Что берем на вахту? Ч. 3
Как ездить на вахту, что брать, что пригодится? Вопрос достаточно серьезный для тех кто едет туда первый раз. И часто оказывается так, что половина взятых вещей, совсем не нужна.
На самом деле, когда собираешь сумку вопрос что взять, стоит остро. Вроде все нужно, хотя на самом деле ты берешь много лишнего.
Я например собираю сумку раза три))) Привычка еще с тех пор, когда я таскал с собой огромный чемодан, ибо в вагон-городке нужно все).
Сейчас я езжу с маленькой сумкой ручной клади.
Ну потому что, во первых то что мне понадобится или уже есть и лежит на складе на базе, или я возьму недостающее на том же складе.
Опять же зависит от компании где работаешь. Нам в одной фирме выдавали вплоть до носков. Сумки, спортивные костюмы, нательное белье, летнее и зимние, разумеется спецовку, обувь, СИЗы. Мыло конечно же тоже.
Шампунь, мочалку, приблуды для бритья, одеколоны, дезики -само собой свое.
Спецовка у нас была качественная пр-ва Ирландии, но потом поменяли на нашего производителя. Обувь -Jogger' ы. Китай, но очень качественный. До этого были албанского производства, но они говенные. Отказались.
Итак, гражданских вещей нужно брать минимум. В городке форсить не перед кем, и гоняешь обычно летом в шортах и футболке. Так что при наличии прачки, пару футболок за глаза.
Спортивка. Во многих кемпах есть залы. В нашем был очень даже солидный, с хорошими тренажерами. Так же спортплощадка, волейбол, баскетбол, ну турники и брусья.
Носков побольше) Прямо побольше!
Ну и конечно по сезону, теплые вещи.
Раньше я паковал пару свитеров для работы, пару шерстяных носков, футболки, какие то поддевки. Слава богу сейчас этого нет.
Но некоторые мои знакомые до сих пор таскают полные баулы припасов. Сало, конфеты, чеснок, сахар. Оно конечно неудобно, но на севере, где то в ебенях, это ох как иногда выручает.
В общем смотрите и думайте сами, что вам больше всего надо.
Да, лекарства. Нам запрещено их возить, либо только в закрытой упаковке и если есть назначение врача.
В какой нибудь конторе, куда вы попадете из лекарства может быть только аспирин.
На Мессояхе у нас был... шиповник) и то по назначению фельдшера. Вот такая медицина. Надеюсь сейчас такого нет.
На Салыме, где тоже в свое время рулил Shell, была целая клиника. Я был приятно удивлен, когда пришел туда с простудой, и врач дал мне целую кучу дорогостоящих лекарств и витаминов.
Так что если едете в непроверенные фирмы, озаботьтесь аптечкой. Лоперамид, аспирин, анальгетики, витамины, что то для желудка. Обязательно.
Вода на севере дерьмовая если не стоят хорошие фильтры.
У нас проблем с этим нет, вода только бутилированная. Но зубы, в бытность работы в Якутии, ХМАО, Ямале я потерял. Пришлось протезироваться.
На некоторых участках нет интернета, да и связь тоже иногда оставляет желать лучшего, поэтому лучше накачать себе фильмов, книг, ну или кто там что любит смотреть. Заранее поставьте программу для обмена файлами. Ибо когда вы пересмотрите свои фильмы( в чем я сильно сомневаюсь), скачаете у соседа.
Да, сигареты. В некоторых городках есть магазинчики где продают всякую мелочь. Мыло, носки, шампунь, сигареты. Но при большом стечении народа они либо быстро заканчиваются, либо их могут просто не привезти. Стрелять как то не удобно, а курить хочется. Так что берите на всякий случай с запасом.
Я брал и беру табак. Привычка. Он качественней, занимает мало места, да и стрелков в разы меньше, когда видят что ты куришь самокрутки.
2012 год. Аэропорт г. Усть-Кут. Ждем вертушку до ВЧНГ
Какое самое эффективное вмешательство для продления жизни?
Представим даму Н, ей 52 года, давление обычно 130/80 мм.рт.ст (норма), холестерин 6,2 (выше нормы). Н. хочет как можно дольше жить без сердечных болячек.
Что лучше всего поможет Н в её цели «поддержать сердце»?
Идем в калькулятор риска сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет. Он замечателен тем, что показывает эффективность разных вмешательств для снижения риска. А сейчас следите за цифрами:
▶️Изначально риск Н. 7,1% — это вероятность, с которой у дамы случится в ближайшие 10 лет инсульт/инфаркт/другие сердечно-сосудистые сюрпризы.
▶️Если назначить Н. статины и полечить анализы — риск 4,6% (меньше на 2,5%).
▶️Если Н. будет придерживаться сбалансированного питания и достаточно двигаться — риск 3,7% (меньше на 3,4%)
Вернёмся к нашим баранам: что лучше всего поможет Н. в её цели «поддержать сердце», согласно научным данным? Думаю, вы и сами уже поняли. Удивлены?:)
Я не симпатизирую только ЗОЖ или таблеткам. Каждому — то, что лучше подходит.
