Часто попадаются посты про рак у ТС или у близких людей. Я внимательно их читаю и часто огорчаюсь комментариям людей, вероятно, далеких от этого заболевания: "лучше выпилиться", "да, это уже не жизнь", "срочно все продать", "скоро конец" и прочие высказывания в копилку стигматизации онкозаболеваний. Прямо прет из меня вся эта длинная история.
У меня стадия 3С, гинекология, низкодифференцированная серозная карцинома высокой степени злокачественности. Я с 2018 года без ремиссии, количество циклов химиотерапии (ХТ) подбирается к 40. Я живу в Мухосранске среднего размера. Я лечусь по ОМС бесплатно. И я буду говорить не о раке 1-2, когда в большинстве случаев человек проходит лечение и наступает полное излечение или длительная ремиссия, а о стадиях 3-4.
Рак - это хроническое, но контролируемое заболевание. Да, рак требует ресурсов, не всегда финансовых, но всегда физических и моральных как самого пациента, так и его близких. У кого больше ресурсов на стартовой позиции, кто научится их привлекать и экономно расходовать, тот победит (дольше проживет). Это мысли одного онколога, который, к счастью, встретился мне в самом начале пути. Но, рак и не дурак, к нему надо относиться со всей серьезностью, понимая, что это не насморк, и забить на него не прокатит, он будет отжирать ваши силы, вы будете с ним жить и бороться.
Рак индивидуален - он только ваш, не смотря на общность диагноза, гистологии, стадии. Эта болезнь приходит надолго. Ваш индивидуальный прогноз будет меняться ежедневно, вам ни один врач не скажет, сколько осталось. Прогнозы в публикациях ретроспективные и мой личный прогноз (платинорезистентный рак) был от 21 до 34 месяцев (это я нашла из интернета, находясь на стадии "ужас-сколько мне осталось"). На эти общие цифры советую сразу забить. Прогнозы можно начать строить ваши личные, находясь на этапе психологического просветления.
Начнем с начала.
1. Установка диагноза. Тут привет общему состоянию медицины первого звена - терапевтам, анализам, талонам, очередям на КТ, МРТ. УЗИ. Все долго и запутанно. Я помню, тот далекий февраль 2018 года, когда я поела "лишайной" квашеной капусты, и у меня сильно заболел живот. Я думала, это какие-то проблемы с желудком или кишечником. Три дня меня пинали из поликлиники в приемный покой хирургии и обратно к терапевту, сделали японку - все отлично, анализы крови плохие - какой-то воспалительный процесс, боли неприятные (от капустки все-таки колит случился). В третий раз видя мою рожу, молодой врач приемного покоя как-то необычно проникся и договорился, чтобы меня еще не положили в хирургию, но сделали у них УЗИ (в поликлинике талона на УЗИ не было). Страшно даже писать такое - ковида еще не было. На УЗИ искали панкреатит или камень в желчном, а нашли увеличенные лимфоузлы по всей брюшине. Далее отправили опять к терапевту, но та уже глаза как-то начала отводить и бегать советоваться к заведующему. Это было начало моего пути)
Вот тут позволю себе совет - не экономьте средства на обследовании, если есть возможность - делайте быстрее, пока нет талонов, идите платно. Чем скорее вы попадете в онкоцентр, чем лучше будет для вас и ваших близких. Нужно время, настойчивость, возможно средства - но не критичные. Цель - попасть на консультацию к онкологу и на консилиум онкологов побыстрее.
2. Лечение бесплатное для граждан РФ. Операция, лучевая, химиотерапия, паллиатив - не стоили мне ничего. Да, качество разное - в Москве, Питере, крупных городах и небольших онкоцентрах. Про заграницу не знаю, личного опыта не было. Разная квалификация врачей и их достаточное количество определяет прежде всего класс медучреждения, на мой взгляд. В моем диспансере все оборудование есть (МРТ, КТ - 2 штуки, ПЭТ-КТ), врачей не хватает- хирургов, радиологов, химиотерапевтов. На одного врача - по 15 мин. поликлинического приема + внеплановые больные. А, если, один онколог-гинекологи в отпуске, то второй с утра оперирует, после обеда в поликлинике принимает и шатается к вечеру от усталости. Химиотерапевта вообще нет довольно давно.
Я лечусь бесплатно по месту прописки, у меня нет денег на лучшие клиники. Ездила по направлению на бесплатную консультацию в Блохина, консультировалась с использованием телемедицины там же, ездила в частную клинику за деньги. Этот был для меня отдельный опыт.
Протоколы химиотерапии в моем случае совпадают с международными. Есть разница в качестве лекарств российских и иностранных - у импортных меньше побочка и лучший эффект (так свидетельствуют онкобольные). По ОМС лечат бесплатными российскими лекарствами, какие закупят (я еще застала в 2018 году импортный паклитаксел). Ценники на импортные разные, на примере моего курса ХТ, если покупать за свой счет: французский гемзар (4500 руб. за 1г., на один курс надо 4г. 18 000 руб.), российская авегра (30 000 тыс.) уже мне не по карману, олапариб (150 000 руб на месяц) даже и мечтать не буду - но мне и его не дадут, мутации нет или бесплатно российскими. Сейчас можно лечить в моем диспансере по ОМС с самостоятельно купленными иностранными препаратами. Достаточно написать заявление и предъявить сертификаты на препарат. Некоторые интернет-аптеки возят химиопрепараты в Мухосрански тоже.
Уже простыня получилась, допишу в другой раз про исследования и на что уходят деньги.