М*дак ли я за то что не ответила на звонок, хотя знала, что это серьёзно
В моей маме много любви, которую она дарит каждой несчастной душе. Но по её мнению я не настолько несчастна, что уделять много внимания мне. Ведь всегда есть кто-то кто несчастнее и обделеннее. Поэтому она помогает приютам для животных, дет домам. Организовывает в дет доме всякие мероприятия и экскурсии. Когда мне было 15, мама оформила опеку над девочкой из дет дома (ей было 11). Я её ненавижу. Это манипулятивная ревнивая лживая злобная сука. Она всегда притворяется бедной и несчастной, а сама творила кучу всякого дерьма, воровала и спирала вину на других. Но она выглядит очень невинно и так искренне плачет, так что ну как её винить. Папа относится к маминому помогайству "чем бы дитя не тешилось, лишь бы не вешалось". Хотя в воспитание не вмешивается, ему в целом всё равно, лишь бы не было скандалов и дома всё было нормально.
Теперь к проблеме. На днях мама начала названивать и слать сообщения. Я видела, что это серьёзно и дело в приемыше. Насколько я поняла тогда что она в больнице, её избили и маме нужна помощь. Сообщения читать не стала специально, просто смотрела что приходит. Трубку тоже брать не стала. Как потом оказалось, мисс невинность затеяла драку после экзамена с другой девочкой, побила её (достаточно жёстко), после чего подруги той девочки отметелили её в ответку, кто-то толкнул и наша мисс ударилась головой об землю. Драку разняли. Она отделалась сотрясом. Но мама перепугалась, помчалась в больницу и ещё нужна была помощь с полицией. И вообще в такую минуту нельзя отворачиваться от семьи, а я не брала трубку и даже не перезвонила. Не стану отрицать, я перезвонила только на следующий день, хотя знала, что маме нужна помощь, а папы нет в городе до июня. Я живу не с родителями. Сказала, что была занята и ответить не могла. Так что я теперь неблагодарная скотина по маминому мнению. Хотя даже если бы мисс помирала я бы всё равно не приехала и не ответила.
И поясню, мисс невинность сдавала огэ с той девочкой, они цепанулись по дороге из кабинета. Для мисс это не первая драка, но обычно она прибегает пожаловаться первой от малейшего синяка. И да я её ненавижу. Она всегда умудрялась выставить меня во всём виноватой, а я потом получала, что я не понимающая и не помогаю адаптироваться бедной девочке у которой такая жизнь несчастная. Соня, если вдруг читаешь иди нахер!
ЭКО - когда, кому и как? (Обновленная версия, теперь с видео пункции!)
Я врач-репродуктолог, лечу бесплодие, провожу программы ЭКО, отложенного материнства (Пост о заморозке яйцеклеток на будущее на пикабу) и помогаю забеременеть. Каждый день рассказываю пациентам о том, что нам предстоит и решил поделиться с вами.
Люди считают, что ЭКО - это крайняя мера и часто боятся, окружают процедуру страхами и ритуалами.
Расскажу, как это происходит на самом деле. Это не страшно.
Для начала - что такое бесплодие? Бесплодие это отсутствие беременности в течении 1 года половой жизни без предохранения (до 35 лет, после - 6 месяцев). И все.
Настоятельно рекомендую обратится за медицинской помощью, если у вас не получается и вы преодолели эти сроки.
Почему срок для беременности именно год?
Дело в том, что за год, при регулярной половой жизни, забеременеет 85% пар.
Факторов приводящих к бесплодию не так уж и много.
Для успешной беременности нам нужны несколько составляющих:
- Регулярный цикл и овуляция у женщины (При отсутствии овуляции - бесплодие, если остальное в порядке - можно её "запустить" и ЭКО не потребуется)
- Способная к зачатию сперма (Мужской фактор встречается в 40% случаев. Первым делом, если нет беременности - отправляю мужчину на спермограмму)
- Проходимые маточные трубы (При непроходимости или удаленных маточных трубах поможет только ЭКО, без вариантов)
- Готовый к имплантации эндометрий. (Эндометрий это слой выстилающий матку изнутри, который отторгается с менструацией. Внутриматочная патология, например миомы, полипы, синехии - мешают имплантации эмбриона и беременность не наступает).
