user5654841

Накину на вентилятор со стороны медицинского работника. В системе государственной медицины отработал немного, но мне хватило. Попробую некоторые моменты озвучить, чтобы было яснее, возможно, снизит накал страстей, всем будет проще.

Система СМП, как таковая. Бригада обязана приехать на вызов. Даже на самый абсурдный. Понятно, что приоритеты в очередности есть, этим занимаются диспетчеры службы 112, подстанций СМП. Но количество бригад конечное, многие не укомплектованы персоналом. Например, фельдшер и водитель. В экстренной ситуации проводить реанимационные мероприятия в одну каску невозможно. Это заведомый труп.

Пример: работал в частной клинике, стоматологическая практика, 2018 год. Пациент, мальчишка, лет семи, дает отек Квинке на анестезию. Отекает быстро, плохеет по состоянию моментально. Скорая на адрес, противошоковая аптечка, работа по протоколу. Откачали. Скорая приехала только через час с момента вызова. Встречал сам, несется галопом фельдшер. На мое недоумение по времени, коллега ответил просто: на весь район московской области- 7 машин. На город в 70000 человек-одна машина и та в неполном составе. Если бы не навыки экстренной помощи, могла бы случиться беда.

Еще пример, лично мое. Работал в бригаде. Была у нас на участке барышня, студентка. Каждый месяц вызывала бригаду на болезненные месячные. Каждый месяц, на протяжении трех лет! Мы ее цикл знали, лучше, чем она сама. Каждый раз анальгин с димедролом для купирования. Ну вот зачем так?

Довелось мне в этом году поехать в Европу по делам учебным, профессиональным. Ну, думаю, раз уж еду, возьму старшего ребенка, заодно и погуляем, окультуримся. Маршрут был извилистый, в силу санкционных ограничений, если интересно будет, поделюсь потом.

Естественно, два мальчика, побольше и поменьше, не упустили возможность погулять по музеям техники, погуляли по техническим музеям Мюнхена и Берлина. На мой взгляд, берлинский интереснее и дальше разговор будет о нем.

Музей огромный, из нескольких зданий. Находится относительно недалеко от центра города, доехали на метро, ребенок был счастлив. Общественный транспорт-наше все))

Стоимость билета-около 20 евро для взрослого, дети до 14 лет включительно-бесплатно.

Так получилось, что мы с ребенком разбежались в разные стороны, я диким лосем поскакал в сторону железнодорожного транспорта

Очень хотелось поехать на профессиональную учебу в Европу, вынашивал эту идею еще в доковидные времена. Политическая обстановка в ближайшие 10-15 лет уж точно лучше не будет, поэтому решил, что поездке быть. За компанию взял с собой сына, не только учиться, но и погулять.

С чего начинал? Визы. Получить шенгенскую визу можно, проблемы особой в этом нет. В настоящее время визы спокойно дают Франция, Италия, Испания, Греция.

Если ты летишь в другую страну Шенгена, то въезд в зону очень желателен в той стране, которая выдала визу. В любой другой пустят, безусловно, но повторное получение новой будет осложнено, в визовых центрах на это смотрят косо, могут отказать в получении. А вот уезжать-откуда хочешь.

Получить визу можно двумя путями: через разные сервисы помощников, можно самостоятельно. Сервисы соберут документы по списку, проверят, проконтролируют правильность заполнения. Самое главное-запишут вас в визовый центр для подачи документов, сообщат дату и время.

Если вы решили заниматься этим самостоятельно, то самым сложным будет именно запись в визовый центр. Открытые слоты времени для подачи документов исчезают очень быстро.

Список документов не изменился. Медицинская страховка, бронь отеля и отелей, бронь билетов. Подтверждение платежеспособности. В нее вошли справка 2-НДФЛ, справка с работы о фактической зарплате. Выписка с банковского счета (любого) о фактическом остатке и движении по счету за последние 3 месяца (то есть счет должен быть живым). Сумма должна соответствовать 250 Евро на каждый день поездки. В случае выезда с ребенком, эту сумму умножаем на 2.

Отвечу сразу постом, тут кратко не ответишь.

В настоящее время используются винтовые импланты, то есть закручивающиеся, как саморез. Существуют и другие разновидности, но они практически в стоматологии не применяются.

Вариант лучше или хуже здесь не применим. Все системы, которые применяются в практике и сертифицированы-полностью безопасны и допустимы для работы.

Дальше будет исключительно мое мнение, которое может не совпадать с коллегами.

Существуют, на мой взгляд, 2 больших группы имплантов, премиальные системы и масс-маркет.

1. Премиальные системы. В них я рассматриваю родоначальников имплантации в мире, которые независимо друг от друга двигали эту область стоматологии с 1960-х годов. Это Straumann, Nobel Biocare, AstraTech, Bicon. У них между собой есть принципиальные отличия по протоколу, способам протезирования. Дорогие по закупке, в силу огромного опыта, долгих исследований, бренда.

Плюсы для пациента: способы обработки поверхности импланта позволяют протезировать в достаточно короткие сроки. Очень лояльны к условиям во рту, то есть в случае недостаточности объема кости или ее качества, позволяют установить имплант или импланты меньшего размера и диаметра без потери результата.

В сложных случаях протезирования больше вариантов и способов с лучшими отдаленными результатами.

Существуют 3 больших группы тотального (все зубы) протезирования. Соответственно, от вида зависит стоимость, сроки и качество дальнейшей жизни пациента.

1. Полное съемное протезирование. Самый простой, быстрый и финансово щадящий способ. Качество жизни страдает, функциональность и комфорт сомнительны. Сюда относят все разновидности съемных протезов, такие как акрил, разнообразные пластики. Эстетичны, но не комфортны.

2. Условно-съемное протезирование. Здесь все конструкции на имплантатах, которые подразумевают регулярное или периодическое снятие для контроля, гигиены.

Здесь конструкции на 4-6 имплантатах.

А) Балочная конструкция + съемный бюгельный протез. К 4-6 имплантатам прикручивается фрезерованная балка, которая остается постоянно. На нее одевается съемный бюгельный протез с ответной частью в самом протезе. Достаточно комфортный вид, минимальный размер. Материалы съемного протеза, акрил тот же.

Плюсы: простая гигиена, хорошая долгосрочная выживаемость конструкции.

Минусы: съемная.

Для меня-вариант выбора при безалаберности пациента

Б) Конструкции All-on-4, и их разновидности. Здесь вся конструкция привинчивается напрямую к имплантатам, она не разборная. Хирургический протокол разный, останавливаться на нем не буду.

Материалы: акрил или пластики (как у съемных протезов) или цирконий. Зависит от пожеланий пациента, эстетики. Но принцип один и тот же.