«Киста печени»

Причина: неизвестна, но считается, что есть связь с врожденным происхождением. Простые кисты чаще обнаруживаются случайно, не считаются предшественниками рака.

Признаки «безопасности» или простой кисты: размер <1 см ( но могут вырасти до 30 см), однородное содержимое, четкие контуры, тонкая, гладкая стенка, отсутствие кальцификации и утолщения стенки, нет перегородок. Простые кисты печени редко встречаются в возрасте до 40 лет.

Признаки «опасности» или поводы быстрее сходить к врачу: множественные кисты (> 20), крупные кисты (> 4–5 см), перегородки в кисте, кальцификация, очаговые изменения, неоднородность содержимого, дочерние кисты, быстрое увеличение кисты в размерах, неправильная форма, нечеткие контуры, утолщение стенки кисты.

+ есть клинические симптомы – ноющая боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка, ощущение переполнения в эпигастрии ("под ложечкой"), раннее чувство насыщения.

Что доктор будет исключать при наличии признаков «опасности»: поликистоз печени, паразитарные или эхинококковые кисты, кистозные опухоли, абсцессы.

Тактика

К терапевту → посмотрит, что за киста, если надо отправит на дообследование для исключения эхинококкоза или злокачественного процесса.

При простой кисте: случайно выявленные бессимптомные кисты нужно наблюдать (сначала 1 раз в 6 мес., потом 1 раз в год), лечение не требуется.

При выявлении признаков «опасности»: дообследование в виде КТ с контрастированием или без/МРТ.

Когда потребуется хирургическое лечение: есть признаки «опасности», есть клинические симптомы, если доктора не могут поставить точный диагноз.

Лечение поликистоза печени и эхинококковых кист варьируется в зависимости от клинической картины, размера, местоположения и количества кист.

«Гепатомегалия»

Ваша печень подросла и по размеру теперь больше нормы. Подрасти печень может из-за жирка (вспоминайте жировой гепатоз, писала тут), гепатита, сердечной недостаточности, новообразований и т.д.

Тактика

Идем к любимому терапевту и обследуемся → нужно понять, за счет чего увеличилась печень и что теперь с этим делать.

«Полип желчного пузыря»

Это разрастание слизистой оболочки или отложение холестерина. Обычно обнаруживаются случайно, но могут вызывать симптомы как при ЖКБ. Общий риск рака желчного пузыря при полипе – низкий.

Полипы могут расти со временем, могут быть одиночными или множественными.

Признаки «опасности» полипа: размер ≥1 см, первичный склерозирующий холангит в анамнезе, полип на широком основании (включая утолщение стенки желчного пузыря >4 мм), индийская этническая принадлежность, возраст старше 50 лет.

Ни один из доступных методов обследования не может однозначно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Этого можно добиться только при гистологическом исследовании желчного пузыря после холецистэктомии.

Тактика

Ну, вы знаете, без терапевта никуда → смотрит, как описывают полип в протоколе, его размеры, растет он или нет. Если надо, отправит к хирургу или на дообследование.

Полип 6-9 мм + нет желчной колики и признаков «опасности»: УЗИ каждые 6 мес. в течение года, а при стабильных размерах — ежегодно.

Полипы ≤5 мм + нет желчной колики и признаков «опасности»: УЗИ 1 раз в год. Далее 1 раз в 3 и 5 лет.

Продолжительность наблюдения полипов без признаков «опасности»: 5 лет. Наблюдение прекращается, если размер остается стабильным.

Если есть признаки «опасности» - наблюдение продолжается.

Если при повторных УЗИ полип не определяется – наблюдение прекращается.

Когда может потребоваться хирургическое лечение (холецистэктомия): есть признаки «опасности», есть клинические симптомы (например, желчная колика и её осложнения).

Полип 6-9 мм + признаки «опасности» - предпочтительна операция. Если хирургическое лечение сейчас противопоказано или пациент от него отказывается: УЗИ через 6 мес., затем ежегодно.

Если полип ≤5 мм + признаки «опасности» - УЗИ через 6 мес., затем ежегодно.

Увеличение размера полипа более чем на 2 мм при визуализации → нужен хирург для решения вопроса о холецистэктомии.

При полипе >20 мм: дообследование в виде КТ или эндоскопического УЗИ.

