Серия «Сага о стоматологии»

168
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 100. Как это вообще всё началось?

Юбилейная глава нашей стоматологической саги, которая, длится уже почти 3 года. Были конечно, перерывы, но последние года полтора я старался выпускать посты максимально регулярно.

И сейчас я хотел бы поведать о том, как вообще всё это началось и как доросло до такого состояния.

Откуда «Сага»?

В начале сотворил Бог небо и землю. Началось всё в далеком 2021 году в марте, когда я более тесно познакомился с Пикабу и решил чем-то поделиться, например, тем, как я подрабатывал студенческие годы.

Серия постов «Сага о подработке в студенческие годы»

Сходу решил, что это будет какая-то серия постов, поэтому хотелось назвать как-то так, чтобы было видно, что это серия чего-то. Воспоминаний накопилось много, поэтому душа требовала излития. Сказание, повесть, легенда…вариантов было много. В то время я на одном дыхании посмотрел сериал Викинги, да узнав, что значение литературного жанра сага происходит от исландского глагола segja — говорить, я решил назвать свои труды именно так. По сути, это название здорово вписалось в мой стиль повествования: картинки от руки, низкая лексика, похабные шуточки, будто не диссер пишешь, а рассказываешь что-то друзьям на шашлыках. По правде сказать, не ожидал, что вам это понравится.

Написав одну главу, я не получил большого количества откликов, отчего я на это забил аж до декабря.

«Сага о стоматологии»

Фотка того времени, если чё.

Фотка того времени, если чё.

Стоял морозный декабрь 2021 года, вечерело, я сидел на подработке в дворовой клинике и отдыхал между пациентами. Отдыхал больше физически, психологически хотелось с кем-то поделиться своими мыслями. В тот день я принял около 15 человек и почти все с раздутой щекой, впереди было записано ещё человек 5 до конца смены. Окошко было где-то полчаса. Несмотря на то, что я очень люблю работу, хотелось побыстрее в тот день свалить. Покопавшись в мыслях, я понял, что наибольшее разочарование идет от того, как беспечно относятся к своему здоровья. И на волне эмоций родилась на одном дыхании первая глава стоматологической саги.

Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

Потом родилась вторая, третья глава, и понеслось. Написал я в итоге за 1 месяц глав 8.

Серия постов «Сага о стоматологии»

А потом наступил конец январь и у меня начались сплошные операции. Времени стало мало, пациентов много. На писанину я подзабил, работы было много.

Продолжение банкета.

Январь 2023. Произошел спор с пациентом, который 4 месяца назад удалил зубы в городской поликлинике, где ему разворошили всю кость и он был очень удивлен, почему мы не сможем сходу установить импланты без наращивания. Этой ситуацией хотелось с кем-то поделиться, причем с тем, для кого это не рутина. Я вспомнил про свои посты. И меня понесло. Начал писать статьи одну за другой. И в какой-то момент я заметил, что чем больше я пишу, тем больше народ начинает задумываться о своем здоровье. Люди стали засыпать меня вопросами, я по мере возможности отвечал, иногда совсем поражался тем, насколько люди у нас не просвещены в этом плане. Стало поступать множество призывов помочь, просили персональной консультации.

В какой-то момент понял, что в комментариях на Пикабу разбирать персональные вопросы не только неудобно, но и неэтично. Сходу дать свой номер я тогда не решался, к тому же люди многие были из заграницы. Я нашел выход в виде телеграма. Там оказалось очень удобно было побеседовать с человеком 1 на 1, посмотреть его снимки, попросить сфоткать зубы. Ну и неадекватов можно легко банить. В какое-то время промелькнула мысль сделать консультацию платной, но удаленно по снимкам, анализам и фоткам не всегда можно полностью понять ситуацию, дабы поставить 100% верный диагноз. Без осмотра полноценной консультаций назвать это сложно, поэтому денег на это брать как-то не хотелось. Я твердо решил консультировать бесплатно. Пусть идет мне плюсом в карму!

Вот, кстати, моя телега. Личная консультация тут по-прежнему доступна, всё также бесплатно

https://t.me/vadbel1310

Иногда вопрошающих было так много, что не успевал всем строчить. Тут на помощь пришли голосовые сообщения, которыми пользуются многие коллеги. Вопросы стали разгребаться на порядок быстрее. Так как многие задавали один и тот же вопрос, я думал, как бы ответить всем разом, причем максимально детально. Я создал свой паблик на Пикабу, где разом голосом разбирал какие-то моменты и сделал более удобную навигацию по главам.

https://t.me/vadbel1310public Вот паблик

Потом ко мне начали проситься на личную консультацию. Сперва я настороженно к этому относится, так как было проще работать уже с теми, кого знаешь, но когда меня стали сами находить и приходить в разные места, то я «сдался» и стал уже давать конкретные координаты, где и цены гуманнее и условия получше.

Люди более довольны, но не все. Некоторым настолько это не понравилась ссылка телегу и голосовые, что мне организовали травлю.

