Братья и сестры чайлдфри! У меня превосходная новость! Теперь я официально БЕСПЛОДЕН! Отныне в моей жизни никогда не появятся паразиты! Все благодаря такой замечательной процедуре, как вазектомия! Суть ее проста - тебе удаляют фрагменты семявыносящих протоков, а затем прижигают концы лазером! Разумеется, все делается под местным наркозом (ледокаин), и сама операция переносится даже легче, чем удаление зуба мудрости! Никаких антибиотиков принимать не нужно после операции! Да, операция недоступна ни по ОМС, ни даже по ДМС, и за нее придется выложить кругленькую сумму (40к рублей + 2к за анализ спермограммы). Но подумайте сами: разве выращивание паразита или тем более алименты обойдутся дешевле?! Лучше один раз заплатить кругленькую сумму и навсегда поставить большую жирную точку в вопросе о червях! Призываю всех парней в срочном порядке сделать себе вазектомию! Позаботьтесь о своем будущем без червей! Проявите заботу к своим партнершам, чтобы им не пришлось делать аборты! Нет, поймите правильно, я нисколько не против абортов, просто они действительно довольно сильно вредят женскому организму, в то время как вазектомия не наносит абсолютно никакого урона организму мужчины! Тем более, что совсем скоро вазектомию в России могут ПОЛНОСТЬЮ ЗАПРЕТИТЬ! И придется летать в Киргизию чтобы сделать вазектомию! Поэтому не тяните с вазектомией! Выписной эпикриз с вазектомии, анализ спермограммы, и все чеки прилагаются! И как видно из анализа спермограммы - отныне у меня количества сперматозоидов равно НУЛЮ!
Адрес клиники: г.Москва, район Северное Медведково, ул.Полярная, д.32.
Выбери свободную жизнь без паразитов - сделай вазектомию!
Пикабушники, такой вопрос. Стала челюсть заклинивать (закрывается со смещением в сторону), обратился с врачами - направили к гнатологу. Сделал МРТ, КТ ВЧНС и аксиографию. Общался с 3 разными спецталистами в Москве и МО, все предложили +/- один вариант лечения: установка сплинта на несколько месяцев и последующую корректировку зубов (там брекеты, коронки, много всего). И вот последнее выходит на просто неподъемную для меня сумму (около 2кк рублей). Собственно вопрос: может кто нибудь посоветовать какие то клиники за пределами МО, где подобные операции могут провести более "скромно"? Может тут есть гнатолог, который сможет дать четвертое мнение?
Сегодня поговорим про зубной порошок-одно из старейших средств гигиены полости рта, которое известно ещё с древних времен. Пишу главу потому что многие читатели утверждают, мол, порошки это-хорошо, а зубные пасты это- барахло и маркетинг. Давайте разберем это более детальнее. Из главы 23 мы узнали, что пасты различаются по составу, по абразивности, по назначению.
Состоит зубной порошок на 90-98% он состоит из карбоната кальция (он же всем известный мел) или дикальций\трикальций фосфата, которые обладают лишь одним свойством-абразивностью и на 2-10% из различных добавок, которые делают его более удобным и использовании и приятным на вкус( ароматические масла, питьевая сода и т.д.).
Никаких фторидов и прочих биологически активных веществ тут нет, соответственно воздействие на зубы идет чисто механическое. Используется просто: увлажненная щетка макается в банку с порошком (Негигиеничный поросячий вариант. Почему? Читай далее) или насыпается на щетку ложечкой или деревянной палочкой (Гигиеничный человеческий вариант) после чего чистятся зубы как тут. Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
Какие достоинства?
1 Дешево. 75 граммовая банка обычного порошка стоит рублей 15-50. Пожалуй, самый главный аргумент фанатов.
2 Эффективность против пигментированного кофейного\сигаретного налета. Короче, Air-Flow на минималках. Сага о стоматологии. Глава 49. Как удалить зубной камень? Правда этот плюс получается за счет чудовищной абразивности, о чем поговорим далее.
Достоинств немного. Что с недостатками?
1 Крайне высокая абразивность(механическое воздествие). Показатель абразивности(RDA) в среднем составляет от 150 до 250, что выше, чем у даже самых абразивных паст, представленных на рынке. Как ты уже знаешь из главы 23, подобные пасты назначаются врачом и не предназначены для регулярного применения, иначе от твоей эмали останутся рожки да ножки, а чувствительность зубов будет такая, что ты не сможешь не то, что нормально жрать, а даже разговаривать. Также если у тебя хронический пародонтит, оголение корней, тонкий биотип...ну ты понял. Короче, это как насыпать на зубную щетку какой-нибудь Пемолюкс. Есть, конечно, исключения, но они дороже и гораздо удобнее купить за эти деньги нормальную пасту.
