Боль в колене
В прошлом году (осень-зима) только при подъёме по лестнице в левом колене возникла боль, ощущение неприятное было, сходил к ортопеду. Прописали таблетки и бандаж. Помогло, но нет-нет да давало о себе знать раз в месяц. Весной пересел на велосипед. Всё пропалосразу, но до этой зимы. Снова появилась неприятная боль, но уже не по лестнице, а иногда сидя на корточках справой стороны колена, и/или в икру по мышце, а также задняя сторона колена. Снова врач, снова таблетки и бандаж. Полегчало, но не надолго. Пишу, так как вчера надо было догнать трамвай, отрезок 20-30 метров, получил неприятную боль слевой стороны колена. Вопрос что это такое? Не профессиональный спортсмен, максимум лёгкий бег прошлый год, в основном велосипед и/или турник-брусья, периодически гири 16 и 24 кг, но в пределах нормы обыкновенного смертного для тонуса мышц. Возраст 37 лет, не веган. Алкогольной или наркозависимости нет. Из хронического только бронхит, да аллергия. Грешу на возраст и соответственно износ организма. Рентген и МРТ не проводили.
Медработники, расскажите о настолько неблагоразумных пациентах, что вы удивились, как они вообще дожили до своих лет
Перевод комментариев пользователей Reddit. Комментарии оставлены разными людьми исходя из их личного опыта и могут противоречить друг другу, а также отличаться от мнения переводчика.
1. Мой друг работает диетологом в больнице. Запомнилась одна из его историй. Однажды строитель лет тридцати упал в обморок на работе, коллеги вызвали скорую, парня отвезли в больницу... И там выяснилось, что у него нехватка питательных веществ. Вызывают моего друга-врача для консультации, он расспрашивает строителя, чем тот питается, и получает ответ: "Ну, я не люблю завтракать. Ещё не люблю работать на полный желудок, поэтому не обедаю. Когда прихожу домой, жена начинает готовить ужин, и пока я жду, открываю и пью пиво. А когда ужин готов, я уже и не голодный, так что выпиваю ещё пивка и ложусь спать."
Короче, чел жил только на пиве. Он даже не мог припомнить, когда последний раз что-то ел.
2. Я стоматолог. Однажды пришлось говорить человеку, чтобы он больше никогда не приклеивал отколовшийся кусочек зуба обратно.
3. Пришёл пациент в расстроенных чувствах. Был страшно напуган, потому что нашёл на улице коробку использованных шприцов и использовал их повторно, чтобы уколоться. И теперь вот боялся, что мог чем-то заразиться.
Я его успокоил, сказал, что мы в любом случае подберём лечение, независимо от результатов анализов. На удивление они оказались чистыми, и это было большое облегчение.
Когда я сообщил ему результаты и посоветовал сделать прививку от столбняка, он ответил, глядя мне прямо в глаза: "Вы что, вакцины же опасны, от этого умереть можно".
В тот момент мне было очень трудно сохранять профессионализм.
4. Через две недели после артропластики тазобедренного сустава мужчина пришёл с жалобой на боль. Выяснилось, что он ремонтировал свой пикап, залез под него и этой самой ногой подпихнул двигатель, чтобы тот встал на место.
5. Была у нас женщина с сердечной недостаточностью. Она почти ежемесячно попадала в больницу с обострениями, и мы раз за разом настоятельно рекомендовали ей ограничить потребление соли и жидкости. А она возвращалась домой и пила рассол от огурчиков.
6. Мужчина пришёл с просьбой отремонтировать зубной протез. Я говорю, мол, показывайте, а он в ответ: "А мне не сказали, что его надо было с собой брать".
Интересно, в автосервис он тоже без машины приходит?
7. У нас был пациент на диализе, ему нужно было сильно ограничивать потребление жидкости. Когда его спросили, сколько он пьёт, тот уверенно ответил, что примерно 250 мл в день. Медсестра продолжала расспрашивать, и тогда он признался, что ежедневно выдувает ещё галлон молока сверху (а это, на минуточку, 3,7 литра)! Хотя его разрешённый максимум — два литра в день. Он нам сказал, что не знал, что молоко тоже считается жидкостью.
