0 просмотренных постов скрыто
Менопауза
Менопауза — это период в жизни, когда месячные естественным образом прекращаются. В это время яичники перестают выделять яйцеклетки и перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон.
Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст — 51 год.
Когда мне нужно задуматься о том, что наступает менопаузе?
● Месячные бывают чаще или реже, чем обычно (например, каждые 5–6 недель вместо каждых 4)
● Месячные стали короче, чем раньше
● Пропуск одного цикла
● Появились симптомы, описанные ниже
Менопауза не наступает внезапно. Это переход, который занимает годы. При этом у этого перехода может быть своя симптоматика.
У некоторых людей менопауза проходит без симптомов. Но у большинства наблюдается один или несколько из этих симптомов:
● Приливы. Приливы ощущаются как волна тепла, которая начинается в груди и лице, а затем распространяется по всему телу.
● Ночная потливость
● Проблемы со сном . Во время перехода к менопаузе у некоторых людей возникают проблемы с засыпанием или сном.
● Сухость влагалища
● Депрессия. Во время перехода к менопаузе у многих людей появляются симптомы депрессии или тревоги.
● Проблемы с концентрацией внимания или запоминанием вещей
● Боль в суставах . Некоторые люди испытывают боли в суставах во время и после менопаузы.
Могу ли я еще забеременеть?
Пока у вас все еще есть менструации, даже если их регулярность и цикличность нарушилась, вы можете забеременеть. Если вы занимаетесь сексом и не хотите забеременеть, продолжайте использовать какой-либо контрацептив.
Если у вас не было менструации в течение года , можно с уверенностью сказать, что наступила менопауза и вы больше не можете забеременеть.
Еще больше полезных знаний о вашем здоровье в моем телеграм-канале: https://t.me/meDD1gest
Показать полностью
1
Правда ли, что во время менопаузы талия у женщины увеличивается?
Менопауза - это естественный период изменений, который происходит у женщин в возрасте около 45-55 лет. Одним из общераспространенных мифов о менопаузе является то, что талия у женщин увеличивается из-за изменений в организме. Давайте разберемся, насколько это утверждение соответствует действительности.
Во время менопаузы происходят изменения в гормональном фоне женщины. Один из основных факторов, вызывающих изменения, - это понижение уровня эстрогенов, гормонов, ответственных за регуляцию менструального цикла. Уменьшение уровня эстрогенов ведет к изменениям в распределении жировой ткани в организме.
Известно, что с возрастом у женщин изменяется тип накопления жира. Если ранее жир склонялся складываться в области ягодиц и бедер, то в период менопаузы происходит перераспределение жира к центральной области тела, включая живот и талию. Этот процесс связан с уменьшением того самого уровня эстрогенов, которые влияют на обмен веществ и распределение жировой ткани.
Таким образом, можно сделать вывод, что во время менопаузы реально происходит изменение формы тела у женщин, включая увеличение объема талии. Однако это не означает автоматического увеличения талии у всех женщин. Многие факторы, включая образ жизни, генетику, питание и уровень активности, также играют роль в изменениях фигуры.
Важно отметить, что хотя изменения являются частью естественного процесса старения, соблюдение здорового образа жизни поможет женщинам минимизировать эти изменения. Регулярные физупражнения, здоровое питание и уход за кожей поспособствуют борьбе с избыточным весом и сохранению формы тела.
Кроме того, консультация с врачом и поиск подходящего лечения для уменьшения негативных симптомов менопаузы тоже может быть полезным. Некоторым женщинам будет полезно обратиться к гормональной терапии с целью уравновесить уровень эстрогенов в организме и уменьшить риск развития нежелательных изменений формы тела.
Во время менопаузы женщины теряют значительное количество гормона эстрогена, у них появляются приливы жара, перепады настроения и ночная потливость.
В этот период обмен веществ у женщин замедляется и ничего с этим поделать нельзя. Кроме того, женщины становятся более депрессивными, хуже спят и часто испытывают приступы голода. Эстроген, гормон, который в норме служит для поддержания веса, исчезает, поэтому жировые отложения начинают собираться в области талии. Но менопауза не единственный виновник набора веса, ведь если вам уже за 50, такое же влияние оказывает и возраст, при котором метаболизм существенно замедляется.
