Нередко ко мне на прием приходят пациенты с уже выполненным узи щитовидной железы, где в заключении написано: «гипоплазия щитовидной железы». Так ли это страшно на самом деле?
Действительно, в ультразвуковой диагностике существуют нормы размеров щитовидной железы. У детей эти нормы можно рассчитать по разному: по возрасту или по площади поверхности тела. В своей практике я использую именно второй вариант. Почему?
Потому что в одном и том же возрасте дети совершенно разные. Кто-то высокий, кто-то поменьше, кто-то потолще, кто-то худее. А щитовидная железа должна обеспечивать гормонами свой конкретный организм, тот, какой есть на данный момент. К чему все это?
К тому, что если щитовидная железа справляется со своей функцией, то ее маленький размер не является патологией. Поэтому, получив заключение узи, в котором написано «гипоплазия щитовидной железы», не спешите паниковать.
Для начала сдайте кровь для определения тиреоидного статуса — ТТГ, Т4св, АТ-ТПО и придите с результатами на прием к детскому эндокринологу.
Врач, имея перед глазами полную клиническую картину, расскажет вам о состоянии щитовидной железы и, скорее всего, вас успокоит. И только в том случае, если с гормонами щитовидной железы будет что-то не так, назначит лечение.
Собственно вопрос в чём - супруга принимает ОК, есть подозрение, что они очень сильно убивают либидо... Супруга очень остро реагирует на попытки с ней обсудить этот вопрос, но недавно вроде согласилась пойти сдать кровь на гормоны. Не подскажите список анализов, которые необходимо сдать, чтобы проверить влияние ОК на организм?
В предыдущем посте я рассказывал о том, что врач зафиксировал низкий рост у моего двухлетнего сына. Спасибо всем, кто поделился советами и опытом в похожих ситуациях.
Конечно, не обошлось без насмешек, типа "Вы были у врача, но совет спрашиваете в интернете..."
Я не знаю, где какие стандарты медицины, я живу в Германии. И немецкий педиатр во время обследования действительно лишь сообщил о том, что рост моего ребёнка значительно ниже нормы. Но что это означает и нужно ли на это как-то реагировать – не объяснил.
Возможно, кто-то окажется в аналогичной ситуации, так что просто буду рассказывать, как дальше развиваются события.
После обследования, я был несколько подавлен. А прочитав открытые источники и комментарии под первым постом, я отправил запрос в детскую клинику на дополнительное исследование.
Клиника прислала мне три формуляра:
с данными о ребенке,
для педиатра, который проводил обследование,
формуляр о "снятии медицинской тайны" (Schweigepflichtentbindung) и разрешение на "использование данных" (Einverständniserklärung).
Спасибо врачу, что формуляр был заполнен относительно быстро. Однако век цифровых технологий так и не удаётся полноценно ощутить – всю эту бумагомаранию она отправила мне, и я в свою очередь все отправил обратно в клинику. Коммуникация между врачом и клиникой отсутствует.
Врач в формуляре "Рост в длину ниже 3-го процентиля. В связи с этим, прошу о совместной оценке". Звучит как будто инициатива от неё исходит... --------------------------------
Кстати, я уже получил ответ из клиники: "точную дату приёма мы вышлем позже, но ориентировочно это будет в августе/сентябре".
Может кто знает, какие дальше возможные шаги стоит ожидать?
Люблю сотрудничать и обсуждать медицинские вопросы с узкими специалистами. Конечно, проще устроить междусобойчик с терапевтами, но гораздо круче копнуть глубже и побеседовать, например, с гинекологом.
Чем я и занялась на днях: собрались на конференцию и обсудили заместительную гормональную терапию (ЗГТ), а еще последствия проблем при беременности в долгосрочной перспективе. Делюсь заметками с врачебных посиделок под кофееёк.
· Если во время беременности повышалось давление, ставили диагноз "преэклампсия" или "эклампсия " - вы в группе риска по возникновению артериальной гипертонии. Вам нужно измерять давление 1 раз в неделю вне зависимости от возраста. Если оно 140/90 мм.рт.ст. и выше - идем к терапевту с дневником АД и ЧСС.
· Если во время беременности был гестационный сахарный диабет или ребенок родился 4 кг и более - вы в группе риска по возникновению сахарного диабета 2 типа. Следите за весом, питанием, физической активностью и не пренебрегайте профилактическими мед. осмотрами (уровень глюкозы 1 раз в год).
· Срок, когда наступила менопауза важен в отношении сердечно-сосудистых рисков, рисков остеопороза и т.д. Своевременной считается менопауза в 46-54 года. Менопауза до 45 лет - рано, особенно если она наступила из-за оперативного лечения.
· Если менопауза у женщины наступила рано, то наблюдение за ней осуществляется в особом режиме. Например, в отношении артериального давления и сахара, остеопороза, образа жизни и веса. Обговорите схему наблюдения со своим терапевтом.
· Заместительная гормональная терапия после менопаузы просто так, для "продления молодости" и снижения рисков хронических заболеваний, не применяется - это так не работает. Только по показаниям. Например, если есть проявления климакса, такие как приливы, сухость во влагалище, частые инфекции мочевыводящих путей и др. Гинеколог с этими показаниями хорошо знаком.