2 Плохая гигиеничность. Если пасту мы выдавливаем дозированно на щетку, то тут большинство пользователей макают щетку непосредственно в банку с порошком, отчего вся инфекция с зубной щетки, которая остается на ней после предыдущих чисток начинает обсеменять всю банку. Помним почему мы меняем щетку каждые 3 месяца? Глава 20 Про передачу ОРВИ, герпеса и т.п. объяснять, думаю, не надо. Именно, поэтому у каждого члена семьи должна быть своя банка с порошком, иначе это будет одно и тоже, что чистить зубы одной щеткой.
Поросячий вариант использования
Есть, конечно, более разумный вариант-насыпать из банки порошок на щетку, но тут уже встает вопрос в удобстве использования, так как этот процесс занимает больше времени, чем мазануть пасту. Многие будут этим заморачиваться по рано утром или поздно вечером? Ну и возникают сомнения также в экономичности, так как половина порции из ложки будет просыпаться мимо щетки. Сыпать над банкой через щетку-тоже самое, что в неё макать.
Человеческий вариант использования
3 Отсутствие фторидов в составе. Одна из причин, по которой мы используем пасту, восстановление минеральной структуры эмали. Порошки подобными свойствами не обладают, отчего профилактика кариеса снижается.
4 Отсутствие пенообразователей. Пена, которую образует паста, способствует удалению налета из труднодоступных мест. Да, конечно, не как ирригатор или нить. 22 и 25, но всё же лучше, чем без этого.
5 Крайне узкий ассортимент. Зубной порошок не подойдет для людей, у которых имеются какие-либо особенности строения или патологии зубов и десен, в отличие от паст, у которых куча вариантов на все случаи жизни и смерти.
Резюме. Зубной порошок имеет больше историческую ценность. В 21 веке, при таком обилии зубных паст, которые можно подобрать индивидуально, порошок лучше оставить там, где взял. Чистить им регулярно зубы очень рискованно и не гигиенично. Краем глаза на него посмотреть стоит если ты заядлый курильщик крепких сигарет( более 1 пачки в день) и одновременно кофеман, который к тому же чистит зубы через день и использовать не чаще, чем 1 раз в неделю. Хотя даже при этом раскладе лучше после консультации со своим стоматологом взять высокоабразивную зубную пасту или вовсе почаще делать профгигиену, где после чистки зубы ещё и полируют.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Система ДМС в стоматологии – штука достаточно здравая, однако недостаточность информации, прежде всего, для пациента, приводит к большому количеству конфликтов на этапе общения «врач – пациент». Чтобы снизить накал страстей в клиниках, немного о ней расскажу.
Сразу оговорюсь, никаких конкретных названий компаний не будет, так как эта информация не подлежит разглашению, как коммерческая тайна.
У человека, получившего страховой полис, включающий стоматологию, сразу возникает эйфория, Эх, я себе сейчас зубы сделаю! Сразу буду спускать с небес на землю.
Страховых компаний, которые оказывают услуги медицинского страхования со стоматологией – много. Прежде чем записываться к врачу стоматологу, внимательно прочитайте программу страхования и виды услуг, которые в нее входят. Не нужно думать, что Вам доступно все, кроме имплантации и протезирования.
В большинстве случаев, в любую программу входит профессиональная гигиена (1 раз в год), лечение кариеса (разрушенность зуба менее 50%), лечение каналов первичное. Снятие любой острой боли по показаниям.
Никогда не входит в любые программы протезирование, подготовка к нему, имплантация, некоторые виды исследований, типа КТ, восстановление зубов при разрушенности более 50%.
Соответственно, все исследования и манипуляции, не вошедшие в программу, врач предложит оплатить.
Конкретные нюансы зависят от страховой компании и вида программы. У одной и той же страховой их может быть до 10 штук. Поэтому: прежде чем садиться в кресло, уточните у администратора клиники и лечащего врача доступные Вам исследования и манипуляции. Иногда бывает так, что дешевле сделать все платно в другой клинике.
С точки зрения страховых компаний и клиник, оказывающих услуги в системе ДМС, есть 2 большие группы программ: авансовая и фактическая.
Авансовая программа: Страховая компания 1 раз в год перечисляет на счет клиники определенную сумму на 1 прикрепленного пациента в год. Сумма невелика. Как правило, ее достаточно для лечения 3-5 зубов. Однако превышение сметы по пациенту сумму, оплаченную страховой компанией, не изменит. Также не факт, что клиника оплатит работу врачу при превышении сметы. Врач может всячески сопротивляться лечению по страховке и настаивать на платном лечении. Поэтому уточните у своего врача, на что Вы можете рассчитывать по Вашей программе.
Фактическая программа. Самый хороший вариант. Страховая компания оплачивает фактически выставленный клиникой счет на лечение конкретного пациента в соответствии с программой. Есть компании, которые могут оплачивать и манипуляции, не входящие в программу, но это требует согласования и решается на месте до лечения.
Ни в коем случае, не старайтесь уговорить врача сделать что-то вне программы, но провести это, как страховой случай. Проверяющие страховых – такие же стоматологи, проверяют очень жестко. Снимки, истории болезни и прочее. Любое сомнение трактуется не в пользу врача. Бесплатно работать не хочется никому.