8. К моей маме в больницу однажды поступила пожилая женщина, которую привезли на скорой. Женщина глотнула спрея от насекомых. После того, как её состояние стало стабильным и женщину перевели из реанимации в обычную палату, мама спросила, зачем она это сделала.
Та ответила: "Я случайно проглотила таракана, поэтому следом хлебнула глоток яда, чтобы он там внутри сдох".
9. Я медико-социальный работник. Один мой пациент нашёл на парковке возле волмарта полную баночку таблеток от давления. Ему нравилось баловаться всякими веществами, так что он, недолго думая, сожрал их все. Переходя улицу, он потерял сознание, и его чуть не задавила машина.
Я пыталась ему сказать, что идея была так себе, а он ответил, что ему, мол, просто интересно было, какой будет эффект. Думаю, он снова так сделал бы, будь у него возможность. Скорее всего, он ещё не раз будет гулять по той парковке в поисках чего-нибудь интересного.
10. Я врач скорой помощи. Поступил вызов — женщина 52 лет, затруднённое дыхание. На часах шесть утра. Приехали, заходим в дом. Женщина сидит в гостиной. Жалуется нам, что сегодня утром, мол, проснулась, а одна ноздря не дышит. Вечером перед сном всё было нормально.
Потребовала, чтобы мы отвезли её в больницу, и пусть там срочно выяснят, почему у неё одна ноздря не дышит.
11. Мужчина 37 лет поступил к нам в 11 вечера. Рассказывает: "Взял на ужин упаковку из дюжины тако. Съел штук пять-шесть — заболел живот. После девятой порции почувствовал тошноту. А когда доел всю упаковку, болело так сильно, что я подумал: надо, наверное, показаться врачу."
12. Женщина пришла на приём. Спрашивает: "А как ребёночек у меня в животике будет есть, у него же нет зубов?"
Я аж глазами захлопал от неожиданности: "Вы о чём это?"
Она: "Ну, я сейчас беременна. Когда еда попадает в животик, она ведь не навредит малышу? Он не подавится?"
Она не шутила.
13. Я офтальмолог, подбираю людям подходящие очки. Живу в США.
Была у меня дискуссия с одной женщиной, которая ко мне пришла. Она уверяла меня, что глазные капли с мочой очень полезные. На вопрос, где же она берёт такие капли, та ответила, что производит сама — собирает свою мочу в туалете и потом капает в глаза. Я её предупредил о риске развития бактериального кератита, но она осталась глуха к моим доводам. Боюсь, когда-нибудь она всё же к нам обратится с инфекцией.
14. Я не медик, но знал парня, который настолько ужасно питался, что у него началась цинга. Не думал, что в наши дни такое вообще возможно.
15. Насмотрелась на людей, чьи заболевания могли их убить, если не лечить, но всё же от лечения они отказывались.
У одного мужчины было такое высокое давление, что я опасалась, как бы его прямо на работе не разбил инсульт. У другого был рак, который в принципе можно вылечить, но он отказался от лечения. Обоим не было и пятидесяти.
16. Взрослая женщина обратилась с жалобами на обмороки. Сказала, такое с ней ежедневно: падает в обморок вечером и приходит в себя только утром, часов через шесть-восемь, после чего чувствует себя абсолютно нормально. Она была убийственно серьёзна.
17. У меня была пациентка с язвами ног, которые никак не проходили. А вот в чём была причина: она их не обрабатывала и не перевязывала, как ей было сказано, а вместо этого давала своему псу "дочиста их вылизать".
18. Пациент утверждал, что не ел перед операцией, как его и просили. По дороге в больницу съел только сэндвич макмаффин с яйцом, но заказал его без мяса, так что всё в порядке.
Хирург и анестезиолог были другого мнения.
19. Ухаживала за мужчиной, который был донельзя религиозен, — до такой степени, что я даже задавалась вопросом, это у него такая фанатичная вера или уже шизофрения. Как ни странно, позже выяснилось, что первое.
И вот в шестьдесят с чем-то лет ему пришла в голову идея повторить сорокадневный пост Иисуса.
