Инъекции

На волне постов о работе попытаюсь успеть.
Когда солнце было ярче, а трава зеленее - примерно двухтысячный год - закончил я одну естественнонаучную шарагу, и попытался устроиться по специальности. Ну хотя бы что-то связанное с химией, не зря же мне их целых четыре штуки преподавали?

Так я попал на химфармзавод лаборантом. Забегая вперёд - зная как делаются отечественные ампульные препараты, я вообще удивляюсь как они проходят сертификацию. Хардкорнее, пожалуй, только выварка героина в казанах паками.

В принципе, работа лаборанта несложная: тебе приносят пробы из разных точек отбора, ты проверяешь процентное содержание препарата - попадает ли оно в пределы отклонений, фиксируешь все в журнале, и говоришь - добавить водички, или же субстанции.
Платили тогда за это удовольствие аж 4200 (четыре тысячи двести рублей), ну и молоко за вредность. Пол-литра в день. Не так чтобы много, но для нуба-выпускника на пиво и девочек хватало. Если попадаешь в утреннюю смену, то в 15:30 уже свободен как птица.

Был и некоторый трэшак. Производственной бригаде для обработки реакторов (это такие здоровенные чаны с электромешалкой, на тонну, а то и три раствора) выдавали спирт, который экономился, а в предпраздничные дни бодяжился на глазок водичкой для инъекций, сыпалась туда аскорбинка, глюкозка - et voila! Качественная водочка в полста градусов к вашим услугам!

Поработал я так годик, и решил, что 4200 это мало. Перевелся в аппаратчики - херачить раствор (привет, Уолтер Уайт!). Целых 6300, половинная прибавка к зарплате!
Как самого молодого меня гоняли по самым тяжёлым участкам. Самое тяжёлое - это была глюкоза в ампулах. 20 мл, 40% - поэтому сухого вещества требовалось много, а уходила она моментом.
В реактор помещалась тонна раствора, которая уходила часа за три, поэтому подготовительная смена, выходившая в ночь с воскресенья, готовила три-четыре тонны: полторы циркулировало в системе розлива на момент прихода смены, ещё тонна - в реакторе обработки, и ещё - в растворном. На каждую загрузку - 325 килограмм сухой глюкозы: подтащи тринадцать 25-килограммовых мешков по заляпанному сиропом полу, и ссыпь белый порошок в чёрное очко растворного реактора, делавшего своё дело в цоколе завода. В общем, перетаскать тонну-полторы за смену - изи.

Самое мерзкое в этом было - фильтрация. Глюкозу смешивали с активированным углем, и потом горячая сладкая черная жижа выдавливалась сжатым воздухом в чаны вакуумных фильтров. И вот, когда раствор в реакторе уже почти кончился ... ПАТРУБКИ РЕАКТОРА НАЧИНАЛИ ПЛЕВАТЬСЯ!
А вентили по несчастью располагались как раз на патрубках. Выходишь такой ... В серую пятнышку после смены, сладкий, в буквальном смысле мальчик, и едешь домой отмываться.

С глюкозой же был связан один эпик, когда из-за невнимательности мастера участка розлив стоял полдня, но об этом в следующей серии. Был даже криминал, так как иногда лились растворы "строгой отчётности", за которые легко можно было присесть. Но об этом тоже потом.

С этим рано или поздно сталкивается любой человек. Мне вот например впервые довелось это сделать своему коту. Так вот, давайте разберемся, как правильно "ставить уколы". В посте я приведу минимальные знания, которыми должен обладать каждый. Мало ли что в жизни может произойти.

На картинке вы видите соответственно внутримышечную, подкожную, внутривенную и интрадермальную инъекции. Последняя применяется у косметологов для инъекций гиалуронрвой кислотой и  для пробы Манту. Она нам не понадобится.

Теперь более подробно о каждой. 

Но сначала - небольшие правила асептики и антисептики. Пользуемся только новым шприцом, который сами же извлекаем из заводской упаковки. Смотрите за тем, чтобы она была не нарушена. Перед выполнением любой медицинской манипуляции моем руки не бытовым, а специальным способом, то есть во всех труднодоступных местах: межпальцевые промежутки, под ногтями. Лучше работать в перчатках. Обрабатываем руки ( в перчатках или голые) антисептиком - любым спиртовым раствором, хлоргексидином. Обрабатываем место инъекции ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе строго в одном направлении, иначе ничего не очистите. Вскрываем ампулу, обязательно проверив перед этим срок годности препарата. Набираем в шприц. Следите, чтобы не было пузырьков воздуха - инфильтрата. Это может повлечь за собой осложнения. Если воздух попал в шприц, его необходимо выпустить, постучав по шприцу и надавив слегка на поршень. Соблюдайте дозировку. Она указана в инструкции. Можно закрыть защитным колпачком, если необходимо время для других манипуляций.

Начнем с простого - подкожной инъекции.  Так вводятся различные жидкости, но чаще изотонический (0,85%) раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы, которые хорошо всасываются, так как их концентрация соответствует физиологическому содержанию их в крови и тканях.

Пройдя первый этап подготовки, мы берем шприц, как указано на первой картинке (второй рисунок). Руку необходимо держать под углом 45 градусов.  Нужно немного захватить кожу, как на картинке ниже. Прокалывая кожу, вы почувствуете ее натяжение, затем будто игла попадает в что-то мягкое. Это и есть подкожная клетчатка. Не вводите иглу глубоко - высок риск осложнений. Достаточно ввести так, чтобы увидеть бугорок от кончика иглы под кожей. Вводим препарат и, прикрывая место инъекции тампоном, смоченным в антисептике, извлекаем иглу. Плотно прижимает тампон к телу больного.

Следующая инъекция - внутримышечная. Так вводятся большинство анальгетиков, антибиотиков. Здесь нам необходимо оценить комплекцию больного. Логично, что если перед вами туша в 150 кг, до мышцы игла от стандартного двухкубового шприца просто не достанет, оставшись в жировой прослойке. Здесь стараются найти более доступное место, например, на передней поверхности бедра. Руку держим соответственно картинке, шприц под углом 90 градусов к телу больного. Быстро вводим препарат, извлекаем как в предыдущем случае. Обычно колят в верхний правый угол ягодицы.

И, наконец, внутривенная. Это сложнее, т к необходимо попасть в сосуд. Внутривенно производится наркоз и вводятся анестетики, некоторые другие лекарства. Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку. Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком. Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх). Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком. Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену. Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь. Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной. Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца. Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола. 

Спасибо за внимание. Желаю вам как можно меньше бывать в таких ситуациях, когда необходима срочная медицинская помощь:) Всех благ!