История, из личной практики, немного похожая, где присутствует и скорая)
Вневедомственная охрана, ещё во времена МВД. Очередное суточное дежурство, зима, вечер. Нам с напарником, дежурный передаёт непонятную заявку от отдела полиции. Звучит она примерно так: - "Езжайте туда не знаю куда, достаньте то не знаю что на перекрёсток таких-то улиц, вас там будет ждать мужик - он всё объяснит. Вроде как там "ножевое".
Нас напарником долго уговаривать не надо - поехали. Приехали на перекрёсток, а там пустота и тишина. Район тихий, частные дома - прохожих нет, никого нет, только снежок падает с неба. Передали информацию дежурному, он говорит - ждите.
Вдруг подъезжает на этот перекрёсток "скорая помощь" и тоже останавливается. Я напарнику: "Пойду к "скорой", может они знают что-нибудь. Подхожу к ним, здороваюсь спрашиваю, как дела, что их сюда привело? А у них примерно то же самое, что и у нас: "- Езжайте на перекрёсток, там вас будет ждать мужик, он вам всё расскажет . И вроде как "ножевое". Постояли мы ещё немного, по сторонам пооглядывались. И смотрю я - вторым домом от перекрёстка стоит знакомый адрес. Были мы там несколько раз, на разных вызовах - та ещё бичарня.
Озвучил свои мысли напарнику и говорю - пойду гляну. А он такой пофигист - ну иди - и дальше в телефон играет. Это раньше я такой дурной смелый был - в одиночку, в бичарню с автоматом соваться.
Зашёл в ворота - тишина. Постучал в дверь - никто не отвечает. Открыл дверь, крикнул "полиция", прошёл сенки, захожу в дом. Там комнатушка, типа кухня, два на три метра, примерно, свет горит. А на полу мужик лежит то ли дремлет то ли просто отдыхает. Я его толкнул говорю "полиция", случилось чего? Он в ответ - нет, всё хорошо.
Тогда спрашиваю - а "скорую" не вызывали? Он оживился - что там, скорая приехала? Да отвечаю, на улице стоит. Ой, зови быстрее сюда, а то мне что-то поплохело. Я в рацию - напарник, давай сюда скорую. Заходят "скоряки": "- Ну что у вас тут?". Да вот - отвечаю - мужику плохо. Сам пока вторую комнату осматриваю, а в ней мужик с бабой спят на диване. Скорая посмотрела, а у мужика в кухне, ножевое в живот. И они его забирают.
В общем как мы выяснили ситуацию - сидели они, пили-пили, вышел у них какой-то спор и один другому ножом в живот. И дальше пили, пока раненому не поплохело. А злодей с хаты свалил. Позвонил в полицию и в "скорую", видимо другу на помощь и сдаваться собрался, но передумал и не дождался. Его потом ППС-ники на другом адресе взяли.
Я сталкиваюсь с необходимостью передать некоторые свои знания и навыки другим людям. И этот пост - это попытка хоть как-то структурировать информацию.
Если будет интересно - постараюсь продолжить эту тему.
С чего может начинаться эвакуация:
1) Раненный ранился рядом с вами
2) Раненный вышел на связь и просит его забрать (Не считаем случаев, если он сам вышел на точку эвакуации и сообщает это уже от туда)
3) Группа сообщила о раненном, но получила приказ двигаться дальше, четко обозначив его местонахождения
4) Где-то кто-то передал информацию что где-то там видели раненного
4-й случай самый поганый. Пока не наладили работу, это было самое частое явление
Пример плохой эвакуации такого варианта: вы лезете в самую Ж (а в других местах ранения получают редко) и как куча долбоёбов шляетесь по передку заглядывая под каждый куст выкрикивая предполагаемый позывной раненного и опрашивая всё и вся передвигающееся рядом с вами - от бойцов союзного подразделения, до цветочков и грибочков, ибо крыша под прилётами там у вас поедет на столько, что цветочки поведают вам больше, чем 2 бойца сидящих в какой-то норе вторую неделю.
