Сага о стоматологии. Глава 70. Почему стоматолог отказывается принимать пьяного пациента?
Пьяные или обдолбанные пациенты достаточно частая проблема, крайне актуальная в бесплатных или недорогих стоматологических учреждениях, но иногда и забегают в более приличные места. Пик таких пациентов приходится на время праздников. Как многие догадались, это герои всеми горячо любимой первой главы, но под воздействием различных дурманящих субстанций. Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Это существо (человеком это назвать порой трудно) заваливается к тебе либо внезапно без записи, либо перед самым закрытием и настоятельно требует удалить ему зуб. О том, что зубы можно лечить, он не всегда догадывается. Сага о стоматологии. Глава 69. Почему стоматолог не хочет удалять зуб по просьбе пациента?
Зачастую приходит в компании таких же дегенератов друзей\родственников\возлюбленных.
Редко, кто ведет себя спокойно и тихо. В основном, клиника превращается в цирк. Доканывают администратора кучей вопросов, отказываются заполнять документы, требуют АПСЛУЖИТЬ их ВОТПРЯМЩАСПООСТРОЙБОЛИ, даже если у доктора плановая операция. В кресле у врача начинается кульминация представления. Иногда в кабинет заваливаются всей ватагой.
Про состояние своего здоровья рассказывать не хочет, осмотреть себя нормально не дает, рот не открывает кривляется, выдает фразы: «Не нннада, ниччо смааатреть!!! Давай зуб удаляять!!!». После разговора с подобным типом на близком расстоянии ты уже сомневаешься можно ли тебе за руль. Снимки делать отказывается.
Представление заканчивается отправкой этого гоблина в челюстно-лицевой стационар или домой трезветь. Перед этим он проходит ряд стадий горевания, таких как
агрессия(Давааай удаляй, жалабу напишу!!! Ниимеете права атказывать!! Послеработывстречу!!! Я ни уйду пака не удалят!!! У миня связиии визде!!!),
депрессия(Доктор, мне плохааа! Балииит! Почему вы все такие *****??? Уже 3 клиники обашел!!)
торг( Я плачу не 3, а 30 тысяч, удаляйте!!! Я подпишу все бумаги!!!Я атблагадарю!!!)
После чего он идет домой трезветь, либо едет в больницу.
Хуже пьяного мужчины может быть только пьяная женщина. У них, кстати, один характерный типаж. Это дамочки, возраста 20-35лет, ярко одетые, внешне тюннигованные, но во рту беда-печаль. В руках они держат свой телефон, задняя крышка которого переливается всеми цветами радуги. Интеллект не выдерживает нагрузок, диалог вести очень тяжело. Таким даже в трезвом виде трудно что-то объяснить, в пьяном…ну ты понял. Часто комплектуются «любимым» шкафообразоного вида, которому нужна голова, чтобы кушац или подругой схожего типажа.
Недавно была подобная барышня с припухшей десной, ходила так уже дня 2 , которая сначала утверждала, что вообще не пила, но когда поняла, что все вокруг уже учуяли, то призналась, что немного вискарика бахнула, но не для забавы ради, а как обезбол(по запаху там не немного). Обезболивающие средства стали для неё в тот момент открытием. Осмотреть свой рот нормально не позволила, но обвиняла меня в трусости, что не хочу сидеть из-за неё, если вдруг она загнется от анестезии. Потом был торг, где на кону было аж 100 000 рублей, но благо её удалось отправить трезветь.
Если говорить про наркоту, тут все гораздо хуже, так как там ещё все более опасно и непредсказуемо. Тут лучше сразу вызвать скорую и полицию.
Так, паджжжи, спросят многие из вас. Почему ты так не любишь пьяных пациентов и почему нельзя просто им помочь?
Рассказываю
Ты не можешь в виду невменяемого состояния собрать у пациента анамнез. Если он тупо не скажет, что принимает какой-нибудь варфарин, то даже простое удаление зуба превратится в аттракцион «Останови кровь, которая не останавливается!». К тому же в состоянии алкогольного опьянения свертываемость крови хуже.
Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!
Пьяный пациент может неадекватно себя вести во время лечения. В лучшем случае, врач просто некачественно сделает свою работу, в худшем, острый инструмент улетит куда-нибудь в горло или язычную артерию. Если совсем не повезет, то этот орк может полезть на тебя с кулаками, если ему что-то не понравится.