Не знаю, как далеко он зашёл, но к тому моменту, как он оказался в нашей больнице, его пришлось кормить через зонд, и от слабости он еле шевелил конечностями.
Ближе к выписке мне удалось достать ему направление в центр восстановительной реабилитации. Выходя из его палаты в последний раз, я обернулась и пожелала удачи и скорейшего восстановления.
Он ответил: "Я не верю в удачу, только в благословение господне".
Я такая: "...ага, точно".
20. Одна моя пациентка постоянно выдвигала ящики шкафчиков и ела носки. Взрослые за ней присматривали, запирали всё на ключ, но она всё равно как-то исхитрялась их достать. Я начал операцию, а у неё ещё не зажил шов от предыдущей.
Ах да. Я ветеринар.
Лечение геморроя без операции, регистрации и СМС
И, наконец, на арене нашего шапито - проктолог, который рассказывает, как лечить геморрой без операции и не платить ему сотни тысяч.
А помогут нам в этом...
Те, кто в теме, уже догадались...
Правило TONE
T, three minutes at defecation; O, once-a-day defecation frequency; N, no straining during passing motions; E, enough fiber.
Естественно, что никто не смог пройти мимо мнемоников (каждый Уважающий Себя Проктолог придумывает свои), поэтому насыплю вам сразу:
TONE - тонус
NOTE - заметка
ЕНОТ - будь как енот
ТЕОН - будь как Грейджой.
Поехали разбирать!
T
Thee minutes at defecation, Три минуты на дефекацию
Во всех санузлах страны
Чем дольше ты сидишь, тем больше крови в малом тазу, повышается внутрибрюшное давление, а узлы так и хотят выскочить. Если ты сейчас сидишь на унитазе, отложи телефон. Никто тебя не должен отвлекать от процесса.
O
once-a-day defecation frequency, однократная дефекация
Идеальная частота акта дефекации - 1 раз в день. Впрочем, тут допускается некоторая вольность, по тем же Римским критериям от 1 раза в 3 дня до 3 раз в день считается нормой. Это уже индивидуально. В любом случае - раз в неделю не норма. 10 раз в день - не норма. Несколько раз подряд сбрасывать балласт, не выходя из туалета - не норма.
N
no straining during passing motions, не напрягаться и не тужиться
Напоминаю, что туалет - это не роддом, рожать там не надо. В норме вам надо просто сесть и расслабиться, и кал сам выскочит из вас. Надеюсь, вы не пытаетесь это проверить, сидя вне туалета :-)
Для облегчения похода можно использовать напольный унитаз (чаша Генуя) либо (чтобы вас не спалили друзья) использовать подставку для ног. Тогда вы спрямляете прямую кишку и стул выскакивает моментально. Проверено самыми некакающими бабулями, но достоверных исследований о преимуществе способа не попадалось.
Отмазка - "это для детей". Минус - для этого нужно завести детей :-)
E
enough fiber, ежедневный прием пищевых волокон
Мистер Какашка не врет, он приходит только к тем, кто ест достаточно клетчатки. Клетчатки нужно в сутки грамм 20-40. Для сравнения - в 100 граммах Доширака есть всего 1 грамм клетчатки. В яблоке 4-5 грамм, в грушах чуть больше. Все едите столько?
А ведь это основа стула, дом и пища для вашей микробиоты. Если вы не любите своих бактерий, они не будут любить вас, вы станете злым и раздражительным из-за неправильного стула, и вас вообще любить не станут. Кстати, это почти не шутка.
Есть выход из ситуации, если вы (как и я) в шоке от цен на яблоки, груши и прочие ягодки.
Псиллиум, да. Он же Мукофальк, он же Фитомуцил, тысячи их. Готовая клетчатка. Кушайте только понемногу (1 чайную ложку в день), потому что
часть клетчатки вы и так получаете
можно переборщить (и тогда будет каменный кал)
нужно много воды (2 литра в день пить, а лучше больше)
полноценный эффект получаете через 3 дня минимум
Принимать постоянно. Его многие советуют добавлять в воду...
Но я советую добавлять в йогурт. Потому что в воде он выглядит как питательный раствор из Матрицы. Еще совет - часть пациентов жалуется на рези в животе после Мукофалька. Фирма уважаемая, лекарства хорошие, почему с клетчаткой не получилось у них, не знаю. В любом случае, маркетплейсы и айхербы вам в помощь, там этого добра - пирамиды.
А, кстати. Острая еда, алкоголь и кофе тоже вредит стулу. Напоминаю.
Вне букв - гигиена (мытье) и прочее
Надо, надо попу мыть. Сухая туалетная бумага подходит только для самых здоровых и каменных поп. Всем, кто не хочет её проверять на прочность, пользуйтесь либо влажной туалетной бумагой, либо гигиеническим душем.
Ну и для полного счастья - не занимайтесь анальным сексом и не ищите на нее приключений. Очевидное повторять не буду.
И тогда ваша попа будет вам улыбаться.
Результат
Если всё это наладить, то узлы перестают беспокоить и тупо болтаются снаружи, их кровоточивость снижается, боли уходят вслед за бывшей, а жизнь играет новыми красками и ачивка в профиле появляется (последнее неточно).
Почему это не работает
Не все люди одинаковые. Но людей, которым не подойдет эта профилактика, единицы. Людей, которые думают, что они уникальные, 99%. Поэтому вы даже пробовать не будете. И поэтому у меня и других врачей продолжают выстраиваться очереди. А ведь эти советы до 70% людей приводят в чувство даже на 4 стадии геморроя.
Не получается самим наладить стул - зайдите к гастроэнтерологу. И вот уже поток "нетакусиков" превращается в ручеек.
Не все люди готовы соблюдать режим работы и отдыха. Они добровольно перерабатывают, сами отказываются от обедов и категорически не хотят думать о своем здоровье ("на том свете отдохнем"). Вы сначала работаете сверхурочно, а потом накопленное отдаете за операцию. Стоит ли игра свеч?
Те, кому точно надо начинать профилактику, не читают эту заметку. Они пролистнули про скучный геморрой и пошли смотреть сиськи и котиков. Поздновато профилактировать на 4 стадии.
"Живешь ты правильно, но зря". Довольно большая группа людей не хочет жить без острых крылышек, бухла, шашлыков, Американо на 500 мл и прочего, поскольку это позволяет им хоть ненадолго забыть о тщете всего сущего.
И самое важное (расширение пункта 1). У многих людей есть Своё Мнение О Здоровье и Своя Норма. На всякий случай открою тайну, чтоб не было как в истории про индуса и твердый стул:
а. вправлять узлы после стула - не норма
б. тужиться по десять минут - не норма
в. помогать пальцами, давя на промежность, чтобы стул пошел - не норма
г. делать клизму, чтобы был стул - не норма
д. стул жидкий или раскалывает унитаз - не норма
е. несколько раз подряд делать заход по-большому - не норма
Узнали себя? Пора к проктологу.
Сразу уточню: да, есть люди, которым эти советы не помогут. У меня таких 3-4 человека в год. Десятки и сотни довольны стандартными советами и потом живут долго и счастливо.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Если кто сталкивался с таким
У меня проблема, плохо пахнет от тела и головы (пожалуйста воздержитесь от шуток, про душ я знаю, принимаю его 2-3 раза в день, голову мою чаще,) так вот как это бывает прихожу с работы сразу в душ, после него лёг спать, утром просыпаюсь и чувство что голова уже грязная и от лица неприятно пахнет, запах маслянистый, помыл лицо (на утро оно как будто все в масле, я возможно преувеличиваю но ощущается так) и голову и вперёд на работу, что ещё заметил например зимой пахнет от лица и головы, а если лето и ношу футболки то открытые части тела пахнут также, что могу добавить ещё есть прыщи на спине (много) немного на груди на лице почти нет, только апельсиновая корка на носу немного, бывает такое что на носу вылезает прыщи при попытке выдавить их выдавливается кожное сало (не знаю как правильно это называется) так вот он пахнет не очень, если утром помыть голову и целый день на улице считай ахтунг, ещё дым как будто ещё хуже делает (я заметил у других людей такой запах от головы когда они несколько дней не мыли голову в жаркую погоду) хотелось бы спросить у пользователей может кто сталкивался с такой проблемой, самолечением заниматься не собираюсь, только инфа куда копать, по поводу анализов гормоны в норме, щитовидка в норме
Пост без рейтинга
Новые технологии значительно улучшают реабилитацию после инсульта
Израильский университет и реабилитационная больница сотрудничают с целью как можно быстрее воплотить научные достижения в важные новые протоколы лечения.
В Лаборатории трансляционных исследований Лилиан и Дэвида Э. Фельдман сторонник JNF-США и член правления Сефардского фонда по проблемам старения Клифф Руссо пробует реабилитационную технологию, которая помогает пациенту преодолевать виртуальные препятствия
«Инсульт — это пандемия», — говорит нейробиолог Лиор Шмуелоф с факультета когнитивных наук и наук о мозге Университета Бен-Гуриона в Негеве (BGU).
«В Израиле каждый год около 18 000 человек заболевают инсультом. Третий умирает в течение года, а у большинства выживших наблюдаются двигательные и когнитивные нарушения».
И все же, добавляет он: «Нет ничего нового в показателях выздоровления от повреждений головного мозга, таких как инсульт. Реабилитационные учреждения выглядят так же, как и 50 лет назад».
Одной из причин этого застоя является отсутствие трансляционных исследований. Это означает, что научные достижения на уровне академических лабораторий редко воплощаются в реальные протоколы лечения.
Это послужило мотивацией для создания Лаборатории исследований трансляционной нейрореабилитации Лилиан и Дэвида Э. Фельдман около пяти лет назад BGU (академический партнер, предоставляющий фундаментальную науку) и реабилитационной деревней ADI Негев-Нахалат Эран (практический партнер, который выявляет неудовлетворенные потребности). и может протестировать новые подходы).
«Наша идея заключалась в том, чтобы провести исследование, которое окажет влияние на ближайшее будущее», — говорит Шмуэлоф. Сейчас он возглавляет многопрофильную лабораторию, первым директором которой была Симона Бар-Хаим из отделения физиотерапии БГУ.
Исследовательский центр Лилиан и Дэвида Э. Фельдман при ADI Негев-Нахалат Эран
Израильская лаборатория, вдохновленная лабораторией Ширли Райан AbilityLab в Чикаго, получает международные запросы на сотрудничество благодаря нескольким уникальным особенностям, говорит Шмуелоф.
Во-первых, израильская медицинская система позволяет проводить исследования в стационаре в критические месяцы сразу после инсульта, когда восстановление наиболее вероятно.
Подробнее об инновациях
“В отличие от Соединенных Штатов, где людей госпитализируют максимум на две недели после инсульта из-за системы страхования, в Израиле они могут находиться в больнице от двух до трех месяцев, и мы можем разработать мероприятия, которые невозможно провести в других странах”, - говорит Шмуэлоф.
Еще одной уникальной особенностью является география. Лаборатория выиграла грант USAID для участия в проекте регионального сотрудничества на Ближнем Востоке, который поможет ей расширить свою деятельность и в соседних странах.
Почему животные выздоравливают быстрее?
Главный вопрос, который заинтриговал лабораторию, заключается в том, почему восстановление после инсульта происходит намного быстрее у исследуемых животных
Обезьяны, например, полностью восстанавливают способность пользоваться конечностями всего через несколько недель, говорит Шмуелоф.
Вероятная причина заключается в том, что животные возобновляют движение сразу после травмы, в то время как люди, перенесшие инсульт, проводят от недели до 10 дней, лежа на больничной койке, а затем по два-три часа в день проходят курс реабилитации.
Отчасти из-за того, что больницы спроектированы таким образом, чтобы предотвращать движение пациентов из-за опаски их падения, а отчасти из-за нехватки персонала, “пациенты не получают достаточного лечения и активности сразу после повреждения”, - говорит Шмуелоф, который недавно вернулся в лабораторию после нескольких месяцев службы в запасе.
Технология = дополнительные часы лечения.
Лаборатория трансляционных исследований Фельдмана провела исследование, показавшее, что 40 дополнительных часов лечения после инсульта улучшают функцию верхних конечностей.
Поскольку в больницах и реабилитационных центрах на дому не хватает физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии для проведения этих дополнительных занятий, лаборатория использовала инновационные технологии для проведения и документирования лечения под руководством Ади Тайер Йешурун, руководителя отдела исследований в ADI Negev.
“Технология должна быть очень привлекательной, если пациентам приходится практиковаться по пять часов подряд, уделяя особое внимание повторению и интенсивности”, - подчеркивает Шмуэлоф.
Некоторые из технологий были разработаны в сотрудничестве со Швейцарией на основе MindMaze и проф. Джон Кракауэра, директора Центра по изучению моторного обучения и восстановлению функций мозга в Университете Джона Хопкинса в штате Мэриленд.
Используя игровую технологию, разработанную в Университете Джонса Хопкинса, пациент управляет дельфином на экране, двигая руками, достигая личных целей реабилитации с каждой рыбой, которую поймает дельфин. Фото предоставлено ADI Негев-Нахалат Эран.
Другие технологии были созданы собственными силами, например, SenseGait — легкий мультисенсорный замещающий пояс с искусственным интеллектом, который обеспечивает тактильную стимуляцию нижней части спины, помогая пациентам, перенесшим инсульт, восстановить способность ходить.
Бар-Хаим является генеральным директором и соучредителем (вместе с профессором Иланой Ниски из кафедры биомедицинской инженерии БГУ) компании SenseGait, которая получила финансирование от Израильского управления инноваций .
Сторонник JNF-США Клифф Руссо, член правления Сефардского фонда по проблемам старения, пробует пояс SenseGait. Фото любезно предоставлено ADI Негев-Нахалат Эран.
Оценка и мониторинг
«Еще один аспект, над которым мы работаем, — это понимание физических или когнитивных нарушений, которые лежат в основе нарушений после инсульта», — говорит Шмуэлоф.
«Эти нарушения могут помешать людям вернуться к работе и общественной деятельности. Самое главное — знать, что является причиной нарушений — это слабость, потеря контроля над моторикой, мышечное напряжение или ухудшение когнитивных функций? Мы используем инновационные подходы, чтобы лучше дифференцировать эти компоненты и найти правильное лечение».
Чтобы более точно оценить повреждение верхних конечностей, лаборатория проверяет свой новый метод съемки видео субъекта и применения алгоритмов глубокого обучения для количественной оценки движений и координации в локте, плече, запястье и пальцах.
«Благодаря этому мы сможем лучше фиксировать их нарушения, а затем в процессе реабилитации использовать ту же платформу для определения положения тела в реальном времени и предоставления обратной связи в игровой форме».
Датчики, такие как измеритель ускорения, гироскоп и магнитометр, собирают данные о том, как и как часто пациенты двигают пораженными конечностями в течение большей части дня, когда они находятся за пределами лаборатории.
«Мониторинг всегда был сложным делом», — говорит Шмуэлоф.
«Умные часы могут отслеживать шаги, но не движения, используемые при еде и других действиях повседневной жизни. Вызывает беспокойство то, что пациенты могут показать выздоровление в лаборатории, но избегают использования пораженной руки в повседневной деятельности».
В настоящее время лаборатория изучает связь между когнитивными нарушениями, двигательным обучением и восстановлением моторики у пациентов после инсульта, чтобы улучшить реабилитационные услуги.
Результаты пока показывают, что связь между управляющими функциями и языковыми способностями сразу после инсульта не наблюдается на более поздней стадии восстановления.
Другое текущее исследование направлено на то, чтобы понять, как сенсорная информация, особенно зрительная, помогает планировать и направлять сложный процесс ходьбы, когда человек находится в здоровом состоянии и в состоянии ослабления.
Обогащенная среда
Шмуелоф говорит, что исследования на лабораторных крысах доказали положительное влияние обогащенной окружающей среды на выздоровление.
Для людей, по его словам, ADI Негев является «идеальным местом для нейрореабилитации не только в Израиле, но и в западном мире, благодаря богатой окружающей среде».
Пациенты недавно открывшегося деревенского реабилитационного медицинского центра Кейли, а также 170 жителей с ограниченными возможностями, которые живут в деревне постоянно, могут каждый день выходить на улицу, чтобы насладиться садами, фермой, гидротерапевтическими и спортивно-терапевтическими комплексами, терапевтической конюшней и контактным зоопарком. .
Лечебная верховая езда в ADI Негев-Нахалат Эран. Фото любезно предоставлено ADI Негев
По словам Бар-Хаима, это обеспечивает более успокаивающую и обогащающую среду для реабилитации.
Реабилитационный медицинский центр Кейли, единственная реабилитационная больница на юге Израиля, оказывает стационарную и амбулаторную помощь солдатам ЦАХАЛа и десяткам других гражданских лиц.
Трансформационный
В лаборатории трансляционных исследований Фельдмана, расположенной в медицинском центре, работают врачи, научные сотрудники и координаторы ADI Негев, а также студенты и аспиранты различных кафедр БГУ.
ADI Негев-Нахалат Эран является филиалом Еврейского национального фонда США. Большая часть финансирования лаборатории поступает от американских доноров, таких как Джоан и Боб Оппенгеймеры из Нью-Джерси.
Джоан и Боб Оппенгеймеры из Нью-Джерси, а также мать Джоан, Марианна Лоутон (крайняя справа), получают демонстрацию Лаборатории трансляционной нейрореабилитации Фельдмана по вопросам инвалидности. Фото ADI Негев-Нахалат Эран.
«Когда мы посетили Лабораторию трансляций в апреле 2023 года, у нас была возможность увидеть Лабораторию трансляций», — рассказывает Джоан Оппенгеймер ISRAEL21c.
«Моя мама, которая была с нами, участвовала в одной из геймификационных систем, которые они используют как часть своих современных инструментов реабилитации. Это не только трансформационно, но и продемонстрировало способ дать пациентам быстрое и безболезненное выздоровление, что, как мы надеемся, позволит значительно увеличить количество терапевтических сеансов, которые можно проводить с помощью профессионала, но, что наиболее важно, без него».
Перевод с английского
Экспериментальная генная терапия CRISPR значительно улучшает зрение у пациентов с наследственным заболеванием сетчатки
Важное событие привнесло надежду для тех, кто страдает от наследственных заболеваний сетчатки. Новый метод генной терапии, примененный экспериментально к 14 пациентам с врожденным амаврозом Лебера, демонстрирует обнадеживающие результаты. Основанный на молекулярных ножницах CRISPR-Cas9, этот метод смог улучшить зрение у 79% пациентов в рамках первой фазы испытаний, проведенных под руководством клиники Mass Eye and Ear. Лечение оказалось безопасным, и пока не было выявлено никаких токсичных эффектов, ограничивающих дозу.
В мире около 43,3 миллиона слепых и не менее 2,2 миллиарда людей страдают от ухудшения зрения. В то время как основные причины потери зрения у людей старше 50 лет - это аномалии рефракции и катаракта, редкие заболевания, такие как атрофия зрительного нерва Лебера и врожденный амавроз Лебера, становятся причиной ухудшения зрения у более молодых людей.
Следовательно, болезни глаз представляют собой глобальную проблему общественного здравоохранения. Метод генетической модификации CRISPR был использован в недавнем клиническом испытании и показал свою эффективность.
Эксперимент BRILLIANCE, проведенный Массачусетским институтом геномики глаза и другими университетами, включая Гарвардскую медицинскую школу, принял участие 14 пациентов (12 взрослых и 2 детей) с врожденным амаврозом Лебера. Все они страдали от этого редкого заболевания, встречающегося у 1 человека из 40 000. Исследование вел Эрик Пирс, исследователь из Массачусетского глазного и ушного отделения, входящего в систему здравоохранения Mass General Brigham. Участники получали однократную дозу генной терапии Edit-101, разработанной компанией Editas Medicine. Метод Edit-101 заключается во внедрении под сетчатку одного из глаз пациента молекулярных ножниц CRISPR-Cas9 для "вырезания" мутации и вставки здоровой нити ДНК. Это позволяет сетчатке снова обрабатывать свет. Затем участников подвергали специальному обследованию для проверки их способности воспринимать цветной свет, читать и передвигаться в различных условиях освещения.
Результаты оказались обнадеживающими: из 14 пациентов 11 значительно улучшили зрение. "Это исследование демонстрирует, что генная терапия CRISPR для лечения наследственной потери зрения заслуживает дальнейших исследований и клинических испытаний", - отметил Пирс.
Испытание BRILLIANCE в первую очередь направлено на оценку безопасности CRISPR-терапии. По словам исследователей, после инъекции не наблюдалось серьезных побочных эффектов, кроме небольшого дискомфорта, который быстро прошел. Следить за пациентами планируется в течение нескольких лет для более детального изучения их прогресса.
CRISPR-терапия для лечения наследственной потери зрения остается экспериментальной, и следующим шагом будет проведение испытаний на большой группе участников. Исследователи планируют сотрудничать с другими партнерами, чтобы разработать идеальную дозировку и усовершенствовать методику, чтобы лечение могло быть одобрено FDA. В настоящее время проводятся исследования по использованию CRISPR-терапии для лечения других заболеваний.
Как подготовить машину к долгой поездке
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Реанимация на детской площадке
Немного приболела, не могла рассказать об оставшихся вызовах за прошлую смену.
Днём, наконец-то заехав на станцию с надеждой перекусить, мы закинули контейнеры с едой в микроволновку и включили чайник, но обеда не состоялось. Поступил вызов, в описании которого значилось: «там качают мужчину» (делают закрытый массаж сердца). Конечно, забыв о еде, мы полетели на вызов.
По приезде мы увидели мужчину, лежащего на скамейке без сознания, ему проводились реанимационные мероприятия.
Мы сразу приступили к реанимации. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция лёгких, катетер в вену, ларингиальная маска, адреналин… Кардиомонитор показал фибрилляцию желудочков: есть шанс! Набираем заряд на дефибрилляторе, РАЗРЯД!.. и снова фибрилляция. Продолжаем все мероприятия, вводим препараты, снова РАЗРЯД! И-и-и – фибрилляция. Мы не теряем надежду, продолжаем предпринимать все необходимые меры. Снова, в третий раз, РАЗРЯД! – всё та же фибрилляция. Дефибриллятор предательски кричит, что разряжен, но к нам уже едет ещё одна бригада с заряженным дефибриллятором. Введён уже весь адреналин, введён амиодарон, закрытый массаж сердца и ИВЛ не прекращались. Подоспевшая бригада с дефиком снова набирает заряд! И-и-и РАЗРЯД! Асистолия…
Сердце больше не «завелось». Констатирована биологическая смерть.
Уже после окончания реанимации, вызова полиции, я заметила огромную толпу, окружавшую нас. Народ просто стоял и смотрел «представление», отпуская неуместные шуточки, не задумываясь о чувствах родственников этого мужчины. Люди просто стояли и смотрели, иногда комментируя. В момент оказания помощи я даже не видела их, не обращала внимания, как и моя коллега. Не было времени на разгон этих зрителей, было желание «спасти».
Когда труп уже был законстатирован и накрыт простынью, эти люди так и остались на этой площадке, дети спокойно играли, мамочки катали рядом коляски, влюблённые парочки сидели напротив и мило обнимались. Как будто ничего и не произошло. Мне показалось это таким странным и неестественным…
Соболезнование и сочувствие родственникам, жене и дочери! Также хочется отметить собранность жены, которая не впала в панику, а беспрекословно помогала и выполняла необходимые действия. Огромная благодарность девушке – мед. сестре, которая случайно оказалась рядом, вызвала нас, тоже помогала в реанимации, проводила ИВЛ.
Бесконечно жаль, что всё закончилось именно так, но, как бы сказали в сериале: мы сделали всё, что смогли. Всё закончилось… и остались только стёртые об асфальт коленки, открытые ампулы, шприцы, справка о смерти и мысль о том, что мы не всемогущи и снова смерть опередила нас.
Автор: Наталья Ларкина
Подписывайтесь на наш блог ВК, так вы поддерживаете нас 💙: https://vk.com/familysmp