В лучшем случае, вы найдете раненного. Другие варианты: с вами связались и сообщили, что раненный вышел сам\раненного вынесли союзники или вы вовсе никого не находите и возвращаетесь на базу, по дороге найдя или не найдя другого бедолагу, о котором ни кто не докладывал. Или группа эвакуации сама может понести потери, ибо шляться несколько часов по ЛБС - дело не благодарное. Там место какое-то кармически неблагоприятное.
Если раненный вышел сам, когда за ним выдвигалась группа эвакуации - это может нанести непоправимый вред здоровью раненного от благодарной за прогулку группы, в зависимости от общих результатов выхода.
Сейчас у нас такой херни нет. Сначала узнать дислокацию раненного и характер ранения, а потом план эвакуации и сама эвакуация. Медики и группы эвакуации - ребята отбитые, ибо осознанно лезут туда, где все выхватывают. Но по этой же причине часто сами получают ранения(в лучшем случае) и разбрасываться этими ребятами не хорошо.
Лично я получил ранение на подобной задаче, будучи командиром 7й!!!! группы эвакуации отправившейся за одним и тем же человеком, но вернувшимся с ранением. (Спойлер, 8я группа справилась. В остальных ранения разной степени тяжести. В общей сложности, человек дожидался эвакуации 3 дня, но о подобных случаях чуть позже)
Теперь рассмотрим случаи 2-3
Чаще всего, группа эвакуации уже в курсе о всех возможных укрытиях и маршрутах на пути, как и о том, что из себя представляет место, откуда необходимо забрать человека. В других случаях, группе дают проводника. По данным о раненном (характер ранения и пр.) решается время эвакуации. Срочная она или можно подождать относительно безопасного окна времени.
Теперь предположим, что мы добрались до раненного. В группе не всегда есть санитар, но к самым тяжелым стараются отправлять с кем-то кто способен оказать квалифицированную доврачебную или даже первую врачебную помощь (особенно, при условии, что эвакуация может затянуться из-за невозможности пройти под обстрелами и вражескими дронами)
Собственно добравшись до человека осматриваем его, оцениваем состояние, оказываем помощь при необходимости и можем приступить к эвакуации. Но! случаются случаи, когда помощь человеку не особо то и нужна, а группа просто так подвергалась лишнему риску. Человек максимум, при помощи обезбола, а чаще на русском матерном и пинках посылается нахуй с пляжу. И. О чудо! Он сам встаёт и выходит!
Но если же чуда не произошло и нести придётся нам - тут уже начинаются разные тактики в зависимости от обстановки. В некоторых случаях нельзя пройти с носилками к раненному, как минимум с твёрдыми - приходится использовать сети. Но сети не получится нормально использовать в случае, если там много бурелома и может быть когда-то даже был полноценный лес, от которого остались только за всё цепляющиеся коряги. В общем, начинаются танцы с бубном. Есть варианты "челночной" эвакуации, когда группа (в таком случае, это может быть всего 2 человека) тащит раненного до следующей группы, которая заранее сидит на позициях, передаёт раненного, отдыхает и выходит или занимает место ушедшей группы.
Или же 4 человека собравшись с силами самостоятельно протаскивают раненного 5-7км до безопасной точки эвакуации, куда уже подъезжает транспорт. Случаются и весьма крупные экземпляры, которые могут весить по 120кг без учета брони - это прям жопа. Броню с этой жопы сразу же скидывают оставляя на месте. Да и в целом, всё, что мешает - может быть убрано. За выкинутые стволы и броню, кто бы и что не говорил, ни кто не накажет, если это всё осложняло эвакуацию.