Такие пациенты приходят не пришлифовать мешающую пломбочку или короночку, а вылечить, удалить, разрезать. По сути, сделать им амбулаторную операцию. Да, дорогой читатель, лечение и удаление зуба- это операция! А чтобы человека прооперировать ему надо сделать анестезию. В лучшем случае она его просто может не взять, потому что алкоголь нарушает восприятие боли, и операция превратится в средневековое развлечение. А в худшем, человек у нас уедет по скорой, так как в анестетике помимо самого действующего вещества, которое может влиять на сосуды, если ещё и вазоконстриктор, о котором ты уже знаешь из главы 38. А он как раз и влияет на сосуды по полной программе. И на фоне алкоголя это влияние может усиливаться многократно. И в случае проблем, виноват будет именно врач, который не удосужился отправить пациента туда, где есть анестезиолог и реанимация в случае чего.
Сага о стоматологии. Глава 38. Чем делают анестезию в стоматологии?
Протрезвев, человек может банально передумать, особенно если зуб передний или держал на себе протез. Также ему может показаться что уж слишком он дохрена заплатил за лечение и вообще мог сделать это бесплатно в госке. Срачей по поводу: «Вы воспользовались моим невменяемым состоянием, я не хотел это делать! Компенсируйте!» достаточно много.
Поэтому пьяный пациент стоматологу на амбулаторном приеме нахрен не сдался.
И да! Стоматолог может отказать в лечении, если имеются медицинские противопоказания, которые могут повлиять на успешность процедуры или на здоровье пациента, при условии, что нет угрозы жизни. А твой больной зуб под угрозу жизни никак не подходит, и врач тебя может отправить туда, где тебе смогут помочь с минимальными рисками, либо вовсе на все 4 стороны.
Но что же делать, если ты бухнул и у тебя вдруг заболел зуб?
1) Перестань бухать сразу же! Чем меньше ты выпьешь, тем быстрее протрезвеешь и быстрее попадешь к доктору. Начинай трезветь. Попей минералки, выпей обязательно сорбенты( энтеросгель 2 столовые ложки-подороже или активированный уголь 1 таблетка на 10 кг веса-подешевле). Постарайся полежать. Если боль терпимая, то постарайся успокоиться и поспать. Утром пойдешь к доктору, скажешь, что бухим приходить посчитал неправильным, за это получишь нехилый бонус в карму даже несмотря на перегар.
2) Если боль нестерпимая, повышается температура и распухает лицо, то обезболивающее лучше не принимать, так как некоторые препараты нехило повысят риск внутренних кровотечений, а некоторые многократно, увеличат нагрузку на печень. Лучше вызвать скорую, которая отвезет тебя в челюстно-лицевой стационар, где под присмотром анестезиологов тебе все сделают как надо.
Впредь поменьше позволяй зеленому змию тебя кусать, а тем более попадать в таком состоянии в руки медиков, так как мы нетрезвых пациентов не любим. Никаких, ни под каким соусом. Об этом я узнал, когда в училище попал на практику в реанимацию. Это нигде не афишируется, но пациенты в глазах персонала любого учреждения разбиваются на категории. К кому-то начинают относиться получше, а к кому-то похуже. И это зависит по большей части от личностных качеств пациента, нежели от материальных благ. Вежливый нищий старичок, пусть и какающий под себя, имеет лучшую карму, чем молодой богатый мужик, который медиков считает прислугой. Так вот пьяный\обдолбанный пациент занимает автоматически самую низшую ступень в этой иерархии. Лечить тебя будут, но теплого отношения и уступок к тебе не жди. Почему? Потому что ты, пьяная скотина, которая своим ужираловом усложняешь им работу, которой и так дохрена.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Что такое выгорание врачей? Об одной из проблем современной медицины
В силу особенностей своей профессии медики страдают от эмоционального истощения чаще других ИА Красная Весна
Дмитрий Никитин-Яковлев. Хирургическая операция. 1940
Мы живем в эпоху технического прогресса, больших скоростей и искусственного интеллекта. Как сохранить среди большого напряжения человечность? Эта тема особенно актуальна, на мой взгляд, в медицинской сфере. Бешеный ритм жизни, низкая заработная плата, проблемы в социальной сфере накладывают серьезный отпечаток на человека. Современный ритм жизни задан таким образом, что мы не успеваем воспитывать детей, не успеваем оглянуться назад и подумать над своими поступками.
