Дорогие пикабушники!
Работая урологом, я давно перестал удивляться. Казалось бы, видел всё. Но нет. Сегодня расскажу вам случай, который сначала показался мне байкой, пересланной в ординаторскую, а потом стал моей личной реальностью.

Привели ко мне 28-летнего мужика.
Солидный такой, с бородой, в рубашке с воротом на пуговке. Ходит криво, как будто у него колено прострелило. Говорит:
— Болит.
— Где?
— Там.
— Где именно?
— Между.
Ну, думаю, опять киста, перекрут, простатит — ничего нового.

Сажаю, расспрашиваю, а он ерзает и мнётся. Говорит, что было жжение, потом боль, потом отёк, потом всё стало “как будто чужое”.

Осматриваю.
Один яичко красное, отёкшее, но не воспалённое. Второе...
Я сначала подумал, что это оптический обман, но там явно что-то светилось. Я не шучу.

Подозреваю ожог? Химия? Обратный клей?
Спрашиваю прямо:

Я врач-инфекционист.

Профилактика Лайм-боррелиоза.

Специфической профилактики ( вакцины) нет. В эндемичных районах, где высокий риск того, что клещ с боррелиями, после уксуса рекомендована антибиотикопрофилактика.

Российские рекомендации:

В качестве экстренной антибиотикопрофилактики рекомендуется назначить: доксициклин 100 мг*1 р /д, 5 дней или амоксициллин+клавулановая кислота 1000 мг-2р/д, 5 дней.
Уровень убедительности рекомендаций -В (условная рекомендация)
Уровень достоверности доказательств -5(имеется лишь обоснование механизма действия).

Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA):

1 - назначение а/профилактики в первые 72 часа после укуса клеща
2 - Эндемичный район
3 - Клещ оставался прикрепленным в течение 36 часов
Режим приема препаратов:
ОДНОКРАТНО, перорально доксициклин. Взрослым 200 мг, детям 4,4 мг/кг (да, даже детям до 8 лет, с массой тела менее 45кг).

Итого:

"Если представить межкультурный диалог медработников и пациентов — его контуры, вероятно, выглядели бы так..."

Сорокалетняя пациентка начинает разговор: мой случай стал классикой: микрокальцинаты на снимке, месяцы биопсий и паники. В финале — банальный гормональный сбой. "Теперь я понимаю, почему в некоторых странах ждут до 50", — скажет она позже, сжимая в руках кипу ненужных справок. Врач из США парирует, ссылаясь на официальный гайдлайн: "50+, но каждая третья сорокалетняя тайком пробирается в частные клиники." Опытный радиолог из Майами признаётся: "Иногда ложноположительные результаты вызывают больше трагедий, чем сам рак". Европейские врачи рассказывают о контрастах в подходах. В Берлине например пациентке с мутацией BRCA1 готовы делать МРТ с 25 лет, тогда как в Женеве учёные бунтуют : "Массовый скрининг создаёт больше больных, чем лечит". Но история европейской пациентки, самостоятельно оплатившей обследование, заставляет задуматься, её опухоль размером с рисовое зерно удалили до первой симптоматики. Но все сходятся во мнении, самые сложные решения — в коридоре 45–49 лет. Последний случай: спорная опухоль у пациентки предпенсионного возраста. Гистология показала пограничное состояние — оперировать или наблюдать? Коллеги разделились 50/50. Обычные люди подключились к беседе: Одна женщина настаивает: "Лучше десять ложных тревог, чем один пропущенный рак". Её оппонентка, пережившая две ненужные операции, парирует: "Выживание любой ценой — это не жизнь, а существование в страхе". Между ними — тысячи тех, кто просто хочет услышать однозначный ответ.

МОСКВА, 15 мая — РИА Новости. Силовики накрыли в России 57 администраторов каналов и чатов Telegram, связанных с Украиной, сообщила ФСБ.

«"В средствах связи задержанных выявлена переписка с украинскими кураторами, содержащая инструкции по ведению диверсионно-террористической деятельности, изготовлению и применению средств террора", — отметили в спецслужбе.

В ФСБ добавили, что эти каналы и чаты распространяли неонацистскую и террористическую идеологию.

Следственные органы принимают процессуальные решения.

Кроме того, сотрудники ведомства приняли профилактические меры в отношении 305 несовершеннолетних, попавших под воздействие зарубежных модераторов, пропагандирующих деструктивную идеологию.

Помимо этого, ФСБ совместно с МВД, СК и Росгвардией провела в 81 регионе мероприятия по недопущению распространения идеологии насилия, массовых убийств и суицида среди молодежи.

«

"В результате данных мероприятий задержаны шесть граждан, причастных к подготовке вооруженных нападений на образовательные учреждения в городах Москве и Тюмени, а также насильственных акций в Кемерово, Ростове-на-Дону и Йошкар-Оле", — отметили в спецслужбе.

По адресам их проживания изъяли компоненты для изготовления самодельных взрывных и зажигательных устройств, холодное оружие, планы подготовки вооруженных нападений, символику и пропагандистские материалы неонацистских и террористических организаций.