«Стеатоз поджелудочной железы»

На поджелудочной железе нарос жирок. Часто идет в комплекте с жировым гепатозом. Обратите внимание на сбалансированное питание и физическую активности – скорее всего есть проблемы с весом!

Тактика: работаем с образом жизни, наблюдать не нужно.

«Диффузные изменения поджелудочной железы»

См. «диффузные изменения печени» тут.

Друзья, жду вопросы и пожелания в комментариях. Понравился ли вам разбор заключений УЗИ? Какое исследовали хотели бы разобрать в следующий раз? Будем разбирать в ТГ, зову в гости!

Так же будем рады вам в ВК.

Семейный доктор, Екатерина Бондаренко

Самый прилежный тюремщик

Роющая оса

Некоторые осы строят целые тюремные блоки, где хранятся запасы пищи (зачастую еще живой, но парализованной). Пища предназначена для питания личинок осы, которые предпочитают свежее мяско. Бывают и одиночные элегантные гнезда в форме цилиндричной трубки или амфоры.

Неприглядный факт: яйца могут откладываться прямо в "узника" и личинки будут потихоньку поедать его изнутри.

Самые экологичные переработчики целлюлозы

Бумажные осы

Осы живут большими колониями и строят гнезда, используя бумагу, которую делают сами, пережевывая и смачивая клейкой слюной волокна древесины или подобного материала. В гнезде есть соты с ячейками, как и у пчел в улье. Снаружи соты находятся также в коконе из своеобразной бумаги, которая выполняет защитные и маскирующие функции.

Самый зубастый инженер

Обыкновенный бобр

Это, пожалуй, одно из самых узнаваемых сооружений из этого списка, кто-то его обожает, а кто-то наоборот, ненавидит. Бобровые плотины обычно достигают сотни метров в длину и могут приносить местным жителям достаточно ощутимый ущерб, провоцируя наводнения и перекрывая русла рек. Тем не менее, плотины могут приносить и свою выгоду, особенно если вас требуется восстановить болотистую местность. На сегодняшний день самая крупная бобровая плотина находится в национальном парке Вуд Буффало в Альберте, Канада, и достигает 850 метров в длину.

Мало того, что бобры конструируют впечатляющие плотины, более того, они мастера по постройке качественных домов. Используя отломанные ветки и грязь, они создают покрытые грязью хижины, защищающие их от хищников, таких как волки и росомахи.

Один из самых лучших гончаров

Рыжий печник

В отличие от большинства птиц, которые создают свои гнезда из веток и растений, рыжий печник строит свои гнезда из глины, немного используя растения как арматуру для укрепления. Материал быстро затвердевает на солнце, создавая крепкое убежище для будущего потомства птички.

Во время строительства своего гнезда рыжий печник переносит 1500-2000 порций глины общей массой 3,5 — 5,5 кг. Это прочное гнездо защищает печника от сильной жары и холода, а также от хищных птиц. Часто рыжий печник строит многоэтажные хоромы, однако, из-за того что в доме у печника тепло и уютно, там нередко поселяются клопы.

Маленькие строители самого большого

Коралловые полипы

Большой Барьерный риф является самым большим на Земле природным объектом, образованным живыми организмами — его можно увидеть из космоса.

Структура этого рифа образована (построена) из миллиардов крошечных организмов, известных науке как коралловые полипы. Его площадь больше площади Великобритании.

Возраст большей части Барьерного рифа не превышает 400 000 лет (в остальное время уровень моря был слишком низким), а некоторые его участки сформировались в течение последних 200 лет.

Для роста кораллов необходимы особые условия. Температура воды не должна быть ниже 17,5 °C (идеальная температура 22—27 °C) — это объясняет, почему Большой Барьерный риф не распространился в южном направлении дальше тропика Козерога. Вода, в которой растут кораллы, должна обладать определенной соленостью, поэтому риф заканчивается у берегов Новой Гвинеи, где река Флай выносит в океан большое количество пресной воды.

ПЕРВАЯ ЧАСТЬ

В следующем выпуске Выдающиеся научные открытия (здоровье)!

Мне уже многие указывали на появляющиеся неточности, я нашел выход. Вы можете ЗАРАНЕЕ просмотреть и прокомментировать весь материал. Я его теперь предварительно выкладываю в Телеграм. Одна голова хорошо, а две - лучше, значит и контент для Пикабу повысится качеством.

