Дисклеймер: разрешение пациента на публикацию получено, все имена изменены, все совпадения случайны. В публикациях использованы случаи из моей практики и практики коллег.
Всё чаще и чаще ко мне обращаются люди с социофобией. Это самое распространенное фобическое расстройство, которое встречается у 3-16% населения Земли. Оно выражается иррациональным страхом перед определенными социальными ситуациями – публичными выступлениями, особыми действиями в присутствии других людей и пр. На фоне социофобии у человека появляется множество проблем в личной и профессиональной жизни. Он не может реализовать себя, постоянно находится в состоянии неконтролируемой тревоги. На фоне неё формируются психологические и физические нарушения, человек закрывается от всего мира, избегает общения.
Проблема одной моей пациентки Ирины заключалась в крайней скованности в присутствии других людей. Она физически ощущала, как сжимается её тело, при контакте с посторонними, вплоть до болезненных ощущений в области шеи, позвоночника, появления одышки. Она испытывала дискомфорт не только при общении с людьми, но и при обычных прогулках по улице. Ей всё время казалось, что на неё смотрят, оценивают. На фоне этого всегда хотелось спрятаться, исчезнуть. Она не могла смотреть людям в глаза, максимально избегала контактов.
У Ирины не было друзей, за исключением сестры, которая была ей единственной подругой, не ладилась личная жизнь. Она всеми силами избегала новых знакомств и общественных мест, где бы с ней могли начать знакомиться. Ей было сложно выходить на работу и каждый день общаться с коллективом, поэтому она стала выполнять задачи из дома – удалённо.
В жизни не было стабильности. Кроме того она очень хотела семью и детей, но ей было трудно выстроить отношения с противоположным полом.
В случае с Ириной предпосылкой для развития нарушения стала самая распространенная причина – наследственность. Её мама страдала от тех же проблем, но не признавала их наличие. Она называла себя просто "застенчивой", какой, по её словам, женщина и должна быть. Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, что же вызывает фобию у ребёнка тревожных родителей – генетическая предрасположенность или копирование модели поведения значимого взрослого.
Обычно социофобии подвержены дети слишком строгих, требовательных родителей, которые сохраняют эмоциональную дистанцию с ребёнком. Из-за этого он перестаёт ощущать себя в безопасности, начинает испытывать страх перед возможным неодобрением, наказанием. Для него мир становится агрессивным. Так, формируется страх перед социальным взаимодействием.
Другая причина – гиперопека. В этом случае у ребёнка не формируется самостоятельность. Из-за гиперопекающих родителей не происходит нормального взросления. Малыш постоянно озирается по сторонам в поисках реальной или мнимой опасности.
Ещё один провоцирующий фактор – череда конфликтов с другими людьми, враждебно настроенные взрослые или сверстники. Часто социофобы – это изгои в классе, над которыми издеваются и не принимают.
Однако, социофобия формируется не только в детском возрасте, но и во взрослом. В этом случае началом её развития обычно служит какая-то психотравмирующая ситуация (публичный позор, высмеивание, потеря уважения, статуса и пр.).
Первые проявления социофобии Ирина заметила в подростковом возрасте. Она не понимала, что именно с ней происходит, но чётко осознавала – проблема есть. Ей было трудно находиться в обществе других людей, заводить друзей, отвечать у доски. Каждый день, находясь в школьном потоке учеников, она преодолевала себя, прилагая множество усилий. Она пробовала обратиться к маме за помощью, но та сама привыкла так жить и жалобы дочери проигнорировала.
После 20 лет Ирина поняла, что проблема только усугубилась. Тяжело давались любые контакты – при прохождении собеседования на работу, в деловых переговорах, в беседах с друзьями и коллегами. Постепенно она начала осознавать, что ей трудно есть и пить в присутствии других людей. Она стала избегать всех массовых мероприятий, реже ходить по магазинам.
Ещё Ирине тяжело давались телефонные разговоры и беседы по видеосвязи в интернете. В такие моменты её одолевал сильный страх. Причем для его возникновения достаточно было подумать о самой ситуации.
Она постоянно копалась в прошлом, анализируя своё поведение и подмечая ошибки. Ей всё время казалось, что она выглядит смешной, нелепой, неловкой. Её сильно беспокоило, что подумали о ней другие люди, как оценили её. Причем, она всегда предполагала самое плохое.
Ирина продумывала наперед каждое своё действие, чтобы минимизировать позор и насмешки, которые на самом деле не имели ничего общего с реальностью. Она была очень критична к своему внешнему виду, постоянно анализировала мимику, жесты, движения и пр. Она как будто была в постоянном поиске своих недостатков, которые способны оттолкнуть от неё людей.
Когда Ирина обратилась ко мне, у неё был очень высокий уровень тревожности. На фоне этого начались соматические нарушения – боль в шее, позвоночнике, одышка (ещё бывает повышенное потоотделение, учащенное дыхание, слабость в теле, дрожь, озноб и пр.). Она чувствовала эти симптомы как в самих социальных ситуациях, так и когда просто думала о них.
Социофобия развилась в достаточно сильную форму и требовала немедленного лечения. Качество жизни Ирины с каждым годом всё падало, жизнь застыла без развития (отсутствие карьеры, семьи).
Сначала главной целью лечения было снизить уровень тревожности. После нескольких сеансов психотерапии я решил поговорить с Ириной о её страхе перед социумом и перейти непосредственно к преодолению социофобии. Для этого я попросил её привести фактические доказательства того, что на неё постоянно смотрят и осуждают окружающие. Она не смогла назвать ни одного факта.
После этого я предложил представить ситуацию, как она идет по улице, а на неё смотрят сотни глаз. Более того, я "дал" в руки каждому воображаемому наблюдателю по оптическому прибору для "подглядывания" – лупе, биноклю, подзорной трубе. Ситуация приобрела комичность и больше не выглядела такой страшной. Ирина поняла, как абсурдны были её слова. Страх утратил свою силу.