Минздрав России утвердил новый стандарт лечения взрослых при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Из списка зарегистрированных лекарств для лечения исключили антибиотики и синтетические гормоны.
Лента, конечно, так себе источник, но ссылка на стандарт есть.
Если этот стандарт посмотреть, http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202404230009?index=1, то антибиотиков нет, но навалилось всякой дряни типа кагоцела и умифеновира. Я хоть и далёк от медицины, но это дичь - в стандарт включать фуфломицины. И раньше их часто выписывают, а теперь их обязаны выписывать. А то и выдавать это ппц товарищи.
Антибиотики раньше прописывали при признаках присоединившихся инфекций (поправьте если не так выразился), теперь хренушки- харкайте и сморкайтесь зеленью пока не сдохните?
Ищу помощи тут, так как я не знаю, что делать. Сыну 13 лет, рост 143см , вес 32кг. Растет очень медленно и его это сильно беспокоит, переживает из-за этого. Обращались к эндокринологу, по ее назначениям сдали все анализы: щитовидная и жкт и печень по УЗИ в норме, протокол по гормону роста прошли весь и все нормально. Белок по нижней границе нормы, но врач считает что это допустимым результатом. И вот и всё. Он ко всему прочему диспласт - посещает ЛФК и контролируем сколиоз (1 степень) у торакального хирурга. Мы родители и наши родственники ростом до 165-170см, ну сказать, что высокие. В школе сыну говорят, что он низкий. Помогите пожалуйста советом, как вырости. Заранее всем спасибо.
Киста Бейкера - это заполненная синовиальной жидкостью сумка в подколенной ямке между икроножной и полуперепончатой мышцами. Киста сообщается с полостью сустава через соустье, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, снаружи - фиброзный слой.
Часто не предоставляет беспокойства и является случайной находкой.
Возникает, ориентировочно, в возрасте 35-70 лет, чем старше, там чаще.
Но может встречаться и у детей 4-7 лет - в результате дисплазии соединительной ткани и диспропорции роста, по мере роста проблема киста саморазрешается - сумка опустевает.
Причиной кисты являются факторы вызывающие раздражение синовиальной оболочки:
Один из вариантов анатомии коленного сустава, когда есть наличие соустья между капсулой сустава и икроножно-полуперепончатой сумки в подколенной ямке. В соустье есть клапан, который позволяет жидкости из сустава переходить в сумку.
Соустье может возникнуть дополнительно в результате травматизации капсулы - повреждение ослабляет капсулу сустава и вызывает открытие в икроножно-полуперепончатую сумку.
Или из-за повреждения мениска, который начинает играть роль клапана.
Другой вариант - киста Бейкера, это грыжевой выпячивание синовиальной оболочки сустава в наиболее уязвимом месте.
Проявления:
Дискомфорт или боли в подколенной ямке, определение в этой ямке образования, затруднение движений.
При очень больших размерах киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, что вызывает сдавление подколенной вены / артерии, большеберцового нерва.
Если киста разорвалась, это проявляется острой болью, ощущением стекания жидкости по задней поверхности голени, иногда может присоединиться воспаление и имитировать картину тромбофлебита.
Диагностика.
УЗИ - самый доступный и безопасный метод, саму кисту прекрасно видно.
Киста Бейкера на УЗИ.
МРТ, когда нужно заглянуть дальше, например, чтобы исключить повреждение заднего рога мениска или крестообразных связок - такие глубоко залегающие структуры по УЗИ не видно.
Киста Бейкера на МРТ (белый овал).
Иногда в полости кисты можно найти какие-нибудь образования, которые мигрировали из полости сустава (кальцинаты, костные тела, хрящевые тела, костно-хрящевые).
Хондромные тела в полости коленного сустава.
Что важно не пропустить?
- тромбоз глубоких вен - болезненность по всей ноге или по ходу вен, отек голени, с разницей противоположной стороны больше 3 см, покраснение.
Необходимо проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
- абсцесс - инфекционное воспаление мягких тканей, как правило предшествует травматизация (порез, прокол, сглаз), сопровождается признаками интоксикации - повышение температуры тела, озноб, слабость.
Лечение хирургическое.
- гематома - связь с травмой или перегрузкой, вид имеет характерный.
- ЗНО (саркома) - опухоль, которая развивается из клеток оболочки сустава, имеет крайне агрессивное течение, на начальных этапах заподозрить сложно, проявления могут быть неспецифичны - болезненность в области колена, отечность, боли в ночное время, потом появляются общее недомогание, озноб, слабость, потеря массы тела.
Диагностика МРТ / КТ, биопсия.
Саркома коленного сустава.
Лечение кисты Бейкера.
Если нет клинических проявлений - лечение не требуется, только периодический УЗ-контроль.
Если боль все-таки есть, главное - лечение основного заболевания.