Главное правило санитара - лучше 1 200, чем 2 200 (200 = труп). Случается такое, что невозможно спрятать раненного, а начинается плотный обстрел или прилетает камикадзе\сброс\ещё какая напасть - по ситуации вам, возможно, придётся пожертвовать раненным, ибо его спасение либо невозможно в принципе (невозможно протащить в блиндаж, где часто и вполне здоровый боец едва протискивается во вход, а затянуть, а затем вытащить раненного - не представляется возможным по разным причинам), либо невозможно в принципе и смертельно опасно для всей группы при появлении камикадзе\бабы яги\сброса прям над вами. Если продолжить его нести - вся группа пострадает и всё равно придётся оставить раненного. Лучший вариант - хоть какое-то убежище для раненного найти, вроде плотных кустов или ямки, или окопа и т.п. в зависимости от того, что найдётся и самим спасать свои жизни (чем плотнее куча людей - тем проще её накрыть), а потом вернуться забрать то, что осталось. Если повезёт - всё того же раненного, возможно даже с теми же самыми ранениями, без новых. Да, это жестоко. Но тут но забудьте о философии. Философская дилемма с поездом и людьми тут вовсе не дилемма и ответ всегда будет однозначным.
Ещё случаются стрёмные ситуации - перед вами трое раненных, а помочь вы способны только одному. Выбираете самого живого из этой троицы и спасаете его, стараясь не оглядываться на остальных. Всем не помочь.
Бывает, люди просто не переживают даже эвакуации и на точку эвакуации попадает уже труп. Вам так же может не хватить опыта для оказания помощи в каком-то конкретном случае.
В целом, каждый абзац можно растянуть и дополнить, а затем повторить это для уже нового текста. Понять всё это полноценно можно только пройдя обстрелку. Поживя хотя бы месяц под регулярными прилётами и продолжая выполнять задачу, потеряв нескольких друзей... Есть какая-то такая интуитивная грань, которая становится понятна после того, как ты привык к этому дерьму. Для обычного человека, сколько бы я не написал - он не сможет понять того, что происходит на войне.
Случалось ли вам, услышав новость от кого-нибудь из знакомых, или прочитав её в местном паблике в соц.сетях, возмутиться внутренне или даже вслух:
- Как так-то а? Ну что за Скорая у нас? И что за люди работают на ней? Сволочи какие-то...
Иной человек в соц.сетях новость эту даже прокомментирует. Всё выскажет. Может даже поспорит с кем-нибудь. А через некоторое время узнает, как было всё на самом деле. И окажется, что тот, кого ругали в том посте и не виноват ни в чём. И даже как-то неудобно потом станет. Со временем, конечно, этот эпизод забудется. И вот снова новость, что Скорая не приехала или помощь не оказала. А человек потом умер. И опять:
- Как так-то а? Ну что за Скорая у нас? И что за люди работают на ней? Сволочи какие-то...
Он ведь ещё дышал
Истории этой много лет. Больше десяти точно. Прочитала я как-то в одном из местных пабликов новость. В ней рассказывалось, что молодого человека ударили ножом в грудь. Вызвали Скорую. А Скорая помощь не оказала.
- Когда они приехали, парень ещё живой был. Он ведь ещё дышал. А они ничего делать не стали. Даже нож не достали. Так и стояли рядом, пока парень не умер.
И куча гневных комментариев под новостью. Влезать в обсуждение я не стала. Знаю , что на ножевом у нас просто так стоять и смотреть не будут. Сразу работать начнут. Решила, приду на смену и узнаю что там на самом деле было. И узнала.
Фельдшер, который на этот вызов приехал, рассказал, что выехали они сразу на вызов. Он только что освободился от вызова, и ему новый вызов дали потому, что рядом адрес:
- Ты ближе всех к ножевому. Быстрее приедешь. Если что вызывай помощь, - сказала диспетчер.
Дальше со слов фельдшера:
"Когда подъехали к адресу, нас никто не встречал. Только на скамейке возле подъезда парень сидел какой-то. Странно сидел, наклонившись вперёд. Лбом почти в колени упирался. Я подошёл и спросил:
- Ты Скорую вызвал?