Новый уровень от "телеграмистов" на Пикабу

Я пытался как-то сгладить углы, более детально узнать правила хорошего тона на Пикабу, но толпу было не остановить. Аккаунт мой слили. Это было ещё в эпоху «того самого» Пикабу.

Я бы не сказал, что расстроился. Просто было непонимание, вроде людям добро делаешь, своё время тратишь, а в ответ тебя закидывают говном, как обезьяны.

Несколько часов я был в блоке, потом пришел админ и меня «воскресил».

Ответ на пост «Восстановим справедливость!»

Я уже думал закрыть эту лавочку, пациентов у меня из без этого хватало, но меня остановило какое-то, если так можно выразиться, чувство долга. Многие люди ко мне были со всей душой, просили помощи, благодарили, требовали номер карты, чтобы отблагодарить хотя бы соткой, было бы неправильно их так кинуть из-за кучки дегенератов.

С чего вдруг?

К тому же я понял, насколько сейчас всё печально с медициной. В государственной врачи упаханные, им некогда поссать сходить, не то, что санпросветработой заниматься. В частной либо тоже самое, либо бабло побеждает добро и правду говорить там никто не торопится. А как известно, свято место пусто не бывает. Если где-то образуется информационный вакуум, то он моментально заполняется. И если его не заполняют квалифицированные врачи, то туда быстро придут разного рода инфоцыганье от медицины: инстаграммные нутрициологи, народные целители, подвальные остеопаты, психостоматологи( да есть и такие, которые считают, что можно лечить кариес психологическими треннингами). Также в народе у нас есть некоторый стереотип, что официальная медицина не лечит, соответственно, мнение хрена с горы рандомного человека из инета, будет всегда автоматом стоять выше дипломированного спеца.

Это подтвердилось в беседах с сотнями людей, которые сперва утверждали, что их врач м чудак, только потом описывали свою ситуацию, и очень сильно удивлялись, что их врач оказывался зачастую прав. Пораскинув мозгами, я понял, что лучше этот «кто-то из инета» будет дипломированным стоматологом, чем каким-то инстагуру, который максимум предложит попить витаминки за кучу денег, а в худшем назначит такую дрянь, от которой организм весь полетит. И это не прикол. Реально пишут люди, которых «инстацелители» отпаивали какими-то травами, кислотами и сильнодействующими препаратами, и люди уже думают не как кариес подлечить, а как сохранить те зубы, что остались.

Туда же я отношу и недобросовестных коллег, которые готовы на любое скотство, ради наживы, опираясь недостаток информации у пациентов.

Короче, я решил продолжить писать и консультировать. В прошлом году был период, когда я работал по 60 часов в неделю, а потом ещё почти каждый день до часу ночи писать статьи и отвечал на вопросы. Утомлялся я сильно, в декабре даже первый раз за много лет взял больничный на неделю. Температура у меня была невысокая, но вставать вообще не хотелось. В какой-то момент я понял, что вымотался больше не физически, а эмоционально. Целую неделю я тупо лежал и смотрел в потолок.

В тот момент понял, что надо ещё оптимизировать свою жизнь и работу. Я уволился с подработок, стал чаще ходить в зал, сходил к эндокринологу, который специализируется на дефицитных состояниях, сдал анализы, мне скорректировали питание и некоторые показатели крови. Внедрил новый формат- короткие видео, где я кратко разбирал интересующие подписчиков темы.

За всё это время я проконсультировал около 2000 человек онлайн, с некоторыми даже увиделись лично, очень многих пациентов из регионов пристроил к толковым докторам. Нескольких человек даже пристроил на сложные операции в стационаре по квотам, чем очень горжусь! Также я спас кучу народу от различных разводил и инфоцыган, сохранив людям не только финансы, но и здоровье.

Что дальше?

Да всё, как и было! Работа идет, статьи пишутся, людям добро делается, видюшки снимаются. Что ещё надо? Двигаемся вперед, не останавливаемся!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 2
744
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 99. Почему нельзя соединять мостом зуб и имплантат?

Сегодня расскажем про интересную причину конфликтов между врачом и пациентом- нежелание врача соединять под мостовидным протезом родной зуб и имплант. Возникает чаще всего при протезировании задних 6 и 7 зубов. Учитывая экономическую ситуацию в стране, а также страхи перед имплантацией, появляется соблазн воткнуть имплантат лишь в области 7 зуба и кинуть мост на 5. Вместо 6 и 7 на имплантатах. Так, конечно, делать нельзя и вот почему.

1 . Между зубом и костью имеется периодонт-связка, которая играет роль амортизатора, а имплантат неподвижно срастается с костью. Соответственно зуб имеет микроподвижность в норме до 0.3 мм, а имплант нет. При такой истории зуб может банально имплантат раскачать. Тут работает эффект рычага, в результате которого в области шейки имплантата происходит повышенная нагрузка на кость. В следствие этой нагрузки кость начинает рассасываться и имплантат мы теряем.