Если киста сильно донимает, можно провести аспирацию с введением глюкокортикостероидов, но высокая частота рецидивов, поэтому лично я такую методику провожу крайне редко.
Пункция кисты под УЗ-контролем.
При неэффективности всех методов лечения - хирургическая резекция, но и в таком случае частота рецидива 42-63%.\
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Продолжение поста «Тиннитус. Опыт лечения» Часть7. Мда уж. С момента болезни - 1 год и почти 2 месяца.
Давно я не писала - потому что хороших новостей не было.
Копала в психосоматику и психотерапию. Но эффекта не возымело
С осени появился шум и во втором ухе (правом), при этом иногда оно лидировало.
Сейчас моя терапия состоит в лечении щитовидки (не гормоны, а именно лечение), попытке сохранять режим сна-бодрствования, приеме аминокислот, закрытии дефицитов и специфичное кардио 2 раза в день, регулярный массаж для снятия стресса. Именно кардио что-то делает с моими сосудами и снижает шум до приемлимого для жизни уровня (как будто колесо спускает).
Что за кардио: утром бодифлекс 4-7 упражнений, вечером упражнения на внешнюю и внутреннюю поверхность бедра (махи) по 1,5 мин. на каждое.
По приему таблеток:
Лечение щитовидки - до еды - селен 300 мкг, тирозин 1500 мг, йод 300 мкг в каплях
калий 900 мг
Витамин Д 5000МЕ (дефицит закрываю)
после еды: Витамины Б 200 мг, Феттераб 2т (дефицит ферритина закрываю), кальций 1г (к витамину Д)
Аминокислоты, все по 5 г каждая: Аргинин, Цитруллин, Глутамин, Бета-аланин. Смешиваю с шипучей таблеткой "Доппельгерц от А до цинка" (в него входит витамин С 1г)
Перед сном: тералиджен 1т, Мелатонин 6 г., Магний 400мг. Седативное нужно потому, что к вечеру меня иногда нагоняют мысли по типу "А что, если это не кончится?"
Сделала МРТ головного мозга - по сравнению с предыдущем годом изменений нет, сделала МРТ мягких тканей шеи - патологий нет.
Несколько новостей об организме, которые я узнала:
Гормоны щитовидной железы влияют на образование холестерина в печени. Гипотериоз влечет отеки в окружающих областях. Сон очень влияет на щитовидку. А у меня как раз необоснованно повышенные липиды, съехавший режим сна, гипотериз и тиннитус. Т.е. есть вероятность, что после налаживания работы щитовидки и сна, уйдут отеки и тиннитус с ними, и липиды нормализуются.
Пока звук меняется, я еще имею надежду.
Ах, да. Нахрена там аминокислоты:
1) я стала много болеть с осени 2023. Аминокислоты являются строительными блоками для клеток иммунитета. И иммунитет реально улучшился.
2) я стала стареть :( Мне 32 года и на лице стали появляться морщины. Аргинин в организме вырабатывается до 25 лет и как-то там влияет на молодость. В общем, эффект я увидела (пью уже 2 мес.)
3) Аргинин и цитруллин (предшественник аргинина) повышают окись азота и это расширяет сосуды (если проблема в них)
4) Бета-аланин стимулирует нервную ткань. После приема более 0,8г появляется покалывание по всему телу - вот, это оно. Т.е. в теории может повлиять на поврежденные нервные волокна (если проблема в них - но 90%. что нет) в совокупности с другими аминокислотами
5) Глутамин - из него организм синтезирует то, что ему не хватает
Мы представляем случай 28-летней женщины с МРКХ, который был диагностирован в возрасте 17 лет во время оценки первичной аменореи. После хирургического создания неовлагалища она начала жить сексуальной жизнью.
В возрасте 20 лет, будучи студенткой университета, у нее появились психотические симптомы: мания преследования, величия, референции, пассивного контроля, чтения мыслей и глобального распространения мыслей. Она верила, что ее работодатели заманили ее в ловушку, ее мозг обработали электромагнитными волнами, ее мысли были изъяты и отредактированы. Она думала, что станет дипломатом и будет общаться с очень важными политическими деятелями. Первоначальное лечение галоперидолом и биперидином не увенчалось успехом из-за плохой комплаентности. В течение следующих нескольких лет она почти непрерывно страдала от психотических симптомов, как положительных, так и отрицательных, не имея возможности вернуться к учебе, а впоследствии и к работе.
Она была госпитализирована в психиатрическую клинику (ей было 25 лет). С тех пор она постоянно находилась под наблюдением психиатра и принимала лекарства (рисперидон, оланзапин, амисульприд, кветиапин и в течение некоторого времени антидепрессанты, циталопрам, венлафаксин, флуоксетин), но терапия никогда не приводила к полной ремиссии симптомов.