Вопреки распространенному мнению, заместительная гормональная терапия не приводит к набору веса у женщин — как раз наоборот! По мнению исследователей Международной ассоциации менопаузы, это может предотвратить увеличение жировых отложений вокруг живота.
«Это не совсем правда, что климакс заставляет женщин прибавлять в весе. Это просто следствие факторов окружающей среды и старения», — утверждает Сьюзен Дэвис из Университета Монаш в Мельбурне, руководитель исследования. Она добавила, что «жир вокруг талии у женщин, вступивших в менопаузу», — это просто реакция организма на снижение уровня гормона эстрогена. Именно поэтому некоторые женщины могут заметить изменение в своей фигуре, к которому они не привыкли: форма песочных часов превращается в форму яблока.
«Важно помнить, что женщины, переживающие менопаузу, должны контролировать свой вес, прежде чем он станет проблемой, поэтому, если вы не заботитесь о себе до менопаузы, вам обязательно нужно начать как можно раньше», — посоветовал Дэвис, ведущий исследования, которое было опубликовано в журнале Climacteric.
Это означает, что вы должны думать о еде, которую вы ежедневно потребляете, и уделять больше внимания физической активности. Регулярно гуляйте, избегайте лифтов и эскалаторов, катайтесь на велосипеде...
В заключение можно сказать, что увеличение талии у женщин в период менопаузы - это реальный процесс, связанный с изменениями в гормональном фоне и распределении жировой ткани. Однако эти изменения могут быть управляемыми с помощью правильного образа жизни и консультации с врачом.
Показать полностью
1
Правда ли, что оральные контрацептивы сохраняют яйцеклетки и отодвигают наступление менопаузы?
Распространено мнение, что приём противозачаточных таблеток буквально останавливает репродуктивную систему женщины — в это время организм не расходует яйцеклетки и благодаря этому репродуктивный возраст продлевается. Мы решили проверить, оправданно ли такое суждение.
Спойлер для ЛЛ: неправда
Считается, что при приёме гормональной контрацепции яичники женщины буквально отдыхают, а значит, смогут выполнять свои функции дольше. Медицинские клиники, специализирующиеся на лечении бесплодия и женском здоровье, пишут на своих сайтах, что оральные контрацептивы (ОК) сохраняют яйцеклетки, продлевая тем самым репродуктивный возраст женщины. Врачи сообщают, что «именно активный приём ОК привёл к тому, что за последние 20 лет средний возраст наступления климакса у женщин с 45 лет увеличился до 55 лет». Среди публикуемых в СМИ советов, как отсрочить менопаузу, также упоминается приём ОК, так как они «препятствуют созреванию яйцеклеток, сохраняя тем самым овариальный резерв».
Менопауза, или климакс, — естественный этап жизненного цикла женщины, с наступлением которого репродуктивный возраст заканчивается. Этот период определяется как один год после последней менструации. По статистике ВОЗ, возраст наступления естественной менопаузы обычно составляет от 45 до 55 лет. Однако у некоторых женщин этот этап может начаться и раньше, в том числе и в районе 30 лет, из-за наследственных факторов, а также хромосомных заболеваний. Также преждевременное наступление климакса происходит после удаления яичников и/или матки, химиотерапии или лучевой терапии тазовых органов при онкологических заболеваниях.
Естественная менопауза наступает, когда с возрастом ответ яичников на гормоны ослабевает и их фолликулярная функция угасает, то есть они перестают высвобождать яйцеклетки. При этом все яйцеклетки закладываются ещё до рождения: к пятому месяцу плод женского пола имеет порядка 7 млн яйцеклеток, к моменту рождения из них остаётся 1–2 млн, а к моменту полового созревания — всего 300 тысяч. Однако их более чем достаточно — за весь период фертильности у женщины созревает лишь около 400 яйцеклеток, при этом 30–35 несозревших погибают ежедневно.
