Поступил вопрос от подписчика моего канала про жизнь после операции по замене хрусталика и об ограничениях, с этой операцией связанных.

О преимуществах этой операции я пишу постоянно, а видеоролики, записанные моими пациентами, отлично дополнят понимание того, зачем её делать стоит, но после неё есть определенные ограничения.

Разделим эти ограничения по времени

ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

️ Нельзя давить на глаз, тереть его.Абсолютное большинство современных операций по замене хрусталика обходится без швов. Герметичность глаза достигается за счёт формы разрезов - действие внутриглазного давления дополнительно "закрывает клапан". Поэтому и нельзя давить на глаз - он может разгерметизироваться.

Спать нужно на спине или на другом боку.Причина ровно та же - чтобы не нарушить герметичность

Смотреть телевизор вопреки распространенному мнению можно, правда из-за широкого зрачка и обилия света во время операции, глаз начнёт воспринимать изображение только спустя несколько часов.

Вечером после операции почистить зубы можно, а
️ от водных процедур лучше воздержаться

На первый день после операции могут быть дополнительные ограничения, такие как️ не наклоняться,
️ не тужиться и так далее.Я их обозначаю не всем, а лишь в отдельных случаях. При этомлюбые активности на первые сутки надо свести к минимуму, Если у Вас торический искусственный хрусталик, то необходимо даже стараться поменьше крутить головой и до следующего дня в основном лежать на спине.Дело в том, что этот хрусталик ставится ровно в одном положении, чтобы компенсировать неровности роговицы, и если он повернется (в первые сутки это может произойти проще, чем в последующие), то придется еще раз заходить в операционную и поправлять его.

ПЕРВАЯ НЕДЕЛЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

️ Давить на глаз по прежнему не стоит, но спать уже можно в любом положении, если Ваш хирург не сказал обратного.

В этот период нужно по прежнему беречься, но, Если не тереть глаза, можно и умыться и в душ сходить.

️ По двигательной активности - динамичные виды спорта недопустимы, но при этом статические физические упражнения, если есть желание выполнять можно с условием, чтобы пот не тек в оперированный глаз.

Если у Вас хрусталик, позволяющий видеть и вдали и вблизи, то ограничений по зрительной нагрузке нет.️ Если у Вас хрусталик для дали, то от чтения вблизи стоит воздержаться и подобрать очки через месяц после операции.Это ограничение связано с тем, что при зрении вблизи происходит сокращение цилиарной мышцы, напряжение связок хрусталика и изменение его формы. У искусственного хрусталика форма не изменится, поэтому при сокращении мышцы будут лишь портиться связки. Если хрусталик позволяет видеть вблизи, то сокращения мышцы не будет, поэтому читать можно.Продолжение следует...

Мои ВКонтакте и Телеграм, подписывайтесь, читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием.

Меня терапевт послал...
...к офтальмологу.

Зачем терапевт просит посмотреть пациенту глазное дно?

Чтобы офтальмолог оценил сосуды - глаз, это единственное место в организме, где сосуды видны напрямую.

На фотографии изображены два сосуда: тот, что потоньше - это артерия, а потолще - вена. У артерии есть мышечный слой, а у вены нет, поэтому артерия может передавить вену.

Это происходит при стойком повышении артериального давления. А на глазном дне выглядит именно как на фотке. Называется это дело синдромом Салюса-Гунна.

Поэтому, если терапевт назначил осмотр глазного дна, он хочет знать есть ли у пациента этот признак.

Мои ВКонтакте и Телеграм, подписывайтесь, читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием.

Когда я рассказывал про то, как может  "мешать" или  "не мешать" человеку астигматизм, упомянул, что на сетчатку попадает проекция того, на что мы смотрим и обещал объяснить, почему роговица сильнее влияет на проекцию, чем хрусталик.

Этот пост будет интереснее читать, если ознакомиться с основными понятиями в оптике глаза.

Итак, наши биологические линзы роговица и хрусталик фокусируют изображение на сетчатке. Чем больше их суммарная оптическая сила (которая измеряется в диоптриях), тем точка фокуса ближе к самим линзам, точнее, к задней поверхности хрусталика.

Если у человека хорошее зрение, то в его глазу всего примерно 59 - 63 диоптрии, из которых 40-44 приходятся на роговицу и лишь 19 на хрусталик (когда его хозяин смотрит вдаль).

