Невринома (или шваннома) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку периферических нервов.

Проще говоря, наши нервы похожи на электрические провода, а шванновские клетки — это их изоляция. Невринома — это чрезмерное и неконтролируемое, но доброкачественное разрастание этой самой "изоляции".

Ключевые характеристики:

1. Доброкачественная: Невринома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль (злокачественную шванному).

2. Медленный рост: Опухоль растет очень медленно, годами и даже десятилетиями.

3. Локализация: Может возникнуть на любом нерве в организме, но есть наиболее частые места:

   • Вестибулярная шваннома (акустическая невринома): Самая распространенная. Развивается на преддверно-улитковом нерве (VIII черепной нерв), который отвечает за слух и равновесие. Составляет около 85% всех неврином в черепе.

   • Нервы конечностей и туловища.

   • Спинной мозг.

4. Солитарная: Обычно возникает как одиночная опухоль. Множественные невриномы являются главным признаком генетического заболевания нейрофиброматоза 2 типа.

Симптомы

Симптомы полностью зависят от локализации и размера опухоли. Маленькие невриномы часто протекают бессимптомно.

При вестибулярной шванноме (акустической невриноме):

• Прогрессирующая потеря слуха на одно ухо (чаще всего первый симптом).

• Шум в ухе.

• Нарушение равновесия, головокружение (особенно при резких поворотах головы).

• Онемение лица, слабость мышц лица (если опухоль давит на лицевой нерв).

• При очень больших размерах может сдавливать ствол мозга, вызывая опасные для жизни осложнения.

При невриноме на периферических нервах (руки, ноги):

• Ощутимое образование под кожей.

• Боль в области опухоли.

• Онемение, покалывание, слабость в мышцах по ходу нерва.

• Слабость в соответствующей конечности.

Ключевые признаки невриномы на МРТ

1. Локализация:

   • Мосто-мозжечковый угол: Самое частое место для неврином — вестибулокохлеарный нерв (VIII пара черепных нервов), отвечающий за слух и равновесие.

   • Позвоночный канал: Невриномы могут расти из корешков спинномозговых нервов, чаще в грудном и шейном отделах.

   • Другие нервы: Реже — тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара) и другие.

2. Форма и контуры:

   • Обычно это округлое или овальное образование с четкими, ровными контурами.

   • Часто опухоль растет по ходу нерва, приобретая форму «грозди» или «песочных часов», особенно в межпозвонковых отверстиях.

3. Контрастное усиление:

   • Это критически важный этап диагностики. Невриномы практически всегда интенсивно и гомогенно (равномерно) накапливают контрастное вещество, становясь очень яркими.

   • Иногда, особенно при больших размерах, усиление может быть неоднородным из-за кист, кровоизлияний или некроза в центре опухоли.

4. Дополнительные признаки:

   • Симптом «песочных часов»: При локализации в позвоночнике опухоль может выходить через межпозвонковое отверстие, принимая характерную форму.

   • Кистозные изменения: В крупных невриномах часто образуются кисты.

   • Перифокальный отек: Обычно отсутствует, что помогает отличить ее от некоторых других образований.

   • Эффект массы: Опухоль сдавливает окружающие структуры

МРТ возрастной пациентки, поясничного отдела позвоночника с контрастным усилением, жалобами на боль в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность

Интрадурально на уровне тела L2 позвонка визуализируется патологическое образование, овальной формы, с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, характеризующееся преимущественно изогиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изо- на Т1-ВИ. После внутривенного введения парамагнитного контрастного вещества отмечается его равномерное накопление образованием, размером до 13х8х7 мм . Других участков патологического накопления не определяется .Определяется смещение тела L4 позвонка кпереди относительно тела L5 позвонка на 3,5 мм. В L4-L5 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска размером 2.6мм. В L5-S1 определяется дорзальная левосторонняя фораменальная протрузия диска размером 3 мм. Дегенеративно-дистрофические изменения.

МР-картина интрадурального объемного образования на уровне тела L2 позвонка (соответствует невриноме). МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Антесподилолистез L4-L5. Протрузии дисков L4-L5, L5-S1.

