Люблю ходить в баню. Замечаю, что взрослые тащут своих детей в парилки. Так что слезы, всхлипы и истерики от пара и веника — частое явление.
— Мама, я забыл шапку, можно мне выйти?
— Сиди давай!
— Папа, мне больно! Не надо веника!
— Что как не мужик?!
— Аааааа, жаркооооо!
— Ты даже не прогрелся!
Вспоминаю историю с работы. Ребёнка одного года взяли с собой в парилку "погреться". Или родители ставили эксперименты по выносливости младенцев к воздействию высоких температур, или просто идиоты — не понятно. Ребёнок потерял сознание от теплового удара. Слезы, крики, сопли. Как так произошло? Да дед Вася всегда в деревне в баню брал и ничего!
Скорая помощь забрала ребёнка и отвезла в больницу. Жить будет. Тепловой удар.
Началось все это в 2017 году.Тогда я был в 9 классе и сдавал ОГЭ,стресс почему-то был лютым,так как не понимал,чего ожидать,+ огромное количество уроков с домашками,но потом понимаю,что это фигня.
Уже в начале 10 класса начали появляться высыпания в виде красных линий, и можно было что-то рисовать на руке,но этому не придал значения,думал все само пройдет,мб съел что-то не то.Дальше уже пошел полный пиздец,высыпания начали появляться по всему телу,в таком состоянии уже находиться было невозможно,доходило даже до того,что родным умолял вызвать скорую.
Пошел по врачам,крапивницу заметили сразу же,назначили разные анализы,все было в норме кроме повышенного имунноглобулина Е,на аллергены сдавали,но ничего не выявили. Пил цетиризин,зодак,и еще что-то,эти таблетки притупляли действие крапивницы в широком масштабе,но болезнь не исчезала. Врачи просто пожимали плечами.
Отправили в какое-то другое место,но я тогда уже не дошел. Была вторая попытка похода по врачам,результат такой же,+ я попал в больницу по другим причинам,поэтому этот момент отложил
Наступила третья попытка,уже более осознанно хочу убрать эту херню.Анализы показали те же результаты,прикрепили в какой-то кожный диспансер.Тут уже назначили Эбастин,принимаю почти неделю,первые 3-4 дня было в норме,потом снова высыпания появились. Стоит отметить,что большие высыпания появляются во время стрессовой ситуации,ну и может появляться просто так. Жду анализы на аллергены.
Такая херня с крапивницей происходит каждый день,таблетки помогают только в психологическом плане,ни разу оттеков не было,ни удушья,ничего.Не думаю,что найдут какие-то аллергены,аллергии то ни разу не было ни на какие продукты.
Уже как-то привык ,и не думаю,что я его вылечу,если честно. Записаться к аллергологу это уже подвиг,ибо все занято на 2 месяца вперед.
Кстати,если кто болел крапивницей долгие годы,то как вы смогли вылечиться ? Расскажите,пожалуйста.
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать о клиническом случае синдрома, Фредерика, который мне встретился еще во время одной из летних практик в институте, чтобы лишний раз напомнить коллегам о существовании оного, потому что не редко его диагностика вызывает затруднение в ввиду его крайней редкости. По официальной статистике он встречается лишь у 0,6-1,5% среди всех больных с мерцательной аритмией. Постараюсь объяснить доступно, даже не для специалистов.
Как я уже говорил выше, дело было во время летней практики, пока все мои одногруппники выбрали в качестве базы практики одну из поликлиник города, я выбрал скорую помощь так как посчитал, что именно здесь я смогу получить больше кардиологической практики (а именно чтение ЭКГ) да и в целом на скорой можно, по-моему, научиться всему.
День начался с того, что фельдшер, с которым меня поставили в пару предупредила, что диспетчера ее «очень любят» и дают ей зачастую самые сложные вызовы потому что она одна из самых смышленых и ее не страшно отправить на ответственные вызовы. Вот так потом и работаешь за двоих, потому что слишком умный))
И вот поступает вызов к женщине 63 лет. Повод к вызову: тяжело дышать (пациентка вызывала скорую не в первый раз и было ясно, что его причина приступа бронхиальная астма), благо мы находились буквально в паре домов от места и быстро прибыли на место. На месте мы увидели типичную картину астмы. Но послушав легкие мы обнаруживаем картину «немого легкого» (состояние, когда из-за сильного спазма бронхов мы практически не слышим дыхание), сатурация (насыщение крови кислородом) было около 80% (в норме от 95 до 100), пульс редкий около 40-50 ударов в минуту. Полная картина астматического статуса (тяжелый приступ бронхиальной астмы).
