Звонить!
Есть у меня что сказать в поддержку ТС.
Я сам по себе не фанат с кем то общаться вообще, а уж дергать людей по пустякам как по мне вообще наглость, но однажды "дёрнуть" скорую всё же пришлось.
Год 2022, постковид. Зараза отметелила организм и оставила после себя неврологию, в частности - тревожное расстройство. К тому времени я уже разобрался что это, с чем есть и как давить, но однажды поздним вечером что то пошло не по плану...
Всё начиналось обыденно, как и сотня похожих вечеров: лёгкая одышка в состоянии покоя. Знаем, плавали. Окно открыть, разминку сделать, подумать о хорошем, отвлечься. Подождать пока лишний адреналин не отфильтруется. Но не в этот раз, одышка начала прогрессировать. Пульс - учащенный. Ну **здец, думаю я тогда, приплыли, минус вечер: на пороге паническая атака. Чтобы справиться с этим гадством, нужна прогулка, свежий воздух, концентрация на окружении. Пока переодевался для выхода на улицу, дышать стало реально нечем и, что странно, не усилилась тревога, как это бывает при атаках. Всё шло не по плану, черепной мозгоанализатор не мог вычислить причину происходящего, так как других симптомов за последний час не проявилось, проблем с лёгкими быть не должно, на днях проверялись по случаю, но тяжёлая одышка между тем перешла в реальное удушье. Штош, вот пришел момент первого в жизни вызова скорой. С диспетчером говорил с трудом, вдох-выдох-слово, вдох-выдох-слово... Говорят - ждите, но бригад не хватает, приедут как доедут. "Пу-пу-пууу" подумал я, положив трубку. Доковылял до входной двери, открыл замок и приоткрыл дверь, на случай если выключусь. Однако, спустя пять минут звонок на телефон, там говорят здрасьте, мы ваша бригада, мы далеко и вызовов куча. Опишите состояние. С трудом описал, после чего мне задают вопрос, после которого я себе фейспалмом поставил синяк на лбу: "Давление когда последний раз измеряли?" Я на давление не подумал. Я. Наследный принц-гипертоник. "Пу-пу-пууу" снова подумал я, набирая номер бригады. "Здрасьте, снова я, давление 170/120". Нууу, говорят, всё ясно. Кушайте две таблетки от давления, в кроватку и теплую бутылку с водой между бёдер. Сделано. 15-20 минут и начало отпускать. Вот прям стремительно отпускать, как отлив перед цунами. Звоню, благодарю, отменяю вызов. Ещё через полчаса похорошело прям совсем и я, счастливый, пошел играть, конечно же, в War Thunder. War Thunder — это компьютерная многопользовательская онлайн-игра с элементами симулятора, посвящённая боевой авиации, бронетехнике и флоту довоенного периода.

Тела человеков так занятно устроены, что реагируют практически на всё: перемены погоды, скандал на работе и даже повышение цен на ЖКХ способны с полпинка вывести некоторые системы из равновесия. Немудрено, что часть этих вещей имеет свои названия и обросло своими культурными интерпретациями. Взять ту же боязнь клоунов - коулрофобию. По ней снято несчётное количество фильмов и написана куча книг, но знаете ли вы хоть одно произведение про Страх белого халата (Ятрофобию)? Вот и я сходу не вспомню. А между тем, он частенько портит людям жизнь.

Доковидное время, примерно первый год моей работы. На приеме мужчина лет 45-50, обратился для прохождения медкомиссии на продление водительского удостоверения. Жалоб нет, но при осмотре покраснение лица и давление 190/100 мм рт ст. Я как бравый терапевт радостно потирая лапки сообщаю пациенту, что фиг ему, а не синяя справка и вообще надо в стационар ложиться, ибо криз и можно инсульт получить. Мужчина яростно отказывается. Скормили ему экстренную таблетку - через 15 минут давление все то же. Предлагаем снова в стационар - отказ, и от больничного тоже. Договорились на первичную схему лечения, дневничок давления и прием через 10 дней.

На повторном приеме картина та же: красное лицо и давление около 200, но при этом в дневничке 120-130/80. Мужчина клянётся, что дома было все хорошо, даже таблетки оказались не нужны, жена ему вторит. От госпитализации снова отказ. Решили пойти на хитрость: у мужчины дома автоматический тонометр, который запоминает до 10 измерений, я попросила его принести на приём, а также записала его на суточный монитор давления. И, о чудо, вне поликлиники давление действительно в норме. В памяти тонометра измерения совпадают с дневничком давления, по результатам суточного монитора максимальный подъем до 140/90 во время физической нагрузки (огородные дела). Заручившись поддержкой кардиолога, я заполнили синюю справку и мужчина спокойно продлил водительское.

Были ли у меня впоследствии такие пациенты? Да, но с меньшей выраженностью симптомов. Справлялись с ними примерно так же - обследования с минимальным участием белого халата и рекомендация посетить психотерапевта.

Туть вы выбираем истории на новый месяц, смотрим на красивых нейросетевых Хомяков и обсуждаем будни поликлиники

Иногда только аргумент "ваше давление - путь к деменции" заставляет пожилых людей начать лечение гипертонической болезни. Как давление приводит к деменции? Разрушая стенки сосудов головного мозга, оно так и называется - сосудистая деменция.

