Бесплатная врачебная консультация для первых 100 человек
Уважаемые, рад помочь в Ваших вопросах по травматологии и ортопедиии в формате БЕСПЛАТНОЙ онлайн-консультации. пишите Telegram: drreider Instagram (запрещен в РФ): dr.reider_a
Уважаемые, рад помочь в Ваших вопросах по травматологии и ортопедиии в формате БЕСПЛАТНОЙ онлайн-консультации. пишите Telegram: drreider Instagram (запрещен в РФ): dr.reider_a
Здравствуйте! Я врач-педиатр Андриянов Станислав Юлианович.
В последнее время стало чуть больше времени - и я готов ответить на Ваши вопросы, которые касаются здоровья детей. Можно задать и любые другие вопросы, и если они будут в моей компетенции, дам ответ.
Возможно, мне удастся сэкономить Вам время, деньги и нервы, чтобы сразу дать правильное направление - к какому специалисту идти, о чём стоит подумать. Можете спросить моё мнение по поводу лекарств, вопросов вакцинации, питания и развития детей.
Также готов помочь ответами на вопросы о получении медицинского образования, условий труда врача-педиатра в гос. организациях и в частных клиниках.
Я Андриянов Станислав Юлианович - врач-педиатр и врач скорой помощи, тружусь в г. Санкт-Петербурге.
*Пост без рейтинга - прошу поднять вверх, чтобы больше людей смогли задать вопрос и получить ответ
Задавайте вопросы, касаемо педиатрии (можно и не только - например, про получение медицинского образования). Постараюсь ответить на всё по мере своих возможностей, которые ограничиваются моими знаниями.
Могу дать второе мнение по Вашему вопросу, но это не заменит очной консультации специалиста. Однако мой ответ может помочь Вам сэкономить время/средства - и быстрее попасть к нужному специалисту, или вообще перестать беспокоиться по какому-либо поводу.
Старайтесь писать вопросы по существу и кратко, без лишней воды.
И вопросы по типу "ребёнку 3 месяца - кашляет - как лечить?", - тоже не подойдут - так как слишком мало информации для корректного совета с моей стороны.
У кого будет желание поддержать - оставляю возможность донатов - но отвечаю на вопросы бесплатно, ничего не требую и не прошу. Все средства будут потрачены на психотерапевта с целью профилактики проф. выгорания ))
Прошу Силу Пикабу помочь советом! Моей подруге в маникюрном салоне Pilki в Санкт-Петербурге (по адресу Коломяжский пр-т., 15) испортили ногти и отказываются возмещать ущерб.
Постараюсь исчерпывающе описать ситуацию:
Впервые моя подруга обратилась в этот салон 15 ноября 2022 года и продолжала раз в месяц посещать его и делать маникюр с покрытием гель-лаком. Но уже через несколько дней после маникюра 12 февраля 2023 года (то есть после 4-го маникюра у этого мастера) был замечен косметический дефект: постепенное пожелтение всех ногтевых пластин под лаком. Также в течение первых дней после маникюра наблюдались легкие болевые ощущения в районе большого пальца правой руки.
Для исправления косметического дефекта она обратилась в поддержку салона и 19 февраля приехала для корректировки покрытия. Помимо пожелтения лака во время снятия покрытия мастер заметила пожелтение ногтя большого пальца правой руки, поинтересовавшись, информировала ли её предыдущий мастер об имеющейся проблеме (ответ: нет) и делать ли сейчас покрытие на этот ноготь. Дать какой-то вразумительный комментарий, что это может быть и чем может быть чревато, мастер не смогла, прокомментировав, что она «только мастер-эстетист» и не имеет ни малейшего представления о проблемах с ногтями, так как она «не подолог и не дерматолог».
В результате этого повторного, как оказалось, травмирования, ноготь стал заметно отходить от ногтевого ложа. Забив тревогу, подруга уже 1 марта снова обратилась в тот же салон за повторным снятием, но в последний момент решила, что снятие требуется только для больного ногтя: она не подозревала об уже начавшихся проблемах других ногтей и не хотела лишний раз травмировать их, ведь за последние 2 недели и так уже было 2 снятия. Снятие сделала всё та же «мастер-эстетист» , не признавшая свою ответственность и не отметившая буквально катастрофические изменения, произошедшие с ногтем через неделю после ее «эстетического» покрытия.