Но при этом всем пациентка общается с нами довольно обыденно, несмотря на объективную тяжесть по всем показателям. Параллельно оказывая помощь снимаем ЭКГ пациентке, в процессе она сообщает, что у нее постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия) - это такое нарушение ритма сердца, когда предсердия в сердце сокращаются очень часто и не в так работы всего сердца. И зная это мы ожидали увидеть примерно такую картину:
ключевая особенность данного состояния: маленькие волны f и разное расстояние между большими зубцами R. Ниже зеленым обозначены буквенные обозначения каждого из них PQRST
Однако мы увидели примерно следующее:
Как мы уже знаем расстояние между зубцами R должна быть разная, но они одинаковые, чего никак не может быть при данной патологии. Продумав и сделав ЭКГ повторно заподозрили синдром Фредерика, но решили, чтобы наверняка проконсультироваться с дежурным врачом на станции, она подумав подтвердила нашу догадку и рекомендовала госпитализировать пациентку под наблюдение. Но несмотря на все наши уговоры в течении порядка 20 минут, она, видимо почувствовав себя лучше после снятия приступа астмы, решила отказаться, и мы были вынуждены дома с рекомендацией в случае малейшего ухудшения вызвать нас.
Так в чем же причина подобного состояния? Синдром (феномен) Фредерика - сочетание мерцания (фибрилляции) предсердий или трепетанием и полной атриовентрикулярной блокады (III степень). Все дело в данной блокаде, в нашем сердце существуют проводящие пути они подобно проводам в электросети наших домов проходят электрические импульсы по сердцу, они соединяют между собой верхнюю (предсердия) и нижнюю часть (желудочки) нашего сердца обеспечивая его постоянное сокращение для нормального движения крови по организму. Когда у пациента имеется фибрилляция предсердий, они сокращаются с очень высокой частотой, и чтобы это состояние не могло перекинутся с предсердий на желудочки сердца, в организме существует AV узел он выполняет роль некого фильтра не дающему слишком большому числу импульсов попадать из предсердий в желудочки (вызвав жизнеугрожающее состояние -фибрилляция желудочков).
У данной же пациентки имеется атриовентрикулярная блокады (III степень) это состояние, когда AV узел не пропускает через себя никакие импульсы и по сути верхняя часть сердца живет отдельно, а нижняя отдельно. (Специалисты уже догадались, что именно из-за этого мы видели у пациентки столь низкий пульс помимо всего) Из-за чего мы видим следующую картину на ЭКГ:
Как мы видим в данном случае интервалы между зубцами одинаковые и вот так две эти патологии накладывались на друг друга дают такую причудливую картину на ЭКГ. Данное состояние довольно опасное и требует наблюдения специалистов. Но как мы видим нашей пациентке были нипочём сразу два довольно тяжелых состояния) Порой остается только удивляться компенсаторным возможностям нашего организма.
Благодарю за внимание! Всех желающих приглашаю в мою группу телеграмм https://t.me/ProMEDoN , там вы найдете мою шпаргалку ЭКГ с алгоритмом расшифровки и замечательную методичку по ЭКГ, которая поможет вам разобраться во всех тонкостях ЭКГ с нуля. И многое другое
UPD:
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ (изученных для составления поста):
1)Атлас электрокардиографии. Интерпретация результатов: от простого к сложному / Н. А. Новикова, П. Ш. Чомахидзе, Д. А. Андреев, А. Л. Сыркин. — Москва : Эксмо, 2022. — 128 с.
2)Эберт, Г.-Х. Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз / Г.-Х. Эберт ; пер. с англ. ; под ред. В.А. Кокорина. — М.: Логосфера, 2010. — 280 с.
В конце 22 я записался добровольцем. Санинструктор. Дали "ратник", хорошую аптеку.
Почти три месяца я таскал наших трехсотых, втихаря молясь всем богам, чтобы пронесло. И помогало.
В октябре 23 я наступил на мину, таща очередного трехсотого. Минус ступня, глаз, четыре осколка в животе. Но я дотащил парня до группы эвакуации. Проснулся уже в госпитале Бурденко, как поет Ария "Надо мною шаманил старый врач".
Зашили. Отрезали. Сказали: Будешь жить. Дальше сам. ВСТАВАЙ!
Два месяца я учился заново ходить. Научился.
Сначала протез жутко натирал до кровавых мозолей, потом кожа загрубела.