Он молчит. Я его за плечо тронул. Парень набок завалился. Смотрю, а в груди нож торчит. Прямо в сердце всадили. Пульс потрогал. Не прощупывается. Глазки глянул. Зрак широкий. Белоглазова определяется. Скорее всего смерть была мгновенной. Да и Скорую вызвали не сразу, так как я минут через 5 после звонка уже на адресе был. Поднимаю голову и оглядываюсь. Вижу занавеска в окне на первом этаже качнулась. Подглядывают значит. Пошёл к машине. Передал диспетчеру, что к трупу приехал. Взял карту вызова. Пока полиция приедет, напишу уже её.
Пока карту писал и полицию ждал, зеваки подтянулись. Слышу ворчат:
- Спасать парня надо, а этот бумажки пишет. Скорая называется. Человек умирает, а он ничего не делает.
Ну а что тут сделаешь, если умер человек? Спасать его надо было, пока ножик между рёбрами не присунули. А сейчас уже поздно."
Спасибо большое тем, кто поздравил меня на прошлой неделе. И двойное спасибо @user4644464, @3336L, @Faiter21, @Lubimkavselennoi и Таинственному пикабушнику за донаты. Эти деньги пойдут на дело - книгу опубликую в бумажном варианте. Сегодняшний рассказ я опубликовала в качестве благодарности за финансовую помощь. Изначально он был опубликован в другом месте.
По традиции после поста хочу напомнить о других авторах на сайте Пикабу.
Сегодня хочу начать с @IrinaKosh . Она продолжает свою деятельность - заботится о котах и кошках. Но жизнь вносит свои коррективы. На данный момент встал вопрос о сносе дома, в котором она живёт. Здесь можно почитать об этом. С моей точки зрения, самой лучшей помощью будет, если вы заберёте себе кота или кошку. Но и финансовая помощь будет очень кстати в этот трудный для Ирины момент.
Ну а теперь к остальным авторам вернёмся.
@WarhammerWasea - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал для буйных. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.
@Olivkovaya.Nimfa - публикует вкусные рецепты, фотографии цветов и истории из жизни.
@kka2012 - юридические и другие интересные истории.
@PyirnPG - разнообразно и интересно. Почитайте его пост про первое использование электричества в военных действиях. Очень познавательно.
Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829. Особенно про феминизм и толерантность. С толерантностью у нас нынче беда какая-то.
Описание снимка: в проекции диафиза среднего пальца, многочисленные разнонаправленные линии сложного перелома с незначительным смещением отломков латерально. В проекции перелома, в мягких тканях четыре мелких инородных тела металлической плотности. Отсутствует дистальная головка ногтевой фаланги 4 пальца, края культи неровные, склерозированные. В остальных отделах без видимых повреждений.
Заключение: Несросшийся перелом диафиза средней фланги среднего пальца левой кисти. Инородные тела мягких тканей среднего пальца. Культя ногтевой фаланги 4 пальца. Данная рентгенологическая картина характерна для огнестрельного ранения.
привет, ребзя! короче, суть такова, мне в голову залетел осколочек железяки, не суть важно как где и когда. простыми словами голова-теменная часть)), не так уж и глубоко, но уже заросло кожей. щас нужно делать мрт головы и мне сказали что его нужно вроде как удалить оттуда. если я пойду и просто сделаю мот не вытаскивая, какие последствия могут быть?
привет, ребзя! короче, суть такова, мне в голову залетел осколочек железяки, не суть важно как где и когда. простыми словами голова-теменная часть)), не так уж и глубоко, но уже заросло кожей. щас нужно делать мрт головы и мне сказали что его нужно вроде как удалить оттуда. если я пойду и просто сделаю мот не вытаскивая, какие последствия могут быть?
Поскольку раненые солдаты нуждаются в реабилитации и физиотерапии, израильские медицинские учреждения и организации адаптируют существующие передовые технологии, чтобы помочь им на пути к здоровью.
(Courtesy of Kemtai)
Одним из таких новаторов является Кемтай , виртуальный физиотерапевт с искусственным интеллектом, чье программное обеспечение для отслеживания движений помогает пациентам выполнять упражнения в одиночку.