Неизрасходованные половые клетки постепенно дегенерируют, темп их деградации ускоряется за 10–15 лет до наступления менопаузы, а в течение года после последней менструации этот процесс проходят все оставшиеся клетки. Иными словами, сколько бы их ни было в запасе к этому моменту, наступление менопаузы они отсрочить не могут. Поэтому пытаться сохранить яйцеклетки с помощью приёма ОК бессмысленно.
Более того, такие таблетки неспособны это сделать. До созревания яйцеклетка находится в спящем состоянии внутри фолликула — своеобразного «домика» на поверхности яичника. Каждый цикл сразу несколько фолликулов увеличиваются в размерах и начинают готовиться к выходу яйцеклетки. Под действием фолликулостимулирующего гормона, который вырабатывается в гипофизе, они развиваются, а затем один берёт на себя роль доминантного и, достигая преовуляторной стадии, выпускает из себя яйцеклетку. Остальные фолликулы при этом дегенерируют и разрушаются вместе с содержащимися в них яйцеклетками. ОК не продлевают спящее состояние фолликула, даже при приёме таблеток они развиваются и погибают. Вместо этого под воздействием содержащихся в препаратах синтетических гормонов они либо делают проникновение сперматозоидов в матку затруднительным, сгущая цервикальную слизь, либо предотвращают выход яйцеклетки из фолликула. Существуют и контрацептивы, совмещающие в своём действии оба этих механизма.
При этом приём ОК стабилизирует цикл, и поэтому использующая их женщина можетне заметить один из первых признаков менопаузы — нерегулярность менструаций. Более того, при приёме таких таблеток кровотечения могут продолжаться и после наступления менопаузы (диагностируемой в таком случае по анализу крови), так как синтетические гормоны по-прежнему поступают в организм. Поэтому у женщины может возникнуть ощущение, что период климакса начался позже или вовсе ещё не наступил. К тому же приём ОК может снижать выраженность симптомов, сопровождающих этот этап, таких как приливы (ощущение сильного жара) и ночная потливость, что тоже маскирует наступление менопаузы.
Таким образом, приём ОК не сохраняет яйцеклетки, они вместе с содержащими их фолликулами расходуются в нормальном темпе, просто не покидая самого фолликула, что и делает зачатие невозможным. Более того, сами по себе сохранившиеся яйцеклетки не останавливают менопаузу, этот процесс зависит от чувствительности яичников к гормонам. В период менопаузы женщины входят с ещё сохраняющимся запасом яйцеклеток, которые дегенерируют и погибают уже после того, как менструальный цикл остановился. Однако приём гормональной контрацепции снижает симптомы приближения менопаузы, поэтому у женщин может складываться впечатление, что она наступила позднее.
Изображение на обложке: NorthEast Now
Наш вердикт: неправда
В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкаст
Показать полностью
2
Все о менопаузе у женщин
Теперь разберем менопаузу, самую неприятную тему для всех женщин, однако чтобы с ней бороться, для начала нужно все узнать.
Начиная с 35-40 лет выработка половых гормонов постепенно снижается. Наверняка вы слышали от мам, бабушек или возможно испытали сами жалобы на бессонницу, повышенную тревожность, возбудимость и набор веса… все это первые признаки менопаузы.
Последнее время очень часто встречается синдром раннего климакса у женщин. В норме он должен наступать примерно от 45-55 лет. Если вы столкнулись с этим раньше, вам необходимо принимать серьезные меры в поддержании своего организма.
Чем же опасен ранний климакс для женщины?
Процессы естественного старения ускоряются, что сказывается на здоровье. Неустойчивость артериального давления, учащение сердцебиения, снижение интереса к жизни и ,конечно же, сказывается на красоте.
Что влияет на раннюю менопаузу:
Наличие хронических заболеваний (диабет, онкозаболевания, заболевания сердечно-сосудистой и половой системы, различные операции на женских репродуктивных органах);
Наследственность (если у матери был ранний климакс, то и дочери стоит насторожиться);
Образ жизни;
Курение;
Деторождение (отсрочить климакс поможет отсутствие абортов либо рождение 3-4 детей);
Психологическое состояние (частые стрессы, нервные напряжения);
Географический фактор (большое количество солнечных дней в году способствует Болле позднему прекращению менструаций);
Низкокалорийная диета.
Как определить ранее проявление климакса и как с ним бороться?
