоступном месте и пациента не пришлось отправлять в больницу. К сожалению, везет не всем и не всегда.
Это у меня улетел имплант в Гайморову пазуху. Слюноотсосом достать было не вариант, так как пришлось бы раскурочить челюсть, которую и так нужно было наращивать, отчего впредь импланты туда поставить было бы крайне трудно. Пришлось отправить в стационар, где аккуратно это все дело извлекли под наркозом. Класть пациента лучше к тем, кого знаешь и в ком уверен, дабы не усугубили ситуацию.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Добрый вечер, буду краток! В связи с тем, что постоянно возникает путаница понятий «имплант» и «штифт» в срочном порядке выпускаю новую главу. Это происходит и в комментариях, и в переписке, и на очных консультациях. Что ж, будем вас просвещать!
Имплант-это титановый винт, который вкручивается в кость в челюсти и на который надевают коронку. Это, по сути, искусственный корень.
Он используется ЕСЛИ КОРНЯ ЗУБА У НАС УЖЕ НЕТ, ЛИБО ЭТОТ КОРЕНЬ УЖЕ ПОДЛЕЖИТ УДАЛЕНИЮ!!! Его установка обойдется в несколько десятков тысяч рублей.
Выглядит это вот так.
Почитать детальнее можно тут
Штифт- это металлический или стекловолоконный стержень, который вклеивается в корень зуба и на котором восстанавливают культю этого зуба для ОБЯЗАТЕЛЬНОГО покрытия коронкой.
Он используется ЕСЛИ ЗУБ СИЛЬНО РАЗРУШЕН, НО КОРЕНЬ У ЗУБА ЕЩЁ ЕСТЬ, ЧТО УСЛОВИИ, ЧТО ЭТОТ КОРЕНЬ КРЕПКИЙ, ГЕРМЕТИЧНО ПРОЛЕЧЕН И СПОСОБЕН ВЫДЕРЖАТЬ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ НАГРУЗКУ ПОСЛЕ ВОСТАНОВЛЕНИЯ ЗУБА КОРОНКОЙ!!! Стоит он намного дешевле, чем имплант, его установка обходится, как правило, несколько тысяч рублей.
Выглядят они вот так.
Схематично в зубах
Культи зубов только что восстановленные на штифтах
Детальнее можно почитать тут. Особенно почему зубы со штифтами в обязательном порядке покрываются коронками
Штуки эти впредь не путаем! Это, как говорят в Одессе, две больше разницы!
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Источник: TopsecretsX
Железная пластина - это хирургический имплант, который вживили после боевой травмы. Судя по сломанной кости вокруг пластины, она успешно скрепила череп.
Раз уж мы начали говорить об имплантации, то стоит поговорить и о костной, и мягкотканной пластике(или как вы любите, наращивании). Пластика окружающих тканей вызывает сильнейшие термоядерные реакции между булок у главных героев главы 8, которые уже прикинули бюджет исходя из количества отсутствующих зубов и очередной говно-рекламы в Ынтырнете. Ведь наращивание десны и кости может увеличивать бюджет лечения, как минимум, на 30%, а, как максимум, раза в 2.
Так как по этой теме можно написать не одну полку книг, то начнем постепенно. Рассмотрим самую распространенную костнопластическую операцию-синус-лифтинг, то есть поднятие дна гайморовой пазухи.
В двух словах расскажу при чем тут вообще она. Из главы 5 вы узнали, что пазуха находится ровно над корнями задних верхних зубов, что вызывает казусы в виде свищей. Сага о стоматологии. Глава 5. Ороантральное соустье
Из главы 14, вы тоже уже знаете, что когда мы удаляем зуб, то кость в той области начинает атрофироваться, так как организм-существо рациональное и не видит смысла кормить ткани, которые не работают. Сага о стоматологии. Глава 14. Заживление после удаления зуба
Практически во всех областях рта атрофия идет снаружи, соответственно, добавлять кость будем снаружи, а в области задних отделов верхней челюсти атрофия идет ещё и со стороны гайморовой пазухи, так как на её стенки давит воздух. Всё это умножается на мягкую кость, которая у нас традиционно располагается в этой области, и время пока пациент у нас не соизволит заняться своими зубами, и получаем истончение, в результате чего имплантат туда установить невозможно без наращивания.