«Одна из самых важных вещей при различных типах травм — это как можно больше физиотерапии», — говорит NoCamels соучредитель и главный бизнес-директор Kemtai Майк Телем.
Но, по его словам, квалифицированных специалистов просто не хватает, что приводит к тому, что пациенты проводят на физиотерапии только половину или даже треть того времени, которое им следует проводить каждый день.
Чтобы компенсировать этот недостаток, Кемтай создал веб-систему, которая действует как замещающий терапевт.
«Кемтай использует компьютерное зрение и искусственный интеллект, чтобы обеспечить аналогичный опыт, который анализирует ваши движения, разговаривает с вами и сообщает, что вы делаете правильно, а что нет», — говорит Телем.
Используя только камеру на любом интеллектуальном устройстве, платформа Kemtai может отслеживать и анализировать производительность, пока пользователь выполняет предписанные упражнения. Он также инструктирует пользователя, как лучше всего выполнять упражнения в режиме реального времени.
«Никаких датчиков и носимых устройств», — говорит Телем. «Это не обязательно должна быть специальная камера или специальное устройство. С помощью любого телефона, любого планшета, любого компьютера, использующего камеру, мы анализируем ваше тело и можем использовать это, чтобы понять, как вы двигаетесь».
Программное обеспечение использует передовой искусственный интеллект и компьютерное зрение, чтобы распознавать в общей сложности 44 части тела, определять, как они движутся по-разному относительно друг друга и как каждая часть тела должна двигаться во время упражнений.
«Даже если форма вашего тела другая, или вы носите что-то другое, или освещение другое, он все равно понимает, что это ваше плечо, это ваш подбородок, а это ваше ухо, и программное обеспечение может отслеживать это по мере вашего движения. — говорит Телем.
Программное обеспечение на базе искусственного интеллекта идентифицирует 44 отдельные точки на теле (с разрешения Kemtai)
Если пациент неправильно выполняет упражнение, Kemtai подскажет пользователю правильные движения.
Заболевания опорно-двигательного аппарата (MSK), объясняет Телем, являются одними из крупнейших расходов на здравоохранение в мире и номером один в США.
«Это больше, чем диабет; это больше, чем рак», — говорит он, добавляя, что по мере того, как население становится все более малоподвижным, проблема становится только хуже.
Он говорит, что есть три основных решения: хирургическое вмешательство, которое не только инвазивно и требует времени на восстановление, но не всегда бывает успешным; обезболивающие, использование которых людьми, страдающими от проблем с MSK, в значительной степени способствовало росту опиоидной зависимости в Америке; и физиотерапия, которая недоступна большинству людей.
Но благодаря Кемтаю, по его словам, больше людей смогут воспользоваться преимуществами физиотерапии.
«Физическая терапия снижает затраты на здравоохранение на 60 процентов, если ее правильно применять», — говорит он.
Именно опыт проблем со спиной у Телема и двух его соучредителей побудил их троих создать компанию в 2019 году, используя свой опыт в области компьютерного зрения и персонализации для создания платформы. Сами упражнения были разработаны обученными физиотерапевтами, которых они пригласили.
«Мы все прошли физиотерапию и увидели, как можно использовать компьютерное зрение для предоставления рекомендаций там, где это необходимо», — говорит он.
Виртуальный физиотерапевт следит за вашей работой во время тренировки и при необходимости корректирует движения (с разрешения Кемтай)
По словам Телема, хотя в области виртуальной физиотерапии работает всего несколько компаний, Kemtai является «платформой номер один» с технологической точки зрения.
«Важно понимать, насколько важно иметь более совершенную технологию, как с точки зрения точности, так и с точки зрения количества упражнений», — говорит он.
Первоначально эта троица создала компанию, а затем получила гранты от Израильского управления инноваций и правительственного министерства, а теперь платформа используется несколькими британскими фондами здравоохранения, а с недавних пор — Медицинским центром Шиба, крупнейшей больницей Израиля.