В январе 2009 года она была направлена в нашу психиатрическую клинику.
Она согласилась на госпитализацию и была готова к сотрудничеству. У нее были некоторые симптомы негативной направленности, включая слегка притупленный аффект, эмоциональную замкнутость и социальную замкнутость. Также наблюдались позитивно ориентированные симптомы: сексуальный бред преследования, тактильные и кинестетические галлюцинации.
Одним из ее бредовых переживаний было то, что она общалась с мистером К. (экс-президентом США), который заботился о ней и использовал ее в качестве секретарши. Она верила, что Мистер К. вызвал жжение в ее мозгу. Он общался с ней и они занимались любовью через большой палец ее правой ноги. Секс с мистером К. через нижнюю конечность пациентки представлял собой ядро ее бреда, событие, о котором она разговаривала исключительно со своим психиатром. Пациентка упомянула, что часто, когда она отдыхала, она думала о мистере К. и фантазировала о том, как занимается с ним любовью. В частности, она упомянула, что испытала оргазм от стимуляции большого пальца ноги, через который она вступала с ним в половую связь.
У нее была диагностирована шизофрения параноидального типа, устойчивая к лечению, и ей назначили клозапин. Во время ее госпитализации проводились психосоциальные вмешательства, включая индивидуальную психотерапию, групповую психотерапию и экспрессивную групповую терапию. Положительные симптомы были частично купированы, а отрицательные симптомы уменьшили свои проявления.
К сожалению, девушка отказала в каких-либо дальнейших обследованиях.
Всем привет! Хочу посвятить свой пост всем мамочкам, ну и папочкам тоже, всем родителям детишек с младенческой гемангиомой. Да, в большинстве случаев гемангиома остается красным родимым пятнышком и все, но мы были в меньшинстве. И так по порядку. По выходу из роддома нас навестил педиатр, которая посоветовала следить за ростом пятнышка (у нас она располагалась перед ушком можно сказать в боковой части щеки, была ярко красного цвета.)Гемангиомы бывають разные - простые, кавернозные, смешанные, с четкими границами и ввиде кляксы ( в нашем случае была такая), находилась на поверхности, но проростала внутрь.
Ровно после исполнения 40 дней доче, гемнагиома начала агрессивно расти, я была в панике, ничего подобного я ранее не встречала, перерыла весь интернет ( это было 10 лет назад), написала подруге в Штаты и так прислала выдержки из педиатрчисекого журнала с фото, и как раз там был наш случай. Я была в панике так как место , где располагалась гемангиома было неудачным ( т.к. она прорастала внутрь могла задеть лицевой нерв, слуховые часть уха, шею со всеми вытекающими отсюда последствиями). Я начала лихорадочно писать во все клиники РФ и Турции с приложением фотографий (здесь мне предложили месяц последить и удалять, доче было 3 мес). Первыми ответила Турция, Больница Хаджеттепе Анкары( одна из самых лучших государственных клиник Турции, территория огромная, там же Мед.университет, многоэтажная детская и взрослая больницы, онкологический корпус и поликлиника). Надо сказать,что к иностранным пациентам они готовы, на территории мед.городка есть два гостевых дома, с грудным ребенком это очень удобно! Сделав ребенку загранник мы отправились в путь, сначала нас записали к профессору пластической хирургии, он посмотрел и сказал идти к врачам онкологического корпуса и сказал,что ничего удалять не нужно, это лечится медикаментозно, я была так рада! В интернете я уже прочиатла , что агрессивные гемангиомы лечат склерозированием (вводят спирт в сосуды и они закупориваются и гемангима перестает расти), лазером ( но после этого остается белое пятно),ну и вырезают, резать боялась, т.к. сама гемангиома состоит из множества сосудов, котоыре могут дать кровотечение.
Когда летела в Турцию, готовилась к операции, но как оказалось достаточно приема пропранолола (врач определяет дозу соответсвенно весу ребенка).Почему отправили к онкологам - в Турции всеми новообразованиями занимаюстя врачи онкологи (даже доброкачественными), нас положили на день в больницу предварительно сделав ЭХО сердечка, взяли кровь на анализ и в течении двух суток каждые два часа измеряли давление, пульс и брали кровь для контроля приема пропранолола.Далее, все было в порядке и нас выписали и объяснили как принимать лекарство и сказали приехать на контроль через 3-4 мес и никакх операций.
Мы принимали около года, в самомо начале гемангиома поменяла цвет с алой стала багровой, что говорит о том, что медикамент начал свое действие и гемангиома прекратила свой рост и начала уменьшаться, полностью она прошла к полтора-двум годам.
Было вот так
Сейчас вот так никаких следов от гемангиомы не осталось.
Поэтому очень рада, что попала в нужную клинику и дело не дошло до операции. У кого есть какие вопросы, всем отвечу, будьте здоровы!
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.