Марина Красулина, врач-офтальмолог хирургического отделения консультативно-диагностического центра (КДЦ) работает в центре на улице Александра Матросова уже 13 лет. Ее любят и коллеги, и пациенты, но в ее жизни был период, когда она, уже окончив Педиатрическую академии и интернатуру, решила закончить с медициной. Но потом все же вернулась и не жалеет.

О непростом пути Марины Сергеевны в медицину мы поговорили в ее офтальмологическом кабинете №13 на четвертом этаже КДЦ.

- Вы знаете, что участвуете в петербургском конкурсе «Наш любимый врач» и у вас там уже есть целых пять сердечек?

- Целых пять сердечек?! Это, наверное, неплохо.

- Неплохо, но чтобы победить, нужно намного больше. Расскажите нам про свой путь в медицину и про свою работу сейчас, уверен, что наши читатели оценят этот рассказ по достоинству.

- Мой путь в медицину был довольно прост – окончила среднюю школу, поступила в Педиатрическую академию, потом ординатура – и вот я врач-офтальмолог консультативно-диагностического центра.

- А вы родились в Петербурге?

- Нет, я родилась в Пятигорске, Ставропольский край. И потом последовательно училась аж в восьми школах – папа был военный связист, куда только его не отправляли по службе, мы даже на Украине некоторое время успели пожить. А в Пятигорске жила и работала моя бабушка, известный детский хирург. Я ее не застала, но мне много про нее рассказывали. Мама у меня тоже врач.

- Почему выбрали Педиатрический?

- Я еще ребенком поняла, что хочу лечить детей. А Педиатрическая академия – это же фундаментальное медицинское педиатрическое учреждение, нет больше такого нигде. При этом поступила я уверенно, потому что были занятия на подготовительном отделении, были репетиторы по химии и биологии, спасибо родителям, которые на этом настояли и помогли.

- Тяжело было учиться?

- Да, непросто. Хотелось, конечно, погулять. Но я пошла работать – со второго курса пошла на кафедру офтальмологии. Мне там сказали «хорошо, работай» и я начала там с мытья полов. Помню, приходила вся такая красивая, на высоких каблуках, и намывала там полы. Но мне очень хотелось пораньше познакомиться с будущей профессией. Потом уже я там работала постовой медсестрой, позднее – операционной медсестрой.

- А это какие годы были, не ужасные девяностые?

- Я поступила в 2003 году. А по поводу «ужасных девяностых» - я помню, как родители боролись, было тяжело. Отец учился в военной академии с 1995 по 1998 годы и все эти годы ему зарплату вообще не платили, представляете? А потом летом 1998 года выплатили сразу весь долг за три года. Родители обсуждали, что покупать – квартиру или дачу. Но через несколько дней случился дефолт и все эти деньги мгновенно обесценились. Папа только одну вещь успел купить – маме золотые сережки с бриллиантом.

- И вот вы окончили университет.

- И даже интернатуру успела пройти, а потом думаю – а зачем я все это делаю? Еще папа серьезно заболел, у меня стресс, как-то все разладилось, и я решила покончить с медициной. Стала работать организатором праздников, свадьбы, юбилеи, танцы, вот это все. Началось с организации своей свадьбы с будущим мужем, потом стала помогать другим в организации праздников. И все это длилось пару лет, пока мне не позвонила хорошая знакомая из КДЦ и не сказала: Мариночка, хватит танцевать, приходи-ка к нам работать, нам офтальмологи очень нужны. Я пришла и, знаете, как-то мне все так здесь понравилось. Я вдруг поняла, что соскучилась по медицинской практике, у меня как будто второе дыхание открылось. Дальше уже я пошла в ординатуру, чтобы восполнить какие-то недостатки профессиональных знаний.

- А вы же не хирург, вы врач-офтальмолог, то есть лично операций не делаете?

- Иногда делаем, но простые – например, зондирование слезного канала детей до года.

- Они же маленькие совсем, руки не дрожали первый раз?

- Первый раз не дрожали, а вот во второй, помню, вдруг разволновалась. Потому что страшно бывает, это же все-таки ответственность.

- Какие-то интересные случаи можете вспомнить?

- Смотрели ребенка по направлению от невролога. Пишет, что иногда болит голова, непостоянно, временами. Смотрим глаз, а там застойный диск зрительного нерва это показатель повышенного внутричерепного давления. Ребенка на МРТ и видим опухоль в мозгу.