Первая Фаза-пременопауза
контролировать уровень стресса и кортизола;
употреблять минимум 500 грамм овощей в день;
употреблять пищу бегаю витамином C и принимать добавки с этим витамином;
сократить потребление кофеина (чая и кофе);
употреблять мелатонин;
наблюдаться у эндокринолога и контролировать уровень гормонов;
исключить из рациона сахар, в том числе и скрытый;
жить по циркульным ритмам ( отбой примерно в 22:30-23:00 и подъем в 7:00).
Вторая Фаза-менопауза, длится 12 месяцев после последнего цикла и знаменует окончательное завершение менструаций без возможности дальнейшей беременности.
В этот период стоит употреблять некоторые витамины:
витамин B12 для сосудов и нервов;
витамин B6 для гемоглобина;
витамин D и кальций для профилактики костной системы;
витамин E для смягчения перепадов настроения;
магний для снижения усталости и стресса.
Третья Фаза-постменопауза, наступает через год после последней менструации.
К сожалению если она у вас уже наступила, повернуть время вспять уже не получится.
В этом случае вы можете только поддерживать уровень витаминов и гормонов, чтобы хоть как замедлить процесс старения.
О женском здоровье пишу в телеграм-канале. В нем я рассказываю, что делать, чтобы быть привлекательной и выглядеть на 10 лет моложе!
Подписывайтесь! Ссылка: https://t.me/+zJdeQka5BtU1YmYy
Показать полностью
Клинический случай - полип эндометрия и цервикального канала одновременно
Пациентке 44 года.
Беременностей 0 (бесплодие по мужскому фактору), беременгость не планирует.
Менструации регулярные, через каждые 28-30 дней, по 5 дней, необильные, безболезненные.
Последние несколько месяцев менструации сошли с ума - идут на 14 день цикла, обильные, сгустками.
Добавилось плохое самочувствие, головокружение.
При осмотре в зеркалах из цервикального канала торчал полип.
Решили сделать УЗИ и посмотреть, а что внутри.
Видео ниже
Одновременно и в полости матки и в цервикальном канале находятся полипы, такие прям очевидные, с мощным кровотоком.
Такие полипы подлежат выскабливанию, что я и рекомендовала пациентке.
Не часто встречаются два полипа одновременно.
Надеюсь результат гистоанализа будет доброкачественный.
Показать полностью
1
Метаболиты эстрогенов в моче или как у меня пригорело от очередной истории
Это была даже не моя пациентка. Администратор в частной клинике. Назовем ее Ларисой. Она просто спросила - "ОП мне назначили Фемостон 2/10 в 53 года, что вы об этом думаете?"
Я начала задавать уточняющие вопросы. Выяснилось, что ее пару месяцев как начали мучить приливы и с апреля нет менструации. С этим собственно и обратилась к гинекологу.
Сказали сдать стандартные ЛГ и ФСГ ну и эти самые метаболиты. Типа чтоб посмотреть как метаболизируются какие эстрогены и что-то решить. Она не очень поняла что, я честно тоже.
Ну и, конечно, еще она сдала коагулограмму. Как же без нее.
- А липидограмму? - спросила я.
- Я сдавала раньше, но доктора она не заинтересовала. Там у меня есть изменения, но незначительные. - ответила Лариса. - А еще, я почитала, что гормоны надо начинать с минимальных доз, это так?
Ээх. Что не так во всей этой истории?
1. Ни в одних гайдах и рекомендациях не написано, что надо в менопаузе определять метаболиты эстрогенов в моче, слюне, кале, выдыхаемом воздухе или где либо еще. И уж тем более каким то образом (каким???) в зависимости от этого выбирать препарат для менопаузальной терапии.
Открою вам большой секрет - в России невелик выбор препаратов данной группы.Таблетированные формы - фемостон и анжелик, в качестве эстрогена содержат эстрадиола гемигидрат и валерат. И трансдермальные формы (с коими сейчас большая проблема в аптеках) - дивигель, эстрожель и климара. Содержат эстрадиола гемигидрат. Трансдермальные формы чуть более безопасны относительно риска тромбозов. Все.
То есть как бы и выбирать сильно не из чего.