Привет вам! Сегодня на очереди толстая кишка (intestinum crassum).

Всю патологию, естественно, охватывать не буду и не смогу.

Будут пространные рассуждения о всяком и пару фоток

(в конце будет бонус - видео с обнажёнкой, не перематывайте).

Очень часто люди приходят на колоноскопию с жалобами на вздутие живота (метеоризм) и нелокализованные боли по всему животу, диарею, избыточный пердёж (флатуленцию), при этом требуя осмотреть толстую кишку и виня именно её во всех своих проблемах.

Хочу пояснить основные функции толстой кишки - это обратное всасывание жидкости (реабсорбция) и формирование калового комка. В функцию толстой кишки не входит газообразование.

Давайте обсудим, почему газов в кишечнике образуется больше, чем положено? Почему дует живот?

Поясню. В процессе пищеварения происходит выброс ферментов поджелудочной железы:  амилаза (разлагает сложные углеводы (например, крахмал) на более простые - глюкозу, сахарозу, фруктозу); липаза (расщепляет жиры на жирные кислоты); протеиназа (разваливает белки на аминокислоты). 

В совокупности этот процесс называется пристеночное пищеварение.

Если поджелудочная железа недорабатывает ("халявит", так сказать, - это называется мальдигестия (недостаточное переваривание)), при этом не все сложные углеводы, белки и жиры разлагаются на простые компоненты, которые клетки тонкого кишечника могут поглотить и усвоить для всего организма. Это называется мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных элементов).

Что же происходит с теми сложными углеводами, белками и жирами, которые не смогла осилить поджелудочная железа?

Они начинают бродить. Процесс брожения сопровождается повышенным газообразованием, что и приводит к ощущению "вздутия" живота.

Вот и ответ.

Но колоноскопию всё равно выполнять надо, вдруг там что-то есть? В случае, если после колоноскопии выясняется, что в кишке нет проблем , то нужно дообследовать поджелудочную железу и при необходимости помочь её в её работе (щадящая диета без перегрузки жирами и углеводами, назначение препаратов ферментов поджелудочной железы).

По стандартам, всем людям после 40 лет положено делать колоноскопию в качестве скринингового осмотра. Другое дело, что далеко не всегда это реально организовать.

Фотки:

1) Аденоматозный полип толстой кишки на тонкой ножке (по классификации NICE 2; 0-I p).

Такие полипы лучше всего удалять эндоскопически, так как у них есть мерзкое свойство иногда превращаться в злокачественное новообразование (малигнизация).

2) Рак кишки. Бесструктурная бугристая "плюс"- ткань. Похоже на букет роз, вы не находите?

3) Рак ободочной кишки. Кратерообразное разрастание с углублением и фибрином в центре.

4) Рак ампулы прямой кишки. Видна злокачественная ткань на переднем плане (красного цвета), а дальше - слизистая нормальной, неизменённой кишки.

5) Всеми давно ожидаемый энтеробиоз. На видео мы видим захватывающее путешествие  нескольких влюблённых друг в друга остриц в направлении устья червеобразного отростка (С-образная складка в центре экрана).

Далее (на двадцать первой секунде видео), обнаружен дичайший расколбас острицы верхом на куске говна.

Хотел подцепить к видео музыку, но потом решил, что зрители сами могу включить любимый трэк и расслабляться вместе с нематодой).

На сороковой секунде видео изображён процесс проникновения в подвздошную кишку через Баугиниеву заслонку.  Слизистая подвздошной кишки выглядит очень хорошо, она розовая и блестящая.

Благодарю за внимание. Обращайте внимание на сомнительные примеси (слизь, кровь) в кале, своевременно проходите колоноскопию. Au revoir!

В мае этого года утром во время чистки зубов, отхаркнул что то небольшое и твёрдое, которое тут же смылось, после чего началось кровотечение, которое кровоточило довольно долгое время (час — полтора). Как обычно сославшись на русское авось, забил хуй. Спустя пару недель получилось так, что меня осмотрел ЛОР в частном порядке, к маме в гости пришла подруга. Спросила ''давно ли у меня полип в горле?''. С тех пор знаю что у меня какой то полип, сказала следить за ним. Вот, слежу. Вроде бы надо успокоиться, но гложет интерес. Что это и из-за чего?