Категория годности при невриноме зависит от того, приводит ли она к нарушению функций нервной системы и в какой степени, решение о категории годности выносит врач-невролог ВВК.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Всем привет. Впервые пишу на пикабу, читаю уже много лет. Хочу поделиться своей болью. 3 года и 8 месяцев мою жизнь скрашивает самая сладкая булочка. 3 года назад выяснилось, что у неё кисты в почках, наследственное заболевание, вызывающее развитие хронической почечной недостаточности(ХПН). Она сразу выбрала меня хозяйкой, я выстояла за неё бой с бывшим, мы переехали в другой город. И сейчас я вижу как она медленно угасает. Очень грустно видеть, что результаты анализов ухудшаются, хоть я делаю все манипуляции. Пожелайте ей здоровья. И рекомендую не списывать кошкино отсутствие аппетита на капризы и разбалованность. Всем добра

От чего страдали туляки сто лет назад?

В № 189 (1533) главной тульской губернской газеты «Коммунар» за 26 августа 1923 года приводится следующая статистика по заболеваемости.

Первое место «среди заразных заболеваний в г. Туле занимает перемежающаяся лихорадка, или малярия. На ее долю приходится почти половина всех зарегистрированных в г. Туле заболеваний. Число заболевших малярией в неделю в июне доходило до 150, т. е. в неделю заболело более одного на тысячу населения. В июле и августе заболеваемость малярией уменьшилась по сравнению с июнем в три раза, до 40–50 заболеваний в неделю. В конце августа и сентябре можем ждать новой вспышки малярии».

Слава богу, сегодня о малярии мы знаем в основном из учебников, СМИ и по ошибочному названию огромных комаров, периодически залетающих в наши жилища, чтобы вселять непомерный страх и ужас от возможного укуса. Запомните, к малярийным эти комары-гиганты никакого отношения не имеют и вообще кровь нашу они не пьют. Правильное их название — долгоножки, или караморы, для человека эти насекомые совершенно безвредны.

Что же касается перемежающейся лихорадки, вызванной малярией, то до начала 1950-х годов эта болезнь оставалась массовой. Пик абсолютного числа заболевших пришелся на 1934–1935 годы, когда случаев малярии в СССР было зарегистрировано более 9 млн. В дальнейшем малярия была практически ликвидирована к 1960 году.

Второе место после малярии «занимает в г. Туле по своей важности скарлатина, давшая за последнюю неделю 15 заболеваний. Перед началом учебного года такое увеличение заболеваний скарлатиной должно в особенности обратить наше внимание. Надо теперь же всем школам и школьно-санитарным работникам подготовиться к борьбе со скарлатиной, чтобы избежать ее эпидемии в школах.

Все санитарные противоскарлатинные мероприятия, утвержденные Горсоветом в прошлом учебном году, должны быть проведены в боевом порядке, в особенности — меры по отделению больных детей от здоровых. В Ваныкинской больнице уже открыто второе скарлатинозное отделение. Больничное лечение скарлатинозных больных, как и всех заразных, конечно, совершенно бесплатно для всех граждан».

Болезнь эта не побеждена до сих пор. Случаи заболеваемости скарлатиной фиксируются у детей регулярно. Так, если верить информации регионального управления Роспотребнадзора, в первом полугодии 2023 года в Тульской области было всего зарегистрировано 40 случаев скарлатины. Из них наибольшее количество отмечалось в марте — 13 случаев. Всего с 2017-го по 2022 год в регионе отмечено 312 случаев скарлатины.

Бронзовый «призёр» — «сезонная летняя болезнь — кровавый понос, или дизентерия — тоже появилась за последние две недели и дает уже около 20 заболеваний в неделю. Заразность этой болезни требует особого внимания к ней: больному, в целях лучшего лечения, особенно важно пойти к врачу как можно раньше, не запуская болезни, и строго соблюдать диету (т. е. есть то, что указывает врач), а также лучше всего его положить в больницу, например в г. Туле, в Губернскую Соматическую больницу у железного моста, где уже открыто специальное отделение».

Здесь остаётся добавить или, скорее, напомнить основные меры профилактики дизентерии, заработать которую несложно и в наши дни, особенно летом. Всего-навсего соблюдайте правила личной гигиены, обращайте внимание на условия и сроки хранения продуктов питания в холодильнике, не отоваривайтесь в местах несанкционированной торговли, тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением, не используйте для питьевых целей воду из источников, не предназначенных для питья, а лучше всего — употребляйте кипяченую или бутилированную воду! Во всяком случае, так нам настоятельно рекомендует делать всё тот же Роспотребнадзор.

