KeinWegZuruck

Я уже привык, работая на неотложке, что нам вместо вызовов днем передают всякий шлак по типу «38,3, кашель», на который ты просто приезжаешь, выписываешь стандартную терапию и уезжаешь

Там очень часто нормальные дети и благожелательные родители, ничего особенного, но и ничего возмутительного

Вот врачей скорой раздражает, когда им кидают всяких «без сознания на улице» а это просто бомж Василий практикует выход из физического в астральное и эти синие человечки которые приводят его в чувства ему только мешают

Но что же раздражает врача педиатра неотложной помощи? Когда ты и не участковый, который знает всех своих детей и проблемных мамаш, и не скорая, у которой есть пара рук и весь необходимый инструмент для оказания первой специализированной помощи.

Раздражают вызовы в 3 ночи на повод «39,2, 3 года», когда вместе с набором цифр нашей неотложки второй рукой набирается половинчатая доза 🤪 нурофена, которая не поможет, или поможет на час, а после нее снова будет 39,2. Вся проблема в том, что я приеду быстро, а ставить укол ребенку я не могу, так как всесильный нурофен действует не так быстро, как я приезжаю

Раздражают вызовы на «гноится глазик👁️🤯» у детей до года, когда матери не нужен больничный, а вызывает она просто по приколу. ребят, вот честно, напишите в Яндекс картинках фразу «гной в глазу» и посмотрите на выдачу. Я всего пару раз был на такого рода вызовах. В остальном это просто слизистые выделения, которые лечатся каплями в глаза ( и нет, не тобрексом). Для этого же нужен специалист с высшим мед образованием, верно?

Раздражает вранье родителей, когда они специально замалчивают те или иные жалобы, чтобы вызов был принят именно нами, а не передан в скорую или в участковую службы. Зачем? - «✨Да вы просто хорошо лечите, доктор, у вас на неотложке все такие молодцы✨».
Все круто, но у ребенка живот как доска, или у него ранее были судороги на температуру, а сейчас его как-то странно подергивает (у меня нет противосудорожных в укладке)

Раздражают пустые выезды ночью на консультацию нерадивых родителей, которые не в состоянии сначала подумать, потом дать жаропонижающее, подождать, а только потом вызвать врача. Которым нужно назначить лечение прям тут и прямо сейчас, в 2:17, до утра они не подождут и не пойдут в поликлинику тем более, вы что, у него же температура!!!! Доктор!!! 🚨🚨🚨 (в детстве мне давали ложку парацетамола, заматывали в шарф и вели на прием, потому что в моем селе никто бы и в помине не приехал просто посмотреть на меня болеющего)

Наша система здравоохранения пытается усидеть на нескольких стульях: попытаться остановить развал первичной медицины (и организация детской неотложной службы - хороший шаг в этом направлении), удержать врачей в первичном звене и оставить медицину бесплатной

Вот последний пункт самый противоречивый. Я считаю, что любой вызов должен быть минимально оплачен самим гражданином, не в карман врачу, а на счет больницы, будь то 100 или 300 или 500 рублей, и при том, если врач видит, что вызов был по делу (вызов на ребенка до трех лет, часто болеющий ребенок, открытие/продление больничного, неотложная помощь, инфекционные заболевания вне спектра ОРВИ и так далее) то эта оплата с человека не списывается.
Это было бы честно по отношению ко всем:
К больнице, которая предоставляет оборудование и машины
К врачам, которые станут тратить меньше времени на хрень по типу «38,0, весь не может»
К родителям ребенка, которые 100% получат консультацию по вопросу настоящего состояния и терапии и возможным осложнениям
К ребенку, которому будет оказана необходимая мед помощь

Цитата из клятвы вашего любимого Гиппократа: Не лечи (или не лечись) бесплатно ибо здоровье это не милостыня. Врач не берущий платы за лечение, раздавая медицинскую помощь как милостыню, лишает пациента права быть ответственным за свое здоровье.

Пишет вам врач-педиатр неотложной помощи из замечательного города-миллионника
Недавно моя коллега, участковый педиатр, сделала пост о своей работе в период массовой вспышки помешательства гриппа . Там было откровение о том, что ВНЕЗАПНО врачи - это не курьеры, не служба доставки, не миссия и долг, а просто способ жить, помогая людям в рамках своего времени и своей компетенции

Но это был ее взгляд на ситуацию, мы во многом схожи во мнениях, однако, я решил дать разъяснения относительно своей работы, так как я слава богу не являюсь врачом участковой службы.

У каждого человека в России есть право на бесплатную медицинскую помощь, все верно, но многие люди понимают это право как разрешение на вызов врача в 3:00 по поводу "не может уснуть, мальчик, 16 лет", в то время мальчик сидит в самодельной юрте из энергетиков и является топ-1 по ДПСу в рейде WoW.

Неотложная служба, на мой взгляд, является прослойкой между службой скорой помощи и участковыми врачами: мы работаем как скорая - круглосуточно, ездим на все вызовы в любое время (если на то есть показания), но при этом мы редко кого-то госпитализируем и у нас на вызове крайне редко случается что-то экстраординарное... Так было до недавнего времени, до пресловутой вспышки гриппа, которая происходит ежегодно, и ежегодно у многих родителей как будто пропадает часть мозга, ответственная за базовый уход за ребенком во время болезни.