Снижение артериального давления может быть достигнуто с помощью различных методов, включая изменения образа жизни, лекарственные препараты и физиотерапию. Ниже приведен список десяти способов снижения артериального давления:

1. Снижение соли в рационе: Соль может вызывать задержку жидкости в организме, что приводит к повышению артериального давления. Рекомендуется ограничивать потребление соли до 1500-2300 мг в день.

2. Увеличение потребления калия: Калий помогает уменьшать натрий в организме и расслабляет стенки сосудов, что может снизить артериальное давление. Питайтесь продуктами, богатыми калием, такими как овощи, фрукты, орехи и бобы.

3. Увеличение физической активности: Регулярная физическая активность помогает улучшить кровоток и снизить артериальное давление. Рекомендуется заниматься физическими упражнениями минимум 150 минут в неделю.

4. Ограничение потребления алкоголя: Алкоголь может вызвать повышение артериального давления. Рекомендуется ограничивать потребление алкоголя до 1 драхма (8 граммов) в день для женщин и до 2 драхм (16 граммов) в день для мужчин.

5. Ограничение потребления кофеина: Кофеин может вызывать временное повышение артериального давления. Рекомендуется ограничивать потребление кофеина или перейти на декофеинизированные напитки.

6. Увеличение потребления продуктов, богатых антиоксидантами: Антиоксиданты, такие как витамин C, витамин E и полифенолы, могут помочь снизить артериальное давление. Рекомендуется употреблять продукты, богатые антиоксидантами, такие как ягоды, орехи, овощи и зеленый чай.

7. Уменьшение стресса: Стресс может вызвать повышение артериального давления. Рекомендуется использовать методы снижения стресса, такие как медитация, йога, глубокое дыхание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

8. Увеличение потребления магния: Магний помогает расслаблять сосуды и снижать артериальное давление. Рекомендуется употреблять продукты, богатые магнием, такие как орехи, семечки, бобы и зелень.

9. Прием лекарственных препаратов: Если изменения образа жизни не приводят к улучшению артериального давления, могут быть назначены лекарственные препараты, такие как диуретики, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов ангиотензина-2, бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ.

10. Применение физиотерапии: Некоторые методы физиотерапии, такие как акупунктура, массаж и биологическая обратная связь, могут помочь снизить артериальное давление. Однако, результаты исследований в этом направлении противоречивы, и необходимо продолжать изучение эффективности таких методов.

Важно отметить, что перед применением каких-либо методов снижения артериального давления, включая лекарственные препараты и физиотерапию, следует обсудить это с вашим врачом или специалистом по гипертонии.

Если ваш близкий болен деменцией или вы только подозреваете начало болезни и не знаете, как быть, приходите к нам в благотворительный фонд "Обнимая небо", город Омск (пр. Космический, 97, тел. + 7 (3812) 48-46-25). В рамках проекта "Не забывай" мы расскажем вам о деменции все, что знаем сами. И обязательно поможем.

Так как в клиниках я принимаю не только как уролог, а ещё и делаю УЗИ (о записи на приём можно узнать в закрепленном сообщении) заметил, что часто приходят достаточно молодые пациенты от терапевтов. На руках направление на УЗИ почек и жалоба на высокое давление. И всё.
Становится грустно.
Не будем обсуждать коллег. Давайте просто разберёмся, почему такой вариант обследования довольно сомнительный.

Итак, начинаешь объяснять пациенту, что УЗИ почек – это хорошо, и я проведу исследование без проблем. С чего-то ведь нужно начинать диагностический поиск. Но вряд ли мы найдём в самих почках причину повышения давления.
В данной ситуации конечно можно найти гидронефроз (следствие нарушения оттока мочи) или сморщенную почку с плохим кровотоком.
Но, если честно, пока ничего подобного в таких ситуациях я не находил.

А что можно посоветовать?
- Повести дневник артериального давления и пульса, хотя бы дней 7 (при стойком повышении диастолического давления (ещё его любят называть нижним) можно заподозрить стеноз (сужение просвета) почечных артерий).
- Сделать УЗДГ (УЗИ) почечных артерий.
- Провести контроль ренина крови (только после консультации врача, так как есть особенности в сдаче анализа) и липидограммы (анализ крови на разные холестерины).

В крайнем случае. Эти обследования можно сделать и самостоятельно, если ваш терапевт не направляет на них по каким-либо причинам. Обследования безвредные, но финансово затратные.
В любом случае, если вам не удаётся добиться стабильного, нормального давления это повод для беспокойства.

Что должно насторожить пациента при обнаружении повышенного давления:
- дебют в возрасте около 30 лет;
- внезапное появление гипертензии в любом возрасте;
- быстрая прогрессия заболевания;
- устойчивость к комбинированной терапии (несколькими препаратами);
- появление почечной недостаточности, уменьшение в размерах одной из почек, наличие плохо/нефункционирующей (сморщенной) почки;
- распространённый атеросклероз.

При наличии вышеописанных симптомов настоятельно рекомендую обращаться к врачу.

Это только одна из причин повышения артериального давления. На практике их множество. Поиск может занять достаточно много времени и сил.
Не стоит ждать, пока причина станет очевидной. Как правило, в такой момент уже поздно что-то лечить и исход часто неблагоприятный.

Дальше - больше

P.S.: Обычно не лезу в "чужие" болезни (тема всё же больше терапевтическая, кардиологическая). Тут уж просто наболело, так сказать.
Если есть терапевты, кардиологи или другие врачи и вам есть что дополнить, то буду рад встрече в комментариях.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.