Я поеду снова. До победы. До конца. Они мне должны мне ногу.
Уже 3 года живу с высокочастотным писком в ушах, в обоих. И не знаю что с этим делать. Он настолько громкий, что я даже плоховато слышу других людей если тихо говорят, и словно плохо слышу низкие частоты (что-то басистое).
Был у платного ЛОРа, заведующая с высоким ценником и опытом, уши посмотрела за минуту - вердикт: всё хорошо с ушами и каналами, слух тоже в норме (шептала через ладошку для проверки). По писку сразу сказала, что раз уши чисты, то уже не её компетенция, отправила к неврологу. Я думал, хотя бы промоет мне уши для профилактики, но ничего больше не было.
Был у платного невролога в другой клинике, где врачи со стажем. Выявлен остеохондроз шеи, но вроде как не серьёзный - прописала курс уколов, который помог убрать боли в спине. Назначила узи мозга и верхней части шеи с основанием черепа. Сделал, всё там по результатам хорошо оказалось, только омывающая жидкость мозга не очень хорошо работала (её отток замедлен) - выписали лекарства, прошёл курс, но ничего не изменилось по писку (да вообще ничего), хотя мне сразу сказали, что не в жидкости дело. Других проблем узи не выявило. Посоветовали МРТ мозга для проверки на опухоли и на прочие опасные "прелести". Очень испугался. Сделал МРТ - всё хорошо, мозг здоров. Неврологу сообщил результаты - та развела руками, мол больше не знает что делать, и на этом всё.
На все эти обследования и лечение у меня улетело больше 15 000р, а толку нет. Никто ничего не знает. Да и я не знаю к кому ещё можно обращаться. В интернете вычитал, что многие люди обречены жить с аналогичным писком всю жизнь и причины его неизвестны. У кого-то он только в одном ухе, даже другой частоты. Но, я ещё пытаюсь докопаться до правды, вдруг повезёт, а сдаться всегда успею.
Анамнез
С чего начался писк. Он начался примерно 3 года назад. Сначала был то в левом, то в правом ухе если долго сидеть за компом. Причём, частота писка иногда менялась и завершался он, переходя на низкую частоту с высокой за 1-2 сек, "выключался" резко. Начинался тоже резко, проходил за минуту сам, при этом ощущалось лёгкое головокружение. Потом длиться стал по 20-40 минут и проходить, но всегда только в одном ухе, в основном правое. В один прекрасный момент появился сразу в обоих ушах и больше ни разу не прекращался за все эти годы. Иногда, лишь на миг, может резко и очень заметно измениться частота писка на более низкую, и в этот момент у меня происходит головокружение на 2-5 сек. Проходит так же резко, как и возникает. Такое бывает не каждый месяц, но бывает. Затем, частота писка возвращается в привычный ритм.
Частота не меняется при любом положении тела, физических нагрузках, задержке дыхания, при воздействии громких звуков или тишины.
Но, я заметил один необычный момент в ходе многочисленных экспериментов над собой. Тональность писка может немного искажаться если довольно резко и крутить головой влево и вправо (похоже на эффект доплера, но для писка). Прекращаю - тональность выравнивается. Если я знал что это такое, но я не знаю что это такое.
Я расписал всё максимально подробно, насколько сам понимаю процесс. Могу ответить в комментариях на любые вопросы. Попробовать разное и отписаться по результатам. С писком невозможно находиться в тишине, хотя я научился с ним жить.
Может есть врачи или те, кто сам прошёл через писк, нашёл способ его победить или узнать наиболее частые причины возникновения. Или кто что может ещё посоветовать что попробовать (безопасное) для диагностики или устранения. Реально уже не знаю что делать, а походы по врачам не дали эффекта и понимания откуда он вообще.
Вызов в отдалённую деревню на констатацию смерти. Вообще в деревнях это делает фельдшер фельдшерско-акушерского пункта, но в этой деревне такого нет. Придется нам этим заняться. Сорокоминутная поездка туда и обратно. Женщина 46 лет, причина смерти неизвестна.
Еле нашли нужный адрес. Старый покосившиеся домик на берегу реки. Места здесь живописные, хоть туристическую базу строй. А живут в чудесном месте алкобратия...
В помещении темно и жарко. Натопоено так, что за минуты спина и лоб взмокли. По лавкам развалились алкаши. Воняет. Но запах не обычный, это гниль. Так портится мясо или...
— Где тело?
— Та вон, под куртками! Укрыли!
Аккуратно отодвигаем кучу тряпок. Тело женщины, уже активно разлагается. Умерла она явно не сегодня. И даже не вчера...