2 . Опорный зуб может быть не идеальным, то есть его подвижность может быть и патологическая, а это в разы хуже для имплантата.

3 . Зуб получает повышенную нагрузку, так как работает за себя и за «того парня», который отсутствует и замещается подвесной частью. По сути, это минус любых мостов.

4 . Зуб может банально сгнить, при неидеальной гигиене из-за ухода десны, соответственно в лучшем случае конструкция эта слетит, а в худшем сломается имплантат

5 . Мы ограничены только цементной фиксацией. Есть 2 типа фиксации. Цементная, когда мы сначала надеваем на имплантат запчасть-переходник(абатмент) и посте этого отдельно надеваем коронку. И винтовая, когда коронка вместе с запчастью (титановое основание) прикручивается винтом к коронке.

Цементная фиксация

Винтовая фиксация

В целом винтовая фиксация в области задних зубов в наше время более предпочтительная за редкими исключениями, так как она более ремонтопригодная . Если что, открутил, прикрутил, в отличие от цементной фиксации, которую надо либо спиливать, либо она сажается изначально на временный цемент и может иногда слетать.

Короче, по наблюдениям многих коллег, выживаемость конструкцией, у которых зуб соединен с имплантом в течение 5 лет составляет менее 50%. Раньше так делали, но сейчас это уже история.

Можно, возразить, что «в далеком 1999 сделали такое и стоит до сих пор», но тут вопрос не в том, что стоит, а как стоит. Стабильны ли опоры? Не ушла ли десна? Нигде не воспаляется ничего? Нормально прочищается? По факту таких, у кого все хорошо с такими конструкциями единицы, что подтверждает систематическую ошибку выжившего. Чаще всего обращаются именно с целью удалить такое и сделать заново.

Поэтому, мой дорогой читатель.

Зубы соединяем в мосты только с зубами, а имплантаты с имплантатами и никак иначе!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 3
193
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 98. Как восстановить зубы, если нет возможности установить импланты?

В главе 96 мы узнали какие дефекты зубных рядов у нас бывают и каким образом можно их восстановить. Сегодня речь пойдет о тяжелых ситуация, когда мосты уже не поставить, а имплантация осложняется отсутствием денег или противопоказаниями. Короче, обсудим съемные протезы. Какие бывают, как их делают и какие плюсы с минусами?

Съемные протезы делятся на полные и частичные, то есть которые восстанавливают все зубы или только некоторые. Также они подразделяются на пластинчатые-состоящие полностью из пластмассы и опирающиеся целиком на слизистую и бюгельные, которые имеют каркас и частично опираются на зубы. Также они могут изготавливаться из различных видом пластмасс, будь то акриловые или безакриловые. Иногда бывают на 1 зуб, их называют "бабочками" или "жучками".

Из чего состоит съемный протез?

Изготавливаются они по слепку зубов сперва из воска, а потом их отливают из пластмассы. Бюгельные протезы с металлическим каркасом, разумеется сперва отливаются из металла, а потом уже покрываются пластмассой.

Теперь плюсы и минусы всего этого дела.

Плюсы:

-дешево, иногда можно вовсе сделать бесплатно по льготе

-быстро по срокам, если сравнивать с остальными методами, от 3 дней до 3 недель, в зависимости от ситуации

-низкие требования к гигиене полости рта, подходит даже для людей с ограниченными возможностями, которые не могут, а также ленивым чушкам, которые не хотят нормально чистить зубы

-высокая устойчивость к курению. Если ты выкуриваешь по пачке в день и больше, то лучше рассмотри съемные, так как импланты в скором времени окажутся у тебя в руках

-низкие требования к качеству костной ткани. Если у тебя имеются общие патологии, которые затрудняют наращивание кости для имплантов, то это твой выбор.

-максимально универсальны. Можно восстановить дефекты любой длины, локализации, сложности. Съемные протезы успешно делают даже с обтураторами, когда отрезают полчелюсти из-за онкологии.

-минимум противопоказаний. Можно почти с любыми болячками.

Минусы:

- не всегда удобно. Приходится снимать и надевать

- к ним надо привыкать. И чем меньше зубов, тем привыкать дольше. К полным съемным этот срок составляет около месяца. Зачастую через не могу. Некоторые пациенты не могут привыкнуть вообще

- трудно жевать. Жевательная эффективность от нормы составляет у бюгельного\Квадротти протеза 75%, у частичного съемного протеза 50%, у полного съемного всего 25%. Короче, чтобы прожевать 1 единицу какой-либо пищи, человеку с несъемными зубами надо сделать допустим 10 жевательных движений, а обладателям съемного протеза примерно 13, 20 и 40 соответственно.

- их надо корректировать. Установкой протеза в рот всё не заканчивается, слизистая не сразу адаптируется под протез. Надо от 1 до 12 раз приехать к доктору с интервалом в 2-3 дня дабы подточить там, где протез натирает.

- их надо периодически перебазировать. Костная ткань челюсти часто атрофируется и протез со временем может начать болтаться.