Но я, как врач, хочу владеть самым эффективным для большинства инструментом снижения риска и продления жизни.
Поэтому я получила образование хелс-коуча = «тренер» по коррекции образа жизни, за что меня хейтят даже коллеги в больнице, ибо это не медицина🥲
Но за 5 лет в госмедицине я увидела, что она довольна однобока. Есть коучи из запретграма, которые правят питание, а есть врачи, которые назначают таблетки. И они часто противостоят друг другу.
Я решила объединить в терапевтической практике компетенции хелс-коуча и врача. Буду в госбольнице сопровождать пациентов на пути к ЗОЖ, который они полюбят и который снизит их риск. Посмотрим, что из этого выйдет, очень волнительно:)
Представьте, вы приходите в госбольницу, а вам говорят: давайте под наблюдением врача менять привычки и продлевать себе жизнь? Кайф же🤤
_________
Тех, у кого бардак в привычках, тарелке и голове из-за мифов, буду рада видеть в своём ТГ-канале или ВК-сообществе.
С заботой, ваш терапевт, Бондаренко Екатерина
«У вас мигрень? А чем лечитесь?» Случай с прошлой недели, который заставил снова о многом задуматься
Преамбула от автора: Всем привет!Продолжаю делиться с вами историями из приёмного кабинета. Случай с прошлой недели демонстрирует, как самая обычная бытовая привычка может незаметно подорвать здоровье. Вижу такое часто, но каждый раз немного расстраиваюсь. Диалог восстановлен почти дословно.
(Диалог в моём кабинете на прошлой неделе)
Я: Здравствуйте! Смотрю ваши анализы от гастроэнтеролога. С желудком разберёмся, а вот давайте о главном поговорим. Вы в курсе, что у вас креатинин повышен и функция почек ощутимо снижена?
Пациентка: Здравствуйте... Да, терапевт что-то говорил, поэтому я к вам. Но я же прекрасно себя чувствую! Ничего не болит.
Я: В этом и есть главная ловушка для пациента. Почки умеют молчать до последнего. Давайте искать причину. С давлением проблемы есть?
Пациентка: Нет, всегда 120/80.
Я: Сахар? Холестерин?
Пациентка: В норме, я проверяла недавно.
Я: (Перебираю в уме варианты. Картина не складывается). Так... А есть ли другие хронические заболевания? Что-то, что беспокоит годами?
Пациентка: Ну, разве что мигрень. Страдаю с института. Голова раскалывается просто по несколько раз в месяц.
Я: (Вот она, первая зацепка!). Понимаю, это изматывает. А что обычно принимаете от приступа?
Пациентка: Да обычное обезболивающее. Нурофен, иногда кетанов. Что дома есть.
Я: И как часто приходится принимать? Примерно?
Пациентка: Ну... (задумывается) штук 8 в месяц, наверное.
Я: (Смотрю в глаза и понимаю, что это «врачебные» 8, а на деле 15, а то и 20). Понимаете... Кажется, мы нашли причину. Это очень похоже на аналгетическую нефропатию, когда повреждение почек происходитт из-за регулярного приема обезболивых из группы НПВП.
Пациентка: Как?! Но это же самые обычные таблетки! Их все пьют! Они же без рецепта!
Я: В этом и главная опасность. Каждая такая таблетка это малерький стресс для почек. По чуть-чуть, месяц за месяцем, год за годом... И как следствие ХБП 3а стадии. Ваши почки все это время молча страдали от вашей борьбы с болью.
Пациентка: И что же мне теперь делать? Терпеть эти ужасные боли?
Я: Ни в коем случае! Боль нужно купировать, но делать это с умом. Первое, немедленно убираем ибупрофен, кеторол и им подобные. Для экстренной помощи можно парацетамол (строго по инструкции!), но идеально обсудить с неврологом назначение триптанов.
Но! (Вижу по её взгляду, что совет про парацетамол пролетает мимо. Она уже мысленно представляет себе очередной приступ и понимает, что не сможет не принять привычную таблетку). Есть другой, современный выход именно для профилактики мигрени. Слышали про ботулинотерапию?
Пациентка: Ботокс? Это же для морщин! Вы шутите?
Я: Нисколько! Это давно и успешно применяется во всём мире именно для лечения хронической мигрени. Препарат вводят в определённые точки головы и шеи. Он расслабляет мышцы и блокирует передачу болевых сигналов. Эффекта хватает на 3-4 месяца. Это может кардинально улучшить вашу жизнь и, что сейчас главное, сохранить почки. Наш с вами план «Б». Обещайте, что обсудите это с неврологом!
Мои выводы (как врача):
1. НПВП (ибупрофен, кеторол и др.) не конфетки. Их регулярный приём частая причина нефропатии, особенно у молодых людей без других факторов риска.