— Вы что с телом сделали? Когда умерла?
— А вам какая разница? Умерла и умерла. Она инвалид. Мы ждали, когда пенсия придёт на карточку. Там как раз несколько дней подождать... Ну, помянули...
Понятно. Разворачиваемся и уходим, избегая конфликта. По пути передали полиции все подробности. Пусть разбераются.
Мдэээ, такого наброса в нашей стране ещё не было... 1. Кто ухаживал за пожилыми ОЧЕВИДНО понимает что у лежачего человека возраст не соответствует 93 годам. Это и отсутствие старческих пигментных пятен, натянутость кожи (у стариков старше 75 она обвисшая как у бульдога), явный мышечный тонус (мышцы на видео четко выражены), вены видны и спокойно выпирают (у разных стариков по разному, но там гипертрофировано либо большие, либо не видны). Краска для волос в 93 года или неактуальна или уже делает волосы фиолетово-розовыми (выжжен пигмент). Перечислять могу долго, жил с бабушкой после инсульта, а ей на тот момент было 84 года. И да, она была тружеником тыла и ветерана труда получила (уже взрослой). Про выплаты и пенсии даже говорить не буду. 2. Перейдя по ссылке и изучив страницу становится в принципе ясно что пост ну такой, подкинутый из-за бани. Помощь Украине, Путин злой, нет войне и т.д. и т.п. Постоянные сборы какие-то на что-то, большинство друзей с аватарками флага Украины. У женщины вероятнее всего ципсо угнало аккаунт и постит от её лица всякую чепуху сбивая народ с толку.
Всем доброго дня. Оказался в больнице по причине корректировки лечения высокого АД. В анамнезе хронический поликистоз почек и печени. Лег для профилактики АД и подобрать новые таблетки. При проведении УЗИ (впервые в жизни сделали поджелудочную) обнаружили в проекции головки: УЗИ пишет: аваскулярное образование, неоднородное по структуре, смешанной эхогенности, с гипоэхогенными участками, размером 55*39мм. Сразу записался платно на утро сегодня на МРТ без контраста, т.к. креатинин высокий, врач не разрешил, хотя оператор МРТ подсчитал скорость клубочковой фильтр в 40 ед, предел 30 и якобы можно сделать, контраст без йода (просто пишу что помню).
Результат МРТ: ПЖ увеличена в размере в обл головки 40*21*21мм. В ПЖ визуализируется объемное образование кистозно-солидного характера 35*29*35 мм с признаками рестрикции диффузии. Объемное образование компримирует панкреатический отдел холедох, вирсунгов проток. Тело и хвост имеют неровный мелковолнистый контур и несколько неоднородную структуру сигнала. Окружающая перипанкриатическая клетчатка не изменена. Проток ПЖ расширен до 4мм.
Оператор говорит бежать в Семашко вроде (я из НН) к Загайнову В.Е.
Приехал в больницу обратно , т.к. еще не выписан, главврач больницы (знакомый) с хирургом посмотрели мои результаты и их мнение, что не похожа ситуация по всем вводным, что там плохое, и я на человека у которого рак, анализ крови спокойный, лимфоузлы не воспалены, на маркер сдал кровь утром, завтра будет известно, но якобы и они не показатель на 100%. У меня куча кист и их мнение, что возможно там тоже киста.
Озвучили 2 решения:
ПДР
Подождать 2-3 мес, контроль МРТ и посмотреть изменился ли размер и структура образования. И если не изменится структура (благоприятный вариант), а размер да, то проведут другую операцию (не ПДР) вставят в протоки что-то или типа того... и типа всё.
ничего не запомнил, чуть не отрубился когда разговаривали.
И я совершенно не знаю что делать... Начитался про ПДР, про срок жизни (ПЗДЦ!), про качество...
Я спросил, но ведь я могу через 3 мес увидеть изменение структуры, размера , например, и возможно будет уже неоперабельным... Говорят решение за мной.
Очень хочется верить, что это правда киста. Но и страшно потерять время и в то же время страшна эта ПДР
И мне очень страшно. Страшно и за семью дочки 12 и 16 лет и жена, как сказать. Как самому понять что карачун... Извиняюсь за поток сознания. Сканы прикрепил, прокомментируйте пожалуйста, кто разбирается.
В правом подреберье ощущаю тяжесть, давит. Появилось ощущение давно, сначала иногда и лайтово, потом побольше, не боль. Мудак, да. Не нужно пинать. Пожалуйста