- иногда очень плохо фиксируются и стабилизируются. Фиксация – это то, как держится протез в покое, а стабилизация- то, как он держится при жевании. Эти проблемы очень выражены у полных схемных протезом на нижней челюсти, отчего всякие «кореги» используются ведрами. Именно по этой причине даже делают съемники на имплантатах.

- может быть нарушение дикции. Грусть и печаль всех, чья профессия связана с речью

-могут быть аллергии на мономер пластмассы, но это нивелируется изготовлением безакриловых протезов.

-не всё можно есть. Всякие ириски, резиновые стейки, рахат-лукумы… ну вы поняли. Можно, конечно, но не совсем эффективно.

- низкая прочность при негуманно обращении вне полости рта. Упав на твердую поверхность, он может сломаться

-могут ломаться во рту из-за неравномерной нагрузки, нервного стискивания зубов или из-за плоского неба

-низкий срок службы. Тут многое зависит от конструкции, с металлическим каркасом побольше, а чисто пластмассовые поменьше, но факт в том, что в среднем протез надо такой менять через 3-5 лет, ну или его пластмассовые составляющие, так как он насыщается всеми «какашками» изо рта, темнеет и начинает вонять

-ассоциации со старостью. Именно этот фактор более всего способствует развитию имплантации. Люди очень сильно депрессуют и готовы отдать любые деньги за несъемные варианты.

Резюме. Что сказать? Съемные протезы это-не хорошо и не плохо. Это один из вариантов протезирования со своими плюсами и минусами, которые надо учитывать при выборе.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 2
452
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 97. Как удаляют нерв из зуба?

Всем привет! Ранее мы обсуждали, что делать в зубе воспалился нерв и зачем его удалять, а сейчас мы разберем как именно его удаляют.

Сперва посмотрим на рисунок ниже. Эти анатомических образования вам надо запомнить, так как на понимании анатомии будет и основано лечение. Нерв ( или, если говорить более правильно, пульпа) располагается в самом центре зуба. Пульпа делится на коронковую и корневую. Коронковая пульпа распопалается в верхней части зуба под жевательной поверхностью. Корневая находится в корневых каналах и заканчивается на самой верхушке корня апикальным отверстием, через него проходят все сосуды и нервные окончания к пульпе, которые питают зуб изнутри.

После анестезии первое с чего начинается удаление нерва-это удаление кариозных тканей, так как они инфицированы, а дальнейшее лечение должно проходить в максимальной чистоте.

После этого мы, по возможности, изолируем зуб от остального рта специальным резиновым платком под названием коффердам для того, чтобы в полость зуба не попала слюна, а в рот не выливались растворы, которыми мы будем зуб отмывать. Да и врачу работать удобнее, не приходится бороться с языком, и пациент не давится

После изоляции мы с помощью бора в лысым кончиком раскрываем зуб раскрываем полость, где находится нерв и удаляем коронковую пульпу. Кончик должен быть лысый, дабы не сделать перфорацию. Полость должна быть раскрыта достаточно, чтобы мы смогли найти каналы и обработать их.

Далее приступаем к поиску устьев корневых каналов.

Как правило, в резцах, клыках и премолярах по 1 каналу, исключение составляют верхние 4 и нижние 2, где бывает по 2 канала. В молярах чаще всего бывает 3 канала, в верхних 6 зубах часто бывает и 4.

Это только в учебнике так выглядит всё красиво, на самом деле устья эти бывают почти незаметные, закрытые нависающими краями дентина, соединенные с соседними, расположенные совсем в другом месте и т.п. И если в однокорневых зубах ещё относительно просто, то с многокорневыми та ещё жопа. Именно поэтому я практически всех пациентов, которым требуется лечение каналов отправляю на компьютерную томографию, где можно увидеть расположение каналов и сэкономить кучу времени, а также снизить риски того, что мы просверлим куда-то не туда.

После того, как мы нашли устья каналов, мы приступаем к их раскрытию. Для этого берем специальный инструмент, их вообще великое множество, но я предпочитаю машинные гибкие устьевики, так как в отличие от других вариантов они не сделают трещину и не уйдут в сторону.

После того как канал зуба раскрыт, мы должны пройти пего до самой верхушки и определить него длину. Для этого мы берем ручной инструмент, который называется К-файл и аккуратными движениями вставляем в канал под контролем апекслокатора.

Это специальный прибор, который позволяет на определить, насколько близко мы подобрались к верхушке. Когда мы выйдем за неё, он запищит. После этого мы должны будем вытащить файл назад на 1 мм.

После чего линейкой на файле изменить длину от края зуба до этой точки. Это и будет наша рабочая длина. Её мы обязательно должны проконтролировать снимком, так как апекслокатор иногда врет.

После этого мы приступаем к механической и медикаментозной обработке каналов для того, чтобы очистить полностью канал от пульпы, чтобы та потом не начала гнить и не возникло воспаление. Канал должен быть обработан и отмыт на ВСЮ рабочую длину до верхушки и достаточную толщину! Толщина в области верхушки корня должны быть не менее 0,35-0.4 мм.