2. Доза фемостона.
Сейчас мировая тенденция для менопаузальной терапии назначать минимально эффективную дозу эстрогенов. Если брать таблетированные препараты - в России мы имеем дозировки 0.5 и 1 мг эстрадиола. В мире еще есть препараты с ультранизкими дозами. Максимальное содержание эстрадиола валерата при назначении МГТ - 1 мг. Почему был назначен Фемостон 2/10 - вопрос.
3. ЛГ и ФСГ необязательно смотреть, если у нас нет сомнений что это климакс. В данном случае - 53 года, типичные жалобы. Интересно, какие еще были варианты? Это конечно не прям ошибка-ошибка, но деньги пациента можно было бы сэкономить.
4. Коагулограмма.
В стопервый раз повторю. Коагулограмма не предсказывает риски тромбозов и не должна применяться ни с целью оценки рисков ни перед приемом гормональной терапии, ни в ходе ее приема для контроля. Для оценки рисков как раз есть специальные шкалы. Вот их игнорировать не нужно.
5. Отсутствие интереса к липидограмме.
А вот как раз липидограмма очень важна, потому как она позволяет оценивать риски атеросклероза. Но почему-то она мало кого интересует. И глюкозу крови глядеть также обязательно.
Выговорилась. Кстати, это уже вторая женщина, от которой я слышу про метаболиты эстрогенов. Надеюсь, это не станет очередной модной вариацией развода пациентов на деньги и экспертность.
Показать полностью
Только не гормоны!
Что делать, если вам противопоказана гормональная менопаузальная терапия или вы ну ни в каком варианте к ней не готовы?
Неэстрогеновые методы лечения менее эффективны, но это лучше, чем его отсутствие. Ряду женщин, особенно имеющим слабые симптомы, могут оказать достаточный эффект. В отличие от эстрогенов, они не имеют протективного эффета в отношении риска развития остеопороза.
1.Антидепрессанты – первая линия терапии для женщин, которые не хотят или не могут принимать эстрогены. Назначает антидепрессанты обычно врач психиатр. Гинеколог чаще всего не обладает такой компетенцией и не особо в них разбирается, поэтому не стоит удивляться, что вас могут направить на консультацию к этому врачу.
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Эффективно снимают симптомы приливов и психосоматические расстройства. К этой группе препаратов относятся пароксетин, флуоксетин, сертралин и циталопрам.
Другие антидепрессанты, похожие на СИОЗС (венлафаксин) также обладают положительным эффектом при купировании симптомов менопаузы, но у них могут быть более выражены побочные эффекты.
2. Габапентин.
Лекарство, разработанное для лечения судорог. У некоторых женщин может быть эффективно для лечения симптомов.
3.Оксибунтин – препарат для лечения гиперреактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Про недержание поговорим в другой раз, а здесь отмечу, что данный препарат может быть эффективным для купирования приливов.
4.Эстрогены растительного происхождения или фитоэстрогены. Любимая многими женщинами группа препаратов.
Содержатся в таких продуктах питания как бобы, нут, красная чечевица, соя, фрукты и др. Преподносятся многими фирмами как «безопасное и эффективное средство замены гормональной терапии». Однако исследования показали крайне слабый эффект от их приема илиего отсутствие. Некоторые из них могут взаимодействовать с эстрогеновыми рецепторами, подобно самим эстрогенам, и вопрос об их безопасности, например в отношении рака молочной, железы крайне дискутабелен.
5.Йога, дыхательные практики, другие методы взаимодействия с телом и разумом имеют противоречивые данные об эффективности. Однако они безопасны и могут быть одобрены к применению, если женщина чувствует эффект.
Терапия гениторуринарного менопаузального синдрома может проводиться местными эстрогенами, которые обладают минимальным системным действием, могут использоваться в качестве монотерапии длительное время. Не повышают риски развития рака эндометрия и молочных желез. Однако при раке молочной железы в анамнезе официально данные препараты все-таки проивопоказаны. Действующее вещество – эстриол. Выпускаются в виде вагинального крема, свечей. Примеры препаратов, представленных на Российском рынке – овестин, овипол-клио, орниона и др.
Показать полностью