2. Боль это симптом, а не норма жизни. Если вы пьёте обезболивающие чаще 2-3 раз в неделю это прямой сигнал, что схема лечения нерабочая и нужна помощь врача для поиска причины.
3. Ботулинотерапия это официальный и эффективный метод профилактики хронической мигрени. Он может стать спасением, когда почки или печень уже кричат «SOS».
4. Главное: Если у вас есть хроническая боль и вы часто принимаете НПВП сдайте креатинин и рассчитайте СКФ. Это простое действие может сохранить вам здоровье.
От себя: Этот случай с прошлой недели классика, которую я вижу постоянно. Каждый раз немного грущу, потому что эту проблему почти всегда можно было предотвратить. Берегите себя!
P.s. Многие скажут, что тоже годами пьют НПВС и у них нет проблем с почками. Но играть или нет в ""русскую рулетку"" дело ваше. Моё дело предупредить.
Рассказываю, как сохранить почки здоровыми в телеграм канале https://t.me/+stVqugTBaBNlZDZi
Врач Елена Шилова: Я люблю работать с тяжелыми больными, мне это интересно
В клинику Педиатрического университета пришла очередная благодарность от мамы больного ребенка.
Главному врачу Резнику В.А.
От Даниловой Т.Н., Донецкая область, город Харцызск.
Хочу выразить благодарность врачу гастроэнтерологического отделения Шиловой Елене Вадимовне.
Хотим пожелать долгих лет жизни, успешной врачебной практике, здоровья, мира и всех благ.
Спасибо, что в России есть такое учреждение, в котором оказывают высокопрофессиональную медицинскую помощь.
С большим удовольствием мы с дочерью приезжали сюда на обследование.
29.08.2025.
Мы встретились с врачом гастроэнтерологического отделения Еленой Шиловой, которая вот уже десять лет в буквальном смысле спасает тяжелых больных, прибывающих в клинику со всей России.
- Помните эту пациентку?
- Да, эта девочка впервые приехала к нам три года назад в возрасте 13 лет, она из Донецкой области. Врачи местной больницы связались с нами посредством телемедицинской консультации. У девочки было тяжелое состояние, у нее была клиника печеночной недостаточности, но на месте ей не смогли поставить диагноз. Мы сразу предположили, что у нее болезнь Вильсона- Коновалова и предложили госпитализацию к нам.
- А что это за болезнь?
- Это редкое генетическое орфанное заболевание. У этого ребенка, кроме поражения печени, оно проявлялось в виде гемолитических кризов. Это редкость, такая ситуация встречается только в 1−2% всех случаев болезни Вильсона-Коновалова. При этом заболевании неправильно работает белок, который в норме должен выводить медь из организма. Медь у нас не синтезируется, она вся поступает с едой. В норме часть ее идет на функции организма, а избыток должен выводиться, но у пациентов с болезнью Вильсона-Коновалова за счёт генетических поломок медь не выводится и в избытке накапливается в органах-мишенях: чаще всего в печени, либо в печени и головном мозге. И только 1−2% таких пациентов накапливают медь еще и в эритроцитах, что приводит к их разрушению и развитию гемолитического криза.
- Как вы ее спасли?
- Тут работала целая мультидисциплинарная команда: мы делали плазмообмен, были подключены врачи-гематологи, нам помогали реаниматологи и даже хирурги. После распада эритроцитов билирубин накапливается в желчном пузыре, что привело к образованию камней, ребенку потребовалось хирургическое лечение. Потом, когда мы вывели девочку из тяжёлого состояния, стабилизировали ее, мы смогли подобрать базисную терапию.
- В чем она заключалась?
- Для начала мы сократили поступление меди в организм девочки при помощи диеты, исключили какао, бобовые, морепродукты, печень, гречку. Потом подобрали индивидуальную хелатную терапию- это препараты, которые связывает медь и выводят ее из организма. Подбор хелатной терапии - это тоже непростая задача, он проводится под контролем лабораторных показателей, анализируется динамика выведения меди, титрование дозы препараты, отслеживание побочных эффектов.
- Если бы вы это не сделали, что было бы с девочкой?
- Она бы погибла, это совершенно точно. А сейчас она в полном порядке, мы ждем ее последний раз к нам на обследование через полгода, в декабре, и выпускаем ее во взрослую жизнь. Конечно, у нее остается пожизненная диета и хелатная терапия, но в целом она будет жить нормально.
- Это лечение – оно соответствует каким-то мировым стандартам?
- Абсолютно. Методы лечения, которые мы используем, абсолютно такие же, как в современных мировых клиниках.
- Работать с такими тяжелыми больными непросто?
- Я люблю своих пациентов, я люблю работать с тяжелыми больными, мне это интересно.
- Потому что вы их выхаживаете, и они потом все счастливы?
- Потому что не все умеют лечить тяжелых больных, и в этом есть определенный кайф, когда ты можешь пролечить ребенка, увидеть результат, и по факту, наверное, спасти ему жизнь.