Брюшной тиф, корь, дифтерит, оспа

Эти давно побеждённые, но тем не менее до сих пор известные болезни представляли большую опасность для наших невакцинированных прапрадедушек и прапрабабушек. Отрадно, что ситуация стала улучшаться ещё сто лет назад: «Заболевания остальными заразными болезнями (брюшной тиф, корь, дифтерит, оспа) насчитываются единицами. Надо особенно отметить, что за последнюю неделю не зарегистрировано ни одного случая ни сыпного, ни возвратного тифа. Это показывает, насколько мы шагнули вперед в борьбе с этими бичами: вспомним, что в течение шести лет еженедельно брюшной и возвратный тифы уносили десятки, сотни и даже тысячи жертв, и только теперь в первые недели августа 1923 года в г. Туле нет вовсе заболеваний этими тифами. Этот факт свидетельствует о несомненном улучшении общесанитарных и экономических условий жизни в Туле, о наступлении оздоровления рабочей Красной Кузницы».

Травматизм — последствие развлечений

Сезонный всплеск ряда инфекционных заболеваний в 1923 году сопровождался другим опасным увлечением сотен, а может быть, и тысяч юных и не очень юных туляков, вынужденных обращаться к врачам, и вот по какому поводу.

«У писателя Глеба Успенского в его „Нравах Растеряевой улицы“ великолепно описаны тульские кулачные бои,— начинал свой взволнованный рассказ в заметке под заголовком „Разве можно молчать?“ корреспондент газеты „Коммунар“ в № 191 (1535) от 30 августа 1923 года.— Г. Успенский, насколько я помню, жестко бичует остатки средневековья — новгородско-вечевого быта, тех времен, когда они жили в глуши лесов и кулак был единственной опорой человека.

С тех пор немало воды утекло. Казалось бы, что революция, годы великого подʻёма ликвидировали даже само воспоминание о кулачных боях.

<…>

Широкая луговая дорога между «Семинарской» частью города (территория рядом с Тульской духовной семинарией, возрождённой в 2002 году, адрес: ул. Староникитская, 75.— С. Т.) и «Подʻяческой» (Подъячье, или «Попово болото» — это устоявшееся тульское название района, ограниченного улицами Советской, Пионерской, Томпа, МОПРа и Розы Люксембург, возникло вследствие проживания здесь мелких служащих и чиновников, получивших право на поселение в этом районе во времена Екатерины Великой.— С. Т.). По сторонам огороды. Дальше начинается поле. Это — «Белобородовская мыза», арена кулачных боев. Солнце ногами уже стало упираться в землю, чтобы за ее горизонтом садиться на ночь, когда стали стекаться со всех сторон бойцы — на «Мызу». Началось с маленьких, с «огольцов», как называют ребятишек на местном жаргоне.

Э… э… эй!! Давай, давай, давай! …

— Давай-вай-вай! …

Потом в кулаки. Сойдутся, разойдутся.

— Давай! Давай! Давай! — 3 а «огольцами» идут подростки. Напирают сильнее. «Под‘яческая» сторона дерется против «Семинарской».

За подростками следуют двадцатилетние и старше. Уже стемнело.

Дело принимает всё более серьезный оборот. Пришли «вожди». Много пьяных. Ждет «всесветная» ругань. За каждым словом летит стая трехэтажной и более высоких построений ругани. Целые небоскребы ругательств. Атмосфера пьяно-кабацкая. И это в Пролетарской Туле.

<…>

Семинарские «лидеры кулака» — Генька Фомин, Филька Кузин, Дридадон.

Подʻяческие «лидеры» — Васька Стекольщик и «портные» (три брата). Каждая сторона разделилась на три стены. Идут стенами. Вышибают зубы — у одного вышибли 4 зуба. Подбивают глаза, ломают ребра, подставляют синяки.

Гвалт. Свистки. Дикие выкрики. Совсем темно. Бой достиг своего высшего предела. Вышли и старики на подмогу. Волнами ходит человеческая масса.

Дерутся не меньше тысячи человек. Идут драки и в одиночку, на «любака».

<…>

В три минуты дошел до Воронежской ул. (ныне улица Оборонная.— С. Т.). Пахнуло культурной жизнью. Не три минуты, а целых три века я прошел от «Белобородовской мызы» до Воронежской».

* * *

Такие фрагменты быта наших земляков остались на страницах ежедневной газеты Тульской губернии «Коммунар». Как видно из них, за сто лет нам удалось не только победить опаснейшие инфекционные заболевания, но и практически искоренить кулачные бои как отличительную черту тульской городской жизни.

Цитируется с сохранением орфографии и пунктуации первоисточника.

Источник: газета «Тульская молва» (Свидетельство Роскомнадзора ПИ № ФС 77 – 87637 от 28.06.2024).