Как же всё-таки у нас происходит это мероприятие? Так как мы вмешиваемся в другую область нашего тела, то стоматолог должен быть хоть немного лором. Разумеется, всё начинается с обследования, которое включает в себя трехмерный снимок, который, в идеале должен захватывать не только зубы и область наращивания, но и носовые ходы с устьями гайморовых пазух и прочими загогулинами, то есть, так называемый остиомеатальный комплекс.
Поэтому кастрированный снимок, где видна только область установки будущего имплантата не прокатит. Тем более в центрах КТ такой снимок стоит дороже классической КТ рублей на 200. И стоит ли экономить?
Анализируя снимок, мы должны принять решение о том можно ли делать синус-лифтинг или отправить его на консультацию к лору. Если всё хорошо, то планируем операцию.
Если посмотреть рекомендации различных ассоциаций и изданий, то там сказано, то если толщина остаточной кости составляет до 5-8 мм, то надо делать открытый синус-лифтинг, если более, то закрытый.
Давайте разбираться что это такое. Если брать представление тех же изданий, ассоциаций или лидеров мнений, то открытый, это- когда мы разрезаем десну, натягиваем её чуть ли не до глаза, выпиливаем окно в передней стенке пазухи, не разрывая слизистую гайморовой пазухи( или как она ещё называется- Шнайдеровская мембрана, или мембрана Шнайдера( или сокращенно ШМ), после чего специальными инструментами её отслаиваем от костной стенки в нижней части пазухи. После этого мы кладем туда костный материал, который будет держать форму, возвращаем десну на место и зашиваем.
Выглядит это так. Это, кстати, один из моих первых открытых синус-лифтингов, когда я только закончил ординатуру. Сейчас я сделал бы это по-другому. Кости хоть и 4 мм, но она была достаточно мягкая и я был не уверен, что установлю имплантаты сразу.
Кюреты
Окно
Костный материал
После этой вакханалии мы ждем от 3 до 8 месяцев, когда то, что мы положили под гайморову пазуху превратится в кость, и потом уже устанавливаем имплантаты. Если толщина оставшейся кости более 3-4 мм, то можно имплантаты и поставить их сразу.
Закрытый синус-лифтинг по канонам широких масс заключается в том, что мы формируем ложе имплантата, как в главе 40 Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?,
но не доходя до пазухи по высоте 1-2 мм, после чего берем специальный инструмент- вогнутый остеотом нужного диаметра, вставляем в ложе и долбим по нему молотком( представили уже ощущения?), тем самым поднимая дно гайморовой пазухи на 2-3 мм. После чего туда кладется костный материал, если, конечно, врач разводит на бабки прогуливал гистологию и не понимает принципов формирования костной ткани в подобных условиях. Или не кладется ничего, если доктор понимает, что эти 2-3 мм спокойно сформируются на собственном кровяном сгустке. Помним главу 14? Тут почти те же яйца только в профиль.
Если мы имплантат сразу не ставим или количество наращиваемой кости достаточно большое, то лучше добавить костный материал, который будет держать форму, так как на пазуху давит воздух и всякие губки\сгустки без поддержки их имплантатом могут просто быть «сожраны» пазухой полностью.
По поводу костных материалов поговорим отдельно.
Разумеется, ещё есть хренова туча методик- с вогнутой дверцей, с возвращением костного фрагмента обратно, гидравлический, парашютный, пьезотомный, и т.д.
Тут четких стандартов нет, как говорится, каждый дрочит работает, как хочет, главное, чтобы был результат и минимум осложнений. Какие-то коллеги доверяют только своим глазам и делают открытый синус-лифтинг при любой высоте остаточной кости, кто-то не делает его вовсе, предпочитая короткие имплантаты или вовсе отказ от них, ну а кто-то…делает ещё как-то. Вопрос в том, насколько это эффективно и безопасно в руках конкретного врача. У каждой методики есть свои плюсы, минусы и сложности.