- Вылечили?

- Еще лечится.

- А есть какие-то процедуры, после которых ваши пациенты выходили от вас счастливые и здоровые?

- Например, для лечения близорукости мы используем ортокератологические линзы. Это жесткие контактные линзы, их надевают на ночь для изменения формы роговицы. Они позволяют пациенту затем видеть четко в течение дня без использования очков или обычных контактных линз. Эти линзы также могут замедлять прогрессирование близорукости у детей.

- Интересно, а какие-то слова благодарности от выздоравливающих детей вы часто получаете?

- Ну, какие могут быть слова благодарности от десятилетнего мальчишки или пятнадцатилетней девицы? Благодарность – она в глазах, в улыбках. Есть какая-то позитивная энергетика от самого процесса излечения детей, этим заряжаешься и сам от всех напастей выздоравливаешь.

От редакции

Сообщаем нашим читателям, что Марина Красулина участвует в конкурсе «Наш любимый врач», который проводится под эгидой РОО «Врачи Санкт-Петербурга» при поддержке правительства Санкт-Петербурга.

Наши участники в этом конкурсе:

Медведева Надежда Анатольевна, заведующая хирургическим отделением, врач оториноларинголог хирургического отделения консультативно-диагностического центра.

Красулина Марина Сергеевна, врач-офтальмолог хирургического отделения консультативно-диагностического центра.

Дорогие наши подписчики, давайте поддержим врачей нашего КДЦ активным участием в голосовании, а также своими собственными историями и рисунками!

Для этого нужно пройти по ссылке:

https://санкт-петербург.нашлюбимыйврач.рф/

Зарегистрироваться, найти в окошке поиска наших врачей, и проявить активность. Внимание, важно: конкурс и голосование заканчиваются уже 30 ноября!

Конечно, это повод сходить к окулисту. Окулист ничего не находит, прописывает прокапать ирифрин. Проблема меж тем остаётся, работать становится сильно сложнее из-за дезориентации и искажений в тексте. Наклон временами становится больше.

Самостоятельно делаем МРТ головного мозга - картинка чистая. Есть подозрение на микроаденому (её и раньше ловили, но так и не подтвердили) - "неоднородная структура гипофиза" со слов невролога.

Август - супруга едет в офтальмологический центр, проходит проверку зрения. Выявлено снижение зрения с -3.5 до -4.5, выпадение полей зрения на левом глазу, утолщение сетчатки. Получаем рекомендацию обратиться к неврологу. Окулист говорит о том, что подобные выпадения могут быть первыми симптомами рассеянного склероза. Также он рекомендует МРТ головного мозга на 3 тесла для более детальной картины.

Находим, где в Москве есть 3 тесла, делаем. Картинка чистая, даже про гипофиз ни слова.

Идём к неврологу - всё норм, патологий нет. Выписаны антидепрессанты. Предположение - истощение нервной системы.

Октябрь. Поход к ещё одному неврологу, который ранее работал с аутоиммунными заболеваниями (это становится основной версией источника проблемы). Назначение - МРТ глазных орбит с контрастом, МРТ шеи с контрастом, анализ крови, антитела к аквапорину-4, антинуклеарные антитела (IgG), антитела к двуспиральной (нативной) ДНК (IgG), антитела к миелину (IgG).

Проходим все обследования. МРТ - чисто, слегка завышен показатель по антителам к двуспиральной ДНК (21 при границе нормы в 20), остальное - отрицательно.

Посовещавшись с ИИ, решаем сделать ещё два обследования. ОКТ и проверка зрительных потенциалов. Новый поход в офтальмологический центр на ОКТ. Выявлено утолщение сетчатки в области фовеа на обоих глазах.

Проверка зрительных потенциалов - левый глаз - пограничное значение нормы, правый - норма. Специалист утверждает, что проблема вызвана астигматизмом, даёт рекомендацию поменять очки.

Обследование у окулиста в оптике. Выявлено, что текущие очки дают коррекцию на 20-30 процентов, максимум коррекции по имеющемуся рецепту - 55%, дальше зрение не корректируется. В августе коррекция составляла 80-90 процентов.

До кучи (снова совет ИИ) сдаём антиМОГ. Отрицательно.