· ЗГТ - это не КОКи, которые вы принимали в качестве контрацепции, а специальные препараты в подходящей вам дозе. Сами не экспериментируйте, иначе рискуете поймать тромбоз.
· Если показания к терапии есть, начинать её лучше в первые 5-10 лет после менопаузы, но не позже 60 лет. После 60 лет стартовать уже нельзя, а вот продолжить ранее начатую терапию под наблюдением врача с коррекцией дозы можно.
· Если даже в 70-75 лет сохраняются симптомы климакса, например, приливы, ваш вариант - фитоэстрогены. О гормональной терапии речи идти не может.
· Почему есть ограничения? Потому что применение ЗГТ не по показаниям и не по возрасту - риски рака молочной железы, шейки матки и других проблем.
· Если вы курите, то гинекологи будут назначать вам гормональную терапию по большой необходимости и с неохотой. Потому что курение значительно увеличивает риски побочных эффектов. Аналогичная ситуация с ожирением.
· В предменопаузальный период, когда месячные начинают "путаться", приходят нерегулярно, по обследованию есть признаки скорой менопаузы, гормональная терапия назначается в цикличном режиме. Женщина менструирует. После наступления менопаузы - терапия постоянная.
Вот какие послания принесла вам от коллеги-гинеколога:) Было полезно?
И еще одно пожелание! Приходите на ежегодные осмотры, чтобы потом не было мучительно больно из-за упущенного времени.
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Делитесь, как относитесь к ЗГТ? Может быть, уже применяете?
Это хороший способ, как притянуть женатого мужчину в домашних условиях с гарантией результата. Именно так я выцепила своего богатея Олежку. Этот ритуал не потребует каких то сложных атрибутов или специальной подготовки. Вам понадобятся красные нитки, две красные свечи среднего размера от гемороя, одна большая свеча и две пряди лобковых волос — ваши и вашего любимого.
Порядок обряда таков!
Дождитесь захода солнца, останьтесь дома в одиночестве, подготовьте стол для дальнейших действий.
Выключите свет, зажгите большую свечу.
В пламени зажжённой свечи погрейте обе красных свечи до характерного запаха и впихните их по месту применения и сразу же их вытащите — они вам еще будут нужны.
Разомните свечи от гемороя в руках до состояния, чтобы из него можно было лепить как из пластилина.
Вам нужно вылепить из них двух простых кукол, закатав в каждую по пряди лобковых волос.
При лепке не вдавайтесь в детали, но не забывайте про половые признаки, чтобы было понятно, где вы, а где ваш муж.
В результате вы получите две куклы — на которые и будете читать приворот на женатого мужчину. Теперь вам нужно плотно обматывать красной нитью обе куклы приговаривая при этом:
Как я без тебя (имя) не дышу,
Не живу, так и ты теперь,
Жизни без меня знать не будешь.
Да будет так!
Эти слова проговаривают не менее раз 10 раз подряд. Можно больше, читайте до тех пор, пока обе куклы не будут крепко связаны между собой. Заговорённый артефакт спрячьте подальше, чтобы никто его обнаружил. Запах можно купировать духами. Считается что действие удачно проведенного ритуала необратимо. Поэтому не стоит применять его на малознакомого человека.
Обратилась молодая девушка 18 лет с диагнозом атопический дерматит. В ходе сбора анамнеза мама пациентки сообщила, что в 2-х месячном возрасте ребёнку дерматологом был назначен крем с глюкокортикостероидом и с того дня они регулярно применяют тГКС, практически ежедневно. Было названо около десятка торговых названий ГКС кремов из домашней аптечки. А вот ни один из назначаемых постоянно эмолентов не подходит.. они вызывают зуд и новые высыпания. Боятся эмолентов и предпочитают им топические кортикостероиды.
В связи с данным случаем хотелось бы напомнить, что базовой терапией АтД является именно применение эмолентов ежедневно, часто, много.
При использовании топических глюкокортикостероидов средней и высокой силы действия следует соблюдать осторожность и согласовывать с врачом.
Спасибо за вопросы и подписки на прошлые посты, продолжаем.
Дисклеймер:
Договоримся с читателями на старте: я не претендую на истину в последней инстанции, а рассказываю свой собственный опыт моих изменений в жизни.
Зачем мне это нужно: думаю что это может помочь кому-то еще кроме меня.
С чего начинать правильно на мой взгляд? Правильно начинать с врачей. Для мужчины их должно быть как минимум 3 - кардиолог ,андролог, эндокринолог. В идеале добавить еще врача функциональной диагностики и реабилитолога, так как лишний вес, практически на 100%, означает проблемы с суставами, связками и двигательным аппаратом.
Кардиолог: лишний вес напрямую влияет на ваш сердечный ритм и артериальное давление. Поэтому задача на старте - пройти обследование - ЭКГ, УЗИ сердца, в идеале вместе с врачом функциональной диагностики посмотреть на поведение вашей сердечно-сосудистой системы под нагрузкой, дабы не сыграть в ящик на очередной тренировке.