Всегда считалось, что смысл работы врача — помогать людям в любой ситуации и бескорыстно. Но сложившаяся ситуация в современной медицине катастрофична. Люди идут в эту профессию по разным причинам и часто не по призванию, а за финансовой выгодой частных клиник. Тем немногим, которые все еще хотят помогать людям, грозит профессиональное выгорание.
Выгорание — болезнь современного мира. К сожалению, по статистике АНО ДПО «Академия профессиональных стандартов», оно случается через 3–4 года работы на профессиональном поприще. На развитие эмоционального выгорания у работников медицинской сферы влияют сразу несколько причин. В силу особенностей своей профессии медики страдают от эмоционального истощения чаще других.
На развитие эмоционального выгорания у работников медицинской сферы влияют сразу несколько причин. Из-за большого потока больных через 3–4 года работы на профессиональном поприще многим специалистам сложно справляться с эмоциональной перегрузкой.
Недавно я проходила медосмотр в поселковой поликлинике районного центра. Со мной общалась очень приветливая женщина-врач, она все показала, рассказала, когда пройти. Когда я сдала ей все необходимые документы и сказала: «До встречи», она вдруг замахала руками и сказала: «Нет, нет, я с понедельника с людьми больше не работаю, только с бумагами. Не надо мне никаких денег, я устала. У меня пришло профессиональное выгорание».
Не всех пациентов можно спасти, а это каждый раз большой стресс для врача. Работа врачом, особенно в составе бригады скорой помощи и участковым терапевтом, обслуживающим вызовы, зачастую связана с определенными социальными рисками. Они чаще других (за исключением сотрудников полиции) имеют дело с наркоманией, преступностью и асоциальным поведением граждан.
Часто врачи и медсестры устраиваются на две-три работы, а это только ускоряет физическое и эмоциональное истощение, негативно сказывается на личной жизни.
Так что необходимо предпринять, чтобы исправить ситуацию в российской медицине? На вопросы о проблемах в медицинской сфере нам ответил врач скорой помощи Астраханской области Евгений Лазарев.
ИА Красная Весна: А как вы считаете, существует профессиональное выгорание или это повод психологам подработать?
Евгений Лазарев: Когда я, будучи молодым врачом, рассказал своему знакомому о своих проблемах с пациентами, то он мне ответил, что мне лучше вообще уйти из медицины, раз я так реагирую на больных. То есть ваша знакомая врач, скорее всего, просто оказалась не на своем месте. Если ей с бумагами работать проще, чем с больными (а подавляющему большинству моих знакомых с точностью до наоборот), то пусть и работает с бумагами.
Несколько лет назад к нам на работу с лекцией приходила психолог и рассказывала про эмоциональное выгорание. И приводила в пример педагогов, у которых, как она считала, выгорание происходит через 7 лет, и чтобы этого не случилось, якобы нужно регулярно проходить психологическую реабилитацию. Когда я это рассказал своему знакомому врачу, у которой мама школьный учитель, то она сказала, что это полная ерунда, что ее мама всю жизнь учит детей и никогда от этого не выгорала.
Да, в медицине есть стрессы, есть, наверное, и выгорание. Да, нужно выделять время отдыху, есть, наверное, и какие-то психологические приемы и процедуры, но не это главное.
Главное — это правильное отношение к людям и своей профессии. А это уже внутренняя работа, и никакой психолог ее за тебя не сделает. Поэтому я с настороженностью отношусь к самому термину «выгорание», не потому что его нет, а потому что он сам по себе ничего не объясняет. То есть если врач берет подработки, то, возможно, у него возрастает риск выгорания. Но почему он их берет? Иногда, действительно, он вынужден это делать. Тогда повышение зарплаты поможет решить проблему. А иногда просто потому, что любит деньги. И тогда повышение зарплаты вопрос не решит.
ИА Красная Весна: На ваш взгляд, спасет ли российскую медицину от кадрового голода повышение зарплат у врачей?