Поэтому, дорогой читатель, тут решать тут только тебе. Если ты доверяешь врачу, а его методика подразумевает определенные ограничения и дискомфорт, но ты получишь с высокой долей вероятности нужный результат, то взвесь всё и принимай решение. Если у тебя другие представления об этом, то выбери специалиста, который работает по-другому, но учитывай и риски.
Теперь расскажу, как делаю синус-лифтинг на данный момент я. Сразу поясню, это- не посыл, что я- Д`Артаньян, а всё остальные-поклонники однополой любви, а описание СВОИХ предпочтений в плане методик.
Я делаю транскрестальный синус-лифтинг в 95% случаев последние пару лет, даже если толщина кости меньше 1 миллиметра, но, за счет опыта понимания свойств слизистой гайморовой пазухи наощупь и использования определенных материалов непосредственно в процессе, могу поднять её, зачастую, более чем на 10 мм через дырку диаметром всего 4-5 мм без разреза десны на половину челюсти. Причем, как правило, без использования молотка. Как-то так.
Через 3,5 месяца
Соответственно разрез меньше, рожа потом практически не распухает, процедура проходит комфортнее, несмотря на её техническую сложность. К тому же мы забываем про риск кровотечения из задней верхней альвеолярной артерии, которая проходит как раз в толще стенки пазухи и часто повреждается при классическом открытом синус-лифтинге. В плане затрат на материал тоже выгоднее, можно сэкономить как собственные деньги, так и деньги пациента. Однако, в голове надо держать то, что данный вид синус-лифтинга требует высоких мануальных навыков врача, ювелирной точности, а также смелости, так как тут шаг влево, шаг вправо-расстрел. Также в любой момент в случае чего нужно быть готовым перевести свой синус-лифтинг в открытый.
Напоследок хочу напомнить, что у синус-лифтинга, кроме стандартных послеоперационных рекомендацией и препаратов есть ещё ряд пунктов.
Назначаем сосудосуживающие препараты в нос.
В течение 2 недель
Не сморкаться, щеки не надувать чихать и кашлять с открытым ртом, прием Вальсальвы не делать (когда зажимаем нос и рот, и выдыхаем, напрягая барабанные перепонки)
Не нырять, с парашютом не прыгать, а также исключить прочие виды спорта, где имеют место резкие перепады давления.
Исключаем контактные виды спорта, связанные с ударами по голове
Игру на духовых инструментах.
Вопреки распространенному мнению, что после синус-лифтинга летать на самолетах нельзя, скажу лишь то, что летать можно, но осторожно, при этом перед взлетом и перед посадкой применить сосудосуживающий препарат по 1-2 капли\пшику в каждый носовой ход и до набора высоты или посадки сосать карамельку, либо сидеть с приоткрытым слегка ртом. Разумеется, боевая авиация не в счет!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять
Прошел ровно год с момента написание восьмой главы. Был конкретный завал как по пациентам, так и в плане повышения квалификации. Наконец-то удалось поймать вдохновение и сегодня хотелось бы обсудить платиновую тему в общении в пациентами, как удаление зубов перед имплантацией по ОМС.
Листая старую тетрадь…. видишь такие комментарии, как:
«Скажите, а есть разница, где удалять зуб если планирую ставить имплант? По-быстрому бы дернуть по ОМС, а потом, не торопясь, думать насчет импланта. Я слышал, что могут испортить "посадочное место" при удалении.»
Тут видно вполне логичное желание пациента сэкономить, но есть, как говорится, нюанс.
Установка имплантата-это манипуляция весьма требовательная к качеству и количеству оставшейся кости иначе никто бы не заморачивался по поводу различных методов её «наращивания».
Первое, о чем должен думать стоматолог- это то, как удалить этот зуб максимально аккуратно, чтобы сохранить костные стенки, которые формируют ложе для будущего имплантата. Если зуб многокорневой, то корни надо обязательно разделить и достать по отдельности. В общем, это не так просто, как кажется.
Если же мы выломаем верхний край одной из костных стенок, то получим истончение кости, которую, в последствие, придется «наращивать» различными методами, которые не всегда бывают дешевыми и гуманными.