Учитывая сложившуюся обстановку, я хочу рассказать о правилах выживания в период эпидемии (пандемии?) гриппа, чтобы облегчить жизнь вам, вашим детям и всем врачам вокруг:

Совет 1: Не паникуйте. Если ваш ребенок вчера был здоров, а сегодня стал вялым, поднялась температура до 38,5, отказывается от еды, но хорошо пьет воду - это лишь значит что его организм начал активное сопротивление вирусу и кинул все силы на это. Исключения, когда в первый-второй день болезни врач для консультации обязателен: возраст ребенка до 1 года, ранее тяжело протекавшие пневмонии/бронхиты, установленный диагноз иммунодефицита, эпилепсии, инвалидность

Совет 2: Контролируйте температуру: измеряйте ее до того, как дали жаропонижающее, и через час после этого. Если ребенка стошнило сразу после того, как вы дали лекарство, стоит дать его еще раз в той же дозе, либо изменить путь введения на ректальный (например, ребенок 5 лет весом 25 кг "не дается" выпить ибупрофен. Тут как в армии, не доходит через голову, дойдет через зад (цефекон 250 мг))

Совет 3: Ждите. Нет, серьезно, в перерывах между интенсивнейшей терапией ОРВИ разными эрогферонами, гриппферонами, кагоцелами прости господи и прочими чудо-БАДами нужно дать и себе, и ребенку покой. Часто бываю на вызовах (повод - Т до 40,0С), где пациент встречает меня у двери. Неотложная помощь? )?)

Совет 3,5: Обтирайте ребенка. Многие плюются от того, что метод банальный, однако то, что температура сходит после интенсивных обтираний на 0,5-1,0 С, говорит о том, что банальное не значит неэффективное

Совет 4: Чудес не бывает. Ребенок не выздоровеет оттого, что вы его напичкали таблетками и 2 раза обтерли холодной вы что серьезно водой. Температура при гриппе держится 2-3 дня и может доходить до 40,0 С, но при этом в моей практике такие случаи ничем не заканчиваются, кроме выздоровления. Он не выздоровеет от того, что врач пришел его "ПОСЛУШАТЬ", он будет болеть стабильно 2-3 дня с температурой, возможно, его даже вырвет или пропоносит пару раз, такова сущность интоксикации при болезни

Совет 5: Про антибиотики. Не следует выпрашивать рецепт на них их у врача, они-не панацея! Иногда на 5 день болезни с температурой 38,0 они действительно не нужны. Или нужны. Этот вопрос находится в зоне ответственности врача. Самостоятельный прием контрабандных турецких антибиотиков за час до прихода врача говорит лишь о том, что вы любите игру "Как достать соседа" больше, чем своего ребенка

Когда стоит вызывать врача? Участковые врачи, на мой взгяд - самые бесправные и беззащитные существа, которые в -20 ходят пешком по вызовам на огромных участках, пожалейте их. Далее я напишу несколько redflags, на которые стоит обратить внимание, которые, несомненно, требуют вызова врача:

🚩 Возраст ребенка до 1 года
🚩 Ребенок ограниченно доступен контакту, отряшен, обессилен
🚩 Судороги на фоне температуры (стоит сразу звонить в скорую, 103)
🚩 У вас ранее были тяжелые пневмонии/бронхиты, ребенок стоит на учете у пульмонолога
🚩 У ребенка хронические заболевания или инвалидность
🚩 Эпилепсия
🚩 ЗПР, при которых ребенок не может объяснить, что с ним
🚩 Установленный диагноз иммунодефицита (первичный/вторичный)
🚩 Сыпь на лице и туловище, сыпь во рту (чаще на нёбе)

А теперь относительно лекарств (понятное дело, что их может назначать только врач после осмотра и сбора анамнеза, но многие у нас не чураются самолечения резервными антибиотиками, так что пофик)

Для снижения температуры детям отлично подходят:
1. Ибупрофен в виде суспензии: чаще всего вижу 120 мг/5 мл, ребенку нужно 10 мг/кг веса, поэтому на гипотетического 12 кг ребенка нам нужно 5 мл готовой суспензии. Считается пропорцией, сложного ничего нет. Можно разводить с водой и давать выпить ребенку, если тот плюется и не "дается".
2. Парацетамол в виде суспензии: 100мг/5 мл, наш гипотетический 12 кг ребеныш получит разово 6 мл.
3. Детям после 25 кг веса НЕ НУЖНО давать жидкие лекарственные формы, которые он так любит. Легче и быстрее на ребенка подействует таблетка ибуклина юниор 100+125 мг

Забудьте про нимесулид, НиМуЛиД и прочие аспирины - до 18 лет ими мы не пользуемся.
По поводу оциллококцинуума- да, я знаю, вы очень любите все потусторонее и недоказанное. Но сахар за 1300 рублей за 30 грамм это, скорее, показатель хорошей жизни, чем стремления полечиться
Эргоферон, гриппферон, любой-ферон: прикольно, круто, все их любят, ребенок на них болеет не неделю, а 7 дней. То самое лекарство, которое выписывают, чтобы рецепт не выглядел уж слишком пустым
Антибиотики - вопрос компетенции врача. Бывает, что ребенок не отвечает сразу на терапию, поэтому на 3-4 день от начала приема антибиотиков при отсутствии динамики или при ухудшении нужно вызвать повторно врача.

Случаи, когда ребенку требуется госпитализация, на фоне общей массы из 100+ вызовов на врача в день (!) не часты. Думайте головой и помните - вы не всесильны, детям свойственно болеть, особенно в зимний сезон.

Если хотите забавных историй от коллекционера забавных историй из неотложки, милости прошу в комментарии. Будет актив - напишу вам еще)