На данный момент подруга вынуждена лечить уже все ногти обеих рук, так как после деликатного снятия в середине марта поврежденными оказались все ногти.
Подруге были поставлены диагнозы: онихолизис, ожог ногтевого тела, почкующиеся дрожжевые клетки ногтя большого пальца. По общему характеру повреждений ногтей можно судить о некорректной технике работы мастера, а именно при снятии покрытия и обработке пластины (при отрастании ногтя заметны большие рытвины, бугры между участками), произошло истончение пластины, повлекшее за собой онихолизис. Также встает вопрос о некачественных материалах в салоне (база), что проявилось в повреждении пластин (ожог) и пожелтении самого покрытия (в феврале).
Все диагнозы подтверждены справками и выписками от врачей, также есть все фото-подтвержения катастрофических изменений ногтей, однако салон полностью отрицает свою вину и отказывается компенсировать стоимость маникюра, а также затраты на лечение. Подруга составила официальное обращение, а в ответ получила бредовую отписку с аргументами, не выдерживающими никакой критики.
Подскажите, пожалуйста, как действовать дальше? Обращаться в Роспотребнадзор? Как ещё можно отстоять свои права?
Пост без рейтинга, прошу поднять повыше и надеюсь, что любимый сайт поможет восстановить справедливость.
Добрый день. прошу совета что делать, если сильно чешется нёбо. может, кто-то тоже сталкивался.
особо чесаться начинает утром, вечером тоже бывает, но реже
Перед проведением сложного удаления зуба, синус-лифтинга и прочих приятных человеческому телу вмешательств, пациенты часто вздрагивают, когда им говоришь, что надо взять кровь из вены.
Кто-то обсыпает тебя вопросами, кто-то отнекивается, а кто-то обреченно закатывает рукав.
Зачем же всё-таки это делать, если анализы пациент, зачастую, уже сдал и вот-вот его прооперируют?
Наверняка все прочитали главу 14 Сага о стоматологии. Глава 14. Заживление после удаления зуба
и знают, как происходит заживление после удаление зуба, что такое кровяной сгусток и почему нельзя после удаления полоскать рот. Дело в том, что в кровяном сгустке помимо прочих форменных элементов, содержатся ещё и плазма с тромбоцитами. Они содержат в себе кучу полезных белков, которые способствуют ускорению заживления, снижению болевых ощущений, уменьшению отечности и прочим полезным свойствам.
Некий дедок-профессор по имени Джозеф Чукрун из солнечной Ниццы однажды задумался: «А чё, если мы уберем всякий мусор и оставим только этот фибрироный сгусток со всеми ништяками?»
Разумеется, мысля не заставила себя долго ждать, и с помощью центрифуги этот концентрированный сгусток был получен, так как все эти белки намного легче по массе, чем прочие клетки.
Так на свет появилась технология PRF, то есть Platelet rich fibrin – фибрин с большим количеством тромбоцитов (в которых как вы догадались содержатся все эти белки)
Как вообще происходит процесс приготовления сего зелья.
Берется кровь из вены с помощью вакуумной пробирки.
Помещается в центрифугу, в которой заданы определенные параметры скорости и времени вращения.
Кладем в тушку пациента.
Если тебя уже передернуло от фразы «берется кровь», то подтяни штаны и читай дальше. Сейчас во многих местах берут кровь так называемыми бабочками
Они представляют собой маленький катетер с тончайшей иглой, которой несложно попасть, даже с самые привередливые вены. И да, от потери 10-20 мл. крови ты не умрешь.
Пробирки и настройки зависят от типы плазмы, который мы хотим получить
1) Которая загустевает до применения
Так называемая A-PRF, которая представлена сгустками. Это загустевшая часть плазмы крови, содержащая много факторов роста. Их них можно класть целиком в лунки, давить, делать мембраны, резать и рвать, закрывать перфорации слизистой гайморовой пазухи. Также можно использовать при синус-лифтинге, дабы не порвать слизистую пазухи, можно закрывать дефекты неба после забора трансплантатов, класть в пародонтальные карманы, смешать с искуственной костью! Короче, самая распространенная штука.