Механическая обработка осуществляется специальными инструментами, которые выглядят как гибрид иглы и сверла. Называются они также файлы. Они бывают как ручными, когда доктор ими орудует держа в клешне, а бывают и машинные, когда их вставляют в специальный прибор-эндомотор, который под нужными оборотами и крутящими моментами делает всю работу.

Дабы не вызывать среди коллег срач, комментировать методы и инструменты не буду, так как каждый дрочит работает, как хочет. Тут качество зависит во многом от скилла доктора, а также от частоты замены инструментов. Я лично предпочитаю машинные никель-титановые файлы. Иногда по ситуации беру ручные.

Параллельно осуществляется медикаментозная обработка канала. Она заключается в промывании его антисептическими растворами, дабы растворить всю органику, убить бактерии, а также вымыть опилки после сверления. По сути, от мытья канала успех зависит даже больше, чем от пломбировки, так как даже не идеально запломбированный, но хорошо отмытый канал в некоторых случаях имеет гораздо лучше прогноз.

Недаром один умный дядька, ещё в середине прошлого века сказал, что не так важно, чем мы канал запломбируем, как важно то, что мы из него достанем.

На данный момент сейчас почти все моют каналы из специального шприца 3% гипохлоритом натрия, так как он уничтожает всю органику напрочь, улетучивается, не оказывая какого-либо негативного влияния на организм. Лить нужно его не жалея, от души, периодически взбивая в канале ультразвуком, чтобы он более активно омывал все стенки, вымывая органику из мелких ответвлений. При необходимости добавляем ещё ряд растворов, о которых напишу потом.

После этого всего мы канал сушим и плотно пломбируем до верхушки.

Методов много, о них подробнее расскажу в последующих статьях. Тут тоже на вкус и цвет фломастеры разные.

Иногда пломбируем сразу постоянным материалом, иногда сначала временным "лекарством", дабы лучше дезинфицировать канал. Смотрим по ситуации. То, чем мы пломбируем тоже, важно, но предыдущий пункт важнее.

После пломбировки обязательно надо сделать контрольный снимок.

После этого ставим на зуб временную пломбу пациента на несколько дней время пока пломбировочный материл в канале не застынет. Тогда уже можно ставить постоянную пломбу, коронку или что там планировали.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 16
151
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 96. Какие бывают методы восстановления зубов?

Сегодня мы поговорим о дефектах и том, как вставляют людям зубы.

Допустим у нас есть герой первой главы, одноразовый пациент Вася, который в стоматологию заходил разве что вырвать зуб да разрезать флюс. Ему уже 40 лет и в какой-то момент он понял, что так жить уже нельзя и надо зубы идти вставлять.

Придя к врачу и, удалив всё безнадежное и залечив всё надежное, перед его протезистом возникает один из 4 вариантов. Вообще, классификаций дефектов зубных рядов мы учили в универе прям дофига, но они либо устаревшие, либо слабо применимы на практике, поэтому большинство врачей делят каждую челюсть таких пациентов на 4 большие группы.

1 . Концевые дефекты. Когда у нас зубной ряд заканчивается не на 7 зубе (8-зубы мудрости, не в счет), а на 6,5,4… ну вы поняли. То есть, когда участок челюсти, где отсутствуют зубы с одной стороны ограничен зубом, а с другой....только глоткой. Бывают односторонние и двусторонние.

2 . Включенные дефекты. Когда по обе стороны от беззубого участка челюсти есть зубы.

3 . Комбинированные дефекты. Смесь концевых и включенных дефектов.

4 . Полное отсутствие зубов.

С тем, что во рту изначально разобрались. Теперь, как это всё восстанавливать,

Всего у нас есть 3 основных метода протезирования отсутствующих зубов.

1 ) Съемные протезы- это то, что пациент может самостоятельно снимать и надевать.

Сделаны они из пластмассы, имеют разную конструкцию, каркасы, материал зубов, вид фиксации и форму. Очень универсальны, подходят почти всегда.

2 ) Мостовидные протезы (или мосты)

По сути, это-коронки по обе стороны дефекта, к которым крепится искусственный зуб вместо утраченного. Показания их сужаются, так как требуются нормальные опоры, а также ограниченных размеров дефекта, так как законы физики никто не отменял. Именно поэтому включенные дефекты крайне важно делить ещё исходя из размера.

3 ) Протезирование на имплантах

Эти конструкции устанавливаются на имплантатах, которые предварительно вкручиваются в кость челюсти. Имеют определенные противопоказания Глава 60, стоят недешево, требуют достаточного количества вышеупомянутой кости или возможности её нарастить.

Достаточно универсальные в плане протяженности дефекта.

Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?

Сага о стоматологии. Глава 51. Какие зубные импланты лучше?

Сага о стоматологии. Глава 60. Когда нельзя ставить зубные импланты?