Евгений Лазарев: У российской медицины есть множество проблем. Недостаточная оплата медработников — лишь одна из них. Врачи уходят из государственной медицины по разным мотивам, в том числе и из-за недостаточно высокой оплаты. Для молодой семьи нужно жилье, то есть надо брать ипотеку, а она не дешева. Вот и уходят врачи в частные медицинские центры, а кто-то уезжает на вахту к газовикам. Но многие врачи пожилого возраста просто выходят на пенсию, хотя могли бы и дальше работать. Они не выдерживают высоких нагрузок, причем нагрузки эти связаны не с работой непосредственно с больными, а с бумажной или цифровой волокитой. Количество заполняемых бумаг растет год от года. Причина заключается в значительной мере в организации медицины, которая якобы является страховой. Страховым компаниям выгодно находить ошибки врачей и облагать медучреждение штрафами. В ответ на это администрация заставляет врачей писать больше бумаг со всеми подробностями. Однако страховые компании еще более тщательно начинают просматривать медицинскую документацию и находят новые ошибки. Так образуется порочный круг. Чем больше врач пишет, тем больше к нему придираются и ему приходится писать еще больше. Отказ от т. н. страховой медицины и бумагомарательства значительно облегчает работу врача. Притом что пациенту бумаги не нужны, ему лечение нужно.
ИА Красная Весна: Какие изменения, на ваш взгляд, необходимо внести в профессиональное образование врачей?
Евгений Лазарев: Еще во времена СССР на страницах одного из медицинских изданий шла открытая дискуссия на тему: «Медицина — это наука, искусство или ремесло?» И для того, чтобы определить, каким должно быть медицинское образование, нужно сначала ответить на этот вопрос. Кроме того, нужно решить, медицина — это сфера обслуживания или служение человеку?
ИА Красная Весна: Какие изменения, нововведения или правила можно ввести в систему среднего медицинского персонала для улучшения качества их работы?
Евгений Лазарев: Для этого сначала нужно разобраться с предыдущими вопросами. Мы кого готовим: обслуживающий персонал (по принципу подай-принеси) или сестер милосердия, как они раньше и назывались?
ИА Красная Весна: Специалисты какого профиля, по вашему мнению, наиболее востребованы в российских больницах и поликлиниках?
Евгений Лазарев: В поликлиниках, как и во всем первичном звене здравоохранения, востребованы все специалисты. Даже к обычному терапевту не просто на прием попасть. В больницах считается, что ситуация несколько лучше. Но, по моему, примерно все то же самое.
ИА Красная Весна: Что необходимо изменить в политике государства в отношении Минздрава?
Евгений Лазарев: Если отвечать коротко, то все. Чуть ли не в буквальном смысле. А если поподробнее, то:
1. Существует три вида мотиваций для занятия каким-либо делом, в том числе и медициной:
1.1. Кнут. Это мотивация рабов. Как известно из истории, рабский труд малоэффективен.
1.2. Пряник. Это мотивация слуги, обслуживающего персонала. Он может быть и более эффективен, чем кнут (хотя, как правило, действует в паре с кнутом), но в сфере медицины его потенциал не так уж и велик, поскольку медицина — это штука тонкая. Соответственно, хорошая медицина не может стимулироваться лишь кнутом и пряником.
1.3. Совесть, любовь к профессии, уважение к пациентам и другие высшие (так их назовем) мотивации. Они и только они должны быть основными в настоящей медицине. Это не означает, что не должно быть наград и наказаний. Но доминирующим правилом должна быть работа не за страх, а за совесть.
А пока что мы видим, что даже теоретически медицина служения отвергается. При этом заявлялось, что профессия учителя — это служение. А вот врача — нет. Да, отдельные высказывания по теме служения были, но потом как-то отошли в сторону.
При этом утвердить, что медицина — это служение, и реально сделать ее такой не одно и то же. Сказать не значит сделать. Но пока даже и не говорится.
2. Необходимо признать, что медицина — это не только наука и ремесло. Это еще и искусство. А значит, она не может быть втиснута в рамки каких-либо стандартов и протоколов. При этом, поскольку она является не только искусством, то всё же стандарты и протоколы нужны, но они не должны быть жестко заданы.