Используется даже в госпитальной медицине. Ею лечат некрозы костей, ожоги, язвы и прочие радости. После окончания ординатуры, будучи стажером у одного профессора в отделении реконструктивной хирургии, я был свидетелем, как плазмой закрыли дыру в грудине у 80 летней бабули-доходяги с кучей заболеваний. После кардиохирургической операции у неё начался некроз грудинной кости, кость удалили, образовалась дыра, в которой было видно бьющееся сердце. Несколько сеансов плазмотерапии и дыра затянулась сама. По этическим причинам, довольствуйтесь размытыми кусками фоток.
Красные или белые пробирки
2) Которая загустевает после применения
i-PRF-инъекционный вариант. На нем можно замешивать костный материал, сделав так называемый Sticky bone, который очень удобно лепить и класть куда угодно. Можно ужалить ею в слизистую для лечения пародонта. Юзаем по ситуации. Оранжевые пробирки.
3) Которая в дальнейшем не загустевает
PRP-плазма. Это тот самый «Plasmolifting»(торговая марка, если что), который юзают вовсю наши братья-косметологи. Крайне убойная штука, из которой можно приготовить и гель, и плотную мембрану, и даже искусственную кость! Да и просто ужалить в десну. В стоматологии используется не в каждой клинике. Зеленые пробирки, весьма недешевые.
Что мы в результате имеем.
- ниже риск воспалительных осложнений
- быстрее заживает
- меньше болит после операции
- меньше отек
-ниже риск перфорации слизистой гайморовой пазухи при синус-лифтинге, особенно при открытом или транкрестальном.
-иногда можно нехило сэкономить на костных материалах, например, при классическом закрытом синус-лифтинге.
- нет аллергии, так как материал собственный
- можно скрафтить мембрану, гель и костный пластилин для наращивания кости(правда это требует дополнительного оборудования и рук их нужного места)
Недостаток: в чистом виде плазме неспособна наращивать кость, так как слишком мягкая. Нужен либо костный заменитель, либо трансплантат для поддержки формы. Тут мы немного забежали вперед и затронули наращивания костной ткани.
Я лично использую эту технологию достаточно часто. Как правило, она входит в стоимость сложного удаления зуба, в том числе и мудрости. Также, это- незаменимая вещь, как буфер, при моем любимом малоинвазивном транскрестальном синус-лифтинге.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то пишем. Есть КТ, дайте почту! В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять
Добро пожаловать, уважаемые пациенты, на путь повышения медицинской грамотности самого высокого качества. Для того чтобы получить качественную помощь (не абы какую), просто привести себя в лечебно-профилактическое учреждение недостаточно. Аналогию можно найти в кулинарии. Как настоящий украинский борщ требует тщательного внимания к деталям, так и ваша подготовка к приёму врача требует тщательной подготовки. Позвольте мне, опытному врачу, провести вас через весь процесс, чтобы вы получили максимальную пользу от этого визита. Вы же помните, что существует разительный контраст между обычным столовским борщом и настоящим, сытным шедевром. Давайте стремиться к последнему в вашем стремлении к оптимальному лечению.
Чтобы получить максимальную пользу от современной медицины, к визиту к врачу нужно подойти подготовленным. Этот важнейший шаг относится не только к плановым приемам, но и к экстренным ситуациям, которые приводят вас в медицинские учреждения. Ведь нет таких людей, которые бы не болели и не имели контактов с медиками. У каждого есть история болезни.
Чтобы визит к врачу был действительно комплексным, необходимо взять с собой необходимые материалы, касающиеся здоровья. К ним относятся заключения специалистов, предыдущие анализы, амбулаторная карта и выписные эпикризы с указанием предыдущих госпитализаций и лечения, информация о хирургических операциях, а также полный список лекарств, добавок и любых известных аллергий. Лучше взять с собой больше, чем упустить что-то, посчитав это ненужным. Ваш врач разберется, что нужно, а что нет. Он обладает достаточным опытом, чтобы определить, что именно необходимо изучить в данный момент. Чтобы помочь врачу сориентироваться в огромном количестве информации, разложите медицинские документы по категориям, указав заболевания, даты и лечебные учреждения. Такая продуманная подготовка не только продемонстрирует вашу заинтересованность, но и будет способствовать более гладкому процессу консультации. Избегайте распространенной ошибки - нагружать врача записями десятилетней давности, пренебрегая последними данными. Дорогие пациенты, давайте откажемся от инфантильной позиции полагаться только на устаревшую информацию.
