Сегодня поговорим про инфекцию, которая протекает с сыпью. Эта инфекция довольно часто попадается в моей практике. Познакомлю вас с энтеровирусной инфекцией.

Темирмины: Коксаки. Энтеровирус. Болезнь рука-нога-рот. Герпангина – это всё названия, связанные с одной и той же болезнью.

Слово «Коксаки» вызывает огромную тревогу у родителей и не только. Почти каждый год я слышу новости, как из какой-нибудь Турции завезли Коксаки, и что теперь делать – совсем не понятно.

Что нужно знать?

1) Это ВИРУСНОЕ заболевание. А значит – антибиотики не нужны!*
*Они работают только на бактерии.

2) Вирус передаются от других болеющих людей контактным путем – что-то потрогали, а потом поднесли руки к лицу, или просто что-то съели, или был контакт с жидкостью из элементов сыпи. И воздушным путем – вирусы могут летать в воздухе. Вирус довольно устойчивый к условиям окружающей среды.

3) Больной выделяет вирусы до 4-6 недель.

4) Чаще всего болеют дети в возрасте до 5-7 лет.

5) Чаще всего энтеровирусом заболевают летом и ранней осенью.

6) Инкубационный период, то есть время от момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов – от 1 до 10 дней. Чаще всего болезнь начинается спустя 3-5 дней от контакта.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

- Боль во рту и в горле;

- Отказ от еды;

- Повышение Т тела (обычно до 38.5С);

- Сыпь во рту и на теле

Подробнее про сыпь:

Во рту могут быть мелкие язвочки или пузырьки – на языке, слизистой щек, на нёбе.

На теле сыпь чаще располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Однако могут поражаться, например, только кисти или только стопы. А иногда сыпь наоборот – более распространенная, с переходом на бедра, ягодицы, плечи или даже тело (редко). Жесткое течение сыпи - есть картинка в карусели.

Сыпь имеет вид пятен, папул и везикул. Пятна – просто покраснение. Папулы – очень мелкие бугорочки, которые возвышаются над кожей. Везикулы – пузырьки с жидкостью. Размер сыпи от 1 до 10 миллиметров.

Сыпь не чешется.

Жесткое течение сыпи - есть картинка в карусели.

Про герпангину.

Герпангина – это один из вариантов течения энтеровирусной инфекции.

Температура тела может стартовать до 40С. Резко плохое самочувствие, озноб. Тошнота, рвота, отказ от еды, боль в животе, недомогание, разбитость, капризность или вялость. Не обязательно будут все симптомы.

При осмотре горла – оно красное и есть характерные элементы сыпи в виде покраснения, папул и везикул желтовато-беловато-серого цвета. Чаще всего на дужках нёба, язычке (не язык, а язычок), миндалинах.
*Картинки в карусели выше

Диагностика.

Анализы не требуются. Диагноз ставится по осмотру и жалобам. Если есть сложности с постановкой диагноза, делают ПЦР из зева, ПЦР кала или ПЦР жидкости из пузырьков.

Лечение.

Противовирусных препаратов от энтеровируса не существует. Антибиотики не нужны, так как это ВИРУС. Лечение только симптоматическое – снижаем температуру, пьем побольше жидкости при обезвоживании.

Иногда бывает очень плохое самочувствие, в этом случае нужна госпитализация – прежде всего для наблюдения, дополнительной диагностики на наличие осложнений, капельниц.

Сыпь ничем обрабатывать не надо.

Как не заболеть?

Избегать контакта с больными с характерными симптомами. Избегать посещения коллективов, где произошла вспышка. Чаще мыть руки. Изоляция в другой комнате, если заболел член семьи + усиление домашней гигиены.

Прогноз и осложнения.

Прогноз благоприятный. Болезнь в целом протекает примерно также, как и ОРВИ, только сверху добавляется сыпь. Что касается осложнений – они бывают крайне редко.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Консультации педиатра

***

А Вы или Ваши дети болели Коксаки/Герпангиной?

У меня рефлюкс есть, но себе я его до сих пор не вылечила:) Значит ли это, что я плохой врач? Как бы нет. Просто ещё не придумали чудо-таблетку, которая бы восстанавливала тонус нижнего пищеводного сфинктера диафрагмы - ведь все фейерверки за грудиной после триггерных продуктов из-за него.

НПС - это барьер между пищеводом и желудком, симптомы появляются, когда он не достаточно сокращается. Желудочное содержимое агрессивное по своей природе, но слабый кислотный рефлюкс с редкой изжогой - явление физиологичное. Иногда НПС открывается на короткое время, чтобы выпустить газы из желудка.

Если рефлюкс частый и длительный - появляется ГЭРБ, а это может быть опасно и требует лечения.

Что можно с этой проблемой сделать?

1. Перевести состояние в стойкую ремиссию с помощью адекватных курсов ингибиторов протонной помпы (рабепразол, эзомепразол, пантопразол и др).

2. Поддерживать ремиссию: контроль веса, ужин за 3–4 часа до сна, высокая подушка (боремся с силой тяжести), хорошо пережевываем еду и едим не спеша.

3. Трекаем рефлюкс с помощью дневника: записываете еду, симптомы, что меняете. Исходя из результатов корректируем рутину. При ГЭРБ чаще срабатывает контекст: большой объём, высокая жирность/сладость, позднее время.

4. Контроль симптомов по требованию - возникла изжога или отрыжка, которую терпеть мочи нет - выпили алгинат, Гевискон, к примеру.

Даже при таком подходе обострения будут, но гораздо реже, чем обычно. Да и риски меньше, что ГЭРБ потом выльется во что-то посерьезнее изжоги.

Как справляетесь с рефлюксом, друзья?

____

Больше статей от врача о том, как жить дольше и лучше по науке в моем ТГ-канале. Заглядывайте в гости.