Отдельным столпом стоит эндометриоз (Пост про эндометриоз в этом посте на пикабу), тема огромная, упомяну, что эндометриоз тоже приводит к бесплодию.
Если все в норме, но при этом беременность не наступает - мы говорим о бесплодии неясного генеза (Примерно 10-15% случаев)
Подробнее о причинах бесплодия в этом посте
ЭКО - это лишь метод преодоления бесплодия. Если другие не помогут.
Суть кроется в названии. Экстракорпоральное оплодотворение - extra - вне, corpus - тела.
Берутся половые клетки женщины, они же яйцеклетки, они же ооциты и оплодотворяются спермой партнера или супруга. В условиях, имитирующих естественные условия в теле женщины, растет эмбрион. Эмбрион переносится в матку. Дело сделано.
А теперь подробнее.
Для того, чтобы понимать смысл дальнейшего повествования пару слов о менструальном цикле.
Это классическая схема менструального цикла с точки зрения яичника.
Как вы видите - один фолликул растет, в нем яйцеклетка. Происходит овуляция и яйцеклетка выходит к маточной трубе. А фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если произошла беременность, то прогестерон её поддерживает. Если нет - прогестерон падает и наступают месячные.
Но в картинке неточность. На самом деле яичник выглядит так:
Эти черные кружки - фолликулы. И за один менструальный цикл тратится не один фолликул. А десятки. Один фолликул становится доминантным, остальные исчезают.
В начале программы ЭКО я даю половые гормоны. С их помощью происходит рост не одного, а многих фолликулов (Один из мифов - "ЭКО приближает климакс" - нет не приближает, используются яйцеклетки, которые должны были исчезнуть). Таким образом можно получить много яйцеклеток для оплодотворения и соответственно эмбрионов. А это увеличивает шансы на беременность.
Гормональной стимуляции боятся не стоит.
Нет, рака не будет. У половых гормонов есть точки действия, гормоны не действуют на все подряд. Препараты действуют только на фолликулы. Фолликулы вырабатывают эстрогены. Эстрогены действуют на грудь и эндометрий в матке. Перед протоколом ЭКО проводится УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза. С образованиями в протокол не берут до выяснения того, что это.
Про ЭКО и рак я писал в посте в своем телеграмм-канале
Подробнее о гормональный стимуляции в этом посте на пикабу
Яичник во время стимуляции выглядит примерно так:
Стимуляция занимает в среднем 10 дней. В конце ставится финальный укол, который приводит к созреванию ооцитов (яйцеклеток) и через 35-37 часов нужно провести пункцию.
Пункция выполняется под УЗИ контролем, с помощью очень тонкой иглы. Женщина под наркозом. По времени - минут 15. Это безопасно, осложнения - уж крайне редко, меньше 1%.
Видео с аппарата УЗИ во время пункции
Собранные яйцеклетки передаются эмбриологу и он их оплодотворяет. Вопреки стереотипу, оплодотворение происходит не в пробирке, а в чашке.
Про эмбриологию рассказывать не буду, это целая волшебная вселенная. Упомяну лишь, что условия оптимальные и приближены к естественным.
Развитие эмбриона происходит так:
Биопсия и замораживание эмбриона происходит на 5 день, на стадии бластоцисты
Обычно на 5 сутки мы видим бластоцисту. Можно оценить её внешнее качество. Можно провести генетическое тестирование.
На 5 сутки ( а можно и на 3, и на 2) происходит перенос эмбриона в полость матки с помощью специального катетера. Безболезненно и быстро.