Какие у нас варианты в какой ситуации?

У концевых дефектов вариантов всего 2: установка имплантатов, либо съемные протезы. Сделать всеми любимые мосты тут не представляется возможным, так как банально нет второй опоры.

У включенных дефектов вариантов побольше: съемные протезы, импланты и мосты. Правда перспективы этих мостов капец как зависят, как от состояния каждой опоры, так и от протяженности дефекта. Если у нас, как минимум один из опорных зубов скоро прикажет долго жить или опоры расположены капец как далеко друг от друга, то тут лучше рассмотреть либо имплантацию, либо съемные. Про это уже писали тут

Комбинированные дефекты. Тут можно протезировать как отдельными конструкциями (мост+ импланты, съемник+ мост), так и одним съемниками или имплантами. Тут прям всё капец как зависит от количества оставшихся зубов и их состояния. Иногда бывает проще перевести в следующий вариант и сделать всё с нуля.

Полное отсутствие зубов. Тут варианта всего 2: полные съемные протезы или имплантация.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 7
244
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 95. Стоит ли переезжать в Москву?

Эта глава будет адресована по большей части коллегам, которые постоянно меня спрашивают про переезд в столицу, но я думаю в других сферах ситуация аналогичная, так что не переключайтесь!

Допустим у тебя появилось жгучее желание перебраться в Москву, ведь в интернетах и по ТВ показывают роскошную жизнь, к которой хочется приобщиться. Развитая инфраструктура, музеи, рестораны, клубы, Мойшква-Сити....

Целеустремленность-это хорошо, но сперва закрой Запрещенограм, где ты целыми днями рассматриваешь виниры от крутых столичных врачей и вынь руку из штанов. Отдышись, помой руку, попей водички. Теперь сядь и поразмышляй!

Ответь на вопрос, зачем ты едешь в Москву? Сразу зарабатывать много денег? Это только бывает в бюджетных сериалах. Пахать ты будешь, много, а получать первые несколько лет мало. Так как конкуренция среди клиник очень высокая, то загрузка не у всех достаточная, чтобы врачи могли работать в одном месте и достойно получать. Чтобы заработать денег, которые хотя бы хватит на оплату человеческой жизни, ты будешь работать в нескольких местах, минимум 6/1. Приготовься к тому, что ты будешь получать даже меньше, чем сейчас, а про свободные деньги вообще забудь, так как они будут уходить на оплату съемного жилья. Потом, разумеется, ты раскрутишься, станешь больше зарабатывать и тебе надоест отдавать по 40 тыс. минимум за однушку чужому дяде, ты возьмёшь ипотеку и колесо Сансары завертится снова.

Легкая жизнь? У тебя не будет тут знакомых, друзей, родных и то, что раньше было за бесплатно/дёшево тут будет дорого.

Тусовки, развлечения, кайф от жизни? Тогда езжай в Питер. Москва- это город трудоголиков. Между работой и сном ты будешь торопиться в метро и в пробках. Если ты едешь без своей пассии, то вышеупомянутый навык работы рукой в штанах будет крайне полезен, так как налаживать личную жизнь будет либо некогда, либо не на что. Вместе, кстати, легче, и финансово, и морально, если она адекватная, конечно.

Условия работы? В других городах тоже можно найти клиники со сканерами, КТ и т.п.

Профессиональное развитие? Что мешает делать это у тебя в регионе? Литература в телеге, интернет-магазины пока работают.

И да! Только одна Москва выпускает 1500 стоматологов в год, большинство которых не торопится уезжать. Тут врачи с 10-летним опытом не сразу могут найти работу! Что ты можешь предложить работодателю? Какие навыки есть у тебя, которые нет у других докторов?

Когда ты приедешь сюда тебя ждёт трудоустройство в сетевых галерах "ОтЗариДоЗариДент", клиниках «НетПациентовДент», забегаловках на окраинах «ГовноДент», а также в городских поликлиниках, где работа скорее напоминает монастырское послушание.

Подробнее тут:

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Сага о стоматологии. Глава 35. Чумхурии Точикистон

Сага о стоматологии. Глава 59. Джабба Хатт

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих

Сага о стоматологии. Глава 90. Продай мне этот имплант!

В хороших загруженных клиниках врачи держатся за работу и уходят чаще вперёд ногами, а на их место быстро находятся знакомые.

Тебя могут не взять на работу даже с твоим опытом в нормальные места, либо будут брать в качестве запасного игрока. Сам через это проходил, когда в клинике есть пара старых коллег и весь поток идёт на них, а тебе достаются объедки.

Короче, нарабатывай опыт и портфолио в регионе, а потом уже ищи конкретное место в Москве и на него уже приезжай!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 1
87
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 94. Правда, что пломбы с бисфенолом А вредны для организма?

Подписчики часто спрашивают по поводу пломб без бисфенола, мол, правда эти пломбы не вредные и нужно ли потом поменять все остальные пломбы?