Зрение на текущий момент всё ещё искажено, при сохранении общей геометрии пространства буквы уезжают в наклон, качество зрения упало, периодически наблюдаются разные другие аномалии вроде дрожания картинки, слепого пятна и дезориентации (появляется время от времени, проходит)

Итого:

1. первичный осмотр у офтальмолога - аномалий нет;

2. обследование в офтальмологическом центре - выпадение полей зрения, частное мнение врача - подозрение на рассеянный склероз

3. осмотр невролога - аномалий нет, проблема в истощении нервной системы;

4. повторный осмотр у невролога работавшего с аутоиммункой - подозрение на рассеянный склероз, но по анализам - всё чисто

4. ОКТ и зрительные потенциалы - чисто. Рекомендация обследования у офтальмолога, круг замкнулся

Сейчас планируем съездить к нейроофтальмологу, но никакой фактуры для консультации нет - везде чистые анализы. Супруга уже сомневается в том, что проблема реально не в "истощении нервной системы", поскольку никаких проблем не выявлено.

Что тут печально с моей колокольни - что отсутствует системная работа и диагностика. Врачи дают противоречивые рекомендации, куда идти дальше (кроме упомянутого нейроофтальмолога) - не ясно. Вырисовывается риск потерять зрение, пока что-то наконец не появится очевидное, куда можно будет ткнуть пальцем и сказать: "ну вот же! Где вы были всё это время?"

Соответственно, если кто сталкивался с такой проблемой или может сориентировать, куда копать глубже - буду благодарен.

Кстати, кто что думает по поводу лазерной коррекции? Вывалилась на тут реклама и вроде бы можно сделать такую операцию и очки выбросить совсем.

Как это работает? Это позволяет цилиарной мышце хрусталика, которая постоянно находится в напряжении для фокусировки вблизи, наконец-то расслабиться.

Лично у меня стоит расширение для браузера.Можно выбрать Eye Care 20 20 20 или eyeCare , оно будет мягко напоминать вам о перерыве.

2. Настройки монитора: Кастомизируем рабочую среду

Ваш монитор — это не враг, если правильно его настроить.

Яркость и контрастность: Они должны быть примерно равны яркости окружающего вас пространства. Белый фон не должен выглядеть как источник света.

Температура цвета (цветовая температура): увеличьте "теплоту" (сдвиньте ползунок в сторону "желтого"). Это значительно снижает нагрузку от синего света. Включайте Night Shift (поклонники Apple) или Ночной свет (адепты Windows) даже днем.

Размер шрифта: не щурьтесь! Увеличьте шрифт в редакторе кода и браузере до комфортного размера.

3. Эргономика: позиционируемся правильно

Расстояние: монитор должен находиться на расстоянии вытянутой руки (50-70 см).

Положение: верхняя треть экрана — на уровне ваших глаз. Так ваши глаза будут естественно смотреть немного вниз, не пересыхая.

Освещение: избегайте бликов на экране. Источник света должен быть сбоку. Идеально — непрямой рассеянный свет.

4. Упражнения для глаз:

Делайте эту простую гимнастику 2-3 раза в день, чтобы размять глазные мышцы.

"Пальминг" : разотрите ладони, чтобы они стали теплыми. Закройте глаза и прикройте их ладонями крест-накрест, не оказывая давления. Посидите так 1-2 минуты в полной темноте.

"Восьмерки" : не поворачивая головы, медленно рисуйте глазами горизонтальную восьмерку (знак бесконечности). 5 раз в одну сторону, 5 — в другую.

"Фокусировка": вытяните руку с поднятым большим пальцем. Сфокусируйтесь на нем на 2 секунды, затем переведите взгляд на объект вдали. Повторите 10 раз.

5. Слеза — лучший друг: не забывайте моргать!

Звучит смешно, но это факт: глядя в монитор, мы моргаем в 3-4 раза реже. Это приводит к сухости, рези и ощущению "песка" в глазах. Особенно к концу рабочего дня, знакомо??

Решение, которое выбрал: сознательно заставляю себя моргать чаще. Держу под рукой увлажняющие капли ("искусственная слеза") без консервантов. Использую их 3 раза в день, в течении нескольких месяцев, затем делаю перерыв. Фирм много, можно выбрать на любой вкус и цвет. Лично пробовал Артелак, Хило-кеа, Оптинол.

6. Регулярный апгрейд: посещение офтальмолога

Не ждите, пока станет плохо. Регулярный визит к врачу — это как код-ревью для вашего здоровья.

Увидимся в следующих статьях ;)