Пузырьки воздуха вводятся в катетер перед и после жидкости с эмбрионом, это нужно, чтобы видеть место переноса на УЗИ. Эмбрион плавает в жидкости между пузырьками и в дальнейшем имплантируется (Или не имплантируется) в ткань эндометрия и развивается беременность.
После пункции назначаются препараты прогестерона для поддержки. Оставшиеся эмбрионы криоконсервируются, то есть сверхбыстро замораживаются. Дело сделано. Ждем беременность.
Звучит просто. Если не углубляться. Можно обойтись и без стимуляции. Можно проводить стимуляцию без уколов. Проводить во 2 фазу цикла. Двойные стимуляции. Но это уже компетенция врача, не будем усложнять.
Почему же у кого-то получается ЭКО, а у кого-то нет?
Дьявол кроется в деталях.
Программа ЭКО это математика, вероятности и естественный отбор.
Начнем с естественного отбора и дальше подойдем к сути. После получения ооцитов происходит их оплодотворение. Небольшой процент не оплодотворится. Из оплодотворенных - часть не дорастет до 5 суток и остановится в развитии. Из полученных бластоцист - часть будет с неправильным хромосомным набором. И из эмбрионов с правильным хромосомным набором часть не имплантируется и беременности не будет. Так работает природа и с этим никто не в силах ничего сделать. Если вам говорят про 90% эффективность в клинике - вам нагло врут.
Что можно сделать?
Есть вещи которые увеличивают вероятность беременности, есть которые снижают.
Факторы на которые мы можем повлиять, например:
-Курение (курящим нужно в 2 раза больше попыток)
-Вес (Индекс массы тела больше 30 и ниже 18 снижает вероятность забеременеть на 30%)
-Алкоголь
-Хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия и маточные факторы.
И так далее.
Факторы на которые мы не можем повлиять:
-Генетические особенности
-Количество фолликулов и уровень АМГ.
-Возраст
На возрасте остановлюсь подробнее и завершу свой рассказ.
Качество и % эмбрионов с правильным хромосомным набором напрямую зависят от возраста.
Репродуктологи всего мира, в том числе и я, кричат во весь голос - не затягивайте! Чем старше, тем труднее!
В качестве примера - Исследования оценивающие вероятность получения эмбриона с правильным хромосомным набором в зависимости от возраста:
А вот результаты исследования о наступлении беременности на 1 перенесенный, генетически не проверенный эмбрион в зависимости от возраста:
1) до 35 лет – от 30,5 % до 40%
2) 35-37 лет – от 24.6% до 31.6%
3) 38-40 лет – от 17.8% до 21.5%
4) 41-42 года – от 10% до 11%
5) Старше 42 лет – 4%
На этом и закончим..
Меня зовут Дворцов Кирилл Олегович, гинеколог-репродуктолог.
Подписывайся на мой телеграмм-канал, в нем больше информации, ответы на вопросы, случаи из практики и запись на прием: t.me/ReproductologDvortsov
Я когда-нибудь отдохну в этой жизни?