3. Необходимо прекратить необоснованные «посадки» врачей. Врачебная ошибка не является преступлением, поскольку не ошибается только тот, кто ничего не делает. Тем более что в некоторых случаях она неизбежна. В связи с этим вспоминается высказывание одного из корифеев (так тогда называли) медицины, который сказал примерно следующее: в таком-то проценте случаев (цифру не помню) диагноз острого аппендицита поставит любой студент 3 курса, прочитавших учебник по хирургии, в таком-то проценте правильный диагноз поставит лишь опытный высококвалифицированный врач, а в таком-то не поставит никто. Подчеркиваю, никто! То есть он неизбежно совершит ошибку. И за это его надо «посадить»? Это нормально?
И это лишь всего некоторая часть из того, что нужно изменить в медицине и в политике государства по отношению к ней.
Источник: ИА Красная Весна
Взять больничный и не помереть
По опыту хождения в поликлинику во время простуды, я понял одно. Если есть деньги-ехать надо к платному терапевту.
Зачем я иду в поликлинику? Просто за больничным. А что? Они могут ещё что-то сделать?
Как обычно это бывает:
Звонишь в поликлинику "здравствуйте, температура 38,6, жар, ломит, слабость. Можно врача вызвать?"
-Нет, идите сами. Вы еще не померли, ноги есть-приходите. Дорогу осилит идущий. Зевс Вам в помощь!
И ты идешь.... А потом в регистратуре в очереди пол часа, и.. ты не к терапевту идешь, их берегут после ковида. Ты идешь к врачу, который принимает всех больных. Он один, а Вас 20 человек набралось уже к 8 утра.
И тут всё зависит и от количества, и от врача. Бывают врачи, которые минут 15 принимают одного пациента. Почему? Нуууу циферки и буковки в комплюхтер вбивают долго.
Меня года за 2-3 ( а это пару раз в год больничный точно) слушали всего лишь пару раз. А анализы я не сдавал лет 7. На них не направляют сейчас, если сам не попросишь.
И в поликлинике проводишь по 2,5 часа. А в очередях люди сидят без маски, и они готовы выплюнуть лёгкие от кашля прям при тебе. А на замечания, могут тебя отправить в такое эротическое путешествие, о котором ты никогда не задумывался. И тут без разницы, мужик это 30 летний, или бабка лет 90, с палкой, которая еле ходит...
Посидел я так и подумал. Что, если есть доступные финансы, лучше пару тысяч потратить на приём к платному. Там приехал к определенному времени, в очереди долго не сидишь, приём будет длиться минут 10-15, но тебя хоть послушают, горло посмотрят. И нет никаких дохающих людей, нет многочасвых очередей. Всё быстро и чётко. А чем лечиться, пока знаю сам.
Анальный секс и рак прямой кишки: что тут общего?
Привет, дорогой мой Читатель! Сегодня хочу затронуть довольно острую тему, как рак прямой кишки и одну из причин его возникновения - анальный секс!
Итак, начнем с того, что любое МЕХАНИЧЕСКОЕ и в особенности, РЕГУЛЯРНОЕ воздействие на нежную слизистую прямой кишки приводит к ее повреждению.
Визуально это повреждение незаметно, своего рода, микротравма. Это ведёт к острым, а затем и к хроническим трещинам.
И тут уже, кому как повезет. Может трещина и будет трещиной, а может там потом вырастет 🦞
Причем тут анальный секс? Да притом, что во первых это то самое МЕХАНИЧЕСКОЕ воздействие. Но это не все... есть такая штука ВПЧ - вирус паппиломы человека.
Группы риска по анальному раку
Например, у ВИЧ-позитивных мужчин, которые предпочитают гомосексуальные отношения, уровень заболеваемости фактически в 3 раза превышает самый высокий процент заболеваемости раком шейки матки у женщин среди населения в целом !!!!
Да Карл, это правда!
Вот так эта дрянь выглядит схематически
СИМПТОМЫ:
1) Примесь крови в кале
2) Уплотнение в области анального канала (типа комок)
3) Боль и зуд в области ануса
4) Подтекание слизи, чувство ложных позывов в туалет
Если что-то подобное возникло - обратитесь к врачу и не затягивайте!
Искренне Ваш, Онколог.