Шиба, которая также является крупнейшим медицинским учреждением на всем Ближнем Востоке, недавно открыла новый реабилитационный центр на 36 коек, предназначенный для оказания помощи раненым солдатам.
Он использует передовые инновации для лечения солдат, в том числе искусственный интеллект, виртуальную реальность и инструменты дистанционного мониторинга, которые, по словам больницы, будут добавлены к текущему стационарному и амбулаторному лечению, чтобы расширить охват учреждения.
Зона отдыха в реабилитационном центре Медицинского центра Шиба (Фото предоставлено)
Kemtai используется в обоих случаях, что, по словам Темеля, позволяет медицинским работникам расширить охват своих управляемых упражнений, делая их более доступными для большего числа людей в большем количестве мест.
«Допустим, я солдат, меня ранили, я провел месяц в больнице, теперь я возвращаюсь домой, и мой дом может находиться в часе езды от больницы. Будет нелегко доставлять меня туда каждый день», — объясняет Темель.
«[С помощью] терапевтических упражнений я могу выполнять их со своего телефона, планшета, ноутбука, и поставщик имеет полную информацию о том, что я делаю и насколько хорошо я это делаю», — говорит он.
Физиотерапевт, который может посещать пациента раз в неделю или две недели, а не каждый день, также может видеть, что он делал на платформе Kemtai и насколько хорошо он это делал, с помощью данных, хранящихся в облаке.
«Вы можете лечить больше людей в больнице, давать каждому из них больше времени для упражнений, больше времени на терапию, а затем, когда они вернутся домой, вы можете продолжить и предоставить им это», — говорит Телем.
Телем отмечает, что даже раненые, не получившие прямой ортопедической травмы, будут нуждаться в физиотерапии после нескольких недель пребывания на больничной койке.
«Вам необходимо пройти реабилитацию, чтобы вернуть свое тело в рабочую форму», — говорит он.
Веб-платформу можно использовать на любом интеллектуальном устройстве, имеющем камеру (с разрешения Kemtai)
И, как и многие другие, «Кемтай» сейчас обновляет некоторые из тысяч своих различных упражнений, чтобы удовлетворить потребности раненых солдат.
«Есть несколько вещей, которые могут потребовать адаптации, будь то отсутствие конечностей или пассивные упражнения, а это означает, что терапевт находится рядом с вами, держит вас и перемещает», — говорит Телем.
Платформа доступна только через поставщика медицинских услуг, и Телем надеется, что больше израильских медицинских учреждений подпишутся на эту услугу, чтобы помочь максимальному количеству людей.
«Лицензии или деньги не будут проблемой», — говорит он. «Мы просто хотим передать его в руки как можно большего числа врачей и, следовательно, пациентов».
Я мобилизованный и получил ранение в феврале на сво.
Ранение следующие:
1) перелом верхней челюсти по типу Лефор II. Операция в марте МОС верхней челюсти. Поставили категорию Г.
2) закрытая нестабильная неосложненная травма поясничного отдела позвоночника. Компрессионно-осколочный перелом LI поясничного позвонка. Перелом поперечных отростков LI-LII позвонков. Операция в феврале, черескожная транспедикулярная фиксация ThXI, ThXII, LII, позвонков закрытая репозиция костных отломков тела LI позвонка. Категорию не поставили.
Сопутствующие заболевания: Синдром WPW без сердечной недостаточности. Доброкачественное опухолевидное образование правой лобной пазухи. Постоянный звон в ушах.
Вопросы следующие:
1) Поставят ли категорию Д при таких ранениях?
2) Синдром WPW мог появиться при остановке сердца? (Был без сознания примерно 30 сек. - 1мин.)
3) Когда можно будет присаживаться/сидеть? (некоторые врачи говорят через полгода, другие говорят что через 3 месяца)
4) Можно ли сидеть на ортопедическом коленном стуле или на офисном кресле откинуться и быть полулежа?