Как-то так
Все мы знаем как удаляют зубы по ОМС из Главы 6. Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия . В государственной поликлинике, где на пациента выделяется около 5 минут, создание условий для имплантации врача интересует меньше всего, в отличие от заполнения карт, ответов на жалобы сварливых пожилых дам и сбора левака. Ни о какой аккуратности речи, зачастую, не идет. По поводу ДМС читаем здесь Сага о стоматологии. Глава 7. ДМС
Тут, как нигде, работает принцип - скупой платит дважды (дурак трижды, а лох постоянно).
Поэтому, несмотря всю на кажущуюся выгоду бесплатного удаления, зуб, в идеале, должен удалять тот, кто будет ставить имплантат, потому что только он заинтересован, чтобы удаление было минимально травматичным.
Какое бы тяжелое не было время, здоровье- это последнее на чем нужно экономить.
Если у вас есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Отвечу всем.
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi
В связи с огромным числом вопросов и претензий по поводу: «Чё так дорого? Вот я видел в Ынтырнете импланты по семьпиццот падключ!», решил написать этот пост. Я уже понял, что длинные посты вы не любите, поэтому постараюсь покороче.
Откуда вообще растут ноги? Когда герой нашей первой главы Сага о стоматологии. Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент мутирует в пациента прозревшего, он начинает судорожно искать где можно все быстро, качественно и самое главное за копейки всё восстановить. Да-да, именно ту самую полость рта, которой он не занимался лет 20, а тупо драл зубы. Наш персонаж бежит, как правило, сначала в свою родную поликлинику Сага о стоматологии. Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия, где ему предложат съемные протезы, либо у заведующего хирургического отделения поставить имплантаты по средней цене по городу. Наш 40-50-летний пациент пока молод и полон сил. Съемные протезы не комильфо, ибо это автоматом записывает в тебя в старики и молодые телочки давать перестанут. Концевые дефекты мостами не восстановить, нужны позарез импланты, и наш герой продолжает искать канарейку за копейку, чтобы пела и не ела. Выслушав ещё ряд подобных ответов в близлежащих частных клиниках, он обращается к его величеству Интернету, забивая в поисковую строку «Поставить недорого импланты в Москве". И тут ему высвечивается контекстная реклама, пестрящая предложениями «Х(вставить развитую страну-производитель) импланты за 7500 р. Без доплат.» Имеюотсяпротивопоказанияпроконсультируйтесьсоспециалистом»
«Вот оно!»- думает наш товарищ. Эти все врачи, к кому ходил -жулики, которые разводят простого работягу! Поеду в эту «ИмплантХ( где Х-какое-то рандомное, но пафосное слово). Звонок, в колл-центре оперативно записывают нашего лоха доверчивого пациента на консультацию уже сегодня. Иногда такие клиники звонят сами, про писал где-то год назад. Сага о подработке в студенческие годы. Глава 1. Спамер в клинике эстетической медицины.
Человек приезжает и видит вполне себе приличную картину. Клиника в центре Москвы, парковка, чистота, стройные девчушки в белых полупрозрачных блузочках на ресепшене, которые улыбаясь, протягивают кучу бумаг для заполнения, которые наш герой, прочитать не удосужится( и очень зря).
Далее он проходит в кабинет, где врач, выглядящий, будто модель с рекламы парфюма, проводит осмотр, отправляет на снимок и выносит неутешительный вердикт, что зубы надо делать прямо сейчас, иначе пациент умрет в страшных муках потом лечение выйдет намного дороже и, что ещё страшнее, если договор не будет подписан и не переведена оплата сегодня , то у него не будет больше никогда огромной скидки.
После робкого вопроса, нашего пациента про имлпант за 7500, начинается кульминационная часть нашего балета. Откуда такая сумма и почему имплантат иногда стоит даже меньше своей себестоимости для клиники, никто почему-то не спрашивает. Ситуация развивается по следующему сценарию:
1) 7500-это сам имплантат. На, держи! А, тебе его вкрутить надо? Ну, так, работа денег стоит, а врачи у нас не простые, а золотые и их работа стоит около 30 тыс.(привет уже близкая к реальности цена). Плюс ещё коронка столько же. В рекламе было, что коронка на импланте тоже 7500? Всё верно. У зубного техника коронка стоит 5000+ запчати ещё пару тыс. Ну а работа врача, слепки-это другое, ещё где-то 30.