Ну, чтобы ответить на этот вопрос надо разобраться из чего вообще состоит пломба и насколько эти компоненты вредны?

Современные пломбы являются композитами и состоят из трех компонентов, таких как: основа из органической смолы(тот самый бисфенол А, он же Бис-ГМА), фотоинициатор, который позволяет пломбу отверждать при помощи ультрафиолета и неорганические наполнители, которые дают прочность и долговечность.

И некоторые, типа ученые, начали поднимать шум, что Бис-ГМА внезапно стал вреден и вообще его надо убрать, хотя именно он был выбран в своё время, как идеальная основа для пломб из-за низкой летучести, низкой усадки и прочного формирования химических связей с наполнителем. Именно это вещество позволило современным пломбам не вылетать при выходе из поликлиники, а также не расфигачивать пациенту ползуба из-за маленького кариеса, чисто более надежной фиксации.

Вопрос этот, к слову не изучен никак, у нас нет никаких доказательств, что Бисфенол А вреден, но и связи с какими-либо заболеваниями не было обнаружено. Единственное, что композитные материалы, которые получили регистрационное удостоверение от Росздравнадзора, доказали свою безопасность в ходе токсикологических испытаний и концентрация в них вредных веществ, которые могут причинить вред здоровью не выявлены. К слову, частицы пластика мы получаем через другие источники в гораздо больших и вредных концентрациях, в том числе и с пищей.

Но, как написано у Маяковского, ведь, если звезды зажигают- значит - это кому-нибудь нужно. Если кто-то хочет заработать денег, то он вкладывает информационную поддержку чего-либо невзирая на здравый смысл. На сформированном рынке пломбировочных материалов уже сложно что-то придумать новое и в бой любые методы, включая запугивание. Всё это умножается на науку, которая превратилась в продажную девку капитализма и рождаются статьи, которые прям соответствуют той древней статье:

« Огурцы вас погубят! Каждый съеденный огурец приближает вас к смерти…..»

И таких публикаций становится дофига, создается шумиха, устраиваются скандалы, приводятся скользкие примеры непойми чего и вообще идут разговоры за всё хорошее против всего плохого. Разумеется, никто не собирается проводить полноценные исследования и доказывать\опровергать вред, ибо производитель не для этого всё делает, а пользователи не считают нужным доказывать что-то очевидное. На это и делается ставка. Вроде и вреда никакого нет, но осадок от шумихи остался. Зерно сомнения посеяно.

По сути, так работает любой черный пиар. Допустим нам надо выдавить с рынка Васю с его шиномонтажкой. Готовим пост в местном паблике: «Шиномонтажник Василий Пупкин был замечен на гей-оргии» и ниже прилагается смазанное фото, где человек похожий на Пупкина по пояс голый на лестнице стоит и разговаривает с двумя мужиками в стрингах. Представили? Вроде про Васю ничего криминального не сказали, чай не убил никого, но отношение к нему поменяется. Вроде про его заведение ничего не сказано, но уже при слове «Шин-сервис», где Вася работает, всем в районе будут приходить на ум мужики в стрингах.

Мало кто станет вдаваться в детали, что Пупкин всего лишь живет по соседству с этой квартирой и пришел ругаться из-за громкой музыки. А может быть это и вовсе не Вася или это фотошоп? А может те мужики в стрингах не голубцы, просто девки в квартире были. А может это вовсе не стринги, а обычные плавки, просто фоткали спереди. А может, а может…. быть всё? Ведь никаких 100% доказательств, что Вася- содомит нет, но это уже не важно, так как 100% опровержения тоже нет.

Факт в том, что с Васей пацаны на районе здороваться не будут чисто на всякий случай, мало ли. В его «Шин-сервис» ни один нормальный мужик не поедет переобуваться. Да и сотрудники оттуда разбегутся на всякий случай.

Как-то так.

Вернемся к нашим баранам бисфенолам!

Шумиху запустили, зерно сомнений посеяли. И во втором акте нашего спектакля на сцену выходит уже производители материалов без Бис-ГМА, которые утверждают, что раз уж ничего пока не ясно, то давайте на всякий случай мы вам продадим пломбы без данного вещества. Тысячи стоматологов-хомячков из-за нежелания вдаваться в тему или тупо по прихоти пациента бегут покупать эту продукцию.

Вывод:

Если уж устраивать истерию, то объективно, пожалуйста.

Если бы от пломбировочного материала с Бис-ГМА был хоть малейший вред, доказанный хоть одним серьезным исследованием, то журналюги разнесли бы это в тот же день по всему свету. И никто бы их не остановил. Производители тратят миллиарды на разработку и изучение материалов, и в случае, если кто-то когда-то докажет их вред, то пойдут по миру с шапкой, т.к. на Западе судьи припишут им такие штрафы и выплаты пострадавшим, что мало не покажется. Причем сами же конкуренты их первые и сдадут! Но всегда найдется пара профессиональных крикунов, которые считают, что лучше любых исследований все знают и поднимут истерику только на основании показанного в 10-минутном видео на ютубе, сляпанного такими же "профессионалами". Вот потому я и не люблю подобных крикунов, потому что взяв крупицу правды они добавят бочку дерьма и поливают этим эфир. На Дзене концентрация прям зашкаливает. При этом главное - запугать людей, чтобы смотрели открыв рот и потом судачили на скамеечках. Истина их волнует меньше всего.

Поэтому, дорогие мои подписчики. Поменьше слушаем крикунов и побольше читаем специалистов. Если какой-то материал разрешен к применению, применяется давно и эффективно, то не надо скакать в сторону непойми чего!

Подробнее про пломбы:

Сага о стоматологии. Глава 19. Как лечат кариес или почему зуб болит после пломбирования?

Сага о стоматологии. Глава 11. Зачем менять пломбу?

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 2
354
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 93. Как удаляют зубные импланты?

Иногда случается так, что всеми нами любимые импланты, которые были установлены через какое-то время начинают давать понять, что они своё отслужили. Про это можно написать кучу глав, но основные причины- плохая гигиена полости рта, курение, перегрузка, проблемы формированием десны и с фиксацией коронки, а также с установкой самого имплантата. Возникает такая вещь, как периимплантит, то есть воспаление тканей вокруг импланта. Выглядит вот так.

Пациентка обратилась с жалобами на кровоточивость десны, попадание пищи и неприятный запах изо рта. В полости рта, пощупав десну, инструментом мы проваливаемся в карман, который представляет собой пространство вокруг имплантата, сформированное в виде чащи. Оно образуется, когда кость рассасывается, замещаясь воспалительной тканью, своеобразным герметиком, которым организм отчаянно пытается закрыть «пробоину». Во рту мы также видим коронку, которая не контактировала с соседними зубами, отчего возле неё постоянно застревала пища.  Снимок подтвердил наш диагноз. Вот так это выглядит.

В теории можно было побороться за этот имплант, но взвесив все за и против, мы с пациенткой решили его заменить на что-то более основательное.

На этом момент остановимся более подробно, так как прижившийся имплант в отличие от зуба полностью сросся с костью и неподвижен, отчего просто подцепить его инструментом и достать будет как минимум невозможно, а как максимум приведет к вырыванию вместе с ним целого куска кости и потом долгим и нудным наращиванием кости.

Сила-это последнее что тут надо было применять, поэтому включаем мозги. Удалить имплант можно 3 способами

1 . С помощью имплантовода, которым когда-то устанавливали имплант. Вставляем имплантовод в имплант и тупо выкручиваем. Идеальный способ, но только если имплант стоит в кости не плотно, а конструкция способна выдержать нагрузки. В нашем случае не вариант.

2 . Боковым доступом- способ более травматичный, но и более универсальный. Просто обычным бором выпиливается боковая стенка с наружной стороны импланта, который потом поддевается и выдавливается в сторону пропила. Так как дефект у нас был в виде чащи, то этот вариант не очень подходит

3 . С использованием трепана.

Он представляет собой цилиндр, который с одной стороны имеет хвостовик, который цепляется к бормашине, а с другой зубчатый край. У строителей тоже есть подобный инструмент, который они называют коронкой, только больше размером и вставляется в дрель.

В данном случае мы берем трепан, внутренний диаметр, которого на 1-2 мм больше толщины импланта. Если многие из вас уже обдристали портки, читая это, то расслабьтесь, это безболезненная процедура. Анестезия тут делается минимальная чисто для обезболивания десны, которую мы слегка надрезаем. После этого мы очищаем имплант инфицированные тканей, надеваем на него трепан и начинаем сверлить. Боль пациент не ощущает, так как в толще кости боевых рецепторов нет. Единственное, что неприятно, так это вибрация и звуки. Проходит пара минут и имплант уже у меня в руке. В результате у нас образуется аккуратная маленькая дырочка, которая потом спокойно зарастет. Мы обрабатываем эту дырку антисептиком, кладем коллагеновый материал для лучшего заживления и накладываем шов. Отправляем пациента погулять 3 месяца.

Спустя это время мы видим, что у нас сформировалась новая кость, в которую мы установили имплант.

Через 3 месяца мы надели на него нормальную коронку. Также поменяли негерметичные коронки на 5 и 6 зубе.

??????

PROFIT!!! Все довольны

Поэтому, мои дорогие друзья, удаление имплантата не является чем-то страшным и жутким… умелых руках, конечно, же.

Про то как устанавливают имплантаты, какие они бывают, кому их можно ставить, а также как на них надевают коронку можно почитать тут:

Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?

Сага о стоматологии. Глава 51. Какие зубные импланты лучше?

Сага о стоматологии. Глава 60. Когда нельзя ставить зубные импланты?

Сага о стоматологии. Глава 66. Можно ли ставить зубные импланты при сахарном диабете?

Сага о стоматологии. Глава 88. Как устанавливают коронку на зубной имплант?

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 6
Отличная работа, все прочитано!