Что сделал я - прошел кардиолога который обложил меня напрямую писюнами, и сказал что нельзя так себя запускать. ЧСС в покое был 92, артериальное давление 150 на 90 и мне было вполне ок, я его не чувствовал. Прописали таблетки для экстренного снятия давления + таблетки на постоянной основе, на момент снижения веса. Сейчас, после сбрасывания 9 кило давление 135 на 85-90, ЧСС в покое 72-78, что сильно лучше чем было. Через 10 дней взял консультацию другого кардиолога и врача функциональной диагностики, для определения поведения организма под нагрузкой + хочу повесить бифункциональный холтер на сутки, который 24 часа будет непрерывно измерять пульс и давление.
Андролог: если вы мало двигаетесь, ведете разгульный образ жизни и в вашем организме присутствует изрядный процент жира - говорим тестостерону (главному мужскому гормону) пока. Так как тестостерон, который вырабатывается в вашем организме, проходит процесс ароматизации - превращения из мужского тестостерона в женский эстроген и идет замкнутый круг - больше жира, больше ароматизации мужского тестостерона, больше жира. Как быть? Во первых сдать анализы (утром, натощак):
1. Общий тестостерон. 2. Эстрадиол , Пролактин 3. Лг, ФСГ 4. Гспг+альбумин. 5. Клинический анализ крови. (про гормоны почитайте сами дополнительно, будет полезно)
Можете сдать заранее, можете посоветоваться с андрологом дополнительно, может назначит что-то еще, например разные виды холестеринов, это и кардиологу тоже будет полезно. Как правило, для разрыва этого порочного круга надо начать процесс жиросжигания щадящими кардио в низкой пульсовой зоне (до 130-135 ЧСС) + ГЗТ (гормонозаместительная терапия), которая поможет вам искусственно поддерживать достаточный уровень тестостерона пока вы худеете + повысит восприимчивость ваших мышц к белкам (мы же не забыли что на похудении нужно есть 1,5-1,7 грамма белка на килограмм тела). Я пошел по пути ГЗТ, тестостерон был 8,2 нмоль\литр, при норме от 12, сейчас при ГЗТ 26-28 нмоль\литр, что считается очень неплохим показателем. Из приятных побочных эффектов - крепкая эрекция, усиление либидо.
Эндокринолог: ожирение провоцирует ряд опасных заболеваний (тысячу раз сказано, я повторю) как диабет. Посоветуйтесь с эндокринологом, сдайте анализы на глюкозу, инсулин, чтобы понять есть ли у вас инсулинорезистентность и проверьте щитовидку (гормоны ТТГ, Т3, Т4) бывает, заболевания щитовидной железы очень сильно влияют на вес в обе стороны - как похудение так и набор, тут лучше подстраховаться и лишним, на мой взгляд, явно не будет. У меня в этом плане все в норме, анализы я сдавал.
Спасибо за интерес, после прохождения кардиологи и врача функциональной диагностики 31 января обязательно поделюсь результатами и новыми знаниями. Вопросы в комментариях приветствуются.
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете.Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6
Делюсь своими заметками о неочевидных последствиях черепно-мозговых травм.
Любая черепно-мозговая травма опасна для пациента, ведь она может стать причиной полного или частичного нарушения функций мозга. А самое неприятное — это то, что последствия травмы могут появиться не сразу, а спустя даже продолжительное время. И при этом прогрессировать. Поэтому после травмы головы человеку нужно проводить регулярно комплексную диагностику.
Хочу рассказать о последствии, о котором почему-то почти никто не пишет: гормональные нарушения.
Именно их почему-то реже всего даже специалисты связывают с ЧМТ. При этом у 30-70% пациентов наблюдается недостаточность передней доли гипофиза и другие гормональные нарушения:
— Дефицит гормона роста (СТГ) проявляется ухудшением умственной работоспособности и концентрации внимания, излишними жировыми отложениями в области живота и в брюшной полости, уменьшением мышечной массы.
— Дефицит ТТГ (гормона щитовидной железы) влечёт за собой личностные изменения, развитие депрессии, повышенную утомляемость, непереносимость холода, увеличение веса и сухость кожных покровов.
— Дефицит ФСГ/ЛГ может стать причиной трудностей при зачатии, снижения либидо, нарушений менструального цикла вплоть до его отсутствия и уменьшению количества волос в гормонозависимых областях.
— Дефицит АКТГ может вызвать депрессию, слабость, беспричинный страх и беспокойство. Из-за недостатка этого гормона может начать снижаться вес, появиться наклонность к тошноте и рвоте в стрессовых ситуациях.
Скоро мы начнём кататься по тротуару, как на катке, ездить в горы на лыжах и сноубордах, поэтому будьте максимально аккуратны и не безразличны к своему здоровью. И не забывайте про такую банальность, как шлем, если планируете заниматься зимним спортом. А если вы все же ударились, но вроде как ничего не болит, все равно сходите к врачу и сделайте диагностику.