Оптика любой линзы зависит от двух показателей: коэффициента преломления вещества, из которого она состоит и от формы поверхностей. Так вот, передняя и задняя поверхность роговицы отличаются по форме, а значит по своему вкладу в эти 40-44 диоптрии. На заднюю поверхность приходится всего 5-6 диоптрий, а всё остальное на переднюю.

Поэтому, когда мы хотим скорректировать астигматизм, то в первую очередь смотрим на роговицу. Общий астигматизм, как и вся оптическая сила, также состоит из хрусталикового и роговичного компонентов.

Если причина общего астигматизма именно роговичный компонент, то его можно вполне корректировать очками и пациент будет долго им радоваться.

А если основной компонент хрусталиковый, то при сохранности связок хрусталика, это означает, что его волокна уплотнены неравномерно. Это один из признаков того, что очки у пациента будут меняться всё чаще и помогать всё хуже и такому человеку проще произвести замену хрусталика и сделать ему такое зрение, какое он хочет навсегда.

Мои ВКонтакте и Телеграм, подписывайтесь, читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием.

Если вдруг у кого-то было подобное или здесь есть врачи этого профиля, подскажите что ещё можно сделать.

Ситуация такая, около двух месяцев назад сильно отравилась, в это время начало дёргаться веко на правом глазу и немного упала резкость зрения, попила магний две недели - не помогло, записалась к окулисту и неврологу. Окулист посмотрела всеми приборами и ничего не нашла, зрение на обоих глазах 1, хотя правым читать было сложно, но она не обратила внимания, сказала, что я тревожная кисонька и отправила к неврологу. Невролог выписала транквилизаторы, сказала, что если через две недели не будет улучшений сделать МРТ. После этих слов я, конечно, не стала ждать две недели, а сразу сдала кровь на общий и биохимию (всё в норме) и МРТ (минимальные признаки деградации червя мозжечка). После транквилизаторов веко дёргаться перестало, но осталось чувство напряжения в глазу, как будто что-то иногда тянет и зрение ещё ухудшилось, особенно когда смотрю в монитор (работа предполагает). Я пошла к другому окулисту, она оказалась намного внимательнее, сказала, что на левом глазу у меня лучше единицы, 150%, а на правом единица, строчку я снова прочитала, но уже едва едва и сказала, что сосуды на глазном дне сужены и извилистые, на обоих глазах. В МРТ ничего плохого касающегося зрения не увидела, поставила под вопросом нарушение адаптации. Выписала капли мидримакс и витамины на месяц.

Капли покапала три дня, потом заболела так, что пришлось пить антибиотики и капли отложить, но за эти три дня никаких улучшений не случилось. Сегодня заметила, что зрение ещё сильнее село и если держать телефон на привычном расстоянии, то правым глазом едва могу прочитать что там написано, но если надавить на веко в определенном месте, то резкость возвращается!, в этом месте нет никаких припухлостей, вообще ничего не обычно, но именно там иногда потягивает.

К неврологу записана на вторник, у нас очень долго надо ждать. Боюсь, что она опять поверхностно посмотрит, скажет, что я тревожная кисонька и отправить продолжать транквилизаторы.

Сейчас уже начиталась всякого, что менингиома на МРТ без контраста не видна. Что ещё можно сдать или к кому сходить? МРТ с контрастом, может какие-то онко маркеры или УЗИ чего-нибудь?

В 1880 году португальский офтальмолог Антонио Плачидо представил миру свое изобретение, позволяющее увидеть искривление роговицы (первая фотография).

Как и многие устройства того времени, предназначеные для диагностики заболеваний глаза, кератоскоп Placido использует отражение света лампочки, находящейся рядом с глазом пациента. Черное этот свет поглощает, а белое отражает на поверхность роговицы. Доктор, проводящий это исследование, анализирует вид колец, спроецированных на роговицу (вторая фотография), и делает вывод об изменении её геометрии, а значит и об искажениях образа на сетчатке.

В современной хирургии хрусталика для точного расчета оптической силы имплантируемого искусственного используется кератотопограф. Для моих коллег, которые делают лазерную коррекцию зрения, это вообще незаменимая штука. У нас в клинике используется одна из самых современных моделей, она позволяет исследовать роговицу практически идеально и использует кольца Плачидо для анализа поверхности слезной пленки (третья фотография).

Мне очень понравилось понимать по вашим реакциям, что моя писанина оказалась вам интересна, поэтому если этот пост наберёт 30 реакций ⚡️я расскажу о другом физическом принципе, на основе которого работает современный кератотопограф.

Мои ВКонтакте и Телеграм, подписывайтесь, читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Обращайтесь за консультацией и записывайтесь на прием.