Уважаемые читатели, в комментариях вы оставляете довольно много запросов на консультацию: отвечать в комментария довольно не этично. Для этого, я создал Телеграмм:
Сколько стоит оскорбить врача?
Изъято из рабочего чата.
Оскорбление в целом — плохо, кем бы не являлся человек. В такой же степени недопустимо и хамство со стороны медработников.
Но на фоне новостей о прослушке врачей в МО это вне всякой нормы.
Ищу врача ребенку! Гастроэнтеролог? Хирург? Москва
Сила Пикабу, помоги! Нам нужен врач, который будет лечить ребенка, которому больно, а не "хорошие" анализы. Уже третий месяц моей восьмилетней дочери больно. Болит живот, раньше болел через день-два, теперь ежедневно. Четвертый раз катаемся в больницу с подозрением на острый аппендицит, через сутки выписывают. Нет острого/хронического аппендицита, нет отравления, анализы в норме, отклонения в них незначительны и по словам врачей не могут вызывать боли. По УЗИ увеличены лимфоузлы в брюшной полости. Были у гастроэнтерологов в Морозовке и в СМ-клиник, были у хирургов в Морозовке и в Рошаля- у вас всё хорошо, говорят. У неё, может, ростовые боли, предположил один врач - в брюшной полости?! А ребёнок не спит от боли! Но-шпа/баралгин/бускопан/дюспаталин/тримедат/необутин - курсами и горстями без эффекта. Все анализы сданы (от глистов до вирусов), все отклонения от нормы некритичны.
Пожалуйста, нам нужен врач, который не скажет - ничего нет, само пройдет потом. Ну есть же врачи которым не всё равно. Мне не нужно по ОМС, я готова платить, лишь бы помогли.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Бронхит. Ингаляции можно не разделять и делать при температуре
Острый бронхит - воспалительный процесс в бронхах, который возникает под воздействием инфекционных агентов. Причин на самом деле больше, но сегодня о самых частых причинах. 90% возбудителей - это вирусы гриппа, парагриппа, риновируса, аденовируса, коронавируса , респираторно-синцитиальным вирусом и тд. В первые дни заболевание может начинаться с повышения Т выше 38,0 и слизистого отделяемого из носа, редкого кашля. Через пару дней кашель нарастает - становится чаще, днем и ночью, могут выслушиваться хрипы от больного. Звук может похож на лопание большого количества пузырьков(защитной упаковки) или, даже, свистящее дыхание. Здесь и бронхит начинает делиться на два типа: простой и обструктивный.
Простой бронхит - небольшой отек слизистой с большим количеством мокроты в крупных и средних бронхах. Пациенты могут его никак не ощущать кроме как частого и продуктивного или малопродуктивного кашля.
Обструктивный бронхит - сильный отек слизистой, спазм мускулатуры бронхов, скудная и густая мокрота в средних и мелких бронхов. Из-за трудности прохождения воздуха - возникают свисты. Их может слышать даже посторонний человек в одной комнате. Сам больной ощущает хрипы, затрудненное дыхание, кашель частый, больше сухой.
Тут мы и подходим к лечению и все зависит от того, простой или обструктивный. Простой лечится симптоматически: жаропонижающее, больше воды, сосудосуживающее, дыхательная гимнастика, массаж - если нет температуры. Обструктивный лечится тем же + ингаляции с "ипратропием бромидом и Фенотерола"(беродуал), может быть с добавкой будесонида(пульмикорта), тут я сам решаю. Дозировка - как скажет врач. Повторюсь, данные препараты можно совмещать в одной ингаляции и делать при высокой температуре. Лечение занимает 7-10 дней. Кашель может оставаться еще пару недель, его лечить не требуется.
Что же я пропустил? Антибиотики. Причина бронхитов - вирусы, значит антибиотики нельзя, если только у нас не осложненный анамнез, а если это редкий эпизод - лечимся без них в начале заболевания. Конечно, если все затягивается с температурой больше 5 дней и самочувствие ухудшается - тут уже решать с доктором.
Отхаркивающие крайне не рекомендуются, особенно в начале болезни всем, а детям до двух лет так их вообще нельзя. Поэтому отложите подальше амброксолы, гербионы, проспаны, геделиксы подальше.