Тут придраться не к чему, вроде как всё честно, только осадок остается.
2) Да. 7500-это имплантат с установкой, но без коронки, а техники и ортопеды у нас высшей категории с кучей регалий и мировым именем, поэтому коронка на этот имплантат будет стоить тыс. 70.
А здесь хочется задать вопрос. Сколько зарабатывает ваш хирург, устанавливая импланты за эти деньги? Из суммы за коронку? Тогда смысл городить огород? Сидит на окладе? Тогда что за хирург, который в частной клинике готов работать за оклад, когда на проценте можно заработать намного больше?
3) Регенеративные вмешательства. Имплант 7500, а коронка ещё тысяч 20, вроде всё оригинальное, всё по-честному, да и цена красивая. Только вот, кости у Вас, батенька, совсем не осталось, нужно делать костную пластику, а стоит она под 100 в область одного сегмента, а ещё 2 больших синус-лифтинга, тыс. по 150 каждый. Без этого никак.
Те же яйца только в профиль. Безусловно, костная пластика имеет место быть в практике имплантолога, особенно, когда люди годами ходят без зубов и кость атрофируется. Стоит она не дешево и занимает немало времени, но не надо её делать каждому. Существует куча способов поставить импланта, избежав её, либо сделать её в меньшем объеме, одномоментно с имплантацией.
4) Всё так и есть! Имплант с постоянной коронкой под ключ 15-25 тысяч?
Серьезно? Оригинальные ли имплантаты и запчасти или подделка, от которой начнет гнить челюсть? К слову, себестоимость имплантатов вообще от 3 до 18 тысяч. Кто врачи, что готовы работать за такие деньги? Вчерашние студенты? Мигранты? У них, надеюсь, паспорт не отобрали? Техники-гастарбайтеры-самоучки в гараже на окраине города в промзоне? Из чего они делают коронки?
5) Неосведомленность доктора о рекламе: "Я не знаю, что в рекламе написано, это вопрос к нашим подрядчикам, которые этим занимаются, имплантат стоит 40 тысяч, коронка ещё столько же!
Далее в дело вступают психологические приемы, такие как, он сидит в кресле, его обступает куча людей, сверля взглядами, выставляя его идиотом и давя на самое больное. Деньги нужно внести сейчас! Нет? Кредит, рассрочка, почка! Скидкизавтранебудет!"....ну вы поняли.
Если это до сих пор есть, значит, кто-то на это ведется. Одно могу сказать. Если попали в такое место, вставайте и уходите. Не бойтесь, вас никто не изобьет и не ограбит. Держим в голове цитату Ярослава Гашека: "Если тебя торопят, значит, готовы ждать, иначе они были бы уже далеко".
Относиться к этому всему можно по разному. Кто-то считает что, сейчас не СССР и при столь высокой конкуренции все средства хорошо, а пациенту нужно любую рекламу пропускать через фильтры логики, здравого смысла и знаний.
Я же до сих пор считаю, что это лукавство , граничащее с мошенничеством и работать так унизительно в первую очередь для самого врача.
Могу сказать одно, пока ваши деньги у Вас, это- Ваши деньги. Как только они очутились в кассе подобного заведения, то забрать их будет крайне трудно и не в полном объеме. Поэтому заранее читайте договор, который подписываете, обоссываясь кипятком в предвкушении поиметь систему.
Уважаемые пациенты, запомните одну простую вещь. Годы обучения врачей и техников, зарплаты среднего медперсонала и администраторов, качественные материалы и современное оборудование- всё это не может стоит дешево. Не торопитесь бежать по первой попавшейся рекламе, а изучите цены более детально, почитайте статьи, в том том числе и мои. Изучите матчасть, хотя бы поверхностно. Ищите врача, который не ставит во главу угла деньги. Посмотрите как он относится к Вам, как он отвечает на вопросы. Если он не может рассказать подробно о том, что Вам предстоит сделать, то либо он сам не разбирается в этом, либо пытается вас надуть. Стоматолога выбирают сердцем.