Самое главное: задача врача – помочь пациенту. В 100% случаев, стоматолог старается максимально пойти навстречу. Если возможно как-то обойти программу, он обязательно это сделает. Для пациента: внимательно читайте программы страхования, не стесняйтесь уточнять неясные моменты. Так все придут к взаимопониманию и избегут конфликтов.
Работаю стоматологом 14 лет. Прошел через множество разных клиник, одиночных и сетевых, полностью платных и связанных с системой ДМС. В настоящее время являюсь директором и владельцем стоматологической клиники.
Попробую аргументированно ответить на некоторые затронутые вопросы.
Вы недорабатываете с пациентами.
Здесь палка о двух концах. Действительно, недорабатываете. С точки зрения закона и банальной медицинской этики пациент должен быть полностью информирован о состоянии своего здоровья. Эта информация должна быть донесена до него в доступной для понимания форме, она должна быть понятна и не может быть превратно истолкована, вне зависимости от образования, материального положения и рода профессиональной деятельности. К сожалению, провести адекватную и понятную консультацию могут единицы. Решение любой конкретной проблемы возможно, как минимум, 3-4 разными путями. По закону, врач-стоматолог обязан предоставить 2 разных варианта решения. И здесь проблема. Как показывает практика, в 70% случаев нет адекватного плана лечения.
Деятельность частной клиники направлена, в первую очередь, на извлечение прибыли. Предложение дорогостоящих услуг может показаться «разводиловом», но если они предлагаются с конкретной целью, по показаниям и эти манипуляции приведут к лучшему результату, то почему этого не должно быть? Как правило, этому сопротивляются врачи, которые сами не осознают нюансовданных манипуляций, не могут объяснить их смысл или не владеют ими. Любая услуга в стоматологии имеет свои плюсы и свои минусы. Как для врача, так и для пациента. Стоматолог старается упростить себе работу, минимизировать риски для пациента. Пациент старается сделать побыстрее, заплатить поменьше, все разумно.
По поводу курсов по маркетингу в стоматологии. Да, они есть. К сожалению, инфоцыгане добрались и до нас. Любая работа с людьми – чистая психология. Любой врач в частной практике обладает своим набором навыков, знаний, опыта. Какие-то манипуляции для него удобней, больше нравятся, какие-то не нравятся совсем. Поэтому свои варианты он будет продавливать в плане лечения. Если это приведет к хорошему результату, почему нет? Если Вы, доктор, не можете аргументировать свою позицию, почему пациент должен Вам доверять? Будьте искренни и все получится.
Теперь по конкретным манипуляциям: профессиональная гигиена, она же «чистка». Манипуляция необходимая, как минимум 2 раза в год. Если брать практический аспект, то любые конструкции во рту (пломбы, коронки) стоят дольше при адекватной личной и профессиональной гигиене. Поверьте, это реально так.
Компьютерная томограмма, как метод дополнительной диагностики. Must have для клиники. Любой снимок визиографа или рентген – это 2-х мерное изображение 3-х мерного объекта. Вероятность погрешности аппаратуры или неправильная интерпретация исследования могут привести к ошибкам в диагностике и лечении.
Имплантация и протезирование на имплантах. Самый разумный вариант протезирования отсутствующих зубов. Да, затратно. Но функциональность, надежность и эстетичность данного метода сильно перевешивает положительные стороны других методов лечения.
И в заключение: правду говорить можно и нужно. Если ты честен с пациентом, можешь доступно объяснить суть твоих умозаключений и манипуляций, ты никогда не останешься без работы
Первый пост, не судите строго. Чукча не писатель, чукча – читатель.
Почитав разных авторов в теме отношений работодатель – сотрудник, решил выдать свой взгляд на этот вопрос с точки зрения поиска сотрудников в медицинской сфере, их возможностей, взаимоотношений с ними и полученных результатов за несколько лет.
Дано: маленькая частная стоматологическая клиника, срок работы – 4 года, рейтинг в Яндекс – 5.0.
Высшее образование в стоматологии.
Качество образования падает от года к году, что сильно сказывается на выпускаемых специалистах. Здесь и ЕГЭ, и рейтинговая система ВУЗов, и система НМО для подтверждения сертификатов.
На своем опыте (окончил ВУЗ в 2009 году), медицинское образование получено не благодаря, а вопреки. Введение большого количества тестовых экзаменов по медицинским специальностям (физиология, биохимия, патофизиология) отвратительно сказывается на качестве знаний. Что такое выучить 1.5-2 тысячи вопросов? 2-3 дня. В результате – жуткие пробелы по фундаментальным вопросам, которые приходится доучивать в процессе.
Отсутствие системной практической подготовки студентов. В большинстве случаев, в ВУЗах даются методики, которые сильно устарели, а материалы или их группы не производятся.
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.