Мне 30 лет, женщина. Работаю 2/2, то бишь отдыхаю 15 дней в месяц. Ну как отдыхаю, в основном провожу время дома, где 50% времени уходит на домашние дела, весь быт на мне, муж работает 5/2. И тут, недавно он заявляет «что-то отдыхаешь ты слишком много, я вот всю неделю на работе, а ты большую часть времени лежишь на диване». На мои аргументы, что пока он на работе, я либо работаю либо делаю домашние дела и, конечно, к его приходу я уже заканчиваю их делать , у него на столе всегда свежая еда и чистая одежда в шкафу и такое слышать как минимум обидно. Все детство гоняла мать «че лежишь, бездельничаешь, полы протри», в итоге тупо рефлекс при заходящей матери в комнату лежать нельзя, всегда нужно имитировать бурную деятельность, лето это не каникулы у меня, а всегда огород, какие-то бесполезные занятия вроде прополки картошки, кпд которой выражается одним походом на рынок и других культур. В 20 я уехала вообще по обмену в другую страну, где работала в кафешке без выходных, тк денег мне не полагалось, ведь с 18 лет моя жизнь ложилась на плечи несуществующего мужа, а если его еще нет это мои проблемы. Мать вообще, всю жизнь работала и отец всегда заставлял её работать, даже когда нужды особо не было, теперь она считает, что я должна ебать и на работу сходить и по дому все успеть и отдыхать нельзя совсем. Приехала на днях ко мне в гости, сказала что я нихуя не делаю и пока есть время надо все успевать блт. Очень грустно, что когда мы начали встречаться с мужем, то он мне пел в уши, что сделает все, чтобы я не работала и отдыхала дома, по итогу я сейчас ищу вторую работу , планирую забить на дом и разосраться с ним в клочья до развода
Продолжение поста «Отчим»
С детства не могу понять, откуда у женщин это «Ну он вспыльчивый, потерпи»? Когда твой здоровенный мужик бьёт ребёнка (тринадцатилетнюю девочку!) за прогулянные уроки кулаком в скулу, ты успокаиваешь мужика, ведь он, о, боже, нервничает, а потом втихаря идёшь жалеть ребёнка и несёшь что-то холодное, чтобы синяк не расплылся (он потом в итоге всё равно расплывается на пол лица и в школе педагог может сказать только «Я больше никогда не позвоню твоим родителям»).
Почему они делают это, вместо того, чтобы выгнать мужика нахер? Страх остаться одной? Ну да, ребёнка ты, на крайняк, ещё родишь, а этот золотой х*й в жизни один. Надеюсь, всё это стоит того, чтобы дети всю жизнь потом об этом помнили.
P.S. И это мы ещё не вспоминаем про сексуализированное насилие над детьми в семьях, про которое «стыдно говорить»
Нужен ли институт семьи в идеальном коммунистическом обществе?
Я думаю главный фактор который мешает строить коммунизм- это семья, любовь, и дружба.
Ведь чиновники номенклатуры всегда будут ставить интересы своей семьи выше интересов рабочего класса.
Я думаю если бы была технология по выращиванию детей в инкубаторах, то коммунизм было бы построить намного реальнее.
Семья, любовь, и дружба, всегда создает несправедливое распределение в пользу первых, в случае если человек занимает важный пост в номенклатуре. Когда у человека семья, то интересы семьи всегда будут выше интересов рабочего класса.
А когда у человека нет ни семьи, ни любви, ни друзей, то он будет думать только об интересах трудового народа.
Вот что писали об этом видные коммунисты:
Карл Маркс и Фридрих Энгельс. В "Манифесте Коммунистической партии" они утверждали, что современная буржуазная семья основана на капитализме и частной собственности, и что в условиях коммунизма такая форма семьи утратит своё значение. Энгельс также развил эту мысль в своей работе "Происхождение семьи, частной собственности и государства", где он проанализировал, как институт семьи менялся вместе с экономическими и социальными структурами общества.
Александра Коллонтай. Советская революционерка и феминистка, Коллонтай полагала, что традиционная семья и брак являются формами угнетения, особенно для женщин. Она выступала за новую форму семейных отношений, основанную на равенстве и коллективной ответственности за воспитание детей.
Агитпроп и ранние Советские проекты. В ранние годы Советской власти было множество проектов и инициатив, направленных на создание коллективных форм воспитания детей. Например, в 1920-е годы в Советском Союзе активно продвигались идеи создания детских коммун и домов для детей, где воспитание должно было проходить в духе коммунистических идеалов.
Мао Цзэдун и Китайская культурная революция. В Китае в период культурной революции также предпринимались попытки изменения семейных структур и воспитания детей. В рамках политики "критики и самокритики" дети могли быть изъяты из семей, если родители считались недостаточно лояльными к идеалам революции, и переданы на воспитание государственным учреждениям.
Сможете найти на картинке цифру среди букв?
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi