Мужчины эффективнее снижают вес, если мотивировать их финансово.
В Великобритании провели исследование - мужчины получали сообщение, что им дадут 400 фунтов стерлингов, если они достигнут целевого веса за год. В среднем, участники потеряли по 5,7 кг. Учёные пришли к выводу, что стратегия вполне эффективна.
Девочки, если вы хотите, чтобы ваш мужчина сбросил пару лишних кило, вы знаете, что делать Мужчины блога, а что мотивирует на ЗОЖ вас?
Добавки рыбьего жира (омега-3) могут навредить здоровым людям. Они повышают риск фибрилляции предсердий и инсульта.
В июле 2018 я попал в реанимацию Тимирязевской больницы Томского района. Наступил на грязный гвоздь и занёс столбняк. Неделю дома был поднималась температура , но списывал на ОРВИ. Всё таки вызвали скорую они поставили укол жаропонижающий и уехали, сказали обратиться к врачу. Но наследующий день тело начало отказываться меня слушаться, сильно ослаб. Вызвали повторно и меня забрали в больницу. В приемной долго пытались понять что со мной. Кучу анализов взяли. Тысячу раз опросили. Приходило большое количество врачей самых разных специализаций. В итоге два дня реанимации. Как оказалось потом главврач заказывал какое то лекарство авиацией из другого города, т.к его не было в Томске. Потом меня перевели в хирургическое отделение т.к мне вскрыли заросшую за неделю ранку на ступне и прочищали её. В палате я познакомился с Геннадием. Может кто давно на Пикабу помнит мой пост где Геннадию нужны были костыли и я просил помочь ? У Геннадия был диабет и ему уже начали резать ступни. По пол ступни на каждой ноге. Ему нужен был какой то дорогой порошок для посылки ран после перевязки. И все деньги его ушли на него. Я невольно подслушал его разговор с сестрой и услышал, что деньги на исходе. Когда я спросил как он будет ходить после выписки, он ответил что не знает. Тогда я решил спросить на Пикабу есть ли у кого костыли. И оставил номер для связи. Костыли никто не принёс. Но начали переводить деньги и за полтора дня перевели 83000. Костыли я купил ему отпросившись у лечащего врача на несколько часов. Т.к у меня не было много процедур он согласился. Бабушки из соседних палат узнав про костыли начали просить купить разных лекарст по типу кардиомагнила, полосок аку чек и т.п. Я всё закупил. Также взял триинвалидных кресла( Авито). Геннадий был рад.Не костылям. Вам люди. Перед выпиской моей он сказал- Спасибо что вернул мне веру в людей. Помню как он радовался каждой смс о поступлении денег. После выписки у меня осталось где- то 55000. Я решил помочь детскому дому для детей с отклонениями в развитии города Томска. Позвонил из директору и обсудили как помочь. Составили список ( игрушки, канцелярия, батарейки и т.п.) Ещё пригласили аниматоров. Но и после этого осталось где-то 8000и я докупил игрушки. Благодарю всех кто участвовал в этом. У меня есть предложение к вам. Давайте вместе поможем местному отделению Лиза Алерт. Сейчас у них начинается сложный сезон грибники, отдыхающие. Они периодически выставляют в соцсетях список необходимого оборудования, расходников. Так как у меня не хватает рейтинга и подписчиков, кто может подпишитесь. Я создам пост про помощь Лизе Алерт.
P.s. Через полгода после выписки я позвонил Геннадию. Он не ответил. У меня был его адрес в микрорайоне Южные ворота. Я решил съездить к нему. Приехал никто не открывает. Решил оставить записку, но боялся что кто нибудь её вытащит. Не придумал ничего лучше как запихать её в замочную скважину. Она под широкий ключ такой и замок был без защитных шторок. Получилось. Взмок только от волнения. Не приняли бы за домушника ))) Спустя какое то время позвонила его сестра по указанному номеру в записке и сообщила что Геннадий умер 15 января 2019. Сердечная недостаточность.
Пруфы
Геннадий
Аккаунт новый у меня. Раньше почти так же назывался. Только без буквы t.
Живу и веду деятельность в Москве, здесь же плачу налоги, регистрации в регионе как и в области, естественно нет, типичная ситуация- регистрация в другом регионе. Здесь же на неделе появилась необходимость обратится к врачу. Сходил в поликлиники, на вопрос могу ли я иногородний получить мед. помощь в Москве, ответили: "Один раз." О прикреплении к поликлинике не идет и речи. Отказываются даже погладится не дают. Мол у них такой указ, а закон неверно трактуют. Есть закон ФЗ 323, а в нем статья 80. Собственно и все. На следующей неделе мне нужно уплатить налоги. Суммы достаточно чтобы обратится в частные клиники и получить там помощь. Зачем мне уплачивать налоги, если даже мед. помощь отказываются оказывать? Насколько правомерен такой отказ в данной ситуации?
Или чем ещё занимается колопроктолог, когда отдыхает от геморроев.
Колоректальный рак - это практически всегда аденокарцинома. Умеренно или высокодифференцированная, или даже низкодифференцированная. И весьма редко (менее 1%) бывает других типов, вроде муцинозной или перстневидноклеточной. Обычно такие опухоли растут в желудке, например.
Вот история пациента с подобной необычной ситуацией.
Жил себе мужичок тихо и праведно на юге нашей Родины. Особо вредным не занимался, радскорпионов на обед не ел и на АЭС не работал. Вот только геморрой замечал, кровь из попы шла иногда. А кому сейчас легко?
Сходил он всё же на колоноскопию, а там рак в прямой кишке. Да ещё и перстневидноклеточный какой-то.
Тут он попал в крепкие руки друга-онколога, который позвонил мне и попросил по-братски помочь.
Итак, что же выявилось?
МРТ органов малого таза. Стрелка выше - лимфоузлы. Стрелка ниже - опухоль. По МРТ уже видно, что есть скопления слизи (это со звездочкой, для спецов).
КТ брюшной полости и грудной клетки скучное, там ничего нового не нашлось, и хорошо (метастазов нет).
Онкологический консилиум рассматривает 3 варианта лечения при раке прямой кишки: вебкам, водка и IT операция, химиотерапия или химиолучевая терапия. Для лучей опухоль высоковата, сожжет лишнее, да и перстневидноклеточная опухоль почти всегда кладет с прибором на эти химии. Для химиотерапии в чистом виде - аналогично, эффективность низкая (для этого пациента). Остается резать оперировать.
Пока обследовали и готовили к операции, заодно выявили диабет 2 типа (и начали лечение).
Сделана лапароскопически-ассистированная передняя резекция прямой кишки с расширенной лимфодиссекцией D3 и формированием сигморектального анастомоза. По квоте ВТМП.
Какие узлы были удалены? Если видели недавний пост моего соседа по ординаторской (в прошлом) @SurgOncology, там он упоминал про JSCCR и 253 группу лимфоузлов.
Всё, что выделено, пошло под снос (плюс-минус). От самой аорты снял все лимфоузлы, включая эту вашу 253 группу. D3 - убираем зеленые, желтые и синие. D2 - желтые и синие.
Почему именно такой объем? У пациента, повторюсь, перстень, а он к химиотерапии, на которую уповают сторонники D2, слабо чувствителен. Поэтому единственный шанс - это отрезать удаву хвост по самое опухоль и лимфоузлы наибольшим разумным объемом.
Операция прошла за 3.5 часа (внутри пациент оказался упитанный, хорошо на юге кормят).
Сразу был сформирован анастомоз (то есть сшиты кишки обратно), без временной стомы.
На следующее утро пациент уже гулял по палате. Лишние трубки и катетеры к 6 дню были устранены, и пациент был готов к поездке домой. Но ему пришлось задержаться ещё на недельку с нами, так как проявила себя небольшая аденома предстательной железы, соответственно, и это тоже решили полечить.
По гистологическому исследованию, к сожалению, не всё столь радужно, как хотелось бы:
В толстой кишке определяется рост низкодифференцированной карциномы смешанного строения: преимущественно муцинозной, с «озерами» муцина (около 80% объема всей опухоли), а также с участками тубулярной аденокарциномы, с примесью перстневидных клеток, с изъязвлением, с прорастанием до субсерозных отделов, с лимфоваскулярной инвазией. В области брыжеечного края кишки опухоль прорастает только мышечный слой. Перитуморально выраженный лимфоплазмоцитарный инфильтрат.
17 лимфатических узлов, в 2 из которых метастаз карциномы с почти полным замещением ткани лимфоузла и формированием “озер” муцина, без экстранодальной инвазии. В краях резецированного участка, в т.ч. в мезоректуме опухоли не выявлено.
Заключение: морфологическая картина муцинозной аденокарциномы прямой кишки с перстневидноклеточным компонентом , pT3N1b, G3, LV1, Pn0, R0.
Да, удалено всё радикально, ничего не оставлено. Но это уже 3 стадия, а опухоль муцинозная с перстневидноклеточным компонентом. И 5-летняя выживаемость резко идёт вниз, раза в 3 (для сравнения - обычная "благоприятная" аденокарцинома - до 70% выздоравливают на 3 стадии). Теперь вся надежда на химиотерапию. Всё, что можно сделать для него, я сделал.
В планах ему сразу провести и химиотерапию, и поискать мутации KRAS, NRAS, BRAF, и статус MSI глянуть. Боюсь, что скоро это ему пригодится для таргетной химиотерапии...
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Вчера меня спрашивали по поводу шпагат-студии. Насколько это полезно или вредно. Поясняю. Это никогда не бывает полезно, потому что в этом нет смысла. Это всегда по крайней мере немного вредно. Так зачем это делают?
На шпагат пытаются сесть для того, чтобы добиться результата. Ну то есть, когда мы занимаемся спортом, то предела совершенству нет. Кто-то бегает километр, потом пять, потом бежит малый марафон и может так продолжать очень долго. Где же предел мастерству?
Со шпагатом другое дело. Шпагат — это понятие качественное. На него или сел, или не сел. Шпагата тоже нужно добиваться и достигать через пот и боль. Зато где-то впереди маячит финиш. Сели на шпагат и достигли цели. Видимо, какое-то в этом и есть удовлетворение.
А вы чего ждете от шпагата?
Первый подвох
Теперь подвох. Сесть получится не у всех. Иногда это просто физически невозможно. Иногда от этого больно. Иногда это разрушит вам тазобедренный сустав. Интересно? Тогда идем дальше.
Тазобедренные суставы состоят из похожих на шарики головок бедренных костей, которые упираются во впадины тазовых костей. Все очень просто. Сустав мощный, крепкий и подвижный.
Мы все не идеальны. Головка бедренной кости может быть неидеальной формы, и впадина на тазовых костях тоже может быть неидеальной.
Пока мы просто ходим или даже бегаем, то все работает нормально. Но потом кое-кто идет в шпагат-студию и начинает заворачивать свой тазобедренный сустав на пределе его возможностей. Многим удается очень быстро нащупать этот предел. Кость может начать упираться в кость, и становится больно.
Вот так, как на рисунке 1, вырост бедренной кости может упираться в таз.
Рисунок 1. Вырост на бедренной кости
Этот вырост появляется не просто так. Его можно себе нарастить. Если с малолетства заниматься спортом, то в этом месте нарастает кость.
Тут полезно вспомнить про зоны роста в костях у детей.
У ребенка в головке бедренной кости есть зона роста, которая отделяется от остальной кости щелью, похожей на хрящ и прозрачной для рентгеновских лучей.
Так вот если по этому месту долбать прыжками и прочим спортом, то часть кости расплющивается как металлическая заклепка под ударами молотка. На рисунке 2 показано, как это происходит.
Рисунок 2. Вырост под зоной роста
Если кость вот так сплющилась, то с вероятностью 50% потом будет остеоартроз, и когда-нибудь дело закончится эндопротезированием тазобедренного сустава.
А вот так, как на рисунке 3, вырост тазовой кости может упираться в головку бедра. Как именно формируется такой вырост на суставной впадине тазовой кости, никто не знает. Но и к остеоартрозу это потом не приводит. Это просто мешает.
Рисунок 3. Вырост на тазовой кости
После того, как в тазобедренном суставе появились достаточно мощные костные выросты, на шпагат сесть уже не получится. Это финиш. Стоп-кран, который не позволит дальше двигать ногу. Приехали!
Но многих такое препятствие не останавливает.
Второй подвох
Механическое препятствие — это был первый подвох. Теперь второй. Когда заболит, то будет похоже на боль от растяжки мышц. Заболит где-то в паху. Обычно болит в положении сидя. Если постоять, то все проходит.
Это подвох, потому что на самом деле болят не растянутые мышцы, которые бы зажили, а болит сустав, который разваливается, но не умеет восстанавливаться.
Если поболит больше 12 месяцев, то сустав начнет разрушаться. Это уже остеоартроз. Будет больно ходить. А людям кажется, что это безобидная боль от растянутых мышц.
Третий подвох — характерный жест
Там еще интереснее. В шпагат-студию обычно ходят женщины. Когда у них начинает болеть тазобедренный сустав, то болит в паху и в ягодице. Это место показывают характерным С-образным жестом (рисунок 4).
Рисунок 4. С-образный жест
Руку кладут на бедро сбоку, большой палец направлен вперед, а остальные пальцы — к ягодице. Получается буква "С". Этот жест характерен для повреждения тазобедренного сустава, и он же характерен для женщин. Просто типично женская постановка рук. Посторонний наблюдатель ничего не замечает. Засада! Если бы женщина приложила руку к боку, то все стали бы спрашивать — что болит, а тут никто ничего не замечает.
Что делать
Заболело — идите к врачу-травматологу. Он разберется. Других вариантов нет.
Спасибо за просмотр! Подписывайтесь на мой Пикабу, а также на мой телеграм-канал, в котором еще больше полезной и интересной информации о медицине и вашем здоровье: https://t.me/+Pe7VTewvTwI5NjIy
В ночь на 27 мая в городскую клиническую больницу Екатеринбурга с подозрением на инфаркт миокарда был госпитализирован 52-летний мужчина.
Как рассказал пациент медикам, сердечный приступ у него случилось «от счастья» – вечером 25 мая житель столицы Урала обнаружил, что коммунальные службы досрочно завершили ремонтные работы на теплотрассе и на неделю раньше возобновили подачу горячей воды в его квартиру.
«По графику ремонт должен был длиться две недели, до 3 июня. И вечером 26 мая я обнаружил, что из крана течёт чистая горячая вода. Я тридцать лет живу в этой квартире и такое впервые. Вот сердце и не выдержало», – сказал пациент.
Как сообщил официальный представитель Минздрава Свердловской области, мужчине оперативно оказали медицинскую помощь, сейчас его состояние не вызывает опасений. Сам пострадавший попросил городскую администрацию не слишком строго наказывать коммунальщиков, которые досрочно завершили ремонт котельной и теплотрассы.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.