Составление списка вопросов, которые можно задать врачу, является отличной практикой, независимо от возможностей вашей памяти. Общаясь с доктором, который может сообщить вам информацию, меняющую жизнь, даже умный, мужественный человек может забыть то, что хотел уточнить. Убедитесь, что наиболее важные вопросы занимают приоритетное место в вашем списке, что гарантирует вам эффективное взаимодействие с врачом.
Если вы чувствуете себя неуверенно или тревожно, возьмите с собой надежного спутника, который будет сопровождать вас во время визита к врачу. Это доверенное лицо, свободное от болезни, может оказать поддержку и помочь сохранить контроль над ситуацией. Это ваша прерогатива - доверить информацию о своём медицинском обслуживании близкому человеку. Используйте эту возможность по своему усмотрению.
Чтобы обеспечить полное взаимопонимание между вами и вашим врачом, очень важно устранить любые языковые барьеры. Если вы не владеете языком врача, договоритесь о «переводчике», который будет сопровождать вас на приеме. Четкое общение - основа плодотворных отношений между врачом и пациентом.
Многие пациенты (особенно женщины) хотят произвести впечатление на своих врачей, часто прибегая к традиционным средствам, таким как макияж, парфюмерия, украшения, маникюр и педикюр. Однако, уважаемые пациенты, то, что действительно требуется вашему врачу, — это достоверное представление о вашей ситуации. Попытки улучшить свой внешний вид могут непреднамеренно замаскировать проявления болезни. Воспользуйтесь мудростью предстать перед врачом в своем естественном виде, ухоженным и чистым. Пожалуйста, приходите на приём чистоплотным.
При посещении медицинского учреждения необходимо иметь при себе необходимые документы, дающие право на получение медицинской помощи. Как правило, к таким документам относится страховой полис (для военнослужащих и сотрудников разных ведомств – санбилеты и удостоверения). Кроме того, наличие под рукой ручки и бумаги поможет зафиксировать важную информацию.
Запись на прием в начале рабочего дня имеет множество преимуществ. Это не только позволяет избежать возможного переутомления врача, но и учитывает непредсказуемость клинической медицины. Пациенты, которым требуется длительная консультация, могут сорвать последующие приемы, что приводит к задержкам и неудобствам. Отдавая предпочтение ранним приемам, вы сводите к минимуму вероятность длительного ожидания.
Если позволяет состояние здоровья, перенесите визит к врачу, если он недавно вернулся из отпуска или командировки. Понятно, что процесс реинтеграции может отвлечь его внимание от ваших конкретных потребностей. Выбрав более подходящее время, вы увеличите вероятность того, что вам будет уделено внимание.
Во время пересменки, которая в ЛПУ обычно происходит около 8.30-9:00, рекомендуется по возможности избегать посещения больниц. Прибытие до смены может привести к поспешной консультации, так как врачи готовятся к отъезду. И наоборот, приход следующей смены может привести к задержкам, так как новым врачам требуется время для ознакомления с вашим случаем. В таких ситуациях часто приходится проводить лишние обследования или изменять планы лечения. Чтобы избежать лишних неудобств, старайтесь явиться в больницу не во время «пятиминутки». Также не желательно приходить перед окончанием рабочего дня.
Заключение:
Добросовестно подготовившись к врачебному визиту, вы используете время общения с вашим доктором наиболее эффективно и раскрываете весь потенциал вашего совместного времяпрепровождения. Возьмите на себя ответственность активно участвовать в собственном выздоровлении, и позвольте нам гарантировать, что ваш путь к оптимальному лечению останется непревзойденным. И не забудьте перед уходом узнать id номер вашего врача в социальной сети «Мост». Это позволит вам оставаться на прямой связи с доктором и задать ему уточняющий вопрос в течение 3-х месяцев после консультации.
Спасибо за уделенное внимание.
Справились? Тогда попробуйте пройти нашу новую игру на внимательность. Приз — награда в профиль на Пикабу: https://pikabu.ru/link/-oD8sjtmAi