05 Июля 2023

Формула-1 по армейски

Ответ на пост «Мужская кухня»

Ответ на пост «Мужская кухня» Кухня, Еда, Мужская кулинария, Ответ на пост, Ребрышки, Мясо, Мобильная фотография
Показать полностью 1

Инсулинорезистентность, великая и ужасная (часть 1)

  • Американская ассоциация эндокринологов приводит очень понятное определение инсулинорезистентности (далее ИР) – это состояние, при котором инсулин оказывает меньшее действие на клетки, чем ожидалось. Всё.

  • У некоторых ИР связана с наследственностью или с мутацией в определенных генах, при заболеваниях (очень часто при синдроме поликистозных яичников). У некоторых она вызывается исключительно избыточной массой тела. А у некоторых всего понемножку.

  • По диагностике. Много в комментариях пишут про индекс НОМА, определение инсулина натощак. Но это лишь косвенные показатели! Инсулин натощак может подниматься при жировой болезни печени, отражает только её ИР (печени). А индекс НОМА как раз использует в своей формуле базальный инсулин. Сейчас появляются статьи о том, что круто использовать этот индекс для раннего выявления ожирения печени. тык
    (Кратко про печень: при ИР жир любит откладываться в печени, и печень из-за жира немношк разрушается. Есть тут люди со слегка высокими АЛТ и АСТ?) В результате ИР, когда инсулина в крови много, печень синтезирует еще больше глюкозы, особенно ночью (чтобы мы не умерли во сне из-за кучи инсулина) и, тем самым, поддерживает круг ада ИР. )

  • Тоже от ААСЕ (американская ассоциация эндокринологов): в клинической практике для диагностики ИР не используется ни один лабораторный тест. Диагноз ставится на основании клинических данных и дополнительных исследований (пероральный глюкозотолерантный тест, глюкоза натощак, триглицериды). ВОЗ даже не трактует повышение уровня триглицеридов (жиры в крови) как признак ИР. тык

  • Единственный достоверный тест для определения ИР - эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест. Суть метода: в человека вводят инсулин со скоростью 1 МЕ/мин на 1 кг массы тела и вводят глюкозу для поддержания уровня гликемии около 5,5 ммоль/л. Чем меньше вводится глюкозы на эту кучу инсулина, тем больше ИР. Я ни разу не видела, как этот тест проводят – это слишком сложно. Возможно, проводят кому-то в Алмазова или в ЭНЦе.

  • В поликлинике, при соотнесении анамнеза и осмотра, для выявления ИР мы используем измерение объёма талии (ОТ) и лабораторные тесты. У бодибилдеров  ОТ не очень сработает, а у пациентов с недостаточно правильным образом жизни - вполне. Более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин – практически всегда ИР.

  • По лаборатории: глюкоза вен. 6,1 – 6,9 ммоль/л натощак и/или 7,8-11,0 ммоль/л через 2 ч после 75 г глюкозы; гликированный гемоглобин 6,0%-6,49%. Соответственно, все значения больше перечисленных – сахарный диабет 2 типа.

  • Маленько о гликированном гемоглобине и почему он крут: это показатель глюкозы за 3 мес. Эритроциты, внутри которых гемоглобин, живут ровно 3 мес, и за такой же срок весь парк эритроцитов полностью успеет обновиться. Часть гемоглобина гликируется (засахаривается): чем больше сахар в течение 3 мес, тем больше гликируется. Значение глик. гемоглобина не прямо соответствует среднем значению глюкозы – вот табличка, как интерпретировать (ССГП - среднее содержание глюкозы плазмы, HbA1C - гликированный гемоглобин)

Инсулинорезистентность, великая и ужасная (часть 1) Медицина, Здоровье, Инсулинорезистентность, Сахарный диабет, Эндокринология, ЗОЖ

P.S. Про лечение завтра, а то очень много выходит)

P.P.S. При необходимости связаться лично – телега vanadium409

Показать полностью 1

Не выспался

Не выспался Шакал, Псовые, Хищные животные, Дикие животные, Дикая природа, Пустыня Намиб, Южная Африка, Фотография

Фотограф Marie Lemerle.

Сельские будни старенького мотороллера :)

Данный "Муравей" нами был полностью восстановлен, оснащен самодельной кабиной и переделан на ЭЛЕКТРОтягу.

Бе-бе-бе

Бе-бе-бе My Little Pony, Filly Anon

Источник

Кузнечик

Кузнечик Мобильная фотография, Природа России, Кузнечик
Показать полностью 1

Боитесь своих внутренних демонов?

Представьте, что каждый ваш страх — это невидимый монстр в бесконечном доме. Сможете ли вы найти выход и освободиться? Сегодня есть возможность узнать ответ — в нашей новой игре!

Купил товар на Ozon? Тогда купи его ещё раз и дороже, если хочешь его увидеть!

Оформил заказ 22 июня на озоне подарок брату и сыну ко дню рождения, 31829853-0081, главное в этом заказе был Лего мотоцикл с фигуркой и Лего Сокол Тысячелетия! В заказе была также мелочёвка, кофе на их экспрессе, также реклама их карты, поэтому решил и ее сразу оформить.

Купил товар на Ozon? Тогда купи его ещё раз и дороже, если хочешь его увидеть! OZON, Обман клиентов, Маркетплейс, Защита прав потребителей, Длиннопост

Никаких проблем вначале, кофе привезли быстро, а вот уже через пару дней начались странности, сначала перенесена доставка мотоцикла, на следующий день и долгожданного Сокола, аж на 11 июля! Я по рекомендации поддержки назначил новую дату доставки на 29 июня. Естественно на карту курьер нашёлся, но он ее не передал в руки, в положил под дверь, позвонил мне и сказал что там ее оставил. Ну, думаю, карта, ничего. Настало 29 июня и о боже, мотоцикл перенесли, снова, а вот Сокол пришел и был передан курьеру. Я уже обрадовался, позвонил курьеру, он обещал привезти заказ к вечеру, это норма, на наш адрес всегда приезжал курьер только поздно вечером. Но уже вечер, 22 час идёт, доставка до 23, а курьера нет, звоню ему снова, а он говорит, что скоро приедет. Час спустя он уже не доступен, а ещё час спустя заказ переносится на следующий день. Думаю, ладно, ничего страшного, если бы не одно но, я решил посмотреть карточку товара и немного офигел с повышения цены на купленный Сокол (я оформлял новый товар, не уценку, за 12 133 рублей, а тут цена уже около 15 тысяч рублей) потом ещё и ещё перенос, отмена мотоцикла... и подорожание Сокола уже аж до 20 999 рублей!

Купил товар на Ozon? Тогда купи его ещё раз и дороже, если хочешь его увидеть! OZON, Обман клиентов, Маркетплейс, Защита прав потребителей, Длиннопост
Купил товар на Ozon? Тогда купи его ещё раз и дороже, если хочешь его увидеть! OZON, Обман клиентов, Маркетплейс, Защита прав потребителей, Длиннопост

Не сложно прикинуть, почти в 2 раза дороже (73% если точно) тут я же разнервничался конкретно. Начинаю переписку с тех поддержкой, где меня шаблонами успокаивают, что "точно довезут", "уже завтра курьер приедет к вам" кто-то даже меня обнадёжил написав в ответ "уже у курьера, скоро приедет к вам!" и тут заказ отменяют. Я просто в шоке, пишу в чат поддержки, а в ответ придумали отмазку, в связи со 416 статьей пункта 1 отменили заказ в одностороннем порядке. Я почитал этот закон, там вообще речь идёт об уникальных вещах в единичных экземплярах или товарах, какие более не производятся и более не продаются. Нервы уже сдали, позвонил курьеру, он мне даже ответил и немного прояснил ситуацию так, что когда он ехал ко мне, он получил отмену задания на доставку, а уже на следующий день, когда он был на складе, он видел мою коробку с Соколом на том же месте, где он её оставил при возврате на складе и последующих заданий на ее доставку не получал. Снова писал в поддержку, всячески просил помощи, но в ответ получал одно и тоже, "статья 416, пункт 1, мы освобождены от обязательств перед вами" и хотя мне мой товар не доставили и отменили, они меня убеждали просто оформить новый заказ и заплатить цену сегодняшнюю, а то что мой договор купли-продажи они решили расторгнуть в одностороннем порядке их никак не волнует, товар же подорожал, купи снова и пофиг что дороже. Единственное, что смог отстоять в чате, это компенсацию 0,5% за каждый день просрочки, но эти 600 рублей компенсации никак и рядом не стоят с удорожанием Сокола почти на 9 тысяч рублей. На написании постов Сокол все ещё продаётся, за те же 20999 рублей.

Прошу помощи все сообщества!

Что делать в данной ситуации? Чат посылает, на прокуратуру и Роспотребнадзор им пофиг, они сами ответили "обращайтесь куда хотите, это ваше право" как по мне, это мошенничество. Для меня разница в цене в 9000 рублей очень существенная, не хотелось бы, чтобы это для Озона осталось безнаказанным, тем более, продавец был сам Озон, так что и должны они нести полные обязательства до конца.

Запись видео с личного кабинета со всей историей переписке позже добавлю ссылкой на Ютуб, там только проворачивать все 5 минут.

Ниже скрин всех уведомлений из личного кабинета по заказу.

Купил товар на Ozon? Тогда купи его ещё раз и дороже, если хочешь его увидеть! OZON, Обман клиентов, Маркетплейс, Защита прав потребителей, Длиннопост

По мотоциклу туже ничего, но он закончился и есть в наличии аж в 2 с лишним раза дороже, но от другого продавца

Купил товар на Ozon? Тогда купи его ещё раз и дороже, если хочешь его увидеть! OZON, Обман клиентов, Маркетплейс, Защита прав потребителей, Длиннопост
Купил товар на Ozon? Тогда купи его ещё раз и дороже, если хочешь его увидеть! OZON, Обман клиентов, Маркетплейс, Защита прав потребителей, Длиннопост
Показать полностью 6
Мои подписки
Подписывайтесь на интересные вам теги, сообщества, авторов — и читайте свои любимые темы в этой ленте.
Чтобы добавить подписку, нужно авторизоваться